生理学血液精选课件.ppt

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1、关于生理学血液第一页，本课件共有56页第一节第一节 血液生理概述血液生理概述一、血液的组成一、血液的组成由血细胞由血细胞(红细胞、白细胞和血小板红细胞、白细胞和血小板)和血浆组成。和血浆组成。血细胞比容血细胞比容 血细胞血细胞在在血液中血液中所占的所占的容积容积的百分比。的百分比。正常值正常值:成年男性：成年男性：40%40%50%50%；成年女性：成年女性：37%37%48%48%二、二、血量血量正常成年人的血量占体重的正常成年人的血量占体重的7%8%。相关链接：相关链接：血浆的化学成分血浆的化学成分第二页，本课件共有56页 三、血液的功能三、血液的功能(一一)运输功能：运输氧、营养物质、激

2、素和代谢产物等；运输功能：运输氧、营养物质、激素和代谢产物等；(二二)缓冲功能：缓冲酸碱物质变化等；缓冲功能：缓冲酸碱物质变化等；(三三)参与体温调节：运输热量、缓冲体热变化；参与体温调节：运输热量、缓冲体热变化；(四四)保护机体：通过生理性止血等功能，防止血液丢失，保持血保护机体：通过生理性止血等功能，防止血液丢失，保持血流通畅；流通畅；(五五)免疫功能：白细胞、抗体、补体等参与机体的非特异性和免疫功能：白细胞、抗体、补体等参与机体的非特异性和特异性免疫反应。特异性免疫反应。第三页，本课件共有56页 四、血液的理化特性四、血液的理化特性(一一)比重比重：全血全血比重为比重为 1.0501.0

3、60，血浆比重为，血浆比重为1.0251.030。(二二)黏滞度黏滞度：全血的黏滞度主要与：全血的黏滞度主要与红细胞数红细胞数正比。正比。(三三)血浆渗透压血浆渗透压：包括血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压，在调节机：包括血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压，在调节机体的水平衡中发挥重要作用。体的水平衡中发挥重要作用。(四四)血浆的血浆的pH：正常值为：正常值为7.357.45。血浆血浆pH主要靠血浆中的缓冲对来维持，其中最重要的缓冲对为主要靠血浆中的缓冲对来维持，其中最重要的缓冲对为NaHCO3/H2CO3 。NaHCO3/H2CO3 的缓冲作用的缓冲作用相关链接：相关链接：第四页，本课件共有56页血

4、浆渗透压：血浆渗透压：300mmol/L，770kPa，5790mmHg(1)血浆血浆晶体晶体渗透压：占渗透压：占99.5%，主要由，主要由Na+、Cl-形成；由于血浆形成；由于血浆中的晶体物质不能直接通过中的晶体物质不能直接通过细胞膜细胞膜，因此晶体渗透压在维持，因此晶体渗透压在维持细胞细胞内外内外的水平衡中具有调节作用，从而影响细胞内压力和容积的稳定。的水平衡中具有调节作用，从而影响细胞内压力和容积的稳定。血浆中的晶体物质能自由通过毛细血浆中的晶体物质能自由通过毛细血管壁血管壁，而对，而对血管血管内外的水平内外的水平衡衡无无调节作用。调节作用。(2)血浆血浆胶体胶体渗透压：渗透压：1.3m

5、mol/L，25mmHg，占，占0.5%，主要由血，主要由血浆中的浆中的白蛋白白蛋白形成。形成。血浆蛋白不能通过毛细血管壁，因而血浆血浆蛋白不能通过毛细血管壁，因而血浆胶胶体体渗透压渗透压在维持在维持血管内外血管内外的水平衡中起重要作用，如的水平衡中起重要作用，如:影响组影响组织液生成、尿生成等。织液生成、尿生成等。溶液的渗透压溶液的渗透压等渗溶液和等张溶液等渗溶液和等张溶液相关链接：相关链接：第五页，本课件共有56页人体血细胞的生成部位和过程人体血细胞的生成部位和过程第二节第二节 血细胞生理血细胞生理相关链接：相关链接：第六页，本课件共有56页一、红细胞生理一、红细胞生理红细胞红细胞(ery

6、throcytes 或或 red blood cells，简称为，简称为RBC)（一）红细胞的形态和数量（一）红细胞的形态和数量1.形态：无核、形态：无核、双凹圆碟状双凹圆碟状，直径，直径78m。2.数量：成年男性：数量：成年男性：(4.05.5)1012/L 成年女性：成年女性：(3.55.0)1012/L 3.血红蛋白血红蛋白(hemoglobin,Hb)：红细胞内主要的蛋白质，运输氧的主：红细胞内主要的蛋白质，运输氧的主要物质。要物质。Hb的浓度，成年男性：的浓度，成年男性：120160g/L；成年女性：成年女性：110150g/L。贫血贫血相关链接：相关链接：第七页，本课件共有56页（

