上腔静脉综合征的护理精选课件.ppt
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1、关于上腔静脉综合征的护理第一页,本课件共有26页上腔静脉综合症又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症,是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞,导致经上腔静脉回流到 右心房的血液部分或全部受阻,从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血水肿,以及上半身浅表静脉曲张的一组临床综合症。第二页,本课件共有26页上腔静脉解剖特点管壁较薄,内部血流压力低,被多组淋巴结所包绕。为血液自头、颈、上肢及上胸回流到右心的主要静 脉通道;第三页,本课件共有26页病理基础上腔静脉位于纵隔右前方上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房的一是从左右无名静脉汇合至右心房的一段长约段长约6 cm6 cm8 cm
2、8 cm 的静脉的静脉,其管壁薄其管壁薄,内部压力低内部压力低,且被多组且被多组淋巴结包绕淋巴结包绕,故易受压造成静脉回流受阻故易受压造成静脉回流受阻,从而出现一系列症状从而出现一系列症状和体征和体征第四页,本课件共有26页生理病理生理病理 上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的 主干主干.当该血管受压可导致这些区域静脉压升高当该血管受压可导致这些区域静脉压升高 和淤血和淤血.胸腔和心包渗出,甚至气管以及心搏出胸腔和心包渗出,甚至气管以及心搏出 量减小伴有意识改变、视力下降、头痛等症状。量减小伴有意识改变、视力下降、头痛等症状。若上腔静脉受压过久若上腔
3、静脉受压过久则可导致局部血栓形成,以及中枢神经系统则可导致局部血栓形成,以及中枢神经系统 损害在缓慢的受阻过程中,可发生损害在缓慢的受阻过程中,可发生 乳房内侧乳房内侧、脊柱脊柱、奇静脉奇静脉、胸廓胸廓的侧支循环形成,的侧支循环形成,表现出表现出特征性胸壁浅静脉怒张特征性胸壁浅静脉怒张。第五页,本课件共有26页导致上腔静脉综合征的疾病导致上腔静脉综合征的疾病恶性疾病:癌瘤直接浸润和压迫所致的SVCS占90%以上u支气管肺癌(尤其是小细胞肺癌):发生率3%15%,占70%85%(46%)u恶性淋巴瘤:发生率2%8%,占10%15%u胸内转移肿瘤(多为原发于乳房和睾丸的肿瘤)占3%7%第六页,本课
4、件共有26页非恶性疾病 甲状腺腺瘤、胸腺瘤及支气管囊肿和结节病等甲状腺腺瘤、胸腺瘤及支气管囊肿和结节病等 慢性纤维性纵隔炎慢性纤维性纵隔炎 组织胞浆菌病组织胞浆菌病-国外国外结核病结核病-国内国内主动脉瘤压迫主动脉瘤压迫 50年代前多见年代前多见,主要为梅毒性主要为梅毒性第七页,本课件共有26页309309例例SVCSSVCS患者的症状与体征患者的症状与体征临床表现临床表现 例数例数 百分率百分率%呼吸困难呼吸困难 254 82.2胸痛胸痛 162 52.4发热发热 102 33.0脸部浮肿脸部浮肿 89 28.8声嘶声嘶 65 21.0上肢水肿上肢水肿 24 7.8吞咽困难吞咽困难 16 5
5、.2颈静脉怒胀颈静脉怒胀 181 58.6胸壁静脉曲张胸壁静脉曲张 153 49.5颜面青紫颜面青紫 43 13.9Horner综合综合 7 2.3 第八页,本课件共有26页临床表现进行性呼吸困难一胸痛 头痛二颜面及上肢水肿三 浅表皮下侧枝循环形成四颈静脉怒张五第九页,本课件共有26页少见的表现少见的表现u咽下困难咽下困难u声音嘶哑u乳糜胸uu晕厥或猝死晕厥或猝死第十页,本课件共有26页护理观察护理观察 一一 头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿,护肩状水肿护肩状水肿 及发绀及发绀,平卧时加重平卧时加重,坐位或站立时症状减轻或缓解坐位或站立时症状减轻或缓解 常伴有头晕、头胀
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