现场创伤急救培训精选课件.ppt

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1、关于现场创伤急救培训第一页，本课件共有123页第一节第一节 创伤现场救护创伤现场救护第二节第二节 创伤止血技术创伤止血技术第三节第三节 现场包扎技术现场包扎技术第四节第四节 现场骨折固定现场骨折固定第五节第五节 创伤的搬运护送创伤的搬运护送 第二页，本课件共有123页 第一节第一节 创伤现场救护创伤现场救护 创伤，是各种致伤因素作用创伤，是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。至死亡。第三页，本课件共有123页 现代创伤救护技

2、术除了传统的止现代创伤救护技术除了传统的止血、包扎、固定和搬运技术外，还血、包扎、固定和搬运技术外，还应包括人工呼吸、胸外心脏按压、应包括人工呼吸、胸外心脏按压、现场电除颤等心肺复苏技术。传统现场电除颤等心肺复苏技术。传统技术也需要不断更新，运用现代创技术也需要不断更新，运用现代创伤救护理论和更为简便、有效的先伤救护理论和更为简便、有效的先进器械提高现场救护的效率和效果。进器械提高现场救护的效率和效果。本章主要介绍创伤出血、伤口、骨本章主要介绍创伤出血、伤口、骨折的现场急救技术和搬运方法。折的现场急救技术和搬运方法。第四页，本课件共有123页 常见的创伤原因常见的创伤原因 创伤是在各种不确定情

3、况下发生的，创伤是在各种不确定情况下发生的，受伤程度和表现各种各样。加之现场情受伤程度和表现各种各样。加之现场情况十分错综复杂，所以救护工作非常重况十分错综复杂，所以救护工作非常重要而艰巨，对此，必须有一个基本认识。要而艰巨，对此，必须有一个基本认识。常见的创伤原因及特点如下：常见的创伤原因及特点如下：11交通伤交通伤 22坠落伤坠落伤 3 3机械伤机械伤 44锐器伤锐器伤 5 5跌伤跌伤 66火器伤火器伤第五页，本课件共有123页(一一)交通伤交通伤 交通伤占创伤的首要位置。交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中交通伤以高能创伤现代创伤中交通伤以高能创伤(高高速行驶所发生的交通伤速行驶所发生的交

4、通伤)为特点，为特点，常造成多发伤、多发骨折，脊柱常造成多发伤、多发骨折，脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等严重损伤。严重损伤。第六页，本课件共有123页(二二)坠落伤坠落伤 随着高层建筑增多，坠落伤随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着的比重逐渐加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤，地部位直接摔伤和力的传导致伤，以以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主也可造成多发骨折、颅脑损主也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。伤、肝脾破裂。第七页，本课件共有123页(三三)机械伤机械伤 以绞伤，挤压伤为主，以绞伤，挤压伤为主，常导致单肢

5、体开放性损伤或常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折。神经、肌腱损伤和骨折。第八页，本课件共有123页(四四)锐器伤锐器伤 伤口深，易出现深伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血器伤可导致内脏或大血管损伤。出血多。管损伤。出血多。第九页，本课件共有123页(五五)跌伤跌伤 常见于老年人，跌常见于老年人，跌伤也可造成骨折。造成伤也可造成骨折。造成前臂、骨盆、脊柱压缩前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折和髋部骨折。青性骨折和髋部骨折。青壮年跌伤也可造成骨折。壮年跌伤也可造成骨折。第十页，本课件共有123页(六六)

6、火器伤火器伤 一般表现为伤口一般表现为伤口小，但伤口深，常损伤小，但伤口深，常损伤深部组织、器官。也可深部组织、器官。也可表现为穿透伤，入口伤表现为穿透伤，入口伤小，出口伤严重。小，出口伤严重。第十一页，本课件共有123页主要类型主要类型 创伤的因素多种多样，全身各种创伤的因素多种多样，全身各种组织、器官都可组织、器官都可 受到损伤表现也受到损伤表现也形式各异。现场救护中应区分以下四形式各异。现场救护中应区分以下四种类型：种类型：1 1 闭合性损伤闭合性损伤 2 2 开放性损伤开放性损伤 3 3 多发伤多发伤 4 4 复合伤复合伤第十二页，本课件共有123页(一一)闭合性损伤闭合性损伤 见于钝

