颈部淋巴结结核的影像诊断精选课件.ppt
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1、关于颈部淋巴结结核的影像诊断第一页,本课件共有33页 患者何XX,女,47岁,患者入院前2+月无明显原因出现左侧颈部包块,无红肿疼痛,无头昏痛,无咳嗽、咳痰及声嘶,无鼻阻、流涕及涕血,无咽痛、牙痛及发热,无潮热盗汗,无耳痛流脓;无胸闷气促。患者未引起重视。2+月前患者发现左侧颈部包块进行性长大。第二页,本课件共有33页入院诊断考虑为:左侧颈部包块性质待诊。拟诊讨论:1.慢性淋巴结炎?患者起病缓,病程长,左侧颈部包块无疼痛,考虑炎性包块可能;2.淋巴结结核?患者起病隐匿,左侧颈部包块,CT提示多发性结节,但无潮热盗汗,可能性较小。3.淋巴瘤?患者左侧颈部包块多个融合成团,近期有增大去趋势,不排除
2、。4.转移性恶性肿瘤,患者左侧颈部包块多个融合成团,近期有增大去趋势,左侧咽隐窝饱满,不排除。第三页,本课件共有33页第四页,本课件共有33页第五页,本课件共有33页第六页,本课件共有33页第七页,本课件共有33页第八页,本课件共有33页1.鼻咽部软组织稍增厚,左侧稍明显,右侧咽隐窝欠规则,口咽部软组织增厚,增强扫描有所强化,邻近气道稍显受压,鼻咽部咽旁间隙尚清晰,上述改变,性质待定:占位性病变?炎性病变?其它?请结合临床及相关检查。2.左侧胸锁乳突肌下方见多个软组织密度结节影,最大直径约14mm,增强扫描有所强化,提示:肿大淋巴结可能性大,不排除其它,请结合临床及相关检查。3.左侧下鼻甲肥大
3、,鼻中隔向右侧偏曲。第九页,本课件共有33页病理结果:左颈部淋巴结:肉芽肿性炎伴坏死,考虑结核。第十页,本课件共有33页 淋巴结结核第十一页,本课件共有33页基本资料:基本资料:淋巴结结核是一种肺外结核,它既是全身结核的局部表现,也是局部感染的结果。病原菌是人型或牛型结核分支杆菌第十二页,本课件共有33页基本资料:基本资料:发病年龄:以小儿及青壮年发病较多,成年人中发病高峰年龄在25-45岁之间发病性别:女性稍多第十三页,本课件共有33页基本资料:基本资料:发病部位:全身淋巴结均可受累,以颈部、纵膈、腋窝及腹股沟较多见,其中颈部最为常见,约占75%。临床症状:肺结核伴淋巴结结核者多以肺结核症状
4、为主:起病缓慢,主要症状为发热、盗汗、咳嗽、咳血、胸痛、体重减轻。颈部淋巴结结核多以颈部包块就诊第十四页,本课件共有33页基本资料:基本资料:颈部淋巴结感染途径:上颈部淋巴结结核多由口腔、扁桃体等处结核杆菌的感染引起,而下颈及锁骨上的结核灶多由肺部感染所致,一般在抵抗力强时不易发病,只有人体抵抗力下降时,由原发感染部位通过淋巴管或由胸内结核病变累及纵隔、气管旁淋巴结,向上蔓延至颈部淋巴结引起颈部淋巴结结核,只有极少数由血行感染。第十五页,本课件共有33页分型的分型的CTCT表现:表现:颈部淋巴结结核按照病例学变化可分为4型,不同的类型其CT表现不同。I型为结节型或肉芽肿型,表现为单一或散在的密
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