绩效考核评分标准和统计方法.doc

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1、项目内容分值评分标准扣分内容得分管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.53、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。环节质量11分1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）1住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止，发现乙级病历，该项不得分。2、三级查房完整率10

2、0%1抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%14、交接班合格率100%15、医疗行为执行时间达标率100%16、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。27、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。18、抗生素合理用药率100%19、临床输血质量（成分输血率100%）110、有效投诉发生率01查资料，发生1次扣2分。11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。终末质量14分1、门诊与出院诊断符合率85%1

3、根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值分值2、入院与出院诊断符合率96%13、入院三日确诊率95%24、治愈好转率85%25、住院病人病死率1.5%26、病例分型质量：CD型率20%，CD型病例转归率16%27、门诊病历、处方合格率95%28、急危重症抢救成功率84%。19、甲级病案率95%1科教部分2分1、各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2、“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值分值3、圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值4、所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培

4、养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5、按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6、学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。急 诊 科项目内容分值评分标准扣分内容得分管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.53、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资

5、格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。环节质量7分1、院前急救1分钟内出车，绿色通道畅通。1查资料，发现缺陷该项不得分2、急诊抢救顾客到院后必须立即处理；0.5抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止。3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%14、交接班合格率100%0.55、医疗行为执行时间达标率100%0.56、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。17、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率10

6、0%。0.58、抗生素合理用药率100%0.59、急诊顾客留观时间不超过3天110、有效投诉发生率01查资料，每起投诉扣2分11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗差错事故，当月医疗质量考核不得分。终末质量8分1、急危重症抢救成功率80%。3根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值分值2、急诊病历和处方书写合格率100%23、急救物品完好率100%。24、急救技术操作考核合格率100%。1科教部分2分1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值分值3.圆满完成所有的教学

7、任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5.按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6.学科带头人达标（每年1立项每年1文章）0.3为年度考核项目。I C U项目内容分值评分标准扣分内容得得分管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。2、责任落实到个人，有内部

8、奖惩制度并严格落实。0.53、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。环节质量7分终末质量8分1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）1住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止，发现乙级病历，该项不得分。2、三级查房完整率100%0.5抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%0.54、交接班合格率100%0.55、医疗行为执行时间达标率100%0.56、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料

9、须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。17、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。0.58、抗生素合理用药率100%0.59、临床输血质量（成分输血率100%）110、有效投诉发生率01查资料，每起投诉扣2分11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。1、门诊与出院诊断符合率85%12、入院与出院诊断符合率96%13、入院三日确诊率95%14、治愈好转率85%15、住院病人病死率10%16、病例分型质量：CD型率20%，CD型病例转归率16%17、门诊病历、处方合格率95%18、急危重症抢

10、救成功率84%。0.59、甲级病案率95%0.5科教部分2分1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值分值3.圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5.按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6.学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核

11、项目。耳 鼻 喉 科项目内容分值评分标准扣分内容得得分管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.53、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。环节质量7分1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）1住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止，发现乙级病历，该项不得分。2

12、、三级查房完整率100%0.5抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%0.54、交接班合格率100%0.55、医疗行为执行时间达标率100%0.56、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。17、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。0.58、抗生素合理用药率100%0.59、临床输血质量（成分输血率100%）110、有效投诉发生率01查资料，发生1次扣2分。11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗事故当月医疗质量考核不得分。终末质

13、量8分1、门诊与出院诊断符合率95%0.5根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值分值2、入院与出院诊断符合率96%0.53、入院三日确诊率95%0.54、治愈好转率85%0.55、住院病人病死率1.5%0.56、病例分型质量：CD型率10%，CD型病例转归率16%0.57、门诊病历、处方合格率95%18、急危重症抢救成功率84%。0.59、甲级病案率95%110、手术前后诊断符合率95%0.511、临床与病理诊断符合率90%0.512、无菌手术切口甲级愈合率970.513、无菌手术切口感染率0.5%0.514、手术分级管理制度执行率100%0.5科教部分2分1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值分值3.圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5.按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6.学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。