7、器伤、跌伤和见于钝器伤、跌伤和撞伤，体表无伤口。受伤处撞伤，体表无伤口。受伤处肿胀，青紫，可伴有骨折及肿胀，青紫，可伴有骨折及内脏损伤。由于内脏和骨折内脏损伤。由于内脏和骨折出血可出现休克。出血可出现休克。第十三页，本课件共有123页(二二)开放性损伤开放性损伤 见于锐器伤和其他严重创见于锐器伤和其他严重创伤，体表有伤口，感染机会增伤，体表有伤口，感染机会增加，失血较多。如有大动脉血加，失血较多。如有大动脉血管损伤，出血为喷射性，短期管损伤，出血为喷射性，短期内会出现休克，需要立即止血、内会出现休克，需要立即止血、包扎。应注射破伤风抗毒素预包扎。应注射破伤风抗毒素预防破伤风的发生。防破伤风的发

8、生。第十四页，本课件共有123页(三三)多发伤多发伤 同一致伤因素同时或相继同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。造成一个以上部位的严重创伤。多发伤多发伤使使组织、脏器损伤严重，组织、脏器损伤严重，死亡率高。现场救护要特别注死亡率高。现场救护要特别注意呼吸、脉搏及脏器损伤的判意呼吸、脉搏及脏器损伤的判断，并防止遗漏伤情。断，并防止遗漏伤情。第十五页，本课件共有123页(四四)复合伤复合伤 是由不同致伤原因同时或是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤，相继造成的不同性质的损伤，如车祸致伤的同时又受到汽车如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加水箱热水的烫伤。复合伤

9、增加了创伤的复杂性。现场救护要了创伤的复杂性。现场救护要针对不同性质的损伤进行相应针对不同性质的损伤进行相应救护。救护。第十六页，本课件共有123页现场救护的目的现场救护的目的 创伤现场环境各种各样，均为突发事件。创伤现场环境各种各样，均为突发事件。现场条件差这些均给现场救护带来困难。现场条件差这些均给现场救护带来困难。因此，明确现场救护目的，有助于迅速选择因此，明确现场救护目的，有助于迅速选择救护方法。从而正确救护，防止惊慌失措、救护方法。从而正确救护，防止惊慌失措、延缓抢救。延缓抢救。_现场救护通常由现场救护通常由“第一目击者第一目击者”或救护人以或救护人以及院外急救工作人员完成，是转向医

10、院进一及院外急救工作人员完成，是转向医院进一步治疗的基础步治疗的基础。第十七页，本课件共有123页(一一)抢救、延长伤病人生命抢救、延长伤病人生命 创伤病人由于其可能出现重要创伤病人由于其可能出现重要脏器损伤脏器损伤(心脑肺肝脾心脑肺肝脾)及颈部脊髓损及颈部脊髓损伤甚至大出血休克时，可出现呼吸、伤甚至大出血休克时，可出现呼吸、循环功能障碍。在现场救护要立即采循环功能障碍。在现场救护要立即采取相应措施，维持病人生命，为到达取相应措施，维持病人生命，为到达医院进一步治疗赢得宝贵的时间。医院进一步治疗赢得宝贵的时间。第十八页，本课件共有123页(二二)减少出血，防止休克减少出血，防止休克 严重创伤或

11、大血管损伤出严重创伤或大血管损伤出血量大。血是生命的源泉，现血量大。血是生命的源泉，现场救护要迅速用一切可能的方场救护要迅速用一切可能的方法止血，有效地止血是现场救法止血，有效地止血是现场救护的基本任务。护的基本任务。第十九页，本课件共有123页(三三)保护伤口保护伤口 开放性损伤的伤口要妥善开放性损伤的伤口要妥善包扎。保护伤口能预防和减少包扎。保护伤口能预防和减少伤口污染，减少出血、保护深伤口污染，减少出血、保护深部组织免受进一步损伤。部组织免受进一步损伤。第二十页，本课件共有123页(四）固定骨折四）固定骨折 现场救护要用最简便有效的现场救护要用最简便有效的方法固定骨折。骨折固定能减少方法