7、二）红细胞的生理特性（二）红细胞的生理特性1.1.可塑变形性可塑变形性 使红细胞可通过使红细胞可通过小小血管。血管。第八页，本课件共有56页 2.2.红细胞的红细胞的悬浮稳定性悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中而不易下沉红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中而不易下沉的特性。的特性。测定红细胞悬浮稳定性的客观指标测定红细胞悬浮稳定性的客观指标红细胞沉降率。红细胞沉降率。红细胞沉降率红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR，血沉，血沉)血沉管内抗凝血中红细胞在血浆中第一小时末沉降的距离。血沉管内抗凝血中红细胞在血浆中第一

8、小时末沉降的距离。正常值正常值:男男:15mm/h;女女:20mm/h。影响红细胞悬浮稳定性的影响红细胞悬浮稳定性的主要因素主要因素：血浆血浆成分的改变成分的改变 当血浆当血浆白蛋白白蛋白血沉血沉减慢减慢;当血浆当血浆球蛋白球蛋白和和纤维蛋白原纤维蛋白原血沉血沉红细胞叠连与血沉红细胞叠连与血沉血沉的临床意义血沉的临床意义？mm相关链接：相关链接：第九页，本课件共有56页3.3.红细胞的红细胞的渗透脆性渗透脆性红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性红细胞在红细胞在低渗低渗溶液中发生膨胀破裂的特性。溶液中发生膨胀破裂的特性。*由于红细胞的双凹圆盘状，红细胞的表面积与容积的比值较大，因此由于红细胞的双凹圆

9、盘状，红细胞的表面积与容积的比值较大，因此正常红细胞对低渗具一定的正常红细胞对低渗具一定的抵抗力抵抗力。*渗透脆性渗透脆性大大，则对低渗的抵抗力，则对低渗的抵抗力小小。球形红细胞增多症球形红细胞增多症相关链接：相关链接：第十页，本课件共有56页 （三）红细胞的（三）红细胞的生成生成1.1.红细胞生成的部位：红细胞生成的部位：在成人，在成人，骨髓骨髓是生成红细胞的惟一场所。是生成红细胞的惟一场所。2.2.红细胞生成所需的物质：红细胞生成所需的物质：(1)(1)红细胞红细胞成熟因子成熟因子：VitBVitB1212(钴胺素钴胺素)和叶酸和叶酸。在幼红细胞的发育过程中，细胞核的在幼红细胞的发育过程中

10、，细胞核的DNADNA对于细胞分裂和合成对于细胞分裂和合成血红蛋白有着重要作用，合成血红蛋白有着重要作用，合成DNADNA必须有必须有VitBVitB1212和叶酸作为合成和叶酸作为合成核苷酸的辅因子。如缺乏核苷酸的辅因子。如缺乏VitBVitB1212或叶酸，将影响红细胞的有丝分或叶酸，将影响红细胞的有丝分裂和血红蛋白的合成，出现巨幼红细胞性贫血。人体对裂和血红蛋白的合成，出现巨幼红细胞性贫血。人体对VitBVitB1212的的吸收必须要有胃液中内因子的参与。吸收必须要有胃液中内因子的参与。第十一页，本课件共有56页（三）红细胞的（三）红细胞的生成生成(2)(2)生成红细胞的主要生成红细胞的

11、主要原料原料：铁和蛋白质铁和蛋白质。铁和蛋白质是合成铁和蛋白质是合成血红蛋白血红蛋白必需的原料。必需的原料。正常成年人每天需要正常成年人每天需要202030mg30mg铁用于红细胞生成，其中铁用于红细胞生成，其中大部分（约大部分（约95%95%）来自人体铁的再利用（红细胞被破坏后）来自人体铁的再利用（红细胞被破坏后释放的所谓内源性铁），正常情况下，每人每天只需从食释放的所谓内源性铁），正常情况下，每人每天只需从食物中吸收物中吸收1mg1mg铁铁足以补充被排泄的铁。如人体缺铁，血红足以补充被排泄的铁。如人体缺铁，血红蛋白合成不足，红细胞体积小，导致低色素小细胞性贫蛋白合成不足，红细胞体积小，导致

12、低色素小细胞性贫血（缺铁性贫血）。血（缺铁性贫血）。第十二页，本课件共有56页3.3.红细胞生成的调节红细胞生成的调节(1)爆式促进激活物爆式促进激活物(BPA)：促进早期红系祖细胞：促进早期红系祖细胞(BFU-E)的增殖。的增殖。(2)促红细胞生成素促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)当组织中氧分压降低时，当组织中氧分压降低时，刺激肾皮质管周细胞等合成并分泌促红细胞生成素，通过血刺激肾皮质管周细胞等合成并分泌促红细胞生成素，通过血液运输至骨髓发挥下列作用液运输至骨髓发挥下列作用,从而从而使红细胞数量增多使红细胞数量增多：1)促进晚期红系祖细胞增殖促进晚期红系祖细胞增殖;2)

