高血压业务学习课件.ppt

《高血压业务学习课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压业务学习课件.ppt（53页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 2014年年2月月3年以上年以上护士培士培训 -高血高血压的健康教育的健康教育 心内一科心内一科 李李 燕燕 2014.3.11 2014.3.11 高血高血压的危的危险因素因素 高血高血压的概述的概述 高血高血压的并的并发症症 高血高血压的的药物治物治疗 控制高血控制高血压学学习内内容容 高血高血压的流行病学介的流行病学介绍一、高血一、高血压流行病学流行病学 国人国人“第一疾病第一疾病”高血高血压 高血高血压是最常是最常见的慢性病，也的慢性病，也是心是心脑血管最主要的危血管最主要的危险因素。因素。据据统计，中国的高血，中国的高血压人群已超人群已超过两两亿，成，成为我国最我国最严重的重大重的

2、重大公共公共卫生生问题。与与此同此同时高血高血压的治的治疗率率仅为24.7%24.7%，控制率，控制率仅为6.1%6.1%。因此提高。因此提高对高血高血压病病的的认识，对早期早期预防、及防、及时治治疗有极其重要的意有极其重要的意义。我国高血我国高血压病流行的特点病流行的特点北方高于南方北方高于南方沿海高于内地沿海高于内地城市高于城市高于农村村青年男性高于青年女性青年男性高于青年女性中年后女性略高于男性中年后女性略高于男性 而且高血而且高血压的患病率、的患病率、发病率以及血病率以及血压水平是随着年水平是随着年龄的增的增长而增而增长 患病率高患病率高死亡率高死亡率高致残率高致残率高 三三 高高知知

3、晓率低率低服服药率低率低控制率低控制率低 三三 低低不愿意服不愿意服药不不难受不服受不服药不按病情科学服不按病情科学服药 三三个个误区区我国高血我国高血压病流行的特点病流行的特点二、什么是高血二、什么是高血压病病？高血高血压分分为原原发性高血性高血压和和继发性高血性高血压。原原发性高血性高血压是以血是以血压升高升高为主要主要临床表床表现的一的一种种综合征，它是多种心、合征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因血管疾病的重要病因和危和危险因素，影响心、因素，影响心、脑、肾等重要器官的等重要器官的结构构和功能，最和功能，最终导致致这些器官的功能衰竭，迄今仍些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病重要原因之

4、一；大是心血管疾病重要原因之一；大约有有5%5%的高血的高血压病人，血病人，血压高是某些确定的疾病或者病因引起的，高是某些确定的疾病或者病因引起的，称称为继发性高血性高血压。高血压病的诊断标准 舒舒张压 85mmHg 85-89mmHg 90mmHg 收收缩压 130mmHg 130-139mmHg 140mmHg两者有一两者有一即可即可诊断断 正常血压 正常高值 高血压 摘自：1999年WHO/ISH高血压治疗指南 血血压水平的分水平的分类 类 别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130139 或 8589 1级高血压 1

5、40159 或 9099 2级高血压 160179 或 100109 3级高血压 180 或 110诊断高血断高血压患者遭受高血患者遭受高血压病病这个个“隐形形杀手手”攻攻击时，可，可没任何症状没任何症状 大多数患者血大多数患者血压升高后，没有什么症状，升高后，没有什么症状，但少部分人会感到但少部分人会感到头痛和非常疲痛和非常疲劳 发现高血高血压病和病和预防其并防其并发症唯一方法是症唯一方法是经常常测血血压在不同在不同时期重复三次期重复三次检查出血出血压增高，可增高，可诊断断为有高血有高血压病病三、原发性高血压病的危险因素u吸烟吸烟u肥胖肥胖u摄入入盐和脂肪和脂肪过多多u饮酒酒过量量u精神精神

6、紧张、压力力过大大u不不经常活常活动u胆固醇高，合并心胆固醇高，合并心脏病、病、肾病、病、糖尿病的患者糖尿病的患者u有家族史的有家族史的四、高血四、高血压病的并病的并发症症 高血高血压的并的并发症主要症主要是是大小血管大小血管的病的病变，心心、脑、肾、眼眼等器官是高等器官是高血血压的的损害害对象。象。1 1、高血、高血压病可以引起心肌肥厚病可以引起心肌肥厚 人人体体长期期血血压增增高高，左左心心室室逐逐渐发生生肥肥厚厚，形形成成高高血血压心心脏病病心心肌肌肥肥厚厚引引起起和和加加重重心心肌肌缺缺血血，心心绞痛痛、心心肌肌梗梗塞塞、心心律失常律失常2 2、高血、高血压病引起病引起动脉粥脉粥样硬化

