静脉铁剂应用新进展精选课件.ppt

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1、关于静脉铁剂应用新进关于静脉铁剂应用新进展展第一页，本课件共有49页2内容内容静脉铁剂治疗静脉铁剂治疗1234CKDCKD患者伴患者伴IDAIDA的概述的概述肾性贫血患者缺铁肾性贫血患者缺铁 指标的检测指标的检测选择何种静脉铁剂选择何种静脉铁剂蔗糖铁的用法蔗糖铁的用法第二页，本课件共有49页CKDCKD患者伴患者伴IDAIDA的概述：的概述：贫血的发生率贫血的发生率CKDCKD患者伴患者伴IDAIDA的概述的概述CKDCKD患者贫血对患者贫血对各器官的影响各器官的影响CKDCKD患者补患者补铁的重要性铁的重要性CKDCKD患者贫血达标率患者贫血达标率第三页，本课件共有49页VEN-PM010/

2、01-11/2008Kazmi,Am J Kid Dis,2001,38:803-812 4 贫血是贫血是CKDCKD常见的早期表现并且随常见的早期表现并且随CKDCKD的进展发生率增加的进展发生率增加HCT贫血的发生率贫血的发生率第四页，本课件共有49页20012001年年WHOWHO数据：全世界超过数据：全世界超过2020亿人贫血，其中亿人贫血，其中5050为缺铁引为缺铁引起的，是所有贫血中最常见的一种贫血。起的，是所有贫血中最常见的一种贫血。2002 2002 年中国居民贫血患病率为年中国居民贫血患病率为20.1%20.1%，男性为，男性为15.8%15.8%，女性为，女性为23.3%2

3、3.3%，大约有，大约有40405050的育龄期妇女患有缺铁性贫血，而在婴幼的育龄期妇女患有缺铁性贫血，而在婴幼儿和中小学生中的发病率则更是高达儿和中小学生中的发病率则更是高达64.464.4。营养学报营养学报2005;27(4);268-72 2005;27(4);268-72 中国居民贫血状况研究中国居民贫血状况研究缺铁性贫血的发病率缺铁性贫血的发病率第五页，本课件共有49页中国中国CKDCKD患者缺铁发生率患者缺铁发生率根据瑞金医院、华山医院等根据瑞金医院、华山医院等7 7家医院的统计报告：家医院的统计报告：460460例例CKDCKD患者，缺铁的发生率为患者，缺铁的发生率为77.677

4、.6绝对性缺铁发生率为绝对性缺铁发生率为12.1712.17功能性缺铁发生率为功能性缺铁发生率为65.4365.43中华内科杂志中华内科杂志20002000年年(39)6:380-383(39)6:380-383第六页，本课件共有49页VEN-PM010/01-11/2008CKDCKD患者中发生患者中发生IDAIDA的估算的估算1 1NDD-CKD:Coresh J,et al.NDD-CKD:Coresh J,et al.JAMAJAMA,November 2007.DD-CKD:USRDS,November 2007.DD-CKD:USRDS 2009 Annual Data Repor

5、t2009 Annual Data Report.Projected counts of prevalent dialysis patients in 2009,Figure 2.2;.Projected counts of prevalent dialysis patients in 2009,Figure 2.2;2 2USRDS USRDS 2008 Annual 2008 Annual Data ReportData Report.Projected counts of prevalent dialysis patients in 2009,Figure 2.2;.Projected

6、counts of prevalent dialysis patients in 2009,Figure 2.2;3 3USRDS USRDS 2007 Annual Data Report2007 Annual Data Report.Figure 11.28;.Figure 11.28;4 4USRDS USRDS 2004 Annual Data Report2004 Annual Data Report.Percentage of.Percentage of participants with anemia,(WHO criteria)in each age,gender,race/e

7、thnicity groups,and CKD stage,Figure p.28(13.7%Stage 3,and 51.5%Stage 4-5);participants with anemia,(WHO criteria)in each age,gender,race/ethnicity groups,and CKD stage,Figure p.28(13.7%Stage 3,and 51.5%Stage 4-5);5 5Fishbane,S.et al.Iron Indicies in CKD in the NHANES 1988-2004.Fishbane,S.et al.Iron

8、 Indicies in CKD in the NHANES 1988-2004.Clin J Am Soc Nephrol.Clin J Am Soc Nephrol.Jan 2009;Vol 4 No.1Jan 2009;Vol 4 No.129 Million US Adults With CKD1393,000 Dialysis Patients218 Million Adults With Stage 3&4 CKD1354,000(90%)Treated With IV Iron For Iron Deficiency Anemia3 3 Million Are Anemic(15

