管路滑脱应急处理课件.ppt

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1、病人各种管道脱出的预防及应急措施1 1.病人的各种管道包括气管导管、胸腹腔引流管、脑室引流管、静脉通路管道、胃管、导尿管等，这些管道具有预防和治疗作用，掌握不善反会引起不良后果甚至严重并发症。2 2.气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的有效措施，有效措施，胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体，液体，重建负胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张，压，使肺复张，正确的腹腔引流可以及时排除积液积血积脓积气坏正确的腹腔引流可以及时排除积液积血积脓积气坏死组织和异物，消灭死腔，降低局部压力，减少粘死组织和异物，消灭死腔，降低局部压力，减少粘

2、连，改善血液循环，防止感染坏死，促进炎症迅速连，改善血液循环，防止感染坏死，促进炎症迅速消退，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发消退，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。生。对保证手术脏器及切口顺利愈合，预防感染发对保证手术脏器及切口顺利愈合，预防感染发生和扩散，让患者尽快康复有十分重要的作用。生和扩散，让患者尽快康复有十分重要的作用。3 3.而气管切开后造成气道直接开放，也带来了感染管道堵塞脱出等风险，护理不当则上述意外随时可能发生，直接影响病人的救治效果，甚至危及生命，其中以气管导管脱落对病人生命威胁最大，其次重新插管置管增加医疗费用和并发症的发生率，给病人带来不必要的痛苦。4

3、4.患者发生管路滑脱应急预案患者管路脱出报告医生、护士长应急处理加强巡视：做好患者病情观察做好患者病情观察 ；与家属做好沟通，安排好陪护；与家属做好沟通，安排好陪护记录与交班总结上报：登录不良事件上报系统，进行不良事件上报；组织登录不良事件上报系统，进行不良事件上报；组织全科护理人员讨论，分析原因，提出改进措施，加强防范全科护理人员讨论，分析原因，提出改进措施，加强防范5 5.PICC导管脱出 预防措施预防措施嘱患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管嘱患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。嘱患者不要过度活动，因过或把导管拉出体外。嘱患者不要过度活动，因过度活动会牵动导管而

4、致导管脱出。妥善保护敷贴度活动会牵动导管而致导管脱出。妥善保护敷贴及可来福接头、肝素帽。可用弹性绷带或透明短及可来福接头、肝素帽。可用弹性绷带或透明短丝袜剪开足趾端上下成筒状，固定敷贴，以防导丝袜剪开足趾端上下成筒状，固定敷贴，以防导管意外脱出。注意观察患者的敷膜是否牢固。如管意外脱出。注意观察患者的敷膜是否牢固。如有松动应及时更换。有松动应及时更换。6 6.PICC导管脱出 应急措施应急措施导管脱出包括两种情况：一种为完全脱出，即导管脱出包括两种情况：一种为完全脱出，即PICC PICC 导管导管末端完全从穿刺点脱离患者身体，需重新置管；另一种为末端完全从穿刺点脱离患者身体，需重新置管；另一

5、种为不完全脱出，是指不完全脱出，是指PICC PICC 导管部分脱出，在导管未被污染导管部分脱出，在导管未被污染的情况下剪短多余导管，重新更换连接器后可继续使用。的情况下剪短多余导管，重新更换连接器后可继续使用。导管完全脱出时，嘱患者切勿惊慌，彻底消毒穿刺点并立导管完全脱出时，嘱患者切勿惊慌，彻底消毒穿刺点并立即覆盖无菌敷料按压即覆盖无菌敷料按压5 5 分钟以上，嘱患者分钟以上，嘱患者24 24 小时内勿取下小时内勿取下敷料并保持敷料的清洁干燥。导管不完全脱出时，首先避敷料并保持敷料的清洁干燥。导管不完全脱出时，首先避免污染导管，严禁自行将外移的导管重新送入体内，切勿免污染导管，严禁自行将外移