7、硬化 由于高血由于高血压的影响，血液的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易中胆固醇和其他碎片容易沉沉积在在动脉上，造成脉上，造成动脉脉粥粥样硬化硬化同同时由于高血由于高血压造成的血造成的血管肌肉管肌肉变厚也可以使血管厚也可以使血管狭窄狭窄 3 3、高血、高血压病可以引起冠心病病可以引起冠心病 1 1）、高血）、高血压促促进冠状冠状动脉粥脉粥样硬化，管腔硬化，管腔变狭窄，致使狭窄，致使供供应心肌的血液减少；心肌的血液减少；2 2）、）、长期高血期高血压导致左心室致左心室肥厚，心肌中毛肥厚，心肌中毛细血管的血管的结构会被改构会被改变，无法，无法为心肌提心肌提供足供足够的血液；的血液；3 3）、高血）、

8、高血压极易引极易引发冠状冠状动脉脉痉挛性收性收缩，使冠状，使冠状动脉脉闭合，供合，供应心肌的血液随之心肌的血液随之中断；中断；4 4）、血）、血压骤然升高会造成原有的粥然升高会造成原有的粥样斑斑块破裂脱落，形成血栓，阻塞冠状破裂脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉。脉。研究表明，有效地控制高血研究表明，有效地控制高血压可以可以降低降低27%27%的心肌梗塞死亡率。因此，控的心肌梗塞死亡率。因此，控制高血制高血压对预防心肌梗塞有着重要意防心肌梗塞有着重要意义。4 4、高血、高血压病会病会导致心衰致心衰 由于要由于要长期期泵出高于正出高于正常的血常的血压，心，心脏会感到会感到非常疲非常疲劳；久而久之，；久

9、而久之，就会就会发生心生心脏衰竭，衰竭，这可以可以导致患者死亡致患者死亡 5 5、高血、高血压病危害眼睛病危害眼睛 导致眼底出血致眼底出血 视力下降，甚至失力下降，甚至失明明 6 6、高血、高血压病危害病危害脑 高血高血压使使脑血管狭窄，造成血管狭窄，造成脑部部动脉血管的阻塞，引起脉血管的阻塞，引起瘫痪和和语言言问题，甚至死亡，甚至死亡由由于于长期期高高血血压的的作作用用，增增加加了了脑血血管管壁壁的的脆脆性性，易易引引起起血血管破裂，管破裂，发生生脑出血出血7、高血、高血压病危害病危害肾 肾脏的主要功能是的主要功能是滤除人体内有毒的除人体内有毒的废物和物和调节体内渗透体内渗透压力力高血高血压

10、病危害病危害肾 长期高血期高血压会使会使肾功能逐步功能逐步减退，表减退，表现为血肌血肌酐、血尿、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水白尿、血尿和水肿 随着血随着血压的增高及的增高及肾动脉硬脉硬化的逐化的逐渐加重，可出加重，可出现肾功功能衰竭能衰竭 药物分物分类 药物名称物名称 利尿利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米片、螺内塞米片、螺内酯受体阻滞受体阻滞剂美托洛美托洛尔钙通道阻滞通道阻滞剂硝苯地平、氨硝苯地平、氨氯地平地平血管血管紧张素素转换酶抑制抑制剂（ACEIACEI）卡托普利、伊那普利、卡托普利、伊那普利、贝那普利那普利血管血管紧张素素受体阻滞受体阻滞剂(ARB)(ARB

11、)氯沙坦、替米沙坦沙坦、替米沙坦五五.高血高血压病的病的药物治物治疗高血高血压病的病的药物治物治疗抗高血抗高血压药物通常会服用很物通常会服用很长时间，有的患者会，有的患者会终生服生服药。遵医嘱按遵医嘱按时、按量服、按量服药。药物能控制大多数患者的高血物能控制大多数患者的高血压，但每个人，但每个人对药物的反物的反应差差异性很大，如果患者感到异性很大，如果患者感到药物物有副作用，不要自行随意停有副作用，不要自行随意停药，应该咨咨询医生医生 服服药误区区凭感凭感觉服服药间断服断服药无症状不服无症状不服药睡前服睡前服药降降压过低低过快快以以药价价贵贱定定药品取舍品取舍六、高血六、高血压病的控制病的控制