9、%)41.6 Million Have Iron Deficiency Anemia(50%)57第七页，本课件共有49页VEN-PM010/01-11/2008Ludwig H,Strasser K.Semin Oncol 2001;28(Suppl 8):7-14人体各个器官均受到贫血的影响人体各个器官均受到贫血的影响心血管系统心血管系统心动过速乏力左室肥厚中枢神经系统中枢神经系统情绪变化认知功能变化消化道消化道不规律的肠道运动免疫系统免疫系统免疫缺陷肾脏功能肾脏功能灌注减低液体潴留肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统肌肉无力生殖系统生殖系统月经不调性欲缺乏8第八页，本课件共有49页VEN-PM010

10、/01-11/2008HbHb达标，任务艰巨达标，任务艰巨-BJHDQC-BJHDQC数据数据北京市血液透析质量控制和改进中心肾脏病数据北京市血液透析质量控制和改进中心肾脏病数据 CKDCKD患者贫血达标率患者贫血达标率第九页，本课件共有49页CKD透析患者的Hb达标率低上海市透析登记报告上海市透析登记报告2010版版CKDCKD患者贫血达标率患者贫血达标率第十页，本课件共有49页部分肾科医生治疗肾胜贫血的概况调查部分肾科医生治疗肾胜贫血的概况调查部分肾科医生治疗肾胜贫血的概况调查部分肾科医生治疗肾胜贫血的概况调查 目的目的 调查了解国内部分肾科医生治疗调查了解国内部分肾科医生治疗 肾性贫血的

11、概况。肾性贫血的概况。蔡砺蔡砺 左力左力CKDCKD患者补铁的重要性患者补铁的重要性中国血液净化杂志中国血液净化杂志2008，7（10）：）：569-574第十一页，本课件共有49页12Module und Variations_ECKDCKD患者补铁的重要性患者补铁的重要性第十二页，本课件共有49页静脉铁剂：纠正贫血的重要药物静脉铁剂：纠正贫血的重要药物1 1要保持要保持HbHb在在11-12g/dL11-12g/dL，大多数患者需要静脉注射铁剂，大多数患者需要静脉注射铁剂，（K/DOQIK/DOQI补铁指南第补铁指南第1 1条条5 5）2 2静脉铁剂优于口服铁剂，首先可节省静脉铁剂优于口服

12、铁剂，首先可节省EPOEPO用量及或许有独立的增加用量及或许有独立的增加EPOEPO效应。对大多数患者，只有静脉铁剂才能满足达到及保持目标效应。对大多数患者，只有静脉铁剂才能满足达到及保持目标HbHb值。值。（K/DOQIK/DOQI补铁指南第补铁指南第1010条条3 3）3 3成人成人CKDCKD患者在三个月内患者在三个月内HCTHCT由由25%25%提升到提升到35%35%所需要铁总量所需要铁总量1000mg1000mg，其中其中600mg600mg用于用于RBCRBC介质，另外介质，另外400mg400mg补充持续性失铁。补充持续性失铁。（K/DOQIK/DOQI补铁指南第补铁指南第10

13、10条条3 3）13、第十三页，本课件共有49页 静脉铁剂：应用愈来愈广泛静脉铁剂：应用愈来愈广泛19961996年来，美国静脉铁剂的应用逐年增长年来，美国静脉铁剂的应用逐年增长20022002年，美国部分地区接受静脉铁剂治疗的患者比例达年，美国部分地区接受静脉铁剂治疗的患者比例达65%65%美国血透患者的年平均静脉铁剂剂量超过美国血透患者的年平均静脉铁剂剂量超过2300mg2300mg接受静脉铁剂治疗的患者比例接受静脉铁剂治疗的患者比例%J Am Soc Nephrol 15:S93S98,2004第十四页，本课件共有49页 静脉铁剂：纠正贫血的重要药物静脉铁剂：纠正贫血的重要药物铁缺乏是铁

