脊神经脑神经与脊髓ppt课件.ppt

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1、脊神经脑神经与脊髓总论总论组成组成：神经系统由脑、脊髓以及：神经系统由脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经组成。附于脑和脊髓的周围神经组成。控制和调节其它系统的活动控制和调节其它系统的活动维持肌体与外环境间的统一维持肌体与外环境间的统一作为高级神经活动的物质基础作为高级神经活动的物质基础功能功能down Up 一、神经系统的区分一、神经系统的区分中枢神经系统中枢神经系统Central nervous system 脑脑 Brain 脊髓脊髓 Spinal cord 周围神经系统周围神经系统Peripheral nervous system 脑神经脑神经 cranial nerves 脊神经脊神经

2、 spinal nerves 内脏神经内脏神经visceral nerves 依分布对象：躯体神经、内脏神经依分布对象：躯体神经、内脏神经 按性质：感觉（传入）神经按性质：感觉（传入）神经 运动（传出）神经运动（传出）神经 内脏运动神经又分为交感神经和副交感神内脏运动神经又分为交感神经和副交感神经经down Up 二、神经系统的组成二、神经系统的组成神经元神经元Neurons 胞体胞体Cell body轴突轴突Axon树突树突 Dendrites 神经胶质神经胶质Neurogliadown Up 神经元的分类神经元的分类 双极神经元双极神经元 假单极神经元假单极神经元 多极神经元多极神经元 感

3、觉神经元感觉神经元 运动神经元运动神经元 联络神经元联络神经元突起数目突起数目功能功能down Up 中枢部中枢部灰质灰质Gray matter 皮质皮质Cortex白质白质White matter 髓质髓质Medulla 神经核神经核Nucleus纤维束纤维束Fasciculus三、神经系统的常用术语三、神经系统的常用术语down Up 周围部周围部神经节神经节Ganglion 神经神经 Nervedown Up 神经系统活动的基本方式神经系统活动的基本方式 反射反射 反射弧：感受器反射弧：感受器 传入神经传入神经 中枢中枢 传出神经传出神经 效应器效应器down Up 脊神经是混合性神经，

4、根据脊神经的分布脊神经是混合性神经，根据脊神经的分布和功能，可将其组成的纤维成份分为四类：和功能，可将其组成的纤维成份分为四类：躯体感觉纤维躯体感觉纤维 感觉神经纤维感觉神经纤维 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 躯体运动纤维躯体运动纤维 运动神经纤维运动神经纤维 内脏运动纤维内脏运动纤维 脊神经干出椎间孔后立即分为前支、后支、脊神经干出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支。脊膜支和交通支。分支分支前支前支 后支后支交通支交通支脊膜支脊膜支二、颈丛二、颈丛 Cervical plexus组成:第第1 14 4颈神经的前支颈神经的前支位置位置:胸锁乳突肌上部的胸锁乳突肌上部的深方深方,中斜角肌和肩

5、胛提肌中斜角肌和肩胛提肌起端的前方起端的前方 分支分支:枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经颈横神经颈横神经 锁骨上神经锁骨上神经肌支肌支:颈部深层肌颈部深层肌膈神经膈神经 Phrenic nerve运动纤维运动纤维支配膈肌；支配膈肌；感觉纤维感觉纤维分布于胸膜、分布于胸膜、心包。心包。锁骨上部分支锁骨上部分支胸长神经胸长神经:支配前锯肌支配前锯肌肩胛背神经肩胛背神经 肩胛上神经肩胛上神经 锁骨下部分支锁骨下部分支肩胛下神经肩胛下神经 胸内、外侧神经。胸内、外侧神经。胸背神经胸背神经:支配背阔肌，在乳癌根治术支配背阔肌，在乳癌根治术中，清除腋淋巴结群时，应注意勿损中，清除腋淋巴结群时，应注意勿损伤

6、此神经。伤此神经。肌皮神经肌皮神经:BBC 喙肱肌、肱二头肌、肱肌喙肱肌、肱二头肌、肱肌 腋神经腋神经 Axillary发自臂丛后束，穿四边孔，发自臂丛后束，穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深方。绕肱骨外科颈至三角肌深方。肌支肌支:三角肌和小圆肌三角肌和小圆肌。损伤损伤:三角肌瘫痪，臂不能三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉丧外展，三角肌区皮肤感觉丧失。失。正中神经正中神经 Median nerve肌肌支支:除肱桡肌、尺侧腕除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指屈肌和指深屈肌尺侧半以深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌外的所有前臂的屈肌返支返支:支配拇收肌以外的支配拇收肌以外的鱼际肌。鱼际肌。尺神经尺神经 U