12、固定骨折。骨折固定能减少骨折端对神经、血管等组织的损骨折端对神经、血管等组织的损伤，同时能缓解疼痛。颈椎骨折伤，同时能缓解疼痛。颈椎骨折如予妥善固定，能防止搬运过程如予妥善固定，能防止搬运过程中加重脊髓的损伤中加重脊髓的损伤.妥善的固定在妥善的固定在创伤现场急救中具有重要意义。创伤现场急救中具有重要意义。第二十一页，本课件共有123页(五五)防止并发症防止并发症 现场救护过程中要注意防现场救护过程中要注意防止脊髓损伤、止血带过紧造成止脊髓损伤、止血带过紧造成缺血坏死、胸外按压用力过猛缺血坏死、胸外按压用力过猛造成肋骨骨折，以及骨折固定造成肋骨骨折，以及骨折固定不当造成血管神经损伤及皮肤不当造成

13、血管神经损伤及皮肤损伤等并发症。损伤等并发症。第二十二页，本课件共有123页 (六六)快速转运快速转运 指用最短的时间将病人安指用最短的时间将病人安全地转运到就近全地转运到就近有条件的医院有条件的医院,进一步诊治。进一步诊治。第二十三页，本课件共有123页现场救护的原则现场救护的原则 现场救护要根据现场条件和伤情采取现场救护要根据现场条件和伤情采取不同的救护措施。不同的救护措施。根据创伤现场救护的规根据创伤现场救护的规律，需要我们掌握以下几个方面的原则：律，需要我们掌握以下几个方面的原则：(一一)树立整体意识。重点全面了解伤情，树立整体意识。重点全面了解伤情，避免遗漏避免遗漏,注意保护自身和病

14、人的安全注意保护自身和病人的安全。(二二)先抢救生命，重点判断是否有意先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。先进行心肺复苏术。(三三)检查伤情。快速、有效止血。检查伤情。快速、有效止血。第二十四页，本课件共有123页 (四四)优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。护内脏，然后包扎四肢伤口。(五五)先固定颈部，然后固定四肢。先固定颈部，然后固定四肢。(六六)操作迅速、平稳，防止损伤加重。操作迅速、平稳，防止损伤加重。(七七)尽可能佩戴个人防护用品，戴上医尽可能佩戴个

15、人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干冷布片塑料类替代用手套或用几层纱布、干冷布片塑料类替代品。品。(八八)作好自我保护。作好自我保护。总之要记住：先救命后治病，先重伤后总之要记住：先救命后治病，先重伤后轻伤，先分类再后送。先抢后救，抢中有救，轻伤，先分类再后送。先抢后救，抢中有救，相互配合，各负其责。相互配合，各负其责。第二十五页，本课件共有123页创伤现场检查创伤现场检查 创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断。查对伤情进行正确判断。(一一)检查伤病人意识检查伤病人意识 (二二)伤病人平卧位，救护人伤病人平卧位，救护人位于伤病人右位于

16、伤病人右侧。侧。(三三)检查呼吸、循环体征检查呼吸、循环体征 (四四)检查伤口，观察伤口部位，大小、出检查伤口，观察伤口部位，大小、出血多少。血多少。第二十六页，本课件共有123页 (五五)检查头部，用手轻摸头颅，检查有否检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀，注意检查耳道，鼻孔，出血、骨折、肿胀，注意检查耳道，鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有一颅骨骨折。有无血液或脑脊液流出，如有一颅骨骨折。(六六)检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和趾，如无反应一瘫痪动手指和趾，如无反应一瘫痪；保持伤病；保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，人平卧位，用手

17、指从上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛，如有一颈椎骨折；询问是否有压痛，如有一颈椎骨折；保持脊保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛。如有一脊柱正中线按压，询问是否有疼痛。如有一脊柱骨折。骨折。第二十七页，本课件共有123页 (七七)检查胸部，询问疼痛部位，检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人双手放在伤病人的胸部两侧，救护人双手放在伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛有疼痛肋骨骨折。肋骨骨折。(八八)检查腹部，观察有无伤口

