第六章儿科护理技术中职儿科护理ppt课件.ppt
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1、第六章第六章儿科常用护理技术儿科常用护理技术学时数:学时数:1 1学时学时朱青芝朱青芝学习目标学习目标v1 1掌握小儿掌握小儿体重测量法、身长(高)测量体重测量法、身长(高)测量法、更换尿布法、约束法、臀红护理法法、更换尿布法、约束法、臀红护理法等基等基本操作要领及注意事项。本操作要领及注意事项。v2 2掌握掌握颈外静脉穿刺术、股静脉穿刺术和颈外静脉穿刺术、股静脉穿刺术和头皮静脉输液头皮静脉输液的操作方法及注意事项。的操作方法及注意事项。v3 3熟悉熟悉光照疗法和暖箱使用法光照疗法和暖箱使用法。主要内容一般护理法1协助检查诊断的操作2协助治疗的操作 3v一、一般测量法v二、更换尿布法v三、臀红
2、护理法v四、约束法1一般测量法一般测量法v(一)体重测量法(一)体重测量法v【目的目的】v体重为各器官、组织及体液的总重量。正确测量体重,可评价小儿体格发育和营养状况,了解病情变化;为临床输液、给药、奶量计算提供依据。v【用物准备用物准备】v1.磅秤(婴儿用盘式杠杆秤测量;幼儿用坐式杠杆秤测量;3岁以上用站式杠杆秤测量)。v2.尿布、衣服或毛毯、记录本。【操作方法操作方法】v1婴儿测量法婴儿测量法v(1)把尿布铺在婴儿磅秤的秤盘上,调节指针到零点。v(2)脱去婴儿衣服及尿布,将婴儿轻放于秤盘上(图6-1),观察重量,准确读数至10g。v(3)天气寒冷或体温偏低及病重婴儿,先将婴儿衣服、尿布、毛
3、毯重量称出,然后给婴儿穿衣,包好毛毯再测量,所测体重减去衣物重量即实际体重并予记录。图6-1盘式杠杆秤测量体重 2儿童测量法儿童测量法v(1)幼儿以上可用坐式或成人磅秤测量,测量者待小儿坐稳或站稳后,观察重量并记录。v13岁坐位测(图6-2),准确读数至50g;v3岁站在站板中央,两手自然下垂测(图6-3),准确读数至100g。v称前必须校正秤,称量时小儿不可接触其他物体或摇动。图6-2 坐式杠杆称测量体重 图6-3站式杠杆称测量体重v(2)不合作者或病重不能站立者,由护理人员或家长抱着小儿一起称重。v称后减去衣物及成人体重即得小儿体重。【注意事项注意事项】v1称量体重应注意安全性和准确性。在
4、晨起空腹排尿后或进食后2小时称量为佳,称时应脱鞋,只穿内衣裤,衣服不能脱去时应除去衣服重量,以求准确测量值。每次测量应在同一磅秤、同一时间进行。v2所测数值与前次差异较大时,应重新测量核对,婴儿体重降低过多应报告医生。v3检查室应光线充足、安静,保持适宜温、湿度。(二)身长(二)身长(高高)测量法测量法v【目的目的】v身长(高)指从头顶到足底的全身长度。用于评价小儿骨骼发育,也是诊断内分泌疾病的重要依据。v【用物准备用物准备】v3岁以下仰卧位测量,准备身长测量板(图6-4)、3岁以上立位测量,准备立位测量器或有身高测量杆的磅秤、清洁布。图6-4身长测量板【操作方法操作方法】v1婴幼儿测量法婴幼
5、儿测量法v(1)脱去帽子和鞋袜,仰卧于铺有清洁布的测量板底线上。v(2)助手将小儿头扶正,面向上,头顶轻贴测量板的顶端。测量者一手按住小儿双膝使双下肢伸直,一手推动滑板贴于足底,读出身长厘米数。v2儿童测量法儿童测量法v(1)脱去鞋帽,站在立位测量器或有身高测量杆的磅秤上,取立正姿势,双眼平视正前方,头部保持正直位置,两臂自然下垂,足跟靠拢,足尖分开约600,足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均同时紧贴测量杆。v(2)推板轻轻推至头顶,推板与测量杆呈900,读出身高厘米数。二、更换尿布法二、更换尿布法v【目的目的】v小儿大小便后及时更换尿布,以保持臀部皮肤的清洁、干燥和舒适,预防皮肤破损和尿布性皮炎
6、。v【用物准备用物准备】v尿布、尿布桶、必要时备软毛巾、小盆及温水、消毒植物油、棉签、按臀部皮肤情况准备治疗药物(如油类、软膏、抗生素)及烤灯等。【操作方法操作方法】v1携用物至床旁,放下床栏,揭开盖被,解开尿布带,露出臀部,以原尿布上端两角洁净处轻拭会阴部及臀部,并以此盖上污湿部分垫臀部下面。v2如有大便,用温水洗净,轻轻吸干。v3将小儿放于床上,握住两脚并提起,使臀部略抬高,另一手取下污尿布,再将清洁尿布垫于腰下(不超过脐水平),放下双足,尿布的底边两角折到腹部,两腿间的一角上拉,系好尿布带,结带松紧要适宜。v4打开污尿布,观察大便性质(必要时留取标本送检)后放人尿布桶内。v5拉平衣服,盖