14、缺乏是CKDCKD贫血常见原因，三个因素使静脉铁剂成为纠正贫血常见原因，三个因素使静脉铁剂成为纠正贫血的一线用药贫血的一线用药EPOEPO治疗治疗揭开血透患者铁动态平衡的真面目：铁缺乏，而不是铁过剩 口服铁不能满足补铁需求将静脉铁剂推至补铁治疗前线 循证医学证据循证医学证据规律、持续、预防性补铁较间断性治疗铁缺乏，更有效达到Hb目标值，降低ESA剂量贫血治疗指南的实施和认可贫血治疗指南的实施和认可 美国肾脏病基金会(K/DOQI)指南（1997,2000,2006,2007)欧洲最佳实践指南(EBPG)（1999,2004)KDIGO2008 指南J Am Soc Nephrol 15:S93

15、S98,2004第十五页，本课件共有49页16内容内容静脉铁剂治疗静脉铁剂治疗1234肾性贫血患者补铁的重要性肾性贫血患者补铁的重要性缺铁指标的检测缺铁指标的检测选择何种静脉铁剂选择何种静脉铁剂蔗糖铁的用法蔗糖铁的用法第十六页，本课件共有49页17贫血及铁状态评估贫血及铁状态评估铁缺乏的种类铁缺乏的种类缺铁指标的检测缺铁指标的检测补铁目标值补铁目标值第十七页，本课件共有49页在应用促红细胞生成素刺激剂对在应用促红细胞生成素刺激剂对CKDCKD患者治疗前，应对下列指标进行评价：患者治疗前，应对下列指标进行评价：18Module und Variations_ECRP CRP 炎症评价炎症评价贫血

16、及铁状态评估贫血及铁状态评估第十八页，本课件共有49页 反映红细胞生成所需铁充足性的指标：反映红细胞生成所需铁充足性的指标：TSAT,MCV,MCH,CHr,PHRC TSAT,MCV,MCH,CHr,PHRC PHRC PHRC:低色素红细胞百分比低色素红细胞百分比 5%-10%,5%-10%,标本在长时间储存和运送中，出现假性升高。标本在长时间储存和运送中，出现假性升高。MCV,MCH,MCV,MCH,平均红细胞体积，平均血红蛋白量平均红细胞体积，平均血红蛋白量 在长期在长期铁缺乏时，才低于正常。铁缺乏时，才低于正常。TSAT,CHr TSAT,CHr,可以及时可靠的评估铁状态可以及时可靠

17、的评估铁状态建议：同时检测建议：同时检测 Hb,Hb,铁蛋白，铁蛋白，TSATTSAT或或TSAT,CHr TSAT,CHr 贫血及铁状态评估贫血及铁状态评估第十九页，本课件共有49页血清铁蛋白血清铁蛋白(Serum Ferritin SF)Serum Ferritin SF)代表体内贮存铁状况，如储存代表体内贮存铁状况，如储存于肝、脾、骨髓、网织内皮细胞于肝、脾、骨髓、网织内皮细胞中的铁，中的铁，是判断缺铁的重要指标。是判断缺铁的重要指标。急性期反应蛋白，急性炎症时急性期反应蛋白，急性炎症时升高。升高。正常值：正常值：20 20 180ng/mL180ng/mL 血清铁蛋白血清铁蛋白 TSA

18、T (Transferrin Saturation)TSAT (Transferrin Saturation)反映体内转运铁的数量、骨髓反映体内转运铁的数量、骨髓可利用铁可利用铁的数量的数量循环中唯一能将铁从储存库循环中唯一能将铁从储存库转运到骨髓的蛋白质转运到骨髓的蛋白质TSAT=TSAT=血清铁血清铁/总铁结合力总铁结合力正常值正常值:20-50%:20-50%转铁蛋白饱和度（转铁蛋白饱和度（TSATTSAT）TSATTSATSFSF贫血及铁状态评估贫血及铁状态评估第二十页，本课件共有49页 1.K/DOQI.Am J Kidney Dis.2001;37(Suppl 1):S182-23

19、82.Fishbane.Am J Kidney Dis.1997;29:319-333血透病人铁缺乏的种类血透病人铁缺乏的种类第二十一页，本课件共有49页开始开始ESAESA治疗起，每月一次。治疗起，每月一次。稳定使用稳定使用ESAESA治疗或未使用治疗或未使用ESAESA治疗治疗 HD-CKDHD-CKD患患者，至少应每者，至少应每3 3个月检测一次。个月检测一次。铁状态检测的频率铁状态检测的频率K/DOQI-2006，肾性贫血治疗指南，肾性贫血治疗指南第二十二页，本课件共有49页 对于对于HD-CKDHD-CKD患者患者“最佳铁剂给药途径为静脉最佳铁剂给药途径为静脉”对于对于ND-CKDN