18、，内检查腹部，观察有无伤口，内脏脱出及腹部压痛部位。脏脱出及腹部压痛部位。第二十八页，本课件共有123页 (九九)检查骨盆，询问疼痛部位，双检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛骨盆骨折。骨盆骨折。(十十)检查四肢。询问疼痛部位，观检查四肢。询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有察是否有肿胀、畸形，如有骨折，骨折，手握踝部轻动。观察是否有异常活手握踝部轻动。观察是否有异常活动，如有动，如有骨折。骨折。第二十九页，本课件共有123页 创伤现场救护程序创伤现场救护程序 创伤作为突发性事件现场创伤作为突发性事件现场救护情况错综复杂尤其是同时救护情

19、况错综复杂尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时，现场救护更需要快严重创伤时，现场救护更需要快速、有效、有的放矢、有条不紊速、有效、有的放矢、有条不紊地进行：地进行：第三十页，本课件共有123页 下列程序有助于救护人员做到这一点下列程序有助于救护人员做到这一点：(一一)了解致伤因素。如交通伤、突发事件，了解致伤因素。如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。判断危险是否已解除。(二二)及时呼救，拨打急救电话。及时呼救，拨打急救电话。(三三)观察救护环境，选择就近、安全、观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。平坦的救护场地。(四四)按正确的搬运方法使伤

20、病人脱离现场按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。和危险环境。(五五)置伤病人于适合体位。置伤病人于适合体位。第三十一页，本课件共有123页 (六六)迅速判断伤情，首先判断神志、迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血。血。然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况。受伤部位，伤口骨盆、四肢活动情况。受伤部位，伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤。分清轻伤、重伤。(七

21、七)有呼吸、心跳停止时，先抢救生命有呼吸、心跳停止时，先抢救生命立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧。即吸氧。第三十二页，本课件共有123页 (八八)有大血管损伤出血时立即止血。有大血管损伤出血时立即止血。(九九)包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。部伤口，然后包扎四肢伤口。(十十)有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。位时，先固定颈部。(十一十一)固定四肢。固定四肢。(十二十二)安全、有监护地迅速转运。安全、有监护地迅速转运。第三十三页，本课件共有123页第

22、二节第二节 创伤止血技术创伤止血技术 出血是创伤的突出表现，止血是出血是创伤的突出表现，止血是创伤现场救护的基本任务。有效地止创伤现场救护的基本任务。有效地止血能减少出血，保存有效血容量，防血能减少出血，保存有效血容量，防止休克的发生。因此，现场及时有效止休克的发生。因此，现场及时有效地止血，是挽救生命，降低死亡率，地止血，是挽救生命，降低死亡率，为病人赢得进一步治疗时间的重要技为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。学习并掌握相应的知识和技能，术。学习并掌握相应的知识和技能，一旦遇到伤病人时，就能在现场井井一旦遇到伤病人时，就能在现场井井有条地实施救护。有条地实施救护。第三十四页，本课件共有12

23、3页第二节第二节 创伤止血技术创伤止血技术（一）概述（一）概述 血液是维持生命的重要物质。成人的血液是维持生命的重要物质。成人的血液占自身体重的血液占自身体重的8，大约每公斤体重，大约每公斤体重有有6080ml血液。骨髓、淋巴是人体造血血液。骨髓、淋巴是人体造血的的“工厂工厂”。止血的目的：控制出血，保存有效止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。的血容量，防止休克，挽救生命。第三十五页，本课件共有123页（二）出血类型（二）出血类型根据出血部位的不同分为根据出血部位的不同分为 1皮下出血皮下出血：多因跌、撞、挤、多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血。挫伤，造成皮下软

24、组织内出血。形成血肿、瘀斑，可短期自愈。形成血肿、瘀斑，可短期自愈。2外出血：外出血：人体受到外伤后血管破人体受到外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。裂，血液从伤口流出体外。第三十六页，本课件共有123页 3内出血内出血：是深部组织和内脏损伤，是深部组织和内脏损伤，血液流人组织内或体内。形成脏器血液流人组织内或体内。形成脏器血肿或积血，从外表看不见，只能血肿或积血，从外表看不见，只能根据伤病人的全身或局部症状来判根据伤病人的全身或局部症状来判断。如面色苍白，吐血、腹部疼断。如面色苍白，吐血、腹部疼痛，痛，便血，脉搏快而弱等来判断胃肠便血，脉搏快而弱等来判断胃肠道等重要脏器有无出血。内出血道等重

