胰岛素注射注意.doc

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1、在腹部进行注射时应注意要在距肚脐35厘米的两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎到肌肉层。同样，在大腿上注射时也只能由前面或外侧面进行大腿注射，因为大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜进行注射。 适时注射 一般普通胰岛素注射后30分钟起效，所以一般应在餐前30分钟注射胰岛素，而且要保证30分钟后可以进食。最好的办法是准备好饭菜之后再注射胰岛素，这样可以避免意外低血糖的发生。 选择部位可以用来注射胰岛素的部位很多，最理想的注射部位是腹壁（肚脐周围4 cm内不能注射），因为腹壁吸收快，大约15分钟起效，其他部位一般2030分钟起效。其他部位如双臂三角肌下缘、大腿前侧和外侧等

2、处都可以注射，但要有计划地轮流更换注射部位，以免一处多次注射造成硬结。一旦注射部位出现硬结、红肿等现象，要停止在此部位注射，及时咨询医生，使用一些外用药物促进硬结吸收。值得注意的是，刚刚出现红、肿、热、痛、硬结等现象时，不要热敷，等24小时反应稍退后再热敷。如果继续在硬结部位注射胰岛素，有可能会造成胰岛素吸收障碍，从而影响血糖的调节。 正确消毒 糖尿病病人抵抗力非常低，如果不正确消毒注射部位皮肤，很容易造成局部感染，而且难以愈合。注射胰岛素时，应用碘伏、碘酒或酒精消毒注射部位，对于有碘过敏史的病友，可以直接用酒精消毒，消毒范围以注射部位为中心5见方。 掌握技巧 身体过于消瘦者，注射时可以捏起注

3、射部位的皮肤，注射角度适当减小。在腹壁等部位注射时，由于皮下脂肪较厚，同样可以捏起注射部位的皮肤，但注射角度要大一些(甚至可达90)，以确保将药液注射到皮下。各注射部位要交替使用，同一部位注射胰岛素的时间不能太长，一般在2周左右。不要在同一部位同一点处重复注射，可将注射部位划一“井”字轮流注射，相邻注射点间隔1cm。以避免出现皮下脂肪营养不良，影响胰岛素吸收。 1.使用专用的胰岛素注射器，不能应用普通的注射器，因为胰岛素专用注射器上标明的刻度是胰岛素的单位，而普通注射器上的刻度是ml，而且最小单位是0.1ml，换算后等同于4单位胰岛素，而大部分患者需要注射的胰岛素剂量并非4的整数倍。因此，如果

4、使用普通注射器，患者不仅需要换算剂量和体积，而且也很难精确地抽取所需剂量。 2.使用胰岛素注射器抽取胰岛素药液时，还应该注意不同的胰岛素要使用不同的注射器抽取，如使用400单位一瓶的胰岛素时应该使用40单位(1ml)的胰岛素注射器，而使用300单位的胰岛素笔芯时应该使用的是100单位(1ml)的注射器，否则很容易出现剂量误差。 3.使用胰岛素注射笔的患者需要注意将注射笔保存在室温、阴凉、避光处。一般情况下，胰岛素笔不需要放在冰箱内，即使在炎热的夏天，多数胰岛素笔也会配备隔热袋，胰岛素笔仅需放在隔热袋内即可。因为如果将胰岛素笔放在冰箱内，热胀冷缩可能导致实际注射的胰岛素药液剂量不准。 4.如果室

5、温过高，超过25，而且患者也没有保存胰岛素笔的隔热袋，必须将胰岛素笔放置在冰箱内时，应该将胰岛素笔前端装有胰岛素笔芯的部分旋下放置在冰箱28保存。胰岛素笔后部具有调整剂量旋钮的笔架部分不能放在冰箱内，因为如果旋钮受潮会影响剂量准确性。 5.瓶装胰岛素注射前应提前30分钟从冰箱中取出，放置在室温下复温后方可注射。 6.瓶装胰岛素一旦开封，在28保存的条件下最多可以使用3个月，胰岛素笔芯一旦开封，在室温下储存最多可以使用1个月。 7.胰岛素注射器及胰岛素笔针头需要一次性更换，多次反复使用会对患者造成很大危害，如感染、疼痛、皮下硬结、肌肉萎缩等，最终影响患者的血糖控制。胰岛素应注射在皮下组织内，而非

6、肌肉内。 相信患者如果能够做到以上几点，一定能够熟练、正确地注射胰岛素，更好地控制血糖。(纪立农 罗樱樱)我国已经使用胰岛素的患者，血糖达标率只有37%，而注射技术不规范，是造成我国血糖达标率低的重要原因之一。解放军总医院第一附属医院内分泌风湿免疫科护士长贾喆表示，由于使用胰岛素的患者中多数为老年人，在实际操作过程中，注射时间不正确，部位轮换不规范、重复使用针头、注射手法错误等问题比较普遍，影响了血糖达标。中国糖尿病药物注射技术指南对胰岛素注射技术作了规范，包括9个步骤，其中5个环节在实际操作中最容易发生问题。1、注射时间选择。胰岛素分为速效、短效、中效、长效等不同的类型，应根据胰岛素的不同类