6、的导管重新送入体内，切勿将导管自由悬垂。当导管末端外移至在锁骨下静脉，只要将导管自由悬垂。当导管末端外移至在锁骨下静脉，只要输液、抽吸回血顺畅，可彻底消毒后在无菌操作下剪掉多输液、抽吸回血顺畅，可彻底消毒后在无菌操作下剪掉多余导管，重新更换连接器。如导管末端已移位至上臂，则余导管，重新更换连接器。如导管末端已移位至上臂，则无保留的必要，应予拔管。无保留的必要，应予拔管。7 7.气管导管脱出 预防措施预防措施 连接紧密，固定牢靠，对于颈连接紧密，固定牢靠，对于颈部短粗者应使用加长型气管套部短粗者应使用加长型气管套管，尤其烦躁病人应按医嘱给管，尤其烦躁病人应按医嘱给予适当镇静及约束，专人负责，予适

7、当镇静及约束，专人负责，防止导管脱出。防止导管脱出。更换固定系带更换固定系带时，应两人操作，一人固定套时，应两人操作，一人固定套管，一人更换管，一人更换 。备好抢救设备。备好抢救设备如：简易呼吸器、模拟肺、气如：简易呼吸器、模拟肺、气管切开包等应急措施。同时加管切开包等应急措施。同时加强对气囊的观察。强对气囊的观察。应急措施应急措施 协助医生，立即用气管扩张器协助医生，立即用气管扩张器打开气道（气管切开气管套管打开气道（气管切开气管套管脱出，立即用血管钳撑开气管脱出，立即用血管钳撑开气管切开处切开处 ），进行有效给氧，不），进行有效给氧，不能盲目将套管插回。能盲目将套管插回。对于有自对于有自主

8、呼吸的病人给予呼吸面罩加主呼吸的病人给予呼吸面罩加压给氧，无自主呼吸的病人实压给氧，无自主呼吸的病人实施人工呼吸等抢救措施，必要施人工呼吸等抢救措施，必要时更换新管重新置管。严密观时更换新管重新置管。严密观察生命体征及神志瞳孔血氧饱察生命体征及神志瞳孔血氧饱和度变化，发现异常及时报告和度变化，发现异常及时报告医生处理。医生处理。8 8.胸腔引流管脱出 预防措施预防措施 妥善固定，各接口部位连妥善固定，各接口部位连接紧密，转运病人时，以接紧密，转运病人时，以扣钳夹闭胸腔引流管近心扣钳夹闭胸腔引流管近心端，连同胸引瓶一同搬运。端，连同胸引瓶一同搬运。每班交接引流的通畅情况每班交接引流的通畅情况做好

9、记录，密切观察病人做好记录，密切观察病人呼吸、呼吸、呼吸音呼吸音 、生命体、生命体征、征、引流液性状及水柱搏引流液性状及水柱搏动。动。应急措施应急措施 立即用手捏闭伤口，协助病人立即用手捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动，消毒保持半卧位，不可活动，消毒后用无菌敷料封闭后用无菌敷料封闭 。安慰病人。安慰病人及家属，切不可将脱出的引流及家属，切不可将脱出的引流管再度插入胸膜腔，以免造成管再度插入胸膜腔，以免造成损伤和感染。若为胸腔引流管损伤和感染。若为胸腔引流管连接处断开，则迅速反折近心连接处断开，则迅速反折近心端引流管，及时报告医生，观端引流管，及时报告医生，观察生命体征及专科症状，协助察生

10、命体征及专科症状，协助医生采取相应措施，终止引流医生采取相应措施，终止引流或更新重置引流管。或更新重置引流管。9 9.腹腔引流管脱出 预防措施预防措施 引流管不宜过长或过引流管不宜过长或过短短 （50-60 50-60公分为宜）公分为宜），过长易扭曲，过短，过长易扭曲，过短影响病人翻身甚至脱影响病人翻身甚至脱出，固定牢靠。每班出，固定牢靠。每班交接引流的通畅情况，交接引流的通畅情况，做好记录，密切观察做好记录，密切观察切口敷料情况及引流切口敷料情况及引流液性状和量。液性状和量。应急措施应急措施 立即按压切口，协助立即按压切口，协助病人保持半卧位，安病人保持半卧位，安慰病人及家属，报告慰病人及家