25、要脏器有无出血。内出血对伤病人的健康和生命威胁很大对伤病人的健康和生命威胁很大必须密切注意。必须密切注意。第三十七页，本课件共有123页（三）失血症状（三）失血症状 失血量较多时，伤员面色苍白、失血量较多时，伤员面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力，呼吸急促，心慌气短。脉快而弱力，呼吸急促，心慌气短。脉快而弱以致摸不到，血压下降，表情淡漠，以致摸不到，血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。甚至神志不清。第三十八页，本课件共有123页（四）止血材料（四）止血材料 常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带。就地

26、取材所用的布料囊止血带、表带止血带。就地取材所用的布料止血带，如用三角巾，毛巾、手绢、衣物等可止血带，如用三角巾，毛巾、手绢、衣物等可折成三指宽的宽带以应急需。折成三指宽的宽带以应急需。11敷料：敷料：无菌纱布垫、创口贴等。可用干净的无菌纱布垫、创口贴等。可用干净的衣物、毛巾、布、餐巾衣物、毛巾、布、餐巾 纸等替代。纸等替代。22止血带：止血带：可用宽的、扁平的布制材料作为可用宽的、扁平的布制材料作为止血带，止血带，尽可能用医用气囊止血带、表式止尽可能用医用气囊止血带、表式止血带血带。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带！禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带！第三十九页，本课件共有123页（五）止

27、血方法（五）止血方法 止血的方法有包扎止血，加压包扎止血、止血的方法有包扎止血，加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。他的止血法能止血的，就不用止血带止血。第四十页，本课件共有123页 操作要点：操作要点：尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。脱去或剪开衣服，

28、暴露伤口，检查出血部位。脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位。根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血。根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血。对嵌有异物或骨折断端外露的伤口不要直接压对嵌有异物或骨折断端外露的伤口不要直接压迫止血。迫止血。第四十一页，本课件共有123页 不要去除血液浸透的敷料。而应在其上另加不要去除血液浸透的敷料。而应在其上另加敷料并保持压力！敷料并保持压力！!（抽吸作用，容易犯（抽吸作用，容易犯错误）错误）肢体出血应将伤肢体出血应将伤肢抬高到超过心脏的高度。肢抬高到超过心脏的高度。如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后用肥皂清

29、洗手后用肥皂清洗手。止血带在万不得已的情况下方可使用止血带在万不得已的情况下方可使用。第四十二页，本课件共有123页（1）包扎止血 A粘贴创口贴止血 将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧。B敷料包扎 将敷料，纱布覆盖在伤口上，敷料、纱布要有足够的厚度覆盖面积要超过伤口至少3厘米。可选用不粘伤口、吸收性强的敷料。C就地取材，选用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料包扎止血。第四十三页，本课件共有123页（2）加压包扎止血）加压包扎止血 适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。A直接压迫法 通过直接压迫 出血

30、部位而达 到止血目的。B.间接压迫法第四十四页，本课件共有123页（3）指压止血法）指压止血法 用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运能有效地达到快速止血目的。指压止血法用于出血多的伤口。第四十五页，本课件共有123页常用指压止血部位：A颞浅动脉压迫点 用于头顶部出血，一侧头顶部出血时，在同侧耳前，对准耳屏上前方15cm处，用拇指压迫颞浅动脉止血。B肱动脉压迫点 肱动脉位于上臂中段内侧，位置较深，前臂及手出血时，在上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动后，用拇指按压可止血。第四十六页，本课件共有123页 C桡、尺动脉压迫点 桡、尺动脉在腕部掌面两侧。腕及手出血时，要同时按压桡、尺两条动脉方可止血。第四

31、十七页，本课件共有123页 D股动脉压迫点 在腹股沟韧带中点偏内侧的下方能摸到股动脉强大搏动。用拇指或掌根向外上压迫，用于下肢大出血。股动脉损伤时出血量大，压迫时间要延长。如果转运时间长时可试行加压包扎。第四十八页，本课件共有123页 E腘动脉压迫点 在腘窝中部摸到动脉搏动后用拇指向腘窝深部压迫，用于小腿及以下严重出血。腘动脉在腘窝处损伤，出血量较大，指压止血后可用加压包扎止血。第四十九页，本课件共有123页 (4)加垫屈肢止血加垫屈肢止血 对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，每隔50分钟缓慢松开35分钟，防止肢体坏死。A.上肢加垫屈肢止血 前臂出血:在肘窝处