7、lnar nerve肌支肌支:尺侧腕屈肌和指深屈尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半。肌的尺侧半。手背支手背支浅支浅支深支深支:损伤后表现为损伤后表现为“爪形手爪形手”。桡神经桡神经 Radial皮支：分布于前臂背面皮肤皮支：分布于前臂背面皮肤肌支肌支：支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。：支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。浅支浅支:分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。背面的皮肤。深支深支:支配前臂的伸肌支配前臂的伸肌 四、胸神经前支四、胸神经前支 肋间神经肋间神经 (T1-T11)(T1-T11)肋下神经肋下神经 (T12)(T12)T2-T2-胸骨

8、角平面胸骨角平面 T4-T4-乳头平面乳头平面 T6-T6-剑突平面剑突平面 T8-T8-肋弓肋弓 T10-T10-脐平面脐平面 T12-T12-耻骨联合与脐连线中点耻骨联合与脐连线中点 五五、腰丛腰丛 Lumbar plexusT12T12前支的一部分、前支的一部分、L1L13 3前支和前支和L4L4前支的一部分。前支的一部分。分支分支髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股外侧皮神经 股神经股神经 闭孔神经闭孔神经 生殖股神经生殖股神经 股神经股神经 Femoral在腹股沟韧带中点稍外侧，在腹股沟韧带中点稍外侧，经韧带深面、股动脉外侧经韧带深面、股动脉外侧到达股三角，分为

9、数支。到达股三角，分为数支。肌支肌支：髂肌、耻骨肌、股：髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。四头肌和缝匠肌。皮支：分布于大腿和膝关皮支：分布于大腿和膝关节前面的皮肤。最长的皮节前面的皮肤。最长的皮支称为支称为隐神经隐神经，分布于髌，分布于髌下、小腿内侧面及足内侧下、小腿内侧面及足内侧的皮肤。的皮肤。六六 骶丛骶丛组成组成:腰骶干以及全部骶神经腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支和尾神经的前支 位置位置:盆腔内，骶骨和梨状肌盆腔内，骶骨和梨状肌前面，髂血管的后方前面，髂血管的后方。分支分支 臀上神经臀上神经 臀下神经臀下神经 股后皮神经股后皮神经 阴部神经阴部神经 坐骨神经坐骨神经 经梨状肌下孔出盆腔

10、，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，经坐骨在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转之间至结节与股骨大转之间至股后区，在股二头肌深股后区，在股二头肌深面下降。面下降。肌支肌支：股二头肌、半腱：股二头肌、半腱肌、半膜肌。肌、半膜肌。在腘窝上方分为胫神经在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。和腓总神经。坐骨神经坐骨神经 Sciatic nerve 胫神经胫神经 tibial nerve 胫神经：分为足底内侧神经胫神经：分为足底内侧神经和足底外侧神经和足底外侧神经 肌支肌支:小腿后群肌和足底肌小腿后群肌和足底肌损伤损伤:表现为小腿后群肌无力、表现为小腿后群肌无力、足不能跖屈、不能以足尖站足不能跖屈、不能以足尖站立

11、、内翻力弱、呈立、内翻力弱、呈“钩状足钩状足”畸形，足底皮肤感觉障碍畸形，足底皮肤感觉障碍明显。明显。腓总神经腓总神经 Common peroneal nerve 分为腓浅神经和腓深神经。分为腓浅神经和腓深神经。腓浅神经腓浅神经:分支到腓骨长、短肌分支到腓骨长、短肌腓深神经腓深神经：小腿前群肌、足背肌：小腿前群肌、足背肌损伤损伤：损伤后，足不能背屈、趾：损伤后，足不能背屈、趾不能伸、足下垂内翻、呈不能伸、足下垂内翻、呈“马蹄马蹄”内翻足畸形。行走时呈内翻足畸形。行走时呈“跨阈跨阈步态步态”。小腿前外侧及足背感觉。小腿前外侧及足背感觉障碍明显。障碍明显。脑脑 神神 经经 Cranial Nerv

