颅骨牵引的护理课件.ppt

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1、颅骨牵引的护理颅骨牵引的护理 2023/2/12骨牵引 骨牵引骨牵引是指将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，达到骨折复位或固 定的目的。骨牵引包括：颅骨牵引颅骨牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。2023/2/12一、颅骨牵引的适应症、禁忌症一、颅骨牵引的适应症、禁忌症二、颅骨牵引前的准备二、颅骨牵引前的准备三、颅骨牵引的护理三、颅骨牵引的护理四、功能锻炼四、功能锻炼学习内容2023/2/12 1 1、颈椎骨折脱位、颈椎骨折脱位,尤其是骨折、脱位伴有尤其是骨折、脱位伴有 脊髓损伤者。（颅骨牵引常作为颈椎损伤非脊髓损伤者。（颅骨牵引常作为颈椎损伤非手术治疗的重要方法

2、手术治疗的重要方法,也是作为术前、术中牵也是作为术前、术中牵 引复位的重要手段。）引复位的重要手段。）2 2、颈椎畸形、颈椎畸形 3 3、超过三周的枕颌带牵引、超过三周的枕颌带牵引颅骨牵引的适应症颅骨牵引的适应症2023/2/12 1 1、头部炎症、头部炎症 2 2、开放性创伤污、开放性创伤污染严重者染严重者 3 3、牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者、牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者颅骨牵引的禁忌症颅骨牵引的禁忌症2023/2/121 1、物品准备：、物品准备：牵引床牵引床牵引器具：牵引绳、牵引弓（颅骨牵引弓、牵引器具：牵引绳、牵引弓（颅骨牵引弓、普通牵引弓和马蹄式张力牵引弓）、砝码、普通

3、牵引弓和马蹄式张力牵引弓）、砝码、牵引针、滑轮牵引针、滑轮2 2、患者准备：、患者准备：剃头、清洗、消毒剃头、清洗、消毒颅骨牵引前的准备颅骨牵引前的准备2023/2/12牵引床牵引床（骨科病床与普通病床的区别）（骨科病床与普通病床的区别）2023/2/12马蹄铁式张力弓马蹄铁式张力弓 滑轮滑轮 砝码砝码颅骨牵引的物品颅骨牵引的物品2023/2/12颅骨牵引颅骨牵引2023/2/12 1 1、体位、体位 2 2、维持有效牵引、维持有效牵引 3 3、预防并发症的护理、预防并发症的护理颅骨牵引的护理颅骨牵引的护理2023/2/12抬高床头抬高床头15301530度，形成反牵引力度，形成反牵引力体位安

4、置体位安置2023/2/12体位安置体位安置翻身方法翻身方法轴线翻身轴线翻身1.1.评估病人情况。评估病人情况。2.2.三人翻身法：床头站一人，患者翻向一侧站二人。三人翻身法：床头站一人，患者翻向一侧站二人。3.3.专人固定头部，并由固定头部者喊口号，共同翻身。专人固定头部，并由固定头部者喊口号，共同翻身。2023/2/12双肩锁双肩锁头肩锁头肩锁固定头部者方法：头肩锁、双肩锁）固定头部者方法：头肩锁、双肩锁）2023/2/12 体位安置体位安置1.1.头部垫薄枕、颈肩两侧放两沙袋固定头部垫薄枕、颈肩两侧放两沙袋固定2.2.靠病人身边的护士用三角枕支撑背部靠病人身边的护士用三角枕支撑背部3.3

5、.病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位，上床栏病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位，上床栏2023/2/12 1 1、每班检查牵引装置是否有故障，防止牵引滑脱；、每班检查牵引装置是否有故障，防止牵引滑脱；2 2、牵引锤应保持悬空，重量不可随意增减或移去；、牵引锤应保持悬空，重量不可随意增减或移去；如何维持有效的牵引如何维持有效的牵引牵引器具牵引器具2023/2/12 3 3、牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用、牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用 4 4、保持对抗牵引力量、保持对抗牵引力量（床头摇高（床头摇高1515度，形成反牵度，形成反牵引力）引力）5 5、告知病人及家属，牵引期间始终

