临床路径管理试点工作总结.docx

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1、 临床路径管理试点工作总结 临床路径治理试点工作总结 201*年临床路径治理试点工作总结 依据广西医疗机构临床路径治理试点工作方案通知的精神，结合我院实际，工作中不断总结阅历，通过加大培训力度和完善各项工作制度，从而使我院临床路径工作渐渐步入正常化规道，现将我院201*年年度临床路径工作总结如下： 一、加强组织领导 我院根据临床路径实施方案的要求，成立临床路径治理委员会及办公室。治理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担当正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，办公室设医务科，负责详细组织协调指导工作。成立临床路径指导评价小组，指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部

2、门负责人任成员。成立临床路径实施小组，由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。 通过建立院科两级临床路径治理领导小组，明确各自职责，加强对临床路径执行状况的监视考核，并提出整改方案，保证临床路径的顺当实施。 二、确立试点科室和病种 依据广西医疗机构临床路径治理试点工作方案的要求，我院从卫生部下发的22个专业112个病种临床路径中，选择较有代表性的10个专业20病种，作为我院临床路径试点，详细如下表： 表：我院临床路径治理试点科室及病种序号试点科室1234 试点病种腹股沟疝、下肢静脉曲张、急性阑尾炎、胆总管结石、结节性甲状腺肿股骨干骨折、锁骨骨折、踝关节

3、骨折凹陷性颅骨骨折、高血压脑出血足月自然临产-1- 一般外科骨科神经外科产科 5678910妇科儿科呼吸内科消化内科泌尿内科神经内科卵巢肿瘤支原体肺炎、过敏性紫癜社区获得性肺炎、急性扁桃体炎肝硬化失代偿期、上消化道出血急性肾小球肾炎脑堵塞三、提高熟悉，加强试点工作培训 依据本院实际状况，医务科组织试点科室医务人员进展培训，提高对实施临床路径重要性熟悉。各试点科室不断完善各病种的详细临床路径表单，经过医院领导小组及专家小组争论修改，然后逐步投入实施。各临床科室严格根据各病种临床路径进展诊治，严格掌握诊疗费用，根据病种临床路径治理标准和方法实施确定病种的临床路径治理，由科室质控小组负责日常督查，以

4、标准诊疗行为，确保医疗效劳质量的稳步提高。 四、各种指标完成状况 依据各科室上报数据统计，201*年全年来共有686例患者进入临床路径治理，入组率79.65%，其中有21例存在变异状况，变异率为3.06%；中途退出路径的病例共有250例，退出率为36.4%，临床路径完成率为63.6%。 五、变异缘由分析 1.医护因素：医护人员未按路径实施诊疗，导致不能完成路径。2.患者因素：患者及家属不协作治疗，提前自动出院或转上级医院治疗，未能按临床路径方案实施。 六、存在问题 1.临床路径相关培训不够，导致相关医务人员对临床路径治理的概念、方法、步骤熟悉缺乏。医疗行为中对临床路径工作有抵触心情，而且由于我

5、院人才、技术、软硬件等条件的限制，导致进入临床路径病例少，入组率低。 2.对变异的病例没有真实、精确、简明地在临床路径表单内或病历中记录变异的缘由。 3.科室未定期分析变异缘由及仔细整改。4.职能部门监管力度不够。 5.奖惩制度不完善（未建立临床路径鼓励机制）。 6.医院无信息化系统，统计工作处于手工操作阶段，导致数据整理、分析评估、监视标准工作开展困难。 7.入组的患者因经济、疾病的熟悉、卫生意识等缘由，较难按路径实施其诊疗，而且由于技术缘由疗效欠佳或消失并发症致使患者提前出院或转上级医院治疗，最终导致完成率低。 七、整改措施 1加强对临床路径治理相关政策的学习、培训，提高医务人员对临床路径

6、治理的承受和认可程度。让全院职工充分理解到临床路径治理的重大意义，使全院医务人员统一熟悉，主动参加、积极协作临床路径治理的试点工作。 2.职能部门加强对临床路径治理病例的治理，定期分析变异缘由及仔细整改。 3.完善奖惩制度，加强对临床实施小组的监视，更好的催促临床路径的落实、执行。 4加强对临床路径治理相关政策的宣传解读，提高患者对临床路径治理的承受和认可程度；同时，要正确引导舆论，宣传积极的正面信息，争取社会各界的理解、支持和协作。 5建议医院建立信息化系统，医院信息化系统建立对临床路径推广起了关键性的作用。提高信息化，让临床路径工作更科学、有效。 201*年1月6日 扩展阅读：临床路径治理