13、抑制晚期红系祖细胞凋亡；抑制晚期红系祖细胞凋亡；3)加速幼红细胞的增殖和加速幼红细胞的增殖和Hb合成；合成；4)促进网织红细胞的成熟与释放；促进网织红细胞的成熟与释放；5)促进早期红系祖细胞的增殖分化。促进早期红系祖细胞的增殖分化。(3)性激素性激素：雄激素可使红细胞生成增多。：雄激素可使红细胞生成增多。EPO相关链接：相关链接：第十三页，本课件共有56页 三、白细胞三、白细胞(WBC)生理生理白细胞数量的正常值：白细胞数量的正常值：(4(410)1010)109 9/L/L。成人血液白细胞分类及主要功能成人血液白细胞分类及主要功能白细胞的形态白细胞的形态名称百分比（%）主要功能中性粒细胞50

14、70吞噬并分解细菌等嗜酸性粒细胞0.5 5抗寄生虫和抗过敏反应嗜碱性粒细胞01参与过敏反应淋巴细胞2040特异性免疫反应单核细胞38继续发育成巨噬C后，吞噬杀灭外来微生物相关链接：相关链接：第十四页，本课件共有56页四、血小板生理四、血小板生理（一）（一）数量数量和和功能功能(100300)109/L1.参与生理参与生理止血全过程止血全过程；2.参与参与凝血凝血:释放血小板因子释放血小板因子(等等)；3.维持维持血管壁的血管壁的完整性完整性：(1)粘附并融合到血管内皮中；粘附并融合到血管内皮中；(2)释放血小板源生长因子，促细胞增殖。释放血小板源生长因子，促细胞增殖。当血小板当血小板 5010

15、9/L时时,可发生可发生紫癜。紫癜。血小板维持血管壁完整性的作用血小板维持血管壁完整性的作用相关链接：相关链接：第十五页，本课件共有56页（二）（二）血小板的血小板的生理特性生理特性1.粘附粘附:当血管受损时，内皮下胶原纤维暴露，血浆中的当血管受损时，内皮下胶原纤维暴露，血浆中的vWF与与胶原纤维结合并变构，与血小板膜上的糖蛋白胶原纤维结合并变构，与血小板膜上的糖蛋白GPb结合，从而使结合，从而使血小板黏附于胶原纤维血小板黏附于胶原纤维上。上。2.聚集聚集:血小板之间相互粘着的过程血小板之间相互粘着的过程。通常有两个时相：能迅速解聚。通常有两个时相：能迅速解聚的第一时相（可逆聚集时相）和不能被

16、解聚的第二时相。能的第一时相（可逆聚集时相）和不能被解聚的第二时相。能够促进血小板聚集的物质称为致聚剂。够促进血小板聚集的物质称为致聚剂。3.释放释放:血小板受到刺激后，将释出贮存在致密体、血小板受到刺激后，将释出贮存在致密体、-颗粒或溶酶体内颗粒或溶酶体内的物质：的物质：ADP、5-HT、Ca2+、vWF、纤维蛋白原等。、纤维蛋白原等。4.吸附吸附：血小板表面可吸附血浆中的多种凝血因子（如凝血因子：血小板表面可吸附血浆中的多种凝血因子（如凝血因子、等），形成局部凝血因子高浓度，有利于血液凝固和等），形成局部凝血因子高浓度，有利于血液凝固和生理止血。生理止血。5.收缩收缩:血小板活化后，胞质内

17、的血小板活化后，胞质内的Ca2+浓度增高，引起血小板收缩，浓度增高，引起血小板收缩，导致血凝块回缩。导致血凝块回缩。6.维持血管壁内皮的完整性维持血管壁内皮的完整性第十六页，本课件共有56页 第三节第三节 生理性止血生理性止血生理性止血生理性止血小血管损伤后血液从血管流出小血管损伤后血液从血管流出,数分钟后出血数分钟后出血自行自行停止的现象。停止的现象。l生理性止血功能生理性止血功能降低降低时时出血倾向；出血倾向；l生理性止血功能生理性止血功能过度激活过度激活血栓形成。血栓形成。第十七页，本课件共有56页 一、生理性止血的基本过程一、生理性止血的基本过程 生理性止血包括下述三种功能活动。生理性

18、止血包括下述三种功能活动。1.血管收缩血管收缩：受损伤局部及附近小血管收缩，若血管破损不大即：受损伤局部及附近小血管收缩，若血管破损不大即可使血管破口封闭而止血。引起血管收缩的原因主要有：可使血管破口封闭而止血。引起血管收缩的原因主要有：(1)受刺激引起的反射性收缩；受刺激引起的反射性收缩；(2)血管的肌源性收缩；血管的肌源性收缩；(3)血小板释放的缩血管物质引起的血管收缩。血小板释放的缩血管物质引起的血管收缩。2.血小板止血栓的形成血小板止血栓的形成，将血管破口堵塞而止血。血小板被受损，将血管破口堵塞而止血。血小板被受损血管暴露的内膜下组织激活，而发生粘附、聚集，在血管破血管暴露的内膜下组织