20、D-CKD、PD-CKDPD-CKD患者患者“静脉或者口服铁剂均可静脉或者口服铁剂均可”铁状态检测的频率铁状态检测的频率欧洲促红细胞生成素研讨会欧洲促红细胞生成素研讨会第二十三页，本课件共有49页VEN-PM010/01-11/2008HD-CKDHD-CKD患者：患者：SF200ng/dl;SF200ng/dl;TSAT20TSAT20，CHrCHr（网织红细胞血红蛋白量）（网织红细胞血红蛋白量）29pg/cell29pg/cell。ND-CKDND-CKD和和PD-CKDPD-CKD患者：患者：SF100ng/dl;SF100ng/dl;和和TSAT20%TSAT20%。不同肾病患者补铁目

21、标值不同肾病患者补铁目标值K/DOQI-2006，肾性贫血治疗指南，肾性贫血治疗指南第二十四页，本课件共有49页铁蛋白水平的上限铁蛋白水平的上限如果如果SFSF高于高于500ng/ml500ng/ml，无充分证据推荐需常，无充分证据推荐需常规使用静脉铁剂。规使用静脉铁剂。当当SFSF高于高于500ng/ml500ng/ml，应评价，应评价ESAESA反应性、反应性、HbHb和和TSATTSAT水平、患者的临床状态，从而决定是否水平、患者的临床状态，从而决定是否使用静脉铁剂治疗。使用静脉铁剂治疗。K/DOQI-2006，肾性贫血治疗指南，肾性贫血治疗指南第二十五页，本课件共有49页 铁蛋白水平的

22、上限铁蛋白水平的上限 如果低色素性红细胞减少至如果低色素性红细胞减少至2.5%2.5%以下以下 或或TSAT50%TSAT50%）及）及/或血清铁蛋白或血清铁蛋白800800ng/lng/l，则则CRFCRF患者应用铁剂后不太可能出现患者应用铁剂后不太可能出现HbHb水平的进一水平的进一步升高及步升高及/或用于维持某一或用于维持某一HbHb水平的促红细胞生成水平的促红细胞生成素所需用量的进一步减少。素所需用量的进一步减少。第二十六页，本课件共有49页27内容内容静脉铁剂治疗静脉铁剂治疗1234肾性贫血患者补铁的重要性肾性贫血患者补铁的重要性肾性贫血缺铁肾性贫血缺铁 指标的检测指标的检测选择何种

23、静脉铁剂选择何种静脉铁剂蔗糖铁的用法蔗糖铁的用法第二十七页，本课件共有49页VEN-PM010/01-11/2008经经证实，氢氧化三铁蔗糖复合物证实，氢氧化三铁蔗糖复合物 有效1安全2 是治疗血液透析患者铁缺乏的补充疗法是治疗血液透析患者铁缺乏的补充疗法NDT(2000)Vol.15,1743-1745,1Lancet 344:1305-1306,1994,AJKD 34:4:(Suppl 2)S40-S46,1990,2Adv Perit Dial 12:161-166,1996,AJKD 34:4:(Suppl 2)S40-S46,1990,NDT 11:1797-802,1996 选择

24、哪一种铁剂？选择哪一种铁剂？Macdougall Review NDT Nov 2000Macdougall Review NDT Nov 2000第二十八页，本课件共有49页VEN-PM010/01-11/2008 临床应用的静脉铁剂临床应用的静脉铁剂右旋糖酐铁右旋糖酐铁非右旋糖酐铁非右旋糖酐铁葡萄糖酸铁蔗糖铁第二十九页，本课件共有49页VEN-PM010/01-11/2008 静脉铁剂的化学结构静脉铁剂的化学结构全部静脉铁剂均为环形的铁碳水化合物纳米颗粒组成的胶体全部静脉铁剂均为环形的铁碳水化合物纳米颗粒组成的胶体氢氧化铁核心氢氧化铁核心碳水化合物外壳碳水化合物外壳稳定氢氧化铁核心稳定氢氧