7、工作总结 临床路径治理工作总结 自去年12月1日起，我院开头实施单病种临床路径治理试点工作，现对我院临床路径治理试点工作实施半年来的工作总结如下：一、医院领导高度重视，建立健全各种组织 医院通过召开发动会、临床路径工作协调会、专题讨论会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作气氛。一是建立临床路径治理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径治理办公室，常设于医务处，详细负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担当组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试

8、点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进展评估与分析。四是成立临床路径质控治理组与临床路径指导评价组。二、制定工作制度加强试点治理 为标准临床路径工作流程，医院制定了临床路径治理试点工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控治理制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。 各治理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点工作的开展状况，对发觉的问题准时进展协调解决，每个季度各治理组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组；二级为质控治理与指导评价组；三级为科室实施小组。一级抓一级，确保试点工作

9、不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。三、医院临床路径治理试点工作存在问题 我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了肯定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探究阶段，熟悉还存在肯定的局限性，不行避开的在试点过程中会消失一些问题，详细分析如下： 1、试点工作重视程度不够 各科室对临床路径治理的重视及对试点工作的熟悉程度存在较大的差异，局部科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和 意义的熟悉存在肯定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差异，个别科室没有根据医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床路径治理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径

10、治理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径治理试点工作的开展存在肯定的抵触心情，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有准时讨论解决，某种程度上影响了试点工作的顺当实施。 2、试点工作执行力度存在缺陷 一局部科室因加床严峻、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降；临床路径的法律地位问题等客观缘由，使参与临床路径试点工作的动因缺乏，肯定程度上影响了试点工作的执行力度。同时，一些部门之间支持协调不到位，消失手术不能按期安排、药品断货、医护之间选择试点的路径病种不全都、路径要求检查的设备和技术缺乏等，阻碍了临床路径试点工作的

11、顺当实施。试点科室之间工作推动程度参差不齐，局部试点科室进入临床路径治理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。 3试点工作得不到病人及家属的支持 有些病人及家属认为临床路径中检查工程太多，担忧会增加医疗费用，因而退出临床路径。 4试点工作再培训不够到位 个别科室主要负责人因故没能参与医院统一组织的培训，导致对临床路径试点工作理解不到位，局部试点科室没有开展临床路径治理试点再工作培训，甚至存在肯定的熟悉误区。个别科室还存有实施临床路径治理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床路径治理试点工作如期、顺当进展。 5信息化程度滞后于临床路径治理 医院信息系统支持不够，信息

12、化程度不高，统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的工程数据还无法供应，国家无统一建立标准和要求。也不利于试点工作后期相关资料的收集、利用。 四、单病种质量掌握的主要措施 1、根据卫生部制定的临床路径治理要求，严格执行诊疗常规和技术规程。 2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。3、合理检查，使用相宜技术，提高诊疗水平。4、合理用药、掌握院内感染。5、加强危重病人和围手术期病人治理。6、调整医技科室效劳流程，掌握无效住院日。五、建议 1进一步加强临床路径治理培训工作。临床路径试点各专业均迫切要求卫生行政部门尽快着手按专业分类开展单病种临床路径治理培训。我们建议能尽快利用“

13、中国临床路径网”搭建一个有助于临床路径制定者同详细实践者开展沟通的平台，有助于理解卫生部公布的临床路径文本及相关政策信息，有助于临床路径的细化，有助于试点科室开发出更加符合当地医院治理流程和实际诊疗水平的临床路径。许多医务人员对医疗质量监测指标、疾病分类ICD-10和手术操作分类ICD-9-CM-3编码、住院病案首页相关数据分析，在使用中存有困惑，因此，有必要开展这些方面的专题培训。 2加强临床路径治理试点工作的阅历沟通。目前，市内黄梅县人民医院已经积存了肯定的开展临路路径治理的胜利阅历，医院治理层及科室负责人缺少到外地参观学习的时机，他们迫切盼望能有时机外出参观考察，以增加对临床路径治理的感性熟悉，以便更好地把握临床路径试点过程中的关键点和重要环节。 3加快临床路径治理软件的开发。临床路径治理试点工作的信息化程度，是影响试点工作如期、顺当开展的一个重要因素。为此，医院迫切要求供应试点工作的动态监控、自动制表的相关软件，并对临床路径试点医院的相关数据及文档的保存做出统一规定，以利于今后试点工作的评估，并为逐步扩大试点范围以至全面推广临床路径治理积存阅历。 武穴市第一人民医院医务科 201*年9月27日 友情提示：本文中关于临床路径治理试点工作总结给出的范例仅供您参考拓展思维使用，临床路径治理试点工作总结：该篇文章建议您自主创作。