护理目标管理方案.doc

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1、 2013年内二科护理目标管理方案2013年内二科护理目标管理方案 一、总体目标 按照医院2013年工作计划的总体思路坚持“以病人为中心”的服务宗旨建立护理管理目标体系加强护理管理提高护理质量改善服务态度。 二、具体目标 （一） 临床护理质量： 1、建立护理质量二级护理质量小组，职责分工明确。科室每月开展自查并有活动记录。 2、基础护理合格率90%。 3、危重病人、专科护理合格率95%。4、分级护理合格率95%。5、护理病历书写合格率95%。6、器械消毒灭菌合格率100%。7、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。8、病室管理95%。9、住院病人健康教育覆盖率100%。10、中医特色

2、护理合格率95%。11、每季度护理质控检查综合评分90分。12、一年内住院病人无护理并发症发生。 （二）护理安全：1、认真学习并落实护理安全各项规章制度。 2、严格执行查对制度，执行各项护理操作时采用双身份方法核对患者。3、住院患者按要求佩戴手腕带，作为我院住院唯一标识。4、规范使用各种护理警示标识确保病人安全。 5、急救物品齐全、处于应急备用状态，完好率100%。每日有检查记录。 6、加强特殊药品使用管理，高危药品存放有明显标识，并有专门的高危药品配置区域。 7、学习护理风险应急预案，增强护理风险防范意识，提高护士正确处理护理风险的能力。8、学习患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。压疮

3、发生率为0（难免压疮除外）。9、每月主动上报护理不良事件，组织全科成员进行原因分析，落实整改措施。 10、全年护理事故发生次数为零。 （三） 培训学习： 1、开展护理核心制度培训，护理人员知晓率100%。 2、核心护理制度、应急预案每季组织考核，考核合格率95%。 3、“三基”考核人人达标，中医理论知识考核合格 4、每周一次中西医业务学习、人人参加。5、科室成员认真学习早会提问内容，护士长对五年内护士加强提问。6、每月组织科室成员进行中西医操作技术培训及考核各一项，考核合格率100%。7、开展急救仪器设备培训及考核，考核合格率达100%。 （四） 护理服务： 1、每月调查住院病人20例，护理工

4、作满意度在95%以上。 2、一年内护理过失投诉1起，无护理服务态度投诉。 三、 实施办法： 1、 根据护理部制定2013年全院护理目标管理总体方案，内二科护理单元认真组织讨论，并根据实际情况制定出本科具体目标上报护理部审核备案。 2、目标制定后，本科室采用自我管理的方法，按照目标要求调动各种积极因素确保目标的实现。 3、建立内二科“护理质量自查小组”，由护士长组成专项检查组，共同做好目标管理的协助、指导、监督、检查等工作促进护理工作目标的实现。 4、根据护理部拟实施动态管理，每季度对本科护理小组目标的完成情况进行检查，在护士例会上反馈本科室目标实施的进展情况，并对未达到的目标进行原因分析，提出

5、整改措施，达到持续改进目的。四、 考核标准 （一）护理质量评价标准 1、护理风险管理护理安全质量评价标准 2、基础护理质量评分标准3、危重病人护理质量评分标准 4、病房药品管理质量评分表5、专科护理质量评分表 6、急救物品完好率质量评分表7、护理病历书写质控表 8、中医专科(专病）特色护理质量评价标准9、护理工作满意度调查 （二）医院感染管理质量评价标准2013年内二科护理目标具体实施方案一、 护理目标：1. 配合护理部修订护理人员必读（包括护理制度、护理流程与应急预案）2. 修订疾病护理常规3. 修订一年以内新护士培训计划4. 修订中西医护理操作流程5. 护理质控达预期目标6. 各类人员培训

6、及继续教育达到预期目标一、 具体实施步骤：1、 核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。每年组织护理疾病查房10次，（上半年和下半年各进行一次中医护理疾病查房，相互学习、共同探讨，逐步提高中医护理疾病查房的水平）。每月组织中西医业务学习各一次，参与率95%。每月组织操作培训、护理人员年操作考核合格率95%。每月组织护士仪器设备使用培训一次，其中抢救仪器使用培训至少每年二次。新护士落实责任带教，按培训计划进行考核。在岗护理人员理论考试每季一次（中西医各一次），参与率95%，达标率100%。 2、组织学习护理常规，开设四项以上中医特色护理操作3、加强安全管理，建立非惩罚