19、激活，而发生粘附、聚集，在血管破损处形成松软止血栓。损处形成松软止血栓。3.血液凝固血液凝固，形成坚实止血拴：启动血液凝固过程，形成的，形成坚实止血拴：启动血液凝固过程，形成的纤维纤维蛋白蛋白加入到松软止血栓内，形成牢固止血栓，达到有效的二加入到松软止血栓内，形成牢固止血栓，达到有效的二期止血。期止血。最后，局部纤维组织增生并长入血凝块，达到永久性止血。最后，局部纤维组织增生并长入血凝块，达到永久性止血。第十八页，本课件共有56页还有还有:前激肽释放酶前激肽释放酶(PK)(PK)、高分子量激肽原高分子量激肽原(HK)(HK)二、二、血液凝固血液凝固血液凝固血液凝固 血液由血液由流动流动的的液体

20、状态液体状态变成变成不能不能流动的流动的凝胶状态凝胶状态的的过程。过程。（一）凝血因子（一）凝血因子 血浆与组织中直接参与凝血过程的物质。血浆与组织中直接参与凝血过程的物质。编号同义名编号同义名纤维蛋白原抗血友病因子凝血酶原血浆凝血活素成分组织因子Stuart-Prower因子Ca2+血浆凝血活酶前质前加速素易变因子Hagema(接触)因子前转变素稳定因子XIII纤维蛋白稳定因子第十九页，本课件共有56页凝血因子凝血因子(1)F(1)F（CaCa2+2+）为无机物。）为无机物。(2)(2)除除CaCa2+2+和磷脂外，其余的凝血因子均为和磷脂外，其余的凝血因子均为蛋白质蛋白质，而且，而且大部分

21、大部分是蛋白酶是蛋白酶（主要为丝氨酸蛋白酶）。（主要为丝氨酸蛋白酶）。(3)(3)除除FF（组织因子，（组织因子，TFTF）来自组织外，其余凝血因子均存在于）来自组织外，其余凝血因子均存在于新新鲜血浆中，且多在肝脏合成鲜血浆中，且多在肝脏合成。其中。其中FF、FF、FF、FF的生成需的生成需要维生素要维生素K K参与。参与。(4)(4)血中具有酶特性的凝血因子都以血中具有酶特性的凝血因子都以无活性的无活性的酶原酶原形式存在形式存在，必须通，必须通过其他酶的水解作用后，暴露或形成活性中心才具有酶的活性，这个过过其他酶的水解作用后，暴露或形成活性中心才具有酶的活性，这个过程称为程称为激活激活。(5

22、)(5)在凝血中起在凝血中起酶促酶促作用的因子有作用的因子有FF、FF、FF、FF、FF、FF、F FXIII；起；起辅因子辅因子作用的是作用的是CaCa2+2+、FF、FF、FF和高分子激肽和高分子激肽原。原。血友病与凝血因子血友病与凝血因子相关链接：相关链接：第二十页，本课件共有56页凝血过程凝血过程凝血凝血基本上是一系列凝血因子相继激活的过程，最终结果是基本上是一系列凝血因子相继激活的过程，最终结果是凝血酶凝血酶和纤维蛋白和纤维蛋白凝块的形成，而且每步酶解反应均有放大效应。血液凝凝块的形成，而且每步酶解反应均有放大效应。血液凝固过程可大致分为三个基本步骤：固过程可大致分为三个基本步骤：(

23、1)凝血酶原激活物凝血酶原激活物的形成：的形成：(2)凝血酶原的激活凝血酶原的激活形成凝血酶形成凝血酶：在在Ca2+存在的条件下，存在的条件下，a激活凝血酶原为激活凝血酶原为凝血酶凝血酶。(3)纤维蛋白原的激活纤维蛋白原的激活纤维蛋白的生成纤维蛋白的生成：a（凝血酶）使纤维蛋白原分解，生成纤维蛋白单体。然后在（凝血酶）使纤维蛋白原分解，生成纤维蛋白单体。然后在Fa和和Ca2+的作用下，纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶于水的交的作用下，纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体凝块。联纤维蛋白多聚体凝块。第二十一页，本课件共有56页根据启动方式和参与的凝血因子不同，凝血酶原复合物的形成

24、根据启动方式和参与的凝血因子不同，凝血酶原复合物的形成有以下两条途径：有以下两条途径：内源性凝血途径内源性凝血途径 参与凝血的因子参与凝血的因子全部全部来自血液的凝血途径。来自血液的凝血途径。1）表面激活阶段：）表面激活阶段：F与带负电荷的异物表面接触而成为与带负电荷的异物表面接触而成为a，a一方面可激活一方面可激活F；同时还可以激活前激肽释放酶使之成为激；同时还可以激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，后者反过来又激活肽释放酶，后者反过来又激活F，使，使Fa大量生成。表面激活大量生成。表面激活阶段还有高分子激肽原的加速作用。阶段还有高分子激肽原的加速作用。2）F的激活：在的激活：在Ca2+存在