6、保持正确位置，、告知病人及家属，牵引期间始终保持正确位置，牵引方向和身体长轴应成直线。牵引方向和身体长轴应成直线。如何维持有效的牵引如何维持有效的牵引2023/2/12一、并发症一、并发症1 1、局部渗出、局部渗出2 2、针孔感染、针孔感染3 3、牵引重量不足或过度引起神经损伤加重、牵引重量不足或过度引起神经损伤加重4 4、关节僵硬和肌肉挛缩、关节僵硬和肌肉挛缩5 5、压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、腹胀及便秘、压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、腹胀及便秘等等并发症及相关护理措施并发症及相关护理措施2023/2/12一、相关护理措施一、相关护理措施 1 1、为防止局部渗出和水肿，密切观察针眼附近

7、及枕部头皮处有无、为防止局部渗出和水肿，密切观察针眼附近及枕部头皮处有无渗出液和头皮水肿，及时处理；渗出液和头皮水肿，及时处理；2 2、防止感染：针眼处每日用、防止感染：针眼处每日用75%75%酒精消毒酒精消毒1-1-2 2次次,观察针眼处有无红观察针眼处有无红肿、疼痛、脓液渗出物等，同时观察体温变化；肿、疼痛、脓液渗出物等，同时观察体温变化；3 3、密切观察生命体征，特别是呼吸情况的变化，因颈椎损伤患者、密切观察生命体征，特别是呼吸情况的变化，因颈椎损伤患者多伴有呼吸肌麻痹，要做到勤巡视多观察；多伴有呼吸肌麻痹，要做到勤巡视多观察；并发症及相关护理措施并发症及相关护理措施2023/2/12

8、4 4、注意观察四肢血液循环、感觉及运动变化的情况，发现异常及、注意观察四肢血液循环、感觉及运动变化的情况，发现异常及时处理，加强功能锻炼；时处理，加强功能锻炼；5 5、定时翻身，头枕部、臀部可垫水袋，局部减压，避免压疮发生、定时翻身，头枕部、臀部可垫水袋，局部减压，避免压疮发生 6 6、鼓励患者多饮水、多食丰富维生素、易消化的食物，指导家属、鼓励患者多饮水、多食丰富维生素、易消化的食物，指导家属对其进行腹部顺时针按摩，防止腹胀、便秘的发生对其进行腹部顺时针按摩，防止腹胀、便秘的发生,必要时可用开塞必要时可用开塞露通便露通便;指导深呼吸，指导有效咳嗽，痰液粘稠时可遵医嘱给予祛痰指导深呼吸，指导

9、有效咳嗽，痰液粘稠时可遵医嘱给予祛痰剂、雾化吸人剂、雾化吸人并发症及相关护理措施并发症及相关护理措施2023/2/12 上肢：上肢：用力握拳或捏握橡皮球和充分伸直五指进行用力握拳或捏握橡皮球和充分伸直五指进行上肢肌群的锻炼，屈伸肘关节上肢肌群的锻炼，屈伸肘关节 下肢：踝泵运动、股四头肌锻炼、下肢：踝泵运动、股四头肌锻炼、直腿抬高、直腿抬高、屈膝屈髋活动、抬臀活动屈膝屈髋活动、抬臀活动功能锻炼功能锻炼2023/2/12踝关节用力往上翘踝关节用力往上翘踝关节用力往下压踝关节用力往下压背伸背伸跖屈跖屈 每个动作之间持续每个动作之间持续10秒，秒，20次次/小时小时功能锻炼功能锻炼踝泵运动踝泵运动动动2023/2/12伸直膝关节伸直膝关节有意绷紧大腿肌肉有意绷紧大腿肌肉持续持续15秒后放松，再进行，秒后放松，再进行，20次次/小时，小时，功能锻炼功能锻炼股四头肌等长收缩股四头肌等长收缩2023/2/12直腿抬高直腿抬高伸直膝关节，抬起患肢与床面成伸直膝关节，抬起患肢与床面成30角角每次持续每次持续1-2分钟，每天分钟，每天3-4次次功能锻炼功能锻炼2023/2/12谢谢！谢谢！