7、型选择注射时间。速效型在每餐前注射，短效型在用餐前1530分钟时注射，中效型在每天晚上9-10点钟睡觉前注射，长效型在每天的固定时间注射。胰岛素注射时间选择的原则是见饭打针，不可打针后等饭，打针后要避免剧烈活动，以防止低血糖。2、注射部位选择与轮换。最适合胰岛素注射的部位是腹部、大腿外侧，上臂外侧和臀部，比较常用的是腹部，注射方便，吸收均匀。注射部位应没有硬结、伤口、感染和瘢痕。注射部位要轮换，每次注射小轮换，两次注射点相距最好是2厘米；每周注射大轮换，如腹部、上臂、大腿等部位轮换，也可同一部位对称轮换，如左右侧腹部、左右上臂等。注射部位用75%的酒精消毒，消毒范围直径5-6厘米，切记不可用碘

8、酒消毒，碘和胰岛素的相互作用会降低胰岛素的效果。3、注射前要充分排气。方法是针尖朝上轻轻推动注射键，直到有一滴饱满的药液挂在针尖上。如果排气不充分，会导致注入药量不准，影响血糖达标。4、正确选择注射用针头和进针角度。目前广泛使用的4毫米或5毫米超细超短型的针头，注射时无需捏起皮肤，进针角度要垂直注射。如果是偏瘦型的患者或采用8毫米的针头，需用大拇指和食指C型捏起皮肤垂直注射。药液推完后不要立即拔出针头，停留10秒钟，保证药液全部吸收。5、注射针头要一次一换，不可重复使用。注射完毕后应立即取下针头，防止因温度变化导致药液外溢，影响注射剂量的准确。注射用针头要一次一换，不可重复使用。重复使用会导致

9、针头钝化和堵塞，不仅增加疼痛感，导致皮下脂肪增生和硬结而影响胰岛素的吸收，而且会造成“空打”，影响注射剂量的精确性，严重的可能出现感染、断针等。贾喆强调，使用胰岛素的患者一定要按量按时进餐，防止出现低血糖。如果因为其它疾病而影响进餐，要在医生的指导下调整胰岛素的剂量。小贴士胰岛素规范注射九步骤1. 注射前洗手。2. 核对胰岛素类型和注射剂量。3. 安装胰岛素笔芯。4. 预混胰岛素需充分混匀。5. 安装胰岛素注射笔用针头。6. 要检查注射部位和消毒。7. 根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否需要捏皮以及进针的角度。绝大多数成人4mm或5mm针头无需捏皮垂直进针即可。8. 注射完毕以后，针头滞留至

10、少10秒后再拔出。9. 注射完成后立即戴上外针帽将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器中。编者按：使用胰岛素治疗的糖尿病病人越来越多了，面对各种各样的胰岛素注射工具，该怎样选择适合自己的输注方式，使用中又有哪些需要注意的问题呢？注射胰岛素选四个部位打胰岛素有三种方式目前全球有近1.8亿人正在与糖尿病进行艰苦的持久战，很多病人需要长期规律的胰岛素治疗，都面临同样的困惑，即如何选择适合自己的输注方式。自胰岛素问世以来，注射装置就不断革新。注射器注射、胰岛素高压注射器、胰岛素注射笔、胰岛素泵是胰岛素注射装置发展史上的四部曲。注射器:经济胰岛素注射器有两种，一种为1毫升容量的普通注射器，这种注射器

11、上标注的刻度标识为ml（毫升），病人要根据所用的胰岛素注射液含量进行单位换算，优点是经济，可重复使用。另一种注射器是专用BD针，直接标有胰岛素注射单位。高压注射器由于太过笨重，已被淘汰。胰岛素笔:不疼胰岛素笔是将胰岛素和注射装置合二为一。胰岛素储存在笔芯中，胰岛素用完后更换笔芯，笔身是一个可调节剂量的注射仪器，专门设计的一次性针头超细、超短，因此注射时引起的疼痛感非常轻微。患者使用时只需把剂量按钮调节到所需要的剂量单位，然后把针头刺入皮下组织，一按剂量按钮，即可完成注射。胰岛素笔有下列优点：1.方便，免去繁琐的抽取胰岛素过程，携带方便；2.注射过程更加简单、隐蔽；3.为视力不佳甚至失明的病友带