25、化铁核心延缓生物活性铁的释放延缓生物活性铁的释放保持纳米颗粒的悬浮性保持纳米颗粒的悬浮性J Am Soc Nephrol 15:S93S98,2004第三十页，本课件共有49页 静脉铁剂的化学结构异同静脉铁剂的化学结构异同相同之处相同之处铁核心的化学结构相同不同之处不同之处核心的大小纳米颗粒的大小碳水化合物的化学结构结构不同导致药理结构不同导致药理/生物学特性差异生物学特性差异注射后清除率铁释放率铁生物利用率J Am Soc Nephrol 15:S93S98,2004第三十一页，本课件共有49页VEN-PM010/01-11/2008 静脉铁剂的化学结构对比静脉铁剂的化学结构对比*长轴长轴X

26、短轴；短轴；+：非常稳定；：非常稳定；+：不稳定：不稳定右旋糖酐铁右旋糖酐铁蔗糖铁蔗糖铁葡萄糖酸铁葡萄糖酸铁J Am Soc Nephrol 15:S93S98,2004第三十二页，本课件共有49页2321 分子量分子量 vs.vs.血浆清除速度血浆清除速度0204060010020030044分子量（道尔顿）分子量（道尔顿）血浆半衰期（小时）血浆半衰期（小时）药物药物1/2/3：右旋糖酐铁：右旋糖酐铁4：蔗糖铁：蔗糖铁Kudasheva(formula weight)2004Geisser 1992Lawrence 1998分子量越小，血浆半衰期越短，血浆清除速度越快分子量越小，血浆半衰期越

27、短，血浆清除速度越快J Am Soc Nephrol 15:S93S98,2004第三十三页，本课件共有49页VEN-PM010/01-11/2008 分子量分子量 vs.vs.血浆清除速度血浆清除速度右旋糖右旋糖酐铁酐铁蔗糖铁蔗糖铁小时小时020406080血浆铁清除比率血浆铁清除比率5010100%初始值初始值蔗糖铁血浆清除速度快于右旋糖酐铁，无蓄积危险蔗糖铁血浆清除速度快于右旋糖酐铁，无蓄积危险第三十四页，本课件共有49页VEN-PM010/01-11/2008 分子量分子量 vs.vs.铁生物利用率铁生物利用率分子量越小，释放至转铁蛋白的铁比例越高，铁生物利用率越高分子量越小，释放至转

28、铁蛋白的铁比例越高，铁生物利用率越高蔗糖铁的铁核心蔗糖铁的铁核心右旋糖酐铁，分子量右旋糖酐铁，分子量100KDa100KDa稳定性高稳定性高 毒性低毒性低毒性低毒性低毒性高毒性高 -无肝实质沉积无肝实质沉积有肝实质沉积有肝实质沉积 -无游离铁释放无游离铁释放有游离铁释放有游离铁释放 DIARDIAR无无DIARDIAR或类过敏反应或类过敏反应 -FDAFDA妊娠分级妊娠分级:C:C B BB BDIARDIAR：右旋糖酐过敏反应：右旋糖酐过敏反应 小结：不同的静脉铁制剂小结：不同的静脉铁制剂Drug Research 42:1439-1452(1992)AJKD 37:300-7(2001)分

29、子量分子量 43KDa43KDa稳定性中稳定性中分子量分子量50KDa50KDa稳定性低稳定性低第四十页，本课件共有49页VEN-PM010/01-11/2008 蔗糖铁总过敏蔗糖铁总过敏 样样 反应发生率低，死亡率为反应发生率低，死亡率为0 0100万万100mg等效剂量报告率等效剂量报告率Nephrol Dial Transplant(2005)20:14431449第四十一页，本课件共有49页VEN-PM010/01-11/2008 蔗糖铁各类过敏蔗糖铁各类过敏 样样 反应发生率均低反应发生率均低100万万100mg等效剂量报告率等效剂量报告率Nephrol Dial Transplan

30、t(2005)20:14431449第四十二页，本课件共有49页VEN-PM010/01-11/2008右旋糖酐铁：过敏反应影响其使用右旋糖酐铁：过敏反应影响其使用KDOQIKDOQI指南指南美国国家肾脏基金会慢性肾病贫血美国国家肾脏基金会慢性肾病贫血治疗指南：治疗指南：右旋糖酐铁过敏反应发生率更高,而且更严重既往成功接受右旋糖酐铁试敏或者治疗的患者仍然可以出现不良反应建议:在应用右旋糖酐铁时,需要准备复苏药品以及专业人员对过敏反应进行评估和救治蔗糖铁的安全性更好American Journal of Kdiney Diseases 2006;47,S58-70.第四十三页，本课件共有49页4