25、的条件下，存在的条件下，a激活激活F生成生成a。3）F的激活：的激活：a、Fa及及Ca2+在磷脂表面上结合成复合物，在磷脂表面上结合成复合物，激活激活F，形成由，形成由Fa-a-Ca2+-磷脂组成的凝血酶原酶复合物。磷脂组成的凝血酶原酶复合物。外源性凝血途径（组织因子途径）外源性凝血途径（组织因子途径）由来自于由来自于血液之外血液之外的的组织因子组织因子暴露于血液而启动的凝血过程。暴露于血液而启动的凝血过程。血管损伤或受某些刺激时，血管损伤或受某些刺激时，F（组织因子）组织因子）与血浆中与血浆中F形成形成Fa-组织因子复合物，迅速激活组织因子复合物，迅速激活F生成生成Fa。Fa生成后，在磷脂生

26、成后，在磷脂表面上形成由表面上形成由Fa-a-Ca2+-磷脂组成的凝血酶原酶复合物。磷脂组成的凝血酶原酶复合物。第二十二页，本课件共有56页内源性凝血外源性凝血凝血因子 全来自血浆部分来自血管外参与因子多少步骤复杂简单放大效应明显不及内源性明显凝血速度慢快内源性凝血与外源性凝血的主要区别内源性凝血与外源性凝血的主要区别第二十三页，本课件共有56页人体内的生理性凝血过程人体内的生理性凝血过程在体内，当组织损伤时，暴露出的组织因子与在体内，当组织损伤时，暴露出的组织因子与Fa结合形成结合形成Fa-组织因子复合物，该复合物有两方面的作用：组织因子复合物，该复合物有两方面的作用：(1)可有效地激活内源

27、性凝血途径的可有效地激活内源性凝血途径的F为为Fa,从而启动从而启动“截短截短的的”内源性途径。内源性途径。(2)可激活可激活F为为Fa,生成少量的凝血酶。这些少量的凝血酶通过对生成少量的凝血酶。这些少量的凝血酶通过对F、F、F和血小板的激活作用（正反馈），而产生放大效应。和血小板的激活作用（正反馈），而产生放大效应。上述两方面的作用均形成大量上述两方面的作用均形成大量F酶复合物，从而生成足够的酶复合物，从而生成足够的Fa和凝血酶，较快地完成血液凝固。和凝血酶，较快地完成血液凝固。因此，因此，在体内的生理性凝血中，启动物是外源性凝血途径的组在体内的生理性凝血中，启动物是外源性凝血途径的组织因子

28、，而内源性凝血途径对凝血反应开始后的维持和巩固起非织因子，而内源性凝血途径对凝血反应开始后的维持和巩固起非常重要的作用常重要的作用。第二十四页，本课件共有56页抗凝系统抗凝系统1.血管内皮细胞的抗凝作用：血管内皮细胞的抗凝作用：(1)表面光滑：防止内源性凝血系统的激活。表面光滑：防止内源性凝血系统的激活。(2)合成并释放多种具有抗血小板或抗凝血的物质。合成并释放多种具有抗血小板或抗凝血的物质。2.单核单核-吞噬细胞的抗凝作用：清除促凝物质吞噬细胞的抗凝作用：清除促凝物质3.体液抗凝系统：体液抗凝系统：(1)丝氨酸蛋白酶抑制物丝氨酸蛋白酶抑制物：主要为抗凝血酶：主要为抗凝血酶。(2)组织因子途径

29、抑制物组织因子途径抑制物(2)蛋白质蛋白质C系统系统：蛋白质：蛋白质C、凝血酶调制蛋白、蛋白质、凝血酶调制蛋白、蛋白质S等。等。血浆中以酶原形式存在的蛋白质血浆中以酶原形式存在的蛋白质C被凝血酶和凝血酶调制蛋白激被凝血酶和凝血酶调制蛋白激活后，可水解灭活活后，可水解灭活Fa和和Fa，抑制，抑制F及凝血酶原的激活，促进纤及凝血酶原的激活，促进纤溶。溶。(3)肝素肝素：肝素主要通过增强血浆中抗凝血酶：肝素主要通过增强血浆中抗凝血酶的活性而发挥间的活性而发挥间接抗凝作用。接抗凝作用。第二十五页，本课件共有56页三、纤维蛋白溶解三、纤维蛋白溶解正常情况下，组织损伤后所形成的止血栓在完成止血使命后将正常

