埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指引.doc

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1、附件3埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指引（2014年第一版）为最大限度减少医院感染风险，根据国家卫生计生委埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南，结合我省防控工作实际，制定本技术指引。 一、基本要求（一）医疗卫生机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。（二）工作人员应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。（三）临床医务人员应当接受埃博拉出血热相关知识与技能的培训，掌握博拉出血热的诊断标准、医院感染与控制相关知识和技术，做好个人防护。（四）医疗卫生机构对发热病人做好预检分诊工作，临床医师应当根据患者

2、临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。（五）埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入，医务人员相对固定。（六）医疗卫生机构应当做好医务人员防护、消毒等措施所需的储备，采购部门应确保防护用品及相关物资符合国家有关要求。（七）医疗卫生机构应当严格遵循医疗机构消毒技术规范（WS/T367- 2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。（八）埃博拉出血热相关病例的收治病区应当严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当在严格监督下按照规定做好探视者的个人防护。二、埃博拉出血热患者的管理1、留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触

3、隔离措施，实行单人单间隔离；非定点医疗卫生机构应当及时将患者转至定点医院诊治。疑似或确诊患者，有条件的应当安置于负压病房进行诊治。2、隔离区域应有鲜明的隔离标识。限制人员出入。医务人员应相对固定。3、严格限制患者的活动区域。若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取严格的防护措施防止交叉感染。三、密切接触者的管理对密切接触者立即进行隔离医学观察。隔离医学观察的期限为自最后一次暴露之日起21天。对参与患者诊治的医务人员进行健康监测。一旦出现疑似症状或感染症状，应当立即进行隔离、诊治并报告。四、消毒措施（一）医疗设备及相关物品的消毒患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品。患者使用后的一切医疗物品均要经过

4、严格消毒后才能离开隔离病房。必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，再按照常规程序进行处理。不耐腐蚀的仪器表面用75%乙醇消毒液擦拭两遍消毒。（二）环境的消毒1、物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，用1000mg/L的含氯消毒剂或其他符合要求的表面消毒剂（如醇类消毒剂）擦拭消毒。2、地面每天使用1000 mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒。如遇污染，随时消毒。3、被病人的血液、体液、分泌物、呕吐物及排泄物等污染的地面及物体表面使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收，再用浸有含效氯2000mg/L的消毒剂的一次性毛巾或纸巾擦拭消毒。使用后的污染

5、物品均按医疗废物处置。对于较大范围的污染，首选漂白粉覆盖，待液体吸收后清理，倒入医院传染病区的污水处理系统。4、病人用过的床单、被套、被褥及病人衣物等用1000mg/L有效氯的消毒剂喷洒后装入双层黄色医疗废物袋按医疗废物处理。（三）空气消毒1、非负压病房采用循环风式空气消毒机进行空气消毒；也可用紫外线消毒，每次40分钟，每天两次。2、清洁区和潜在污染区的空气采用紫外线消毒。（四）防护用品的消毒1、可重复使用的工作服等纺织品使用后用有效氯500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，送洗衣房高温清洗消毒。2、使用后的防护眼罩或防护面罩经用有效氯1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上，用清水

6、洗净晾干，方可重复使用。3、使用后的工作鞋，用5000mg/L过氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒，清洗并晾干。4、全面型自吸过滤式呼吸器建议用1000mg/L含氯消毒剂、0.2%以上浓度季铵盐类消毒剂或75%医用酒精擦拭、喷洒和浸泡消毒30分钟以上，或遵照厂家提供的产品说明书进行消毒。有可见污染物时，应先清洁再消毒，擦拭用物按医疗废物处理。5、污染严重的防护用品消毒后按医疗废物处置。（五）终末消毒患者出院、转院后应按医疗机构消毒技术规范要求进行严格的终末消毒。（六）救护车的消毒 采用四步消毒法：先用紫外线照射消毒30分钟，再对救护车及负压医疗舱进行喷雾消毒，然后擦拭消

7、毒，最后重复紫外线照射消毒30分钟。喷雾消毒剂选用浓度为5000mg/L过氧乙酸水溶液，参考用液量空间处理为20ml/m-40ml/m，物体表面及地面为100ml/m。喷雾消毒工具选用小型电动车气溶胶喷雾器喷雾（喷出的雾粒50微米的占90%以上，喷距6-8米，喷幅1米，流量250ml/min）。喷雾原则是均匀喷湿而不流水。方法为关闭车门窗、先表面后空间、从外向里循序而进，表面及地面以喷湿为度。喷雾完毕，通风后，消毒员方可上车对固定在车内的仪器（在转运患者之前用塑料薄膜覆盖或透明塑料罩严）进行擦拭消毒。擦拭消毒时先用含有效氯浓度1000mg/L的含氯消毒剂的毛巾擦拭，30分钟后再用清水擦拭干净。

8、（七）过滤除菌系统的滤器或滤材消毒定期在专业人员的协助下进行消毒。（八）生物安全实验室清洁消毒（表面消毒）1、操作结束后，生物安全柜内的物品用75%乙醇擦拭外表面后方能移出。2、工作台面、生物安全柜内壁及台面用75%乙醇擦拭，并继续运行生物安全柜30分钟后再关闭。五、医疗废物处理严格按照医疗废物管理条例的要求，双层封扎，标识清楚。相关医疗废物应当及时密闭转运，焚烧处理。六、尸体的处理 1、病人死亡后，尽量减少尸体的搬运和转运。2、尸体应立即消毒，以浸有2000 mg/L有效氯的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球将口、鼻、肛门、阴道等开放处堵塞，用密封防渗漏物品双层包裹，及时火化。七、医务人员职业暴露的处理1、医务人员皮肤暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒。粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗。2、发生锐器伤时，应及时按照锐器伤的处理流程进行处理。3、暴露后的医务人员按密切接触者进行隔离医学观察。