32、放置纱布垫或毛巾，衣物等物，肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘位固定。上臂出血:在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。第五十页，本课件共有123页B下肢加垫屈肢止血 小腿出血：在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带或三角巾屈膝位固定。大腿出血：在大腿根部加垫，屈曲髋、膝关节，用三角巾或绷带将腿与躯干固定。第五十一页，本课件共有123页 (5)填塞止血填塞止血 对于伤口较深较大出血多组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、敷料(如无，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。第五十二页，本课件共有123页 (6)止血带止血止血带止血 四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时

33、，采用以上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。A气囊止血带止血 在上臂的上l3段或大腿上段垫好衬垫(绷带、毛巾平整的衣物等)，将止血带缠在肢体上，打开充气阀开关，用冲气杆充气，至压力表指针到300毫米汞柱 (上肢)或600毫米汞柱(下肢)，然后关紧充气阀，记录时间 及压力值。为防山止血带松脱，上止血带后再缠几圈绷带加强。第五十三页，本课件共有123页 B.表带式止血带 将伤肢抬高,在上臂的上l3段或大腿上段垫好衬垫(绷带、毛巾、平整的衣物等)。将止血带缠在肢体上，一端穿进扣环并拉紧至伤口不出血为度,最后记录止血带安放时间。第五十四页，本课件共有123页 C.布料止血带 仅限于在没有上

34、述止血带的紧急情况时临时使用。因布料止血带没有弹性，很难真正起到止血目的，如果过紧会造成肢体损伤或缺血坏死，因此，仅可谨慎短时间使用。第五十五页，本课件共有123页 (7)止血操作的注意事项止血操作的注意事项 A首先要准确判断出血部位及出血量，决首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法。定采取哪种止血方法。B大血管损伤时常需几种方法联合使用。大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎法止血。间长时可实行加压包扎法止血。C

35、.无论使用哪种止血带都要记录时间，注意无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。动或再出血。D布料止血带因无弹性要特别注意防止肢布料止血带因无弹性要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。体损伤，不可一味增加压力。第五十六页，本课件共有123页第三节第三节 现场包扎技术现场包扎技术 快速、准确地将伤口用自粘贴、快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要一环。它可以起到快速伤救护的重要一环。

36、它可以起到快速止血、保护伤口、防止进一步污染、止血、保护伤口、防止进一步污染、减轻疼痛的作用，有利于转运和进一减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。步治疗。第五十七页，本课件共有123页（一）（一）概述概述 伤口是细菌侵人人体的门户，如果伤口伤口是细菌侵人人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风等，严重损害健康，甚至气性坏疽、破伤风等，严重损害健康，甚至危及生命。所以，受伤以后，如果没有条件危及生命。所以，受伤以后，如果没有条件做到清创手术，在现场要先进行包扎。做到清创手术，在现场要先进行包扎。包扎的目的：包扎的目的

37、：保护伤口，防止进一步污染，减少感染机保护伤口，防止进一步污染，减少感染机 会；会；减少出血，预防休克；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌肉等重要解剖保护内脏和血管、神经、肌肉等重要解剖结构。结构。第五十八页，本课件共有123页（二）（二）伤口种类伤口种类 1割伤割伤 被刀、玻璃等锋利的物品将组织整被刀、玻璃等锋利的物品将组织整齐切开，如伤及大血管，伤口大量出血。齐切开，如伤及大血管，伤口大量出血。2瘀伤瘀伤 由于受硬物撞击或压伤、钝物击由于受硬物撞击或压伤、钝物击伤，使皮肤内层组织出血，伤处瘀肿。伤，使皮肤内层组织出血，伤处瘀肿。3刺伤刺伤 被尖锐的小刀、针、钉子等扎伤，被尖锐的小

38、刀、针、钉子等扎伤，伤口小而深，易引起内层组织受伤。伤口小而深，易引起内层组织受伤。4枪伤枪伤 子弹可穿过身体而出，或停留体子弹可穿过身体而出，或停留体内，因此，身体可见内，因此，身体可见12个伤口。体内组织、个伤口。体内组织、脏器等受伤。脏器等受伤。5挫裂伤挫裂伤 伤口表面参差不齐，血管撕裂伤口表面参差不齐，血管撕裂出血，并粘附污物。出血，并粘附污物。第五十九页，本课件共有123页（三）伤口判断三）伤口判断 现场处理时，要仔细检查伤口的位现场处理时，要仔细检查伤口的位置、大小深浅，污染程度及异物特点。置、大小深浅，污染程度及异物特点。1伤口深，出血多，可能有血管损伤。伤口深，出血多，可能有血