30、情况下，组织损伤后所形成的止血栓在完成止血使命后将逐步溶解，以保证血管的畅通。止血栓的溶解主要依赖于纤逐步溶解，以保证血管的畅通。止血栓的溶解主要依赖于纤维蛋维蛋白溶解系统白溶解系统的活动。的活动。1.纤溶系统的组成：包括纤溶系统的组成：包括纤溶酶原、纤溶酶（血浆素）、纤溶酶纤溶酶原、纤溶酶（血浆素）、纤溶酶原激活物与纤溶抑制物原激活物与纤溶抑制物。2.纤溶过程纤溶过程(1)纤溶酶原的激活纤溶酶原的激活：纤溶酶原在激活物的作用下，转变为有活：纤溶酶原在激活物的作用下，转变为有活性的纤溶酶。性的纤溶酶。纤溶酶原激活物包括组织型纤溶酶原激活物、尿激酶型纤溶酶纤溶酶原激活物包括组织型纤溶酶原激活物、

31、尿激酶型纤溶酶原激活物和激肽释放酶等。原激活物和激肽释放酶等。(2)纤维蛋白与纤维蛋白原的降解纤维蛋白与纤维蛋白原的降解。3.纤溶抑制物：通过抑制纤溶激活物、抑制纤溶酶等途径抑制纤溶。纤溶抑制物：通过抑制纤溶激活物、抑制纤溶酶等途径抑制纤溶。第二十六页，本课件共有56页血浆的化学成分血浆的化学成分水水低分子物质低分子物质血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原电解质电解质小分子有机物小分子有机物气体分子：气体分子：O2、CO2 第二十七页，本课件共有56页溶液的渗透压溶液的渗透压如果将蔗糖水溶液与水用半透膜隔开，使膜内和膜外液面相平，静置一如果将蔗糖水溶液与水用

32、半透膜隔开，使膜内和膜外液面相平，静置一段时间后，可以看到膜内溶液的液面不断上升，说明水分子不断地透过半段时间后，可以看到膜内溶液的液面不断上升，说明水分子不断地透过半透膜进入溶液中。溶剂透过半透膜进入溶液的自发过程称为渗透现象。不透膜进入溶液中。溶剂透过半透膜进入溶液的自发过程称为渗透现象。不同浓度的两种溶液被半透膜隔开时都有渗透现象发生。同浓度的两种溶液被半透膜隔开时都有渗透现象发生。第二十八页，本课件共有56页溶液的渗透压溶液的渗透压半透膜是一种只允许某些物质透过，而不允许另一些物质透过的薄半透膜是一种只允许某些物质透过，而不允许另一些物质透过的薄膜。上面实验中的半透膜只允许水分子透过，

33、而蔗糖分子却不能透过。膜。上面实验中的半透膜只允许水分子透过，而蔗糖分子却不能透过。细胞膜、膀胱膜、毛细血管壁等生物膜都具有半透膜的性质。人工制细胞膜、膀胱膜、毛细血管壁等生物膜都具有半透膜的性质。人工制造的火棉胶膜、玻璃纸等也具有半透膜的性质。造的火棉胶膜、玻璃纸等也具有半透膜的性质。上述渗透现象产生的原因是蔗糖分子不能透过半透膜，而水分子上述渗透现象产生的原因是蔗糖分子不能透过半透膜，而水分子却可以自由通过半透膜。由于膜两侧单位体积内水分子数目不等，却可以自由通过半透膜。由于膜两侧单位体积内水分子数目不等，水分子在单位时间内从纯水（或稀溶液）进入蔗糖溶液的数目，水分子在单位时间内从纯水（或

34、稀溶液）进入蔗糖溶液的数目，要比蔗糖溶液中水分子在同一时间内进入纯水（或稀溶液）的数要比蔗糖溶液中水分子在同一时间内进入纯水（或稀溶液）的数目多，因而产生了渗透现象。目多，因而产生了渗透现象。渗透现象的产生必须具备两个条件：一是有半透膜存在，二是渗透现象的产生必须具备两个条件：一是有半透膜存在，二是半透膜两侧必须是两种不同浓度的溶液。半透膜两侧必须是两种不同浓度的溶液。第二十九页，本课件共有56页*等渗等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液，如：溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液，如：0.85%NaCl0.85%NaCl、1.9%1.9%尿素、尿素、5%5%葡萄糖溶液。葡萄糖溶液。*等张等张溶

35、液：能使悬浮于其中的红细胞保持其溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持其正常正常形态和大小的形态和大小的溶液，如：溶液，如：0.85%NaCl0.85%NaCl。等张等张溶液溶液溶液中溶液中不能不能透过红细胞膜的溶质颗粒产生的等渗溶透过红细胞膜的溶质颗粒产生的等渗溶液。液。等渗溶液和等张溶液等渗溶液和等张溶液第三十页，本课件共有56页等渗溶液和等张溶液等渗溶液和等张溶液*等张等张必定必定等渗，如等渗，如0.85%NaCl。*等渗等渗不一定不一定等张，如等张，如1.9%尿素。尿素。因因尿素分子尿素分子能自由通过细胞膜进入红细胞内，使胞内渗能自由通过细胞膜进入红细胞内，使胞内渗透压透压升高，升高，水进入