7、性护理事件登记本，鼓励主动填写非惩罚性护理事件，护理不良事件积极上报，要有不良事件原因分析，并落实整改措施。4、护士长认真填写重点病人交接本，以供护士掌握本科室重点病人动态。5、每月进行护理质量自查，要求在检查中学习，在学习中提高，共同做好目标管理的协助、指导、监督、检查等工作，促进护理工作目标的实现。附：护理质量管理检查标准 基础护理质量综合管理检查标准 责任组长绩效考核评分表 护理人员综合考评细则 病人满意度调查2013年内二科护理目标计划表（一）时间计划内容责任人要求一月1、特色护理动员大会、护理理论培训2、专科理论学习3、护理疾病查房4、中西医护理技术操作5、仪器培训、病人满意度调查6

8、、疾病查房7、护理管理制度培训8、护理质量检查、反馈、整改护理部科室小讲课护士长病房带教全体护士参加二月1、护理理论培训2、中西医专科理论培训、护理常规3、中西医护理技术操作4、仪器培训、病人满意度调查5、危重症病人护理常规培训6、疾病查房7、护理管理制度培训8、护理质量检查、反馈、整改护理部科室小讲课全体护士参加03年的护士三月1、护理理论培训2、中西医专科理论培训3、中医护理疾病查房、护理病例讨论4、仪器培训、病人满意度调查5、疾病查房6、中西医护理技术操作培训及考核7、中西医专科理论考试8、护理管理制度的培训及考核9、护理质量检查、反馈、整改护理部科室小讲课护士长全体护士参加四月1、护理

9、理论培训2、中西医专科理论培训3、护理疾病查房4、仪器培训、病人满意度调查5、中西医护理技术操作培训及考核6、护理管理制度培训7、护理质量检查、反馈、整改护理部科室小讲课护士长全体护士参加五月1、护理理论培训2、中西医专科理论培训3、护理疾病查房4、危重症病人护理常规培训5、仪器培训、病人满意度调查6、中西医护理技术操作培训及考核7、护理管理制度培训8、护理质量检查、反馈、整改护理部科室小讲课护士长全体护士参加六月1、护理理论培训2、中西医专科理论培训3、中医护理疾病查房4、仪器培训、病人满意度调查5、中西医专科理论考试6、中西医护理技术操作培训及考核7、护理管理制度的培训及考核8、护理质量检

10、查、反馈、整改护理部科室小讲课护士长全体护士参加03年的护士、从其他科室转入本科室者2013年内二科护理目标计划表（二）时间计划内容责任人要求七月1、护理理论培训2、中西医专科理论培训3、护理疾病查房4、中西医护理技术操作5、仪器培训、病人满意度调查6、护理管理制度培训7、护理质量检查、反馈、整改护理部科室小讲课护士长病房带教全体护士参加八月1、护理理论培训2、中西医专科理论培训、护理疾病查房3、中西医护理技术操作4、危重症病人护理常规培训5、仪器培训、病人满意度调查6、护理管理制度培训7、护理质量检查、反馈、整改护理部科室小讲课全体护士参加03年的护士九月1、护理理论培训2、中西医专科理论培

11、训、3、护理疾病查房、护理病例讨论4、仪器培训、病人满意度调查5、中西医护理技术操作培训及考核6、中西医专科理论考试7、护理管理制度的培训及考核8、护理质量检查、反馈、整改护理部科室小讲课护士长全体护士参加十月1、护理理论培训2、中西医专科理论培训3、护理疾病查房4、仪器培训、病人满意度调查5、中西医护理技术操作培训及考核6、护理管理制度的培训7、护理质量检查、反馈、整改护理部科室小讲课护士长全体护士参加十一月1、护理理论培训2、中西医专科理论培训3、护理疾病查房4、危重症病人护理常规培训5、危重症病人护理常规培训6、仪器培训、病人满意度调查7、中西医护理技术操作培训及考核8、护理管理制度的培

