事故现场救护和应急自救课件.ppt

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1、事故现场救护与应急自救事故现场救护与应急自救 事故现场特点 n现场混乱 n医疗救护条件不足 n灾后瞬间出现大批伤员 n伤情复杂 n交通通信不便 n同时出现大量伤员而且危重伤员居多 现场救护评估 n评估情况 n到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况n注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动n保障安全 n注意危险电源、安全距离、救护者自身体力、能力等n个人防护设备 n可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品灾害事故现场救护的基本原则灾害事故现场救护的基本原则 n保持镇定

2、、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断n评估现场，应确保伤者和自身的安全n分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救n尽可能采取减轻病人痛苦的措施n充分利用可支配的人力物力，协助救护自救、互救 原则n紧急呼救 n先救命后治伤，先重伤后轻伤 n先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场n先进行伤情分类再运送 n医护人员以救为主，其他人员以抢为主 n消除伤员的精神创伤 n伤面的救护措施（止血、包扎、固定、搬运）n尽力保护好事故现场 伤员分类的等级和处理原则 类别 程度 标志 伤情I危重伤红色 严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30

3、以上)中重伤黄色 胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30以下)、长骨闭合性骨折轻伤绿色 无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0致命伤黑色 按有关规定对死者进行处理伤员转送 原则n搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具 n在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调n对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具 n途中应严密观察病情变化，必要时进行急救处理 n伤员送到医院后，陪送人应向医务人员交待病情及急救处理经过，便于日后的进一步处理 灾害事故现场救护的基本步骤灾害事故现场救护的基本步骤n紧急呼救 n判断伤情 n救护 紧急呼救n是抢救病人“生命链”的第一环，EMS 接到呼救应

4、立即响应n说明病人年龄、性别、姓名、联系电话n病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等n所在确切地点和显著标志n灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数n现场已采取的救护措施n应让调度人员听清楚后，方可放下电话判断伤情n意识：呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险n气道：梗阻者不能说话及咳嗽n呼吸：正常2-18/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止n循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数脉搏，正常60-80/分，以判断有无心脏危险信号n瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水或药物中毒n检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿

5、胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴徒手心肺复苏程序（徒手心肺复苏程序（BLSBLS）n判断环境是否危险(D Danger)n判断患者反应(R Response)n呼救/报警(EMS系统)n开放气道（A Airway）n人工呼吸（B Breath）n人工循环（Circulation）成人成人CPR急救简易三步骤急救简易三步骤 1.拨打电话：拨打电话：先检查患者有无意识。若无意识，请拨打120，然后回到患者身旁。大多数急救中心调度人员能提供CPR指导。2.2 吹气：吹气：将患者头部往下倾斜，听听有无呼吸。若无正常呼吸，捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气，吹到你看到患者胸隆起。吹两口气，

6、每次持续1秒。3 压：压：若患者仍无正常呼吸、咳嗽或不动，就应该开始进行胸腔按压。在两乳头 之间处向下压至1.5-2英寸，以100次/分钟的速度下压30次，速度要保持在每秒1次以上。持续进行两次吹气和持续进行两次吹气和30次胸腔按压，直到急救人员到达。次胸腔按压，直到急救人员到达。注意：单人和双人CPR的速度应保持一致。若进行双人CPR，一个人进行对嘴吹气时，另一个按压者应停止按压。CPR有效的表现n面色、口唇由苍白、紫绀变红润n恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸n瞳孔由大变小，有对光反射n眼球能活动，手脚抽动，呻吟气道梗阻急救法气道梗阻急救法n多发于老人和婴幼儿，梗塞物多停留在气管，小异物多嵌于

7、支气管n特殊表现为极度不适，常不自主以V字手形紧贴于颈前喉部n气道不完全梗阻可咳嗽、喘气、呼吸困难，张口吸气可听到异物冲击性高啼声，皮肤、甲床、黏膜紫绀n完全阻塞喉部气管处，面色灰暗青紫，不能说话，不能咳嗽和呼吸，知觉丧失，窒息异物梗塞但尚有意识的成人的急救处理 第一步第一步 察看患者能否说话或咳嗽。如果不行，进行第二步。第二步第二步 反复进行腹部推挤，直到异物被排出为止。第三步第三步 对于过胖者可使用胸部挤压的方法。如果成人或儿童失去意识，进行CPR急救。如果在喉部或嘴内看到任何异物，请除去异物。创伤救护创伤救护n是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。分为闭合、开放、多发、复合伤

8、n轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍n机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等n物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等n化学因素，酸碱、毒气等n生物因素，毒蛇、昆虫等外伤现场急救四大技术 n止血术 n包扎术 n固定术 n搬运术 现场止血技术现场止血技术n包扎和加压包扎n指压止血法n加垫屈肢止血法n填塞止血法n止血带止血法动脉简图现场包扎技术现场包扎技术n检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及有无异物n选择合适材料，如创可贴、绷带、干净衣单毛巾等n轻巧迅速、部位准确，严密闭合伤口不冲洗，防止污染。包扎牢固，松紧适宜n保护嵌有异物或骨折断端外露的伤口，不直接包扎n不在伤口上使用消毒剂，不涂任何药物n保护脱出的内

9、脏，不回纳，盖以干净的敷料和器皿，以免污染腹腔包扎的材料n三角巾n绷带骨折现场固定n减轻痛苦，减少出血，防止损伤脊髓、神经、血管等重要组织，也是搬运、转运的必要准备n可借用现场的木板、硬纸板、树枝、折叠毯子作为临时夹板n固定物长度应能够固定上下两关节n患肢抬高，肢体末端应显露，观察血运n以制动为目的，不可现场整复伤员搬运和护送伤员搬运和护送（1）原则n尽快离开危险地点，运送至救治场所n多人受伤应分别采取搀扶、背运、双人运等不同方式n疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送n动作轻巧、避免震动，区别伤情选择方法n可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架（2）常用搬运方式：颈椎伤牵引颈部搬运；脊柱伤多人抬起伤员；手搭杠轿搬运；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等搬运方法n徒手搬运n担架搬运n车辆搬运