31、4内容内容静脉铁剂治疗静脉铁剂治疗1234肾性贫血患者补铁的重要性肾性贫血患者补铁的重要性肾性贫血缺铁肾性贫血缺铁 指标的检测指标的检测选择何种静脉铁剂选择何种静脉铁剂蔗糖铁的用法蔗糖铁的用法第四十四页，本课件共有49页蔗糖铁给药总剂量蔗糖铁给药总剂量第四十五页，本课件共有49页用药途径用药途径静脉给药：静脉给药：静脉滴注静脉滴注 静脉推注静脉推注 直接注射到透析器的静脉端，直接注射到透析器的静脉端，该药不适合肌肉注射该药不适合肌肉注射该药不适合按照病人需要铁的总量一次全剂量给药。该药不适合按照病人需要铁的总量一次全剂量给药。第四十六页，本课件共有49页给药频率及维持期用药给药频率及维持期用药

32、小剂量进行测试：小剂量进行测试：1ml 1ml蔗糖铁蔗糖铁+20ml+20ml生理盐水静推生理盐水静推5 5分钟内分钟内给药频率：给药频率：每次每次2 2支（即支（即200mg200mg），隔天一次，补足需铁量。每周不超过），隔天一次，补足需铁量。每周不超过3 3次。次。维持期用药维持期用药（无统一标准）（无统一标准）建议每建议每1212周给予周给予1000mg1000mg，即每周一支（即蔗糖铁，即每周一支（即蔗糖铁100mg100mg）疗效：疗效：网织红细胞在治疗后网织红细胞在治疗后3-43-4天上升天上升，第十天第十天达到高峰，随后血达到高峰，随后血 红蛋白红蛋白上升，上升，HbHb上升速

33、度与贫血严重程度有关，贫血越严重上升速率越快，上升速度与贫血严重程度有关，贫血越严重上升速率越快，一般治疗一般治疗 后后8 8周周HbHb达正常水平，达正常水平，贫血纠正后至少需要继续治疗贫血纠正后至少需要继续治疗3-63-6个个月以补足贮存铁。月以补足贮存铁。欧洲促红细胞生成素研讨会欧洲促红细胞生成素研讨会第四十七页，本课件共有49页48总结总结静脉铁剂治疗静脉铁剂治疗1234肾性贫血患者补铁的重要性肾性贫血患者补铁的重要性肾性贫血缺铁肾性贫血缺铁 指标的检测指标的检测选择何种静脉铁剂选择何种静脉铁剂蔗糖铁的用法蔗糖铁的用法铁缺乏是铁缺乏是CKDCKD贫血常见原因，多种因素使静脉铁剂成为纠正

34、贫血常见原因，多种因素使静脉铁剂成为纠正贫血的一线用药贫血的一线用药1 1铁检测：开始铁检测：开始ESAESA治疗起，每月一次。治疗起，每月一次。2 2稳定使用稳定使用ESAESA治疗或未使用治疗或未使用ESAESA治疗治疗 的的HD-CKDHD-CKD患者，至少应每患者，至少应每3 3个月检测一次。个月检测一次。3 3对于对于HD-CKDHD-CKD患者患者“最佳铁剂给药途径为静脉最佳铁剂给药途径为静脉对于对于ND-CKDND-CKD、PD-CKDPD-CKD患者患者“静脉或者口服铁剂均可静脉或者口服铁剂均可”右旋糖酐铁右旋糖酐铁;生物利用度低，有生物利用度低，有DIARDIAR葡萄糖酸铁部

35、分沉积于肝脏实质，引葡萄糖酸铁部分沉积于肝脏实质，引起肝脏损伤起肝脏损伤蔗糖铁是快速安全的静脉铁剂蔗糖铁是快速安全的静脉铁剂小剂量进行测试：小剂量进行测试：1ml 1ml蔗糖铁蔗糖铁+20ml+20ml生理盐水生理盐水 静推静推5 5分钟内分钟内给药频率：给药频率：每次每次2 2支（即支（即200mg200mg），隔天一次，），隔天一次，补足需铁量。每周不超过补足需铁量。每周不超过3 3次。次。维持期用药维持期用药（无统一标准）（无统一标准）建议每建议每1212周给予周给予1000mg1000mg，即每周一支（即蔗糖铁即每周一支（即蔗糖铁100mg100mg）第四十八页，本课件共有49页Roland Berger Strategy Consultants感谢大家观看第四十九页，本课件共有49页