11、属，报告医生，观察病人生命医生，观察病人生命体征及专科症状，协体征及专科症状，协助医生采取应对措施，助医生采取应对措施，更新重置引流管或停更新重置引流管或停止引流。止引流。1010.脑室引流管脱出 预防措施预防措施妥善固定脑室引流管，妥善固定脑室引流管，每班交接引流管情况，每班交接引流管情况，密切观察引流液，指密切观察引流液，指导告知病人和家属注导告知病人和家属注意事项。意事项。应急措施应急措施协助病人保持平卧位，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动，安避免大幅度活动，安慰病人和家属，不可慰病人和家属，不可将滑脱的引流管送回将滑脱的引流管送回 ，报告医生，观察生，报告医生，观察生命体征及专科症状

12、，命体征及专科症状，协助医生采取相应措协助医生采取相应措施，更新重置引流管施，更新重置引流管或终止引流。或终止引流。1111.静脉输液通路脱出 预防措施预防措施 穿刺处固定牢靠，转穿刺处固定牢靠，转运时将滴速调至最小，运时将滴速调至最小，严防滴管倒置。严防滴管倒置。应急措施应急措施及时关闭输液开关，及时关闭输液开关，压住穿刺处，视穿刺压住穿刺处，视穿刺部位不同采取不同按部位不同采取不同按压时间。病情需要重压时间。病情需要重新穿刺。新穿刺。1212.尿管脱出 预防措施预防措施 选择合适型号的导尿选择合适型号的导尿管，小儿一般选用管，小儿一般选用8-8-1010号导尿管，成人号导尿管，成人14-1

13、4-1616号。球囊按要求注号。球囊按要求注入一定量的气体或生入一定量的气体或生理盐水，管路置于病理盐水，管路置于病人身体近侧可见处。人身体近侧可见处。应急措施应急措施 检查脱出原因，若球检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现立即查找，若未发现应及时汇报医生，遵应及时汇报医生，遵医嘱执行。医嘱执行。1313.胃管脱出 预防措施预防措施 固定牢靠，连接紧密固定牢靠，连接紧密 应急措施应急措施清洁鼻孔，必要时更清洁鼻孔，必要时更换新管从另一侧鼻孔换新管从另一侧鼻孔重新插入。重新插入。1414.

14、体会-管路滑脱危险因素 护理人员对管道缺乏相关护理知识，对清醒病人和家属健康教育不到位；固定欠妥；肢体约束不当；无适当镇静措施；护理人力资源不足，巡视不到位，因而不可避免存在发生管道脱出的可能。1515.体会-防范措施 一、护理人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否一、护理人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。存在管路滑脱危险因素。二、加强管路护理，有管路标识，妥善固定，保持引流通二、加强管路护理，有管路标识，妥善固定，保持引流通畅。畅。三、在为患者实施各种操作（如翻身、吸痰、搬运等）时三、在为患者实施各种操作（如翻身、吸痰、搬运等）时应两人或两人以上操作，操作后全面确认管路固定情况。应两人或两人以上操作，操作后全面确认管路固定情况。四、对患者及家属详细讲解管路的重要性、脱出的危险性四、对患者及家属详细讲解管路的重要性、脱出的危险性及预防脱出的方法。及预防脱出的方法。五、烦躁不安、躁动、意识障碍及全麻未醒的患者有专人五、烦躁不安、躁动、意识障碍及全麻未醒的患者有专人守护，酌情使用保护性约束装置，防止自行拔管。守护，酌情使用保护性约束装置，防止自行拔管。六、加强巡视，密切观察引流管的情况，发现问题及时处六、加强巡视，密切观察引流管的情况，发现问题及时处理，做好护理记录，严格交接班。理，做好护理记录，严格交接班。1616.1717.