12、 积极治极治疗高血高血压，享受健康生活，享受健康生活控制高血控制高血压病病控制高血控制高血压病意味着病意味着终生改生改变一些一些饮食和生活食和生活习惯同同时药物治物治疗也是必也是必须的，的，可使血可使血压降降为正常正常 经常看医生可以有效控制高常看医生可以有效控制高血血压病，并且防止高血病，并且防止高血压病病造成的身体造成的身体损害害 如何控制高血如何控制高血压？重重视生活方式的改生活方式的改变配合医生配合医生相信自己、相信科学相信自己、相信科学主要目的：最大限度降低心血管病死亡和病残的主要目的：最大限度降低心血管病死亡和病残的总危危险 要求：治要求：治疗高血高血压的同的同时，干，干预所有可逆

13、性危所有可逆性危险因素（吸烟、高脂血症或糖尿病），并适当因素（吸烟、高脂血症或糖尿病），并适当处理理同同时存在的各种存在的各种临床情况床情况 资料可以编辑修改使用资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢感谢您的观看和下载资料仅供参考，实际情况实际分析如何控制高血如何控制高血压？目目标血血压世界高血世界高血压联盟指出盟指出对于大多数高血于大多数高血压患者，患者，为保持心保持心脏健康，目健康，目标血血压应降到降到140/90mmHg140/90mmHg以下，以下，一些高危的患者，目一些高危的患者，目标血血压应更低，目的是减少更低，目的是减少并并发症；症；糖尿病、糖尿病、脑卒中、卒中、肾功能

14、不全的病人血功能不全的病人血压应降到降到130/80mmHg130/80mmHg以下；以下；大于大于8080岁的老年人，血的老年人，血压应应降到降到150/90mmHg150/90mmHg以以下。下。如如何何控控制制高高血血压 1.降低体重降低体重 2.戒烟限酒戒烟限酒 3.饮食控制食控制4.适当运适当运动 5.心理平衡心理平衡 1.1.降低体重降低体重降低体重有助于患者降低血降低体重有助于患者降低血压，体重指数，体重指数应在在2424以下以下体重指数体重体重指数体重(kg)/(kg)/身高身高(m)(m)减重的方法：减重的方法：注意注意营养的同养的同时，减少，减少总热量量摄入入增加体育增加体

15、育锻炼纠正其他不良的生活正其他不良的生活习惯戒烟是心血管病最主要的可控危戒烟是心血管病最主要的可控危险因素，放弃吸烟，因素，放弃吸烟，减少被减少被动吸烟。无吸烟。无论烟烟龄多多长，烟，烟瘾多大，只要戒多大，只要戒烟，心烟，心脏病的病的风险马上降低。上降低。2.2.戒烟限酒戒烟限酒少量少量饮酒酒 （每日不超（每日不超过一两白酒）大量一两白酒）大量饮酒直接酒直接损害心肌和血害心肌和血管内壁，管内壁，导致致动脉粥脉粥样硬化，会硬化，会诱发急性急性心梗和中心梗和中风。吸烟、吸烟、饮酒酒对心血管心血管系系统危害极大，所以危害极大，所以戒烟限酒是防治高血戒烟限酒是防治高血压的重要一的重要一环。3.饮食控制

16、少量多餐，避免少量多餐，避免过饱，少食高，少食高热量食物，晚餐量食物，晚餐应少而清淡，适当少而清淡，适当吃吃鱼，豆制品、禽，豆制品、禽类、蔬菜、水、蔬菜、水果等粗果等粗纤维食物的食物的摄入，保持大入，保持大便通便通畅减少脂肪减少脂肪类食物的食物的摄入，少吃或入，少吃或不吃不吃动物内物内脏和肥肉，避免油炸和肥肉，避免油炸食品，宜食品，宜进食全谷物、食全谷物、鱼、精瘦、精瘦肉和禽肉和禽类、脱脂或低脂乳制品、脱脂或低脂乳制品；3.3.饮食控制食控制低低盐饮食：每日食食：每日食盐摄入量入量66克。克。这里的里的6 6克不克不仅指指盐，还包包括味精、括味精、酱油等含油等含盐调料和食料和食品中的品中的盐量

17、。量。应增加含增加含钾、钙高的食物，多高的食物，多吃富含吃富含钙、钾的食物，如的食物，如绿色色蔬菜、水果、豆蔬菜、水果、豆类食品、紫菜、食品、紫菜、海海带、土豆及菇、土豆及菇类等。等。忌忌浓茶、咖啡和辛辣食物茶、咖啡和辛辣食物高血高血压患者的患者的饮食禁忌有：食禁忌有：酒、酒、浓茶、狗肉、茶、狗肉、多多盐、辛辣和精、辛辣和精细食食物、物、动物蛋白物蛋白质、高、高热能食物能食物饮食上的食上的“五味五味不不过”原原则：一、食物不一、食物不过咸：限咸：限盐二、食物不二、食物不过甜：限糖甜：限糖三、食物不三、食物不过腻：限制脂：限制脂 肪肪过高的食品高的食品四、食物不四、食物不过辛：限制辛：限制饮酒酒