12、来方便；4.剂量更精确，最小输注量1单位；5.基本无痛。胰岛素笔的缺点是需用专门的胰岛素笔芯，价格比瓶装贵。胰岛素泵:精准胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。俗称人工胰腺。胰岛素泵由泵、储液器和输液管组成。储液器最多可以容纳3毫升的胰岛素，装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器刺入患者皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达将胰岛素输注到体内。胰岛素泵的优点在于：1.与一日多次注射相比，能更好地控制血糖，低血糖发生率少；2.生活自由度大；3.胰岛素输注精度能达到0.05单位，尤其适用于对小剂量胰岛素敏感的儿童及瘦型成年糖尿病

13、患者；4.操作方便，在任何时间、任何场所，只需按几下按钮，胰岛素就自动地输入体内；5.只需每47天更换一次输注管路，对皮肤损伤小。胰岛素泵适合以下人群：1.1型糖尿病人，尤其是那些病情难以控制、易变、脆性的患者；2.糖尿病酮症酸中毒、高渗性综合征急症纠正后患者；3.伴有并发症而多次注射胰岛素效果欠佳者；4.快速缓解严重高血糖；5.有应急状态，包括妊娠、严重感染、外科手术前后等；6.生活不规律，且胰岛素注射治疗控制血糖十分困难者。使用胰岛素泵应具备以下条件：能够进行自我血糖监测；要有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性；有一定的文化知识和理解能力；要有一定的经济能力。患者可根据自身情况，结合不同

14、输注方式的特点，选择最适合自己的方式，更好地控制血糖，提高生活质量。注射胰岛素选四个部位 人体适合注射胰岛素的部位是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。注意不要打到肌肉组织。腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。注射部位在脐周3厘米以外。手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。大腿较适合

15、进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。另外，注射部位参与运动时会加快胰岛素的作用，打球或跑步前不应在手臂和大腿注射，以免过快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。还要注意不同注射部位间的轮换，两次注射部位要距离2厘米，并尽量避免一个月内重复使用同一注射点。用胰岛素注意五个细节随着胰岛素注射器材的改进，胰岛素注射变得越来越简单、方便，但还是有些小细节，大家也要格外注意。 患病期间，不可随意停

16、止注射胰岛素，必要时需额外的胰岛素来控制血糖，您的医生会帮助你调整到合适的治疗量。不进餐不能注射胰岛素。某老年患者，清晨主诉难受未起床，家属照常为老人注射原剂量胰岛素后上班，晚归，发现老人未进餐，低血糖昏迷，经医院抢救无效死亡。如果去餐馆进餐，最好把胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待的时间过长，引起低血糖。外出旅游时携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡，不可将胰岛素托运，应随身携带。需备齐以下物品：胰岛素、注射笔、酒精棉、糖果、糖尿病救治卡。注射胰岛素后，等候进餐期间切忌做各种家务，以免运动过量导致低血糖发生，并且不要忘记或延误进餐。由此引起的低血糖昏迷及摔伤的时有发生，严重者导致死亡。

17、所以大家千万不要忽视这些细节。注射笔针头只能用一次 胰岛素注射笔因操作容易、剂量准确、携带方便，应用越来越普遍，极大方便了糖尿病患者。但是胰岛素笔针头由于价格较高，未纳入医疗保险报销范围，目前普遍存在重复使用问题，令人担忧。胰岛素笔针头重复使用的危害包括：针头折断为了减轻注射时的疼痛，胰岛素笔针头非常细，并且是按照一次性使用标准生产的，重复使用容易导致针头折断在体内，折断的针头会在体内游走，不易取出，威胁患者健康。针头堵塞使用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射。注射疼痛在显微镜下，我们可以明显观察到，重复使用会使针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，这会导致注射部位出血

18、、擦伤，还会加剧疼痛感。导致皮下组织增生或形成硬结重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤，时间长了会导致皮下脂肪硬结的产生。硬结会导致胰岛素的吸收率下降、吸收时间延长，控制血糖的难度也会加大。注射部位感染重复使用后，空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了局部感染的风险。影响胰岛素的浓度和注射剂量如果注射后不卸下针头，当病人将注射笔从凉爽的地方带到温暖的地方（比如夏季出门，或冬天时进入有暖气的大楼），笔芯里的胰岛素会膨胀从针头溢出，导致混合胰岛素的浓度改变。反之，当病人将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方，胰岛素体积收缩使空气进入笔芯产生气泡，使注射时间延长，可能导致注射后漏液，影响了注射剂量的准确性。因此，为了您的身体健康，请勿重复使用胰岛素笔针头。此外，胰岛素笔针头丢弃前应针头盖帽或放于加盖的硬塑料或金属容器中，标明不可回收，防止利器被混入生活垃圾，增加他人扎伤和感染的危险。