7、好被子,整理床单位后洗手。v【注意事项注意事项】v1选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质尿布,或采用一次性尿布,以减少对臀部皮肤的刺激。v2动作应轻、快,避免过度暴露引起小儿受凉。v3尿布包扎宜松紧合适,过紧影响小儿活动包扎过松会使大便外溢。三、臀红护理法三、臀红护理法v臀红,又称尿布皮炎,是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热(用塑料膜、橡皮布等)等,引起皮肤潮红、溃破,甚至糜烂及表皮剥脱。v臀红多发生于外生殖器、会阴及臀部,易继发感染。v根据皮肤受损的程度,臀红分为v轻度(表皮潮红)和重度。v重度又分为三度v重I度(局部皮肤潮红,伴有皮疹)v重度(除以上表
8、现外,并有皮肤溃破、脱皮)v重度(局部大片糜烂或表皮剥脱,可继发细菌或真菌感染)v【目的目的】v保持臀部清洁干燥,减轻患儿疼痛,促进受损皮肤康复。v【用物准备用物准备】v清洁尿布、尿布桶、小盆及温水、小毛巾、棉签、弯盘、治疗药物(0.02%高锰酸钾溶液、紫草油、3%鞣酸软膏、氧化锌软膏、鱼肝油软膏、康复新溶液、硝酸咪康唑霜等)、红外线灯或鹅颈灯。【操作方法操作方法】v1备齐用物,推至床旁。v2轻轻掀起患儿下半身被褥,解开污湿尿布,若有大便先用温水清洗臀部洗,并用小毛巾吸干水分。v3用清洁尿布垫于臀下,使臀部暴露于空气或阳光下1020分钟。v4臀红严重者用红外线灯或鹅颈灯照射臀部,灯泡2540
9、w,灯泡距臀部患处3040cm,照射1015分钟,每日2次。v5将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药。用后的棉签放入弯盘内。v6给患儿更换尿布,拉平衣服、盖好被褥。整理用物,物归原处。【注意事项注意事项】v1臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水,清洗时用手蘸水冲洗,避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油类或药膏时,棉签应贴在皮肤上轻轻滚动,不可上下涂刷,以免加剧疼痛和导致脱皮。v2暴露时应注意保暖避免受凉,每日23次;照射时应有护士守护患儿,避免烫伤。v3根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏。轻度臀红,涂紫草油或鞣酸软膏;重I、度臀红,涂鱼肝油软膏;重度臀红,涂鱼肝油软膏或康复新溶液(中药),每日34次
10、。继发细菌或真菌感染时,用0.02高锰酸钾溶液冲洗并吸干,然后涂硝酸咪康唑霜(达克宁霜),每日2次,用至局部感染控制。v4重度臀红患儿所用的尿布应煮沸、消毒液浸泡或在阳光下暴晒以消灭病菌。四、约束法四、约束法v【目的目的】v1限制小儿活动,以利诊疗的开展。v2保护躁动不安的小儿,以免发生意外。v3保护伤口敷料,避免抓伤或感染。v【用物准备用物准备】v1全身约束大毛巾或床单。v2手或足约束约束带。v3沙袋约束2.5kg沙袋(用便于消毒的橡皮布缝制)、布套。【操作方法操作方法】v1全身约束法全身约束法 v(1)折叠大毛巾(或床单)达到能盖住小儿由肩至脚跟部的宽度。v(2)放患儿于大毛巾中间,将大毛
11、巾一边紧裹患儿一侧上肢、躯干和下肢,经胸、腹部至对侧腋窝处,再将大毛巾整齐地压于患儿身下。v(3)大毛巾另一边紧裹患儿另一侧手臂,经胸压于背下,如患儿活动剧烈,可用布带围绕双臂打活结系好(图6-5)。图6-5全身约束法2手或足约束法手或足约束法v(1)置患儿手或足于约束带甲端中间,将乙丙两端绕手腕或踝部对折后系好,松紧度以手或足不易脱出且不影响血液循环为宜。v(2)将丁端系于床缘上(图6-6)。图6-6约束带3沙袋约束法沙袋约束法 v根据需约束固定的部位不同,决定沙袋的摆放位置v(1)需固定头部、防止其转动时,用两个沙袋呈“人”字形摆放在头部两侧(图6-7)6-7头部沙袋固定法 v(2)强调保
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