18、五、食物不五、食物不过苦：苦：过苦可致苦可致食欲不振食欲不振高血高血压饮食黄金六原食黄金六原则三餐三餐低低盐高高钾果蔬果蔬补铁饮水水八种美食帮你八种美食帮你“吃吃”掉高血掉高血压黑木耳黑木耳荸荸荠芹菜芹菜葫芦葫芦绿豆豆蚕豆花蚕豆花西瓜皮西瓜皮莲子心子心4.4.适当运适当运动选择适宜的适宜的锻炼方式，如方式，如走路、慢跑、爬山、走路、慢跑、爬山、骑自自行行车和游泳都是有氧运和游泳都是有氧运动，不宜不宜选择激烈的运激烈的运动项目目 运运动强度指度指标：运运动时最大心率最大心率+年年龄=170=170或或180180 有氧运有氧运动同减肥一同减肥一样可以降低血可以降低血压 适当的体力活适当的体力活动

19、，可考，可考虑“1 1、3 3、5 5、7 7方案方案”。-即每天至少活即每天至少活动1 1次，次，每次活每次活动3 30 0分分钟，每周活，每周活动5 5天，活天，活动后心率不要超后心率不要超过1 17 70-0-年年龄（岁 ）。）。运运动强度因人而异，以运度因人而异，以运动后不出后不出现疲疲劳或明或明显不适不适为度。度。注意事注意事项：最好最好选择晚上运晚上运动，避开心血管病的高，避开心血管病的高发时间。饭后后1 1小小时内不宜运内不宜运动；不要做低不要做低头弯腰、体位改弯腰、体位改变幅度幅度过大及大及用力平屏气的用力平屏气的动过，以免，以免发生意外；生意外；运运动时注意血注意血压和心率的

20、和心率的变化，一旦化，一旦发生异常，生异常，应立即停止并就医；立即停止并就医；生病或感到不适，不宜生病或感到不适，不宜进行体育行体育锻炼，循序循序渐进、量力而行、持之以恒、量力而行、持之以恒5.5.心情愉快、心理平衡心情愉快、心理平衡 减减轻精神精神压力力 保持平衡心保持平衡心理理要多要多发现生活中的生活中的积极因素，极因素，以以乐观的的态度度对待人生，追待人生，追求精神愉快求精神愉快6、高血、高血压病要注意病要注意1 1、抬、抬举重物重物时 全身用力抬全身用力抬举重物重物时,血血压可升高可升高50-10050-100毫米汞柱或更高毫米汞柱或更高,特特别是平是平时从不干活人更危从不干活人更危险

21、。2 2、情、情绪激激动时 无无论好事好事还是坏事均可引起情是坏事均可引起情绪改改变，从而，从而导致血致血压升高。特升高。特别是暴怒或狂喜、惊吓。是暴怒或狂喜、惊吓。3 3、用力排便、用力排便时 特特别是便秘是便秘时，长时间用力用力过度易度易使血使血压升高，如果蹲便，如升高，如果蹲便，如厕后突然站起，更容易后突然站起，更容易发生意外。生意外。6个个危危险4 4、洗冷、洗冷热水澡水澡 水温的冷水温的冷热刺激，可使血刺激，可使血管管过度收度收缩或或扩张，特，特别是坐浴是坐浴时，如水面，如水面过高，高，压迫心迫心脏更容易更容易发生心生心脑血管意外。血管意外。5 5、烟酒、烟酒过量量时 特特别是一次大

22、量是一次大量饮用高用高浓度烈性酒或度烈性酒或连续吸烟，可刺激神吸烟，可刺激神经系系统，使，使心跳加快，血心跳加快，血压升高。升高。6 6、气温、气温骤降降时 寒冷刺激可使血管收寒冷刺激可使血管收缩，血血压升高。升高。7、高血、高血压居高不下的原因居高不下的原因原因一：白大衣效原因一：白大衣效应 原因二：忽原因二：忽视非非药物治物治疗 原因三：原因三：药物使用不当物使用不当 原因四：原因四：肾损害害对治治疗的影响的影响 有些人一有些人一见到医生就到医生就紧张，血，血压也随之升高，也随之升高，甚至服用降甚至服用降压药后，也无后，也无济于事，医生一量血于事，医生一量血压就高。就高。这部分部分“患者患