12、esIIIIII.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.脑神经名称脑神经名称Names of cranial nerves嗅嗅视视动眼，动眼，滑滑叉叉外展，外展，面面听听舌咽，舌咽，迷迷副舌下全。副舌下全。脑神经含有脑神经含有7 7种纤维成分种纤维成分 一般躯体感觉一般躯体感觉f f：皮肤、肌、肌腱和口、鼻腔粘膜。：皮肤、肌、肌腱和口、鼻腔粘膜。特殊躯体感觉特殊躯体感觉f f：分布于前庭蜗器和视器。：分布于前庭蜗器和视器。一般内脏感觉一般内脏感觉f f：分布于头、颈、胸、腹的器官。：分布于头、颈、胸、腹的器官。特殊内脏感觉特殊内脏感觉f f：分布于味蕾和嗅器。：分布于味蕾和

13、嗅器。一般躯体运动一般躯体运动f f：支配眼球外肌，舌肌。：支配眼球外肌，舌肌。一般内脏运动一般内脏运动f f：支配平滑肌、心肌和腺体。：支配平滑肌、心肌和腺体。特殊内脏运动特殊内脏运动f f：支配由腮弓衍化的横纹肌，：支配由腮弓衍化的横纹肌，如咀嚼肌、面肌和咽喉肌等。如咀嚼肌、面肌和咽喉肌等。I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.(1)Sensory n.:I.II.VIII.(2)Motor n.:III.IV.VI.XI.XII.(3)Mixed n.:V.VII.IX.X.脑神经的分类脑神经的分类 一、嗅神经一、嗅神经olfactory nerve

14、s 含特殊内脏感觉纤维，嗅丝穿含特殊内脏感觉纤维，嗅丝穿筛孔筛孔入颅入颅传导传导嗅觉嗅觉。二、视神经二、视神经optic nerve 传导传导视觉冲动视觉冲动。穿。穿视神经管视神经管入颅中窝，连于入颅中窝，连于视交叉，再经视束连于间脑。视神经外面包有视交叉，再经视束连于间脑。视神经外面包有三层被膜，所以颅内压增高时，常出现三层被膜，所以颅内压增高时，常出现视神经视神经盘水肿盘水肿。三、动眼神经三、动眼神经oculomotor nerve 1.分支和分布：上支支配分支和分布：上支支配上直肌和上睑提肌。下支支上直肌和上睑提肌。下支支配下直、内直和下斜肌配下直、内直和下斜肌。损伤表现损伤表现：上睑下

15、垂，瞳孔斜向外下方及瞳孔扩大、：上睑下垂，瞳孔斜向外下方及瞳孔扩大、对光反射消失。对光反射消失。睫状神经节睫状神经节视觉传导通路视觉传导通路视神经视神经视交叉视交叉 视辐射视辐射外侧膝状体外侧膝状体 视觉中枢视觉中枢视束视束 视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极神经元双极神经元节细胞节细胞视神经视神经视交叉视束视交叉视束 外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射 内囊后肢内囊后肢 距状沟两侧距状沟两侧 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉维交叉，颞侧半的纤维不交叉三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 （一）

16、视觉传导通路（一）视觉传导通路 视网膜损伤引起的视野缺损视网膜损伤引起的视野缺损与损伤的位置和范围有关；与损伤的位置和范围有关；一侧视神经损伤可致该侧眼一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲；视野全盲；视交叉中交叉纤维损伤可致视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲；双眼视野颞侧半偏盲；一侧视交叉外侧部的不交叉一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野的鼻纤维损伤，则患侧眼视野的鼻侧半偏盲；侧半偏盲；一侧视束及以上的视觉传导一侧视束及以上的视觉传导路（视辐射、视区皮质）受损，路（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧半视野同向可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲（如右侧受损则右眼视性偏盲（如右侧

17、受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）。盲）。传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：瞳孔对光反射途径：瞳孔对光反射途径：两侧动眼神经副核两侧动眼神经副核睫状神经节睫状神经节视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区动眼神经动眼神经节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射（二）瞳孔对光反射通路（二）瞳孔对光反射通路 四、滑车神经四、滑车神经trochlear nerve 起于滑车神经核，穿入海绵窦的外