39、管损伤。2胸部伤口可能有气胸。胸部伤口可能有气胸。3腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤。腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤。4肢体畸形可能有骨折。肢体畸形可能有骨折。5异物扎入人体可能损伤大血管、神经异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。或重要脏器。第六十页，本课件共有123页（四）包扎材料（四）包扎材料 常用的包扎材料有创口贴、尼龙网套、三角常用的包扎材料有创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就地取材如毛巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就地取材如毛巾、头巾、衣服等。巾、头巾、衣服等。1创口贴创口贴 有各种大小有各种大小不同规格，弹力不同规格，弹力创口贴适用关节创口贴适用关节部位损伤。

40、部位损伤。第六十一页，本课件共有123页2绷带绷带 卷状绷带具有不同卷状绷带具有不同的宽度、长度及不同的的宽度、长度及不同的材料。如用于手指、手材料。如用于手指、手腕、上肢等身体不同部腕、上肢等身体不同部位损伤的不同宽度的绷位损伤的不同宽度的绷带。纱布绷带利于伤口带。纱布绷带利于伤口渗出物的吸收，高弹力渗出物的吸收，高弹力绷带用于关节部位损伤。绷带用于关节部位损伤。一头卷起的为单头带，一头卷起的为单头带，两头同时卷起为双头带，两头同时卷起为双头带，把绷带两端用剪刀剪开把绷带两端用剪刀剪开即为四头带。即为四头带。第六十二页，本课件共有123页3就地取材就地取材 干净的衣物毛巾、床单、领带等可做为

41、临干净的衣物毛巾、床单、领带等可做为临时性的包扎材料。时性的包扎材料。4胶带胶带 具有多种宽度，呈卷状，用于固定绷带、具有多种宽度，呈卷状，用于固定绷带、敷料块。对一般胶带过敏的应采用纸胶带。敷料块。对一般胶带过敏的应采用纸胶带。第六十三页，本课件共有123页 几种特殊的包扎法几种特殊的包扎法（1）开放性颅脑伤 颅脑伤有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。第六十四页，本课件共有123页（2）开放性气胸 -在胸部贯通伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为

42、封闭性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。第六十五页，本课件共有123页（3）腹部内脏脱出 -腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。第六十六页，本课件共有123页（4）异物插入眼球 -严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌敷料卷围住，再用绷带包扎。（5）异物插入体内的包扎法 -刺入体内的刀或其他异物，不能立即拔出，以免引起大出血。第六十七页，本课件共有123页伤口异物的处理伤口异物的处理表浅异物可以先祛除，再包扎表浅异物可以先祛除，再包扎如异物为

43、尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易祛除，应维持异物原入伤口深部，不要轻易祛除，应维持异物原位不动位不动敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定包扎包扎第六十八页，本课件共有123页第六十九页，本课件共有123页包扎注意事项包扎注意事项1伤口上要加盖敷料。伤口上要加盖敷料。2应用绷带包扎时，松紧适度，注意肢体血运。应用绷带包扎时，松紧适度，注意肢体血运。3有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。缠绕。-手足

44、的甲床发紫手足的甲床发紫 -绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失或感觉消失 -严重者手指、足趾不能活动。严重者手指、足趾不能活动。第七十页，本课件共有123页4不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。损伤。5不要用水冲洗伤口（除烧烫伤、化学伤）。不要用水冲洗伤口（除烧烫伤、化学伤）。6不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接包扎。接包扎。7不要在伤口上用消毒剂或药物。不要在伤口上用消毒剂或药物。第七十一页，本课件共有123页第四节第四节 现场骨折固定现场骨折固定 现场骨折固定是创伤救护