36、，造成红细胞肿胀，破裂，发生溶血。水进入，造成红细胞肿胀，破裂，发生溶血。第三十一页，本课件共有56页贫血贫血贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白（HbHb）浓度较为重）浓度较为重要。要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。均可引起贫血。国内贫血的诊断标准为：男性国内贫血的诊断标准为：男性HbHb浓度浓度120g/L120g/L，成年女性，成年女性HbHb浓浓度度

37、110g/L110g/L，孕妇，孕妇HbHb浓度浓度100g/L100g/L为贫血。其中，为贫血。其中，HbHb浓度浓度30g/L30g/L为为极重度贫血，极重度贫血，30-59g/L30-59g/L为重度贫血，为重度贫血，60-90g/L60-90g/L为中度贫血，大为中度贫血，大于于90g/L90g/L为轻度贫血。为轻度贫血。第三十二页，本课件共有56页红细胞叠连与血沉红细胞叠连与血沉红细胞叠连红细胞叠连球蛋白球蛋白第三十三页，本课件共有56页白细胞的形态白细胞的形态第三十四页，本课件共有56页血小板维持血管壁完整性的作用血小板维持血管壁完整性的作用第三十五页，本课件共有56页能够促进血小

38、板聚集的物质称为致聚剂，主要有：能够促进血小板聚集的物质称为致聚剂，主要有：(1)生理致聚剂：生理致聚剂：ADP、肾上腺素、肾上腺素、5-HT、凝血酶、凝血酶、TXA2等。等。ADP：ADP是引起血小板聚集的最重要物质。是引起血小板聚集的最重要物质。TXA2：血小板质膜的磷脂中含有花生四烯酸，在某些酶的作：血小板质膜的磷脂中含有花生四烯酸，在某些酶的作用下，生成一些前列腺素类物质，其中的用下，生成一些前列腺素类物质，其中的TXA2具有很强的聚集具有很强的聚集血小板和收缩血管的作用；血小板和收缩血管的作用；PGI2具有很强的抑制血小板聚集和舒血具有很强的抑制血小板聚集和舒血管作用。管作用。(2)

39、病理性致聚剂：细菌、病毒、免疫球蛋白、药物等。病理性致聚剂：细菌、病毒、免疫球蛋白、药物等。致聚剂致聚剂第三十六页，本课件共有56页1.正常成年人的血液总量大约相当于体重正常成年人的血液总量大约相当于体重的的。2.正常人血液的正常人血液的pH值为值为。3.血浆中最重要的缓冲对是血浆中最重要的缓冲对是。4.血浆渗透压包括血浆渗透压包括和和，分别由，分别由和和形成。形成。第三十七页，本课件共有56页5.正常成年男性的红细胞数量为正常成年男性的红细胞数量为；成年；成年女性为女性为。6.正常成年男性的正常成年男性的Hb的含量为的含量为,女性为女性为。7.红细胞的功能是红细胞的功能是和和。8.内源性凝血

40、由内源性凝血由启动，外源性凝血由启动，外源性凝血由启动。启动。9.血小板的生理特性是血小板的生理特性是、。第三十八页，本课件共有56页血浆胶体渗透压主要由哪一种物质形成。血浆胶体渗透压主要由哪一种物质形成。A.纤维蛋白原纤维蛋白原B.球蛋白球蛋白C.球蛋白球蛋白D.球蛋白球蛋白E.白蛋白白蛋白第三十九页，本课件共有56页血浆胶体渗透压的主要生理作用是。血浆胶体渗透压的主要生理作用是。A.调节血管内外水的交换调节血管内外水的交换B.调节细胞内外水的交换调节细胞内外水的交换C.维持细胞正常体积维持细胞正常体积D.维持细胞正常形态维持细胞正常形态E.决定血浆总渗透压决定血浆总渗透压第四十页，本课件共

41、有56页下列哪项为等渗溶液。下列哪项为等渗溶液。A.0.9%NaCl溶液溶液B.10%葡萄糖溶液葡萄糖溶液C.1.9%尿素溶液尿素溶液D.20%甘露醇溶液甘露醇溶液E.0.85%葡萄糖溶液葡萄糖溶液 第四十一页，本课件共有56页全血的比重主要决定于。全血的比重主要决定于。A.血浆蛋白含量血浆蛋白含量B.渗透压的高低渗透压的高低C.红细胞数量红细胞数量D.白细胞数量白细胞数量E.NaCl的浓度的浓度第四十二页，本课件共有56页全血的粘滞性主要取决于。全血的粘滞性主要取决于。A.血浆蛋白含量血浆蛋白含量B.红细胞数量红细胞数量C.白细胞数量白细胞数量D.红细胞的叠连红细胞的叠连E.NaCl的浓度的

