泌尿系统内镜检查与治疗精选课件.ppt

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1、关于泌尿系统内镜检查与治疗第一页，本课件共有48页泌尿外科学（Urology）是专门研究和防治泌尿、男性生殖系统以及肾上腺外科疾病的专门学科范畴肾脏、输尿管、膀胱、尿道、男性生殖器及肾上腺的形态和功能的改变疾病种类肿瘤、结石、梗阻、损伤、感染、先天性畸形和肾上腺疾病引言引言第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊泌尿男生殖系统外科检查和诊断断第二页，本课件共有48页与男性泌尿生殖道或女性泌尿道直接有关的症状第第1节节 泌尿、男生殖系统外科疾病的主泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状要症状与其他器官系统相关的症状无明显症状或体征第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断

2、第三页，本课件共有48页疼痛疼痛肾疼痛（renal pain）、肾绞痛（renal colic）输尿管疼痛（Ureteral pain）膀胱疼痛（Vesical Pain）前列腺痛（Prostatic Pain）阴囊痛（Scrotal pain）阴茎疼痛（Penile pain）第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第四页，本课件共有48页 以刺激症状为主以刺激症状为主 以梗阻症状为主以梗阻症状为主排尿期症状排尿期症状储尿期症状储尿期症状下尿路症状下尿路症状（low urinary tract symptoms,LUTS）是所有排尿障碍症的总称是所有排尿障碍症的

3、总称第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第五页，本课件共有48页1.刺激症状刺激症状尿频(frequency)尿急(urgency)膀胱刺激征尿痛(dysuria)（Irritation of bladder）第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第六页，本课件共有48页2.梗阻症状梗阻症状排尿困难（difficulty of urination）排尿踌躇（urinary hesitancy）费力（straining）尿线无力（decreased force of urination）分叉、变细 滴沥（dribbling）尿流中

4、断（interruption of urinary stream）尿潴留（urinary retention）第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第七页，本课件共有48页3.尿失禁尿失禁尿液不能自主控制而流出，分4种类型 持续性尿失禁（continuous incontinence）压力性尿失禁（stress incontinence）急迫性尿失禁（urgency incontinence）充溢性尿失禁（overflow incontinence）4.遗尿（遗尿（enruesis）第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊泌尿男生殖系统外科检查和诊断断第八页，本

5、课件共有48页尿液改变尿液改变1.尿量尿量 正常值：24小时尿量10002000ml 无尿：100ml/24h 尿闭：完全性无尿 少尿：3/HP，WBC5/HP尿三杯试验尿细菌学尿细胞学（urinary cytology）肿瘤标志物测定第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第二十一页，本课件共有48页肾功能检查肾功能检查尿比重血尿素氮和血肌酐内生肌酐清除率ECT检查：分侧肾功能试验第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊泌尿男生殖系统外科检查和诊断断第二十二页，本课件共有48页前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,

6、PSA）由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌的糖蛋白，具有前列腺组织特异性是最常用前列腺癌的生物学指标血清PSA正常值：04ng/ml影响检查结果的因素：直肠指检、前列腺按摩和穿刺、经尿道B超、前列腺电切和前列腺炎发作时等间隔2周以上再查衍生指标：fPSA/PSA（正常20%）第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第二十三页，本课件共有48页前列腺液检查前列腺液检查性状：淡乳白色，稀薄镜检：卵磷脂小体较多 白细胞数10个/HP第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第二十四页，本课件共有48页前列腺按摩前列腺按摩第第37章章 泌尿男生殖系

7、统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第二十五页，本课件共有48页超声检查X线检查(包括CT)磁共振成像（MRI）放射性核素显像 （radionuclide imaging）影像学检查第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第二十六页，本课件共有48页超声检查超声检查常用的筛查和随访手段无创，方便，价廉对液体显示效果好，气体显示差第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第二十七页，本课件共有48页正常肾脏的超声图像正常肾脏的超声图像纵切面纵切面横切面横切面第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第二

8、十八页，本课件共有48页下段输尿管结石，超声显像下段输尿管结石，超声显像第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第二十九页，本课件共有48页X线检查线检查尿路平片（plain film of kidney-ureter bladder，KUB）排泄性尿路造影（excretory urogram）即静脉尿路造影（intravenous urogram,IVU）逆行肾盂造影（retrograde pyelography）顺行肾盂造影（anterograde pyelography）第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊泌尿男生殖系统外科检查和诊断断第三十页，本课件共

9、有48页下段输尿管结石，下段输尿管结石，KUB第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊泌尿男生殖系统外科检查和诊断断第三十一页，本课件共有48页肾脏的肾脏的IVUIVU图像图像结石结石正常正常第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第三十二页，本课件共有48页X线检查线检查膀胱造影（cystography）血管造影（angiography）淋巴造影精道造影CT第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第三十三页，本课件共有48页正常膀胱造影图像正常膀胱造影图像侧位侧位正位正位第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检

10、查和诊断第三十四页，本课件共有48页电子计算机电子计算机X线体层扫描（线体层扫描（CT）平扫+增强分辨率高，可以检出1cm的病变可进行肿瘤分期整体观不如IVU，价格较高第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊泌尿男生殖系统外科检查和诊断断第三十五页，本课件共有48页肾脏肿瘤的肾脏肿瘤的CTCT图像图像增强增强平扫平扫第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第三十六页，本课件共有48页膀胱癌病例，膀胱癌病例，CTU第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊泌尿男生殖系统外科检查和诊断断第三十七页，本课件共有48页磁共振成像（磁共振成像（MRI）优点：能显示功能和结构及

11、血流灌注信息磁共振血管成像（MRA）磁共振尿路成像（MRU）第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第三十八页，本课件共有48页前列腺癌病例，前列腺癌病例，MRI显像显像第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第三十九页，本课件共有48页放射性核素显像放射性核素显像（radionuclide imaging）肾显像肾显像肾图肾图肾上腺皮质和髓质显像肾上腺皮质和髓质显像阴囊显像阴囊显像骨扫描骨扫描第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第四十页，本课件共有48页同位素肾图同位素肾图第第37章章 泌尿男生殖系

12、统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第四十一页，本课件共有48页前列腺癌病例全身骨前列腺癌病例全身骨显像：全身多处放射显像：全身多处放射性异常浓聚性异常浓聚第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第四十二页，本课件共有48页导尿尿道探条检查尿道膀胱镜检查输尿管镜检查器械检查第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第四十三页，本课件共有48页膀胱乳头状癌膀胱乳头状癌第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊泌尿男生殖系统外科检查和诊断断第四十四页，本课件共有48页右输尿管口喷出乳糜尿右输尿管口喷出乳糜尿第第37章章 泌尿男生殖系统

13、外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第四十五页，本课件共有48页输尿管镜所见输尿管结石输尿管镜所见输尿管结石第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第四十六页，本课件共有48页 思思 考考 题题 (1)(1)试述肾绞痛的特点及其发生原因。试述肾绞痛的特点及其发生原因。(2)(2)简述下尿路症状中储尿期和排尿期的不同简述下尿路症状中储尿期和排尿期的不同表现表现 (3)(3)分别叙述体格检查肾、膀胱的望、触、叩、分别叙述体格检查肾、膀胱的望、触、叩、听的特点听的特点(4)(4)分别叙述尿路平片和静脉肾盂造影各自的分别叙述尿路平片和静脉肾盂造影各自的临床意义临床意义第第37章章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断泌尿男生殖系统外科检查和诊断第四十七页，本课件共有48页2022/12/11感谢大家观看第四十八页，本课件共有48页