18、侧壁，经眶上裂起于滑车神经核，穿入海绵窦的外侧壁，经眶上裂入眶，入眶，支配上斜肌支配上斜肌 六、展神经六、展神经abducent nerve 起于展神经核，起于展神经核，入海绵窦入海绵窦，经，经眶上裂眶上裂入眶，支配入眶，支配外直肌外直肌。五、三叉神经五、三叉神经trigeminal nervetrigeminal nerve 运动纤维始于三叉神经运动核，组成三叉神运动纤维始于三叉神经运动核，组成三叉神经运动根，分布于经运动根，分布于咀嚼肌咀嚼肌等。等。感觉纤维的胞体位于感觉纤维的胞体位于三叉神经节三叉神经节；其中枢突；其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，止于三叉神经脑聚集成粗大的三叉神经感觉

19、根，止于三叉神经脑桥核和脊束核；其周围突组成三大分支：桥核和脊束核；其周围突组成三大分支：眼神经眼神经 上颌神经上颌神经 下颌神经下颌神经 分布于面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁分布于面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙、脑膜等。窦的粘膜、牙、脑膜等。（一）（一）眼神经眼神经 穿海绵窦外侧壁穿海绵窦外侧壁,经眶上裂经眶上裂入眶入眶，分支有，分支有 1.额神经额神经 2.泪腺神经泪腺神经 3.鼻睫神经鼻睫神经 (二二)上颌神经上颌神经 穿海绵窦穿海绵窦外侧壁外侧壁,经经圆孔圆孔出颅出颅 1.眶下神经眶下神经(经眶下裂经眶下裂)2.颧神经颧神经 3.上牙槽神经上牙槽神经 4.翼腭神经翼腭神

20、经(三三)下颌神经下颌神经 为混合性神经自为混合性神经自卵圆孔卵圆孔出颅出颅,肌支支配咀嚼肌肌支支配咀嚼肌、鼓、鼓膜张肌和腭帆张肌等，分膜张肌和腭帆张肌等，分支有：支有：1.耳颞神经耳颞神经 2.颊神经颊神经 3.舌神经：分布于口舌神经：分布于口腔底及舌前腔底及舌前2/3的粘膜。的粘膜。4.下牙槽神经下牙槽神经(颏孔）颏孔）5.咀嚼肌神经咀嚼肌神经 三叉神经在头面部三叉神经在头面部的分布范围的分布范围 七、面神经七、面神经facial nerve含有含有4种纤维成分种纤维成分 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维:起于面神经核，主要支配起于面神经核，主要支配 面肌面肌的运动。的运动。一般内脏运动一

21、般内脏运动f:起于上泌涎核，分布于起于上泌涎核，分布于泪腺、泪腺、舌下腺、下颌下腺舌下腺、下颌下腺，特殊内脏感觉特殊内脏感觉f:即味觉纤维，分布于即味觉纤维，分布于舌前舌前2/3 味蕾味蕾 一般躯体感觉一般躯体感觉f:分布于耳部皮肤和表情肌肉分布于耳部皮肤和表情肌肉 面神经穿过面神经穿过内耳道内耳道底进入底进入面神经管面神经管，由，由茎乳孔茎乳孔出颅出颅,向前穿过腮腺达面部。向前穿过腮腺达面部。（一）面神经管内（一）面神经管内的分支的分支 1.鼓索鼓索 分布于分布于舌舌前前2/3的味蕾的味蕾;下颌下颌下腺和舌下腺下腺和舌下腺，支，支配腺体分泌。配腺体分泌。2.岩大神经岩大神经 经翼经翼腭神经节

22、腭神经节支配泪腺支配泪腺分泌分泌 3.镫骨肌神经镫骨肌神经(二二)颅外分支颅外分支支配面肌支配面肌.1.颞支颞支 2.颧支颧支 3.颊支颊支 4.下颌缘支下颌缘支 5.颈支颈支翼腭神经节翼腭神经节下頜下神经节下頜下神经节面神经损伤后的临床表现面神经损伤后的临床表现 clinical comment 八、前庭蜗（位听）神经八、前庭蜗（位听）神经vestibulocochlear nerve 由蜗神经和前庭神经组成，属特殊躯体感觉性。由蜗神经和前庭神经组成，属特殊躯体感觉性。（一）前庭神经（一）前庭神经 传导传导平衡觉平衡觉（二）蜗神经（二）蜗神经 传导传导听觉听觉，经内耳门入颅腔。，经内耳门入颅