12、训9、护理质量检查、反馈、整改护理部科室小讲课护士长全体护士参加十二月1、护理理论培训2、中西医专科理论培训3、中医护理疾病查房4、仪器培训、病人满意度调查5、中西医专科理论考试6、中西医护理技术操作培训及考核7、护理管理制度的培训及考核8、护理质量检查、反馈、整改9、特色护理年终总结护理部科室小讲课护士长全体护士参加03年的护士、从其他科室转入本科室者2013年内二科中医特色护理目标管理方案 为切实加强医院中医护理工作，为人民群众提供优质的中医护理服务，体现中医护理特色，特制订本方案。 一、指导思想坚持“以病人为中心”进一步规范临床中医护理工作，切实加强中医护理，改善中医护理服务，提高中医护

13、理服务质量，保障护理安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意中医护理服务。二、 活动目标通过开展以患者满意、护士满意为目标的中医护理服务管理活动，计划到2011年底，完成中医的理论知识学习大于35学时并考核，加强中医护理技能的培训和临床应用，提高中医护理的文化氛围。中医护理特色管理方案目标是：1. 患者满意 中医护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的中医护理服务，强化中医护理，使患者感受到中医护理服务的完善，感受到广大护士那爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护士良好地职业道德素养和高质量的护理服务。2. 护士满意 通过加强临床中医护理工作，夯实中医护理服务，在

14、全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民群众服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进护患关系更加和谐，体现中医护士的价值和自身能力。三、 原则1. “中医特色护理服务”与“中医护理质量”活动相结合。根据本方案的要求，加大中医知识学习和临床应用，进行“中医特色护理”服务。2. 通过自查提高。中医护理专职人员对本科室的中医护理质量进行自查，找出问题，进行分析讨论，落实整改措施。3. 当前任务与长远建设相结合。在2010年中医医院管理年活动的基础上，不断完善总结经验，迎接中医医院等级检查，体现中医护理质量持续改进的长效机制，不断提高中医护理工作水平。四、 重点内容贯彻落实中医护理事业发展规划纲要

15、（2005-2010年）中指出的中医护理发展的目标和任务：“以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治，注重中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辩证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理工作的可持续发展”的要求，切实加强中医护理管理，规范中医护理服务，落实中医护理工作，突显中医护理特色，重点做好以下工作（一）完善并落实各岗位职责，规范中医护理执业行为，改善中医护理服务。 1.明确临床护士中医护理项目及工作规范，规范中医护理操作行为，改善中医护理服务。 2.明确中医护理服务内涵、服务项目和工作标

16、准。中医护理服务内涵、服务项目要根据患者病情实施的辩证施护。 3.制定3个中医护理病种实行辩证施护，责任护士对所负责的该患者提供连续、全程的中医护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。 4.为患者提供满意的中医护理服务，开展4项中医特色护理操作项目，定时评价。扭转中医护理在临床运用少，项目单一，边缘化的局面，振兴中医护理。（二） 深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。 1.将“以病人为中心”的护理理念和中医人文关怀融入到对患者的中医护理服务中，在提供中医护理服务和中医专业技术服务的同时，加强对患者的中医护理的健康教育，为患者提供全方位中医护理服务。 2.不断丰富和拓展对患者的中医护理服务，

17、在开展良好中医护理服务项目的基础上，根据患者的要求，提供全程化、合适患者的中医护理，促进中医护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。 （三）完善中医护理质量管理，持续质量改进。 1.根据中医护理质量考核标准，进行检查考核，保证中医护理工作的落实，能够让患者得到实惠。 2.落实中医护理的责任制，按层次完成中医知识和技能培训、落实中医护理工作。 3.规范中医护理文书书写，体现辩证施护的护理文书，采用表格化护理文书，既能体现中医护理特色又节约书写时间。（四） 高度重视中医护理工作，保障措施到位。 护理部高度重视中医护理工作，把这项工作作为体现中医医院特色的重要契机，明确职责分工，形成全院护士共同的

18、工作目标，在全院营造良好的工作氛围，调动广大护士积极性。五、 实施步骤 根据护理部制定的方案组织实施，落实各项工作措施，做好宣传发动，调动全员参与。积极推进“中医特色护理目标管理方案”活动，接受中医护理小组对中医护理工作进行指导检查。六、 工作要求 （一）提高思想认识。 各人员统一思想，充分认识加强中医护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的苦难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。 （二）认真贯彻落实。 明确职责、周密部署，创造性开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真全面地开展自查自建，持续改进临床护理工作。 （三）加强督促检查。 适时开展督促检查，注意患者对中医护理服务的感受和评价，提升患者满意度。