23、者”在家里自在家里自测血血压是正常的，是正常的，2424小小时动态监测血血压也在正常范也在正常范围内。内。这种高血种高血压在医学上被称在医学上被称为：“白大衣高血白大衣高血压”，这是一是一种种伪高血高血压。对策策：通通过心理疏心理疏导，消除精神，消除精神紧张。因不。因不是真正的高血是真正的高血压故无需故无需药物治物治疗。原因一：白大衣效原因一：白大衣效应 忽忽视非非药物治物治疗。高血高血压除与除与遗传有有关外，与不良的生活方式也有很大关系。关外，与不良的生活方式也有很大关系。精神精神紧张、食、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素均可、身体超重等因素均可导致血致血压升

24、高，升高，并使降并使降压药物的物的疗效降低。效降低。对策：改善生活方式，也即我策：改善生活方式，也即我们常常说的的 非非药物物疗法法，包括合理膳食、适量运，包括合理膳食、适量运动，戒烟限酒、心理平衡。，戒烟限酒、心理平衡。原因二：忽原因二：忽视非非药物治物治疗 药物用量不足、物用量不足、剂量偏小；量偏小；单一一药物物疗效不佳效不佳时，未采取，未采取联合用合用药；不了解；不了解药物物代代谢的半衰期，服用的半衰期，服用间隔隔过长；服；服药依从依从性差，性差，经常漏服或未常漏服或未坚持持长期治期治疗；其他；其他药物的拮抗作用，比如物的拮抗作用，比如拟交感神交感神经药中的中的麻黄素，非甾体麻黄素，非甾

25、体类消炎消炎药消炎痛、布洛芬消炎痛、布洛芬等，避孕等，避孕药、糖皮、糖皮质激素等本身都有升激素等本身都有升压作用，若与降作用，若与降压药联用，将会使后者的用，将会使后者的疗效大打折扣。效大打折扣。原因三：原因三：药物使用不当物使用不当 对策策：遵循个体化用：遵循个体化用药原原则，从小，从小剂量的量的单一一药物开始，逐物开始，逐渐加量，如果加量，如果效果仍不理想，考效果仍不理想，考虑不同种不同种类的降的降压药联合合应用。提倡使用用。提倡使用长效制效制剂，注意，注意药物的合理配伍。物的合理配伍。原因三：原因三：药物使用不当物使用不当 研究研究证实，长期高血期高血压可致可致肾小小动脉硬化，使脉硬化，

26、使肾脏血流减少而受血流减少而受损；肾损害反害反过来又能加重高来又能加重高血血压，形成，形成恶性循性循环，给降降压治治疗带来困来困难。对策策：调整改善整改善肾功能，功能，选择对肾脏有保有保护作用的降作用的降压药物，如血管物，如血管紧张素素转换酶抑制抑制剂洛洛汀新等，同汀新等，同时可配合使用利尿可配合使用利尿剂双双氢克尿克尿噻等，等，以减以减轻水水钠潴留。需要潴留。需要强调的是，的是，对高血高血压的治的治疗一定要从早期开始并持之以恒，惟有如此，才一定要从早期开始并持之以恒，惟有如此，才能最大限度地减少高血能最大限度地减少高血压对靶器官的靶器官的损害。害。原因四：原因四：肾损害害对高血高血压的影响的

27、影响按按时就就医医 服完服完药后后血血压升高或升高或过低。低。血血压波波动大大出出现眼花，眼花，头晕，恶心呕吐，心呕吐，视物物不清，偏不清，偏瘫，失，失语，意，意识障碍，呼吸障碍，呼吸困困难，肢体乏力等即到医院就医。，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，如病情危重，请求救求救120120急救中心急救中心 定期定期测量血量血压，1-21-2周周应至少至少测量量1 1次次 除服用适当的除服用适当的药物外，物外，还要注意要注意劳逸逸结合、注意合、注意饮食、适当运食、适当运动、保持情、保持情绪稳定、睡眠充足。定、睡眠充足。自自 我我 管管 理理 高血高血压是一种是一种终身疾病。它不能被治愈身疾病。它不能被治愈但可以被控制，所以治但可以被控制，所以治疗高血高血压应坚持持“三三 心心”，即，即信心、决心、恒心信心、决心、恒心，只有，只有这样做才做才能防止或推能防止或推迟机体重要机体重要脏器受到器受到损害。害。共同努力，防治高血共同努力，防治高血压！资料可以编辑修改使用资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢感谢您的观看和下载资料仅供参考，实际情况实际分析