分泌性中耳炎的护理 (3)精选课件.ppt

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1、关于分泌性中耳炎的护理(3)第一页，本课件共有22页n n分泌性中耳炎是以鼓室积液（浆液性、漏出液或渗出液或粘液）及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性疾病。n n可分为急、慢性两种。n n成人小儿均常见，为小儿听力下降常见原因。第二页，本课件共有22页病因n n可能病因：感染可能病因：感染 进来研究发现，分泌性中耳炎可能进来研究发现，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染，是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染，细菌内毒细菌内毒素素在疾病发病机制中，特别是病变迁延为慢性分泌性中耳炎过程中可能起了一定作用。n n可能病因：变态反应可能病因：变态反应 慢性分泌性中耳炎可能属于一种慢性分泌

2、性中耳炎可能属于一种细菌感染引起的细菌感染引起的型变态反应。型变态反应。第三页，本课件共有22页病因n n明确病因：咽鼓管功能不良 1机械性阻塞：小儿腺样体肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽部肿：小儿腺样体肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽部肿瘤瘤 2 2 咽鼓管功能障碍：软骨、肌肉、粘液纤毛运动；咽鼓管功能障碍：软骨、肌肉、粘液纤毛运动；气压突变。气压突变。第四页，本课件共有22页病理过程咽鼓管阻塞（病因）咽鼓管阻塞（病因）中耳负压（真空状态中耳负压（真空状态-静脉扩张静脉扩张-管壁通透性增加）管壁通透性增加）粘膜分泌增加（渗出性中耳炎）粘膜分泌增加（渗出性中耳炎）粘液滞留（胶耳积液粘稠）粘液滞留（胶耳积液粘稠）中

3、耳粘连（粘连性中耳炎）中耳粘连（粘连性中耳炎）纤维化，钙化（鼓室硬化）纤维化，钙化（鼓室硬化）第五页，本课件共有22页临床表现症状n n耳聋 传导性耳聋n n耳鸣 低调间歇性耳鸣，耳内气过水声等n n耳闷 耳内堵塞感，耳周麻木感，心理烦闷感n n耳痛 见于急性期第六页，本课件共有22页临床表现体征n n急性期表现第七页，本课件共有22页n n慢性期表现临床表现体征第八页，本课件共有22页听力学检查n n音叉试验及纯音测听传导性聋；n n声导抗图平坦型或负压型曲线第九页，本课件共有22页鉴别诊断n n鼻咽部检查十分重要鼻咽部检查十分重要 注意有无鼻咽注意有无鼻咽癌的可能癌的可能第十页，本课件共有

4、22页鉴别诊断n n鼓室硬化第十一页，本课件共有22页鉴别诊断n n脑脊液耳漏第十二页，本课件共有22页鉴别诊断n n胆固醇肉芽肿第十三页，本课件共有22页鉴别诊断n n鼓室球体瘤、颈静脉球体瘤第十四页，本课件共有22页治疗n n原则：清除中耳积液，改善咽鼓管功能，病因治疗第十五页，本课件共有22页治疗n n清除中耳积液，改善中耳通气引流 鼓膜穿刺鼓膜穿刺第十六页，本课件共有22页治疗 鼓膜切开鼓膜切开第十七页，本课件共有22页治疗 鼓室置管鼓室置管第十八页，本课件共有22页治疗n n保持鼻腔、咽鼓管通畅保持鼻腔、咽鼓管通畅第十九页，本课件共有22页治疗n n治疗鼻咽、鼻腔疾病n n抗生素n

5、n稀化粘素n n糖皮质激素等第二十页，本课件共有22页护理诊断n n1 1、感知改变、感知改变 听力下降及耳鸣，与分泌性中耳炎咽鼓管阻塞有关。听力下降及耳鸣，与分泌性中耳炎咽鼓管阻塞有关。n n2 2、舒适状态改变、舒适状态改变 与鼓室积液引起的耳痛、耳鸣、耳闷塞感有关。与鼓室积液引起的耳痛、耳鸣、耳闷塞感有关。n n3 3、知识缺乏、知识缺乏 与缺乏信息来源有关。与缺乏信息来源有关。第二十一页，本课件共有22页护理目标n n1 1、病人掌握自行咽鼓管吹张（捏鼻鼓气）的方法。、病人掌握自行咽鼓管吹张（捏鼻鼓气）的方法。n n2 2、病人自述听力好转或恢复正常，耳鸣及耳内闭塞感消失。、病人自述听力好转或恢复正常，耳鸣及耳内闭塞感消失。第二十二页，本课件共有22页