45、的一项基现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、人的疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬运过程中骨折端固定，在搬运过程中骨折端可能会剌破可能会剌破周围的血管，神经，甚至造成脊髓损伤截周围的血管，神经，甚至造成脊髓损伤截瘫等严重后果。瘫等严重后果。第七十二页，本课件共有123页一骨折固定的目的骨折固定的目的 减少伤病人的疼痛；减少伤病人的疼痛；避免损伤周围组织、避免损

46、伤周围组织、血管、神经；血管、神经；减少出血和肿胀；减少出血和肿胀；防止闭合性骨折转化为开放性骨防止闭合性骨折转化为开放性骨 折折；便于搬动病人。便于搬动病人。第七十三页，本课件共有123页二二骨折类型骨折类型(一一)闭合性骨折闭合性骨折 骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通；骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通；骨折处的皮肤没有破损。骨折处的皮肤没有破损。(二二)开放性骨折开放性骨折 骨折断端与外界或体内空腔脏器相通；骨折断端与外界或体内空腔脏器相通；骨折局部皮肤破裂损伤，骨折端与外骨折局部皮肤破裂损伤，骨折端与外界空气接触，暴露在体外。界空气接触，暴露在体外。第七十四页，本课件共有123页三三

47、骨折的程度骨折的程度1完全性骨折完全性骨折 骨完全断裂。骨断裂成三块以骨完全断裂。骨断裂成三块以上的碎骨块又称为粉碎性骨折。上的碎骨块又称为粉碎性骨折。2不完全性骨折不完全性骨折 骨未完全断裂骨未完全断裂3嵌顿性骨折嵌顿性骨折 断骨两端互相嵌在一起断骨两端互相嵌在一起第七十五页，本课件共有123页四四骨折的判断骨折的判断(一一)疼痛疼痛(二二)肿胀肿胀(三三)畸形畸形(四四)功能障碍功能障碍(五五)循环、神经损伤的检查循环、神经损伤的检查 第七十六页，本课件共有123页五五骨折的固定原则骨折的固定原则(一一)首先检查意识，呼吸、脉搏及处理严重出血。首先检查意识，呼吸、脉搏及处理严重出血。(二二

48、)用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。(三三)夹板的长度应能将骨折处上下关节同时加以固定：夹板的长度应能将骨折处上下关节同时加以固定：(四四)骨断端暴露，不要拉动不要送回伤口内。骨断端暴露，不要拉动不要送回伤口内。(五五)暴露肢体末端以便观察血运暴露肢体末端以便观察血运(六六)固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。(七七)如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定：如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定：(八八)预防休克。预防休克。第七十七页，本课件共有123页 六六骨折的固定方法骨折的固定方法 要根据现场的条件和骨折要根据现场的条件和

49、骨折的部位采取不同的固定方式，的部位采取不同的固定方式，固定要牢固，不能过松、过紧。固定要牢固，不能过松、过紧。在骨折和关节突出处要加衬垫，在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。以加强固定和防止皮肤压伤。第七十八页，本课件共有123页(一一)锁骨骨折锁骨骨折 锁骨骨折多由摔伤或车祸引起。锁骨变形，有锁骨骨折多由摔伤或车祸引起。锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加重。血肿，肩部活动时疼痛加重。第七十九页，本课件共有123页(二二)上肢骨折上肢骨折 1肱骨干骨折肱骨干骨折 肱骨干骨折由摔伤、撞肱骨干骨折由摔伤、撞伤和击伤所致。上臂肿胀、伤和击伤所致。上臂肿胀、瘀血、疼痛，有移位时出现

50、瘀血、疼痛，有移位时出现畸形，上肢活动受限。神经畸形，上肢活动受限。神经紧贴肱骨干，易损伤。固定紧贴肱骨干，易损伤。固定时，骨折处要加厚垫保护以时，骨折处要加厚垫保护以防止桡神经损伤。防止桡神经损伤。第八十页，本课件共有123页（三）下肢骨折（三）下肢骨折 1股骨干骨折股骨干骨折 股骨干粗大，骨折常股骨干粗大，骨折常由巨大外力，如车祸、高由巨大外力，如车祸、高空坠落及重物砸伤所致，空坠落及重物砸伤所致，损伤严重，出血多，易出损伤严重，出血多，易出现休克。骨折后大腿肿胀、现休克。骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。疼痛、变形或缩短。第八十一页，本课件共有123页 2胫腓骨干骨折胫腓骨干骨折 胫腓骨