42、浓度 第四十三页，本课件共有56页血细胞比容是指血细胞。血细胞比容是指血细胞。A.与血浆容积之比与血浆容积之比B.与血管容积之比与血管容积之比C.与白细胞容积之比与白细胞容积之比D.在血液中所占的重量百分比在血液中所占的重量百分比E.在血液中所占的容积百分比在血液中所占的容积百分比第四十四页，本课件共有56页血红蛋白的主要功能是。血红蛋白的主要功能是。A.运输运输O2B.运输运输NaClC.运输运输H+D.运输营养物质运输营养物质E.运输各种离子运输各种离子第四十五页，本课件共有56页红细胞沉降率的大小取决于红细胞的。红细胞沉降率的大小取决于红细胞的。A.体积体积B.表面积表面积C.数量数量D

43、.比重比重E.叠连叠连第四十六页，本课件共有56页下列白细胞中免疫细胞主要指。下列白细胞中免疫细胞主要指。A.中性粒细胞中性粒细胞B.嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞C.嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞D.单核细胞单核细胞E.淋巴细胞淋巴细胞 第四十七页，本课件共有56页下列关于血小板的生理特性，哪一项叙下列关于血小板的生理特性，哪一项叙述是错误的。述是错误的。A.粘着与聚集作用粘着与聚集作用B.释放作用释放作用C.血块回缩作用血块回缩作用D.吸附作用吸附作用E.吞噬作用吞噬作用第四十八页，本课件共有56页正常机体血液在血管内不凝固，下列哪正常机体血液在血管内不凝固，下列哪一项原因是错误的。一项原因是错误的。A.血液

44、流动快血液流动快B.有缓冲物质存在有缓冲物质存在C.有抗凝物质存在有抗凝物质存在D.血管内膜光滑完整血管内膜光滑完整E.纤维蛋白溶解系统的作用纤维蛋白溶解系统的作用 第四十九页，本课件共有56页血液凝固的主要步骤是。血液凝固的主要步骤是。A.凝血酶原形成，凝血酶形成，纤维蛋凝血酶原形成，凝血酶形成，纤维蛋白形成白形成B.凝血酶原形成，凝血酶形成，纤维蛋凝血酶原形成，凝血酶形成，纤维蛋白原形成白原形成C.凝血酶原形成，纤维蛋白原形成，纤凝血酶原形成，纤维蛋白原形成，纤维蛋白形成维蛋白形成D.凝血酶原激活物形成，凝血酶形成，凝血酶原激活物形成，凝血酶形成，纤维蛋白形成纤维蛋白形成E.凝血酶原激活物

45、形成，凝血酶形成，凝血酶原激活物形成，凝血酶形成，纤维蛋白原形成纤维蛋白原形成第五十页，本课件共有56页内、外源性凝血过程的根本区别在于。内、外源性凝血过程的根本区别在于。A.凝血酶原激活物形成的始动过程不同凝血酶原激活物形成的始动过程不同B.凝血酶形成过程不同凝血酶形成过程不同C.纤维蛋白形成过程不同纤维蛋白形成过程不同D.最后形成的凝血块不同最后形成的凝血块不同E.因因PF3是否参加而不同是否参加而不同 第五十一页，本课件共有56页凝血酶的主要作用是。凝血酶的主要作用是。A.加速因子加速因子复合物的形成复合物的形成B.加速凝血酶原激活物的形成加速凝血酶原激活物的形成C.使纤维蛋白原转变为纤

46、维蛋白使纤维蛋白原转变为纤维蛋白D.激活因子激活因子E.促进血小促进血小 第五十二页，本课件共有56页A.葡萄糖葡萄糖B.NaClC.球蛋白球蛋白D.白蛋白白蛋白E.纤维蛋白原纤维蛋白原1.血浆胶体渗透压主要来自。血浆胶体渗透压主要来自。2.血浆晶体渗透压主要来自。血浆晶体渗透压主要来自。3.与凝血功能有关的成分是。与凝血功能有关的成分是。第五十三页，本课件共有56页A.嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞B.嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞C.单核单核巨噬细胞巨噬细胞D.淋巴细胞淋巴细胞E.中性粒细胞中性粒细胞14.急性细菌感染时，显著增多的是。急性细菌感染时，显著增多的是。15.吞噬功能最强的白细胞是。吞噬功能最强的白细胞是。16.能释放组胺引起速发型过敏反应的白能释放组胺引起速发型过敏反应的白细胞是。细胞是。第五十四页，本课件共有56页A.因子因子B.钙离子钙离子C.因子因子D.因子因子E.因子因子17.启动外源性凝血的物质是。启动外源性凝血的物质是。18.启动内源性凝血的物质是。启动内源性凝血的物质是。第五十五页，本课件共有56页感谢大家观看第五十六页，本课件共有56页