烧烫伤的急救与处理课件.ppt
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1、暑期有防范 安全不“放假”玉医外科第一党支部玉医外科第一党支部烧烫伤的急救与处理玉环市人民医院玉环市人民医院外科第一党支部外科第一党支部 庞琪庞琪烧伤烧伤烧伤是指由热力所引起的组织损伤的是指由热力所引起的组织损伤的统称,包括由统称,包括由火焰,热力,光源,化火焰,热力,光源,化学腐蚀剂,放射线学腐蚀剂,放射线等因素所致的损伤。等因素所致的损伤。因电,化学物质所致的因电,化学物质所致的损伤特性不同损伤特性不同,所以通常意义的烧伤多指单纯因热力,所以通常意义的烧伤多指单纯因热力,如如火焰,热液,热蒸气,热金属物体火焰,热液,热蒸气,热金属物体等所致的组织损伤等所致的组织损伤。烧伤分类根据根据烧烧伤
2、深度伤深度分:普遍采用分:普遍采用三度四三度四分法,分法,按烧伤深度分为按烧伤深度分为度度,浅浅度度,深,深度度,度度。度度和浅和浅度度为为浅度烧伤浅度烧伤。深深度度和和度度为为深度烧伤深度烧伤。烧伤分类烧伤分类度度烧伤烧伤:仅伤及:仅伤及表皮浅层表皮浅层。皮。皮肤红斑,轻度红肿,干燥无水疱,肤红斑,轻度红肿,干燥无水疱,有疼痛和烧灼感,局部温度微高,有疼痛和烧灼感,局部温度微高,3-7d3-7d内症状消失。内症状消失。度度烧伤烧伤度度烧伤烧伤处理方法处理方法应迅即用冷水(一般应迅即用冷水(一般10201020,夏季,夏季可低至可低至3535)冲洗)冲洗 ,冷水冲洗的,冷水冲洗的目的是目的是止
3、痛、减少渗出和肿胀止痛、减少渗出和肿胀。冲。冲洗时间约半小时以上,以停止冲洗洗时间约半小时以上,以停止冲洗时不感到疼痛为止。时不感到疼痛为止。烧伤分类烧伤分类浅浅度度烧伤烧伤:伤及:伤及整个表皮甚至真整个表皮甚至真皮乳头层皮乳头层,有大小不一的水疱形成,有大小不一的水疱形成,泡壁较薄,水疱较饱满,内含黄色澄泡壁较薄,水疱较饱满,内含黄色澄清液体,去疱皮后创面基底潮红,湿清液体,去疱皮后创面基底潮红,湿润,有剧痛和感觉过敏,局部温度增润,有剧痛和感觉过敏,局部温度增高,破裂后创面渗液明显,创底肿胀高,破裂后创面渗液明显,创底肿胀发红,若无感染等并发症,发红,若无感染等并发症,约约2 2周可愈,周
4、可愈,愈后不留瘢痕愈后不留瘢痕。短期内可有色素沉着,。短期内可有色素沉着,皮肤功能良好皮肤功能良好。浅浅IIII度度烧伤烧伤浅浅IIII度度烧伤烧伤处理方法处理方法浅浅度度的水疱皮一般可不予清除,小水疱可的水疱皮一般可不予清除,小水疱可不处理,水疱表皮消毒后抽去水疱液。大水不处理,水疱表皮消毒后抽去水疱液。大水疱则可在水疱低垂处剪一或数个小口引流。疱则可在水疱低垂处剪一或数个小口引流。因水疱过大,水疱液蓄积过多,不易被吸收因水疱过大,水疱液蓄积过多,不易被吸收而并发感染。清洁水疱皮的保存可保护疱皮而并发感染。清洁水疱皮的保存可保护疱皮下的创面,减轻疼痛。如水疱已污染,尤其下的创面,减轻疼痛。如
5、水疱已污染,尤其是有毒物污染,应立即将水疱去除。是有毒物污染,应立即将水疱去除。烧伤分类烧伤分类深深度度烧伤烧伤:伤及:伤及真皮深层真皮深层,表皮下积,表皮下积薄液或水疱较小,疱壁较厚,去表皮后创面薄液或水疱较小,疱壁较厚,去表皮后创面呈浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管,呈浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管,表面渗液少,但底部肿胀明显。痛觉迟钝,表面渗液少,但底部肿胀明显。痛觉迟钝,局部温度略低。若无感染等并发症,局部温度略低。若无感染等并发症,3 34 4周周可愈,愈后留有瘢痕可愈,愈后留有瘢痕。(注意:从深(注意:从深度开始留瘢痕!)度开始留瘢痕!)深深IIII度度烧伤烧伤深深IIII度
6、度烧伤烧伤处理方法处理方法深深度度坏死表皮可酌情予以保留,以免坏死表皮可酌情予以保留,以免真皮干枯坏死。如果清除坏死表皮,则真皮干枯坏死。如果清除坏死表皮,则宜用近人皮的材料覆盖,以保护真皮组宜用近人皮的材料覆盖,以保护真皮组织。织。烧伤分类烧伤分类度度烧伤烧伤:伤及:伤及皮肤全层皮肤全层,可达皮下,可达皮下,肌或骨骼,创面无水疱,无弹性,干燥肌或骨骼,创面无水疱,无弹性,干燥如皮革样或呈蜡白,焦黄色甚至碳化成如皮革样或呈蜡白,焦黄色甚至碳化成焦痂,痂下水肿,痂下创面可见树枝状焦痂,痂下水肿,痂下创面可见树枝状栓塞的血管。自然愈合甚缓慢,需待焦栓塞的血管。自然愈合甚缓慢,需待焦痂脱落,肉芽生长
7、而后形成瘢痕。痂脱落,肉芽生长而后形成瘢痕。不仅不仅丧失皮肤功能,而且常成畸形。丧失皮肤功能,而且常成畸形。IIIIII度度烧伤烧伤IIIIII度度烧伤烧伤深度烧伤深度烧伤表皮松动,积液少表皮松动,积液少基底红白相间或略苍白基底红白相间或略苍白痛觉迟钝痛觉迟钝(深(深度)度)基底苍白基底苍白痛觉迟钝痛觉迟钝(度)度)处理方法处理方法度度烧伤表面的坏死皮应清除,否则痂烧伤表面的坏死皮应清除,否则痂皮或焦痂不易干燥,可加重感染,形成皮或焦痂不易干燥,可加重感染,形成“豆腐渣豆腐渣”样坏死,使创面处理困难样坏死,使创面处理困难。疼痛的原因疼痛的原因浅浅度度烧伤烧伤伤及整个表皮和部分真皮伤及整个表皮和
8、部分真皮乳头层,乳头层内含有丰富的毛细血管、乳头层,乳头层内含有丰富的毛细血管、毛细淋巴管,毛细淋巴管,包含痛觉神经末梢包含痛觉神经末梢,故浅,故浅度度烧伤烧伤疼痛剧烈。疼痛剧烈。深深度度烧伤烧伤伤及真皮深层,伤及真皮深层,此层神经此层神经末梢少末梢少,感觉迟钝。感觉迟钝。度度烧伤烧伤皮肤全层损伤,皮肤及附件皮肤全层损伤,皮肤及附件全部被毁,因此全部被毁,因此丧失痛觉丧失痛觉。越疼越好烧伤急救五步烧伤急救五步第第1 1步:冲步:冲-将烧烫伤的部位用清洁的将烧烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡流动冷水轻轻冲或浸泡10-3010-30分钟左右,冷分钟左右,冷水可可将热迅速散去,以降低对深部组织
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