23、腔。九、舌咽神经九、舌咽神经glossopharyngeal nerve 为混合性神经，含为混合性神经，含5种纤维成分：种纤维成分：特殊内脏运动纤维：支配茎突咽肌特殊内脏运动纤维：支配茎突咽肌 副交感纤维副交感纤维 支配支配腮腺分泌腮腺分泌 一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维 舌后舌后1/3粘膜粘膜 特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维 舌后舌后1/3味蕾味蕾 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 耳后皮肤耳后皮肤 分支和分布：分支和分布：1.1.舌支舌支 分布于分布于舌后舌后1/31/3的粘膜和味蕾的粘膜和味蕾 2.2.咽支咽支 3.3.鼓室神经鼓室神经 ,终支为终支为岩岩小神经小神经出鼓室入耳神经出

24、鼓室入耳神经节经节经耳颞神经耳颞神经分布于分布于腮腮腺，控制其分泌。腺，控制其分泌。4.4.颈动脉窦支颈动脉窦支 十、迷走神经十、迷走神经vagus nervevagus nerve 为混合性神经，含有为混合性神经，含有4 4种纤种纤维成分：维成分：副交感纤维副交感纤维 特殊内脏运动纤维。特殊内脏运动纤维。一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 经经颈静脉孔颈静脉孔出颅出颅,在颈部行在颈部行于于颈动脉鞘颈动脉鞘内。内。（一）颈部的分支（一）颈部的分支 1 1.喉上神经喉上神经 外支支外支支配环甲肌配环甲肌.内支分布于内支分布于声门裂以上的喉粘膜声门裂以上的喉粘膜以及

25、会厌、舌根等。以及会厌、舌根等。2.2.颈心支（主动脉颈心支（主动脉神经）神经）3.3.耳支耳支4.4.咽支咽支5.5.脑膜支脑膜支 (二二)胸部的分支胸部的分支 1.1.喉返神经喉返神经 运动纤维支配除环甲肌以外所有的运动纤维支配除环甲肌以外所有的喉肌，感觉纤维分布至声门裂以下的喉粘膜。喉肌，感觉纤维分布至声门裂以下的喉粘膜。2.2.支气管支和食管支支气管支和食管支(三三)腹部的分支腹部的分支 1.胃前支胃前支 2.肝支肝支 3.胃后支胃后支 4.腹腔支腹腔支 经经颈静脉孔颈静脉孔出颅，支出颅，支配咽喉肌、配咽喉肌、胸锁乳头肌胸锁乳头肌和斜方肌和斜方肌 十二、舌下神经十二、舌下神经 hypo

26、glosal nervehypoglosal nerve 由一般躯体运动纤维由一般躯体运动纤维组成，经组成，经舌下神经管舌下神经管出出颅，支配颅，支配全部舌内肌和全部舌内肌和大部舌外肌大部舌外肌。十一、副神经十一、副神经 accessory nerveaccessory nerve第十七章第十七章 中枢神经系统中枢神经系统Central nervous system 第一节第一节 脊髓脊髓 The Spinal Cord 一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形位置位置位于位于椎管椎管内内上平上平枕骨大孔枕骨大孔与延髓相连，下与延髓相连，下止于止于第第1 1腰椎体下缘腰椎体下缘。down Up

27、 外形外形颈膨大颈膨大（C4 T1）腰骶膨大腰骶膨大（L2 S3）脊髓圆锥脊髓圆锥终丝终丝马尾马尾 down Up 沟、裂沟、裂前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟后中间沟后中间沟（T以上）以上）前外侧沟前外侧沟 附脊神经前根附脊神经前根后外侧沟后外侧沟 附脊神经后根附脊神经后根 Up grey matterwhite matter脊髓节段脊髓节段 脊髓全长分为脊髓全长分为3131节节脊髓节段与椎骨的对应关脊髓节段与椎骨的对应关系系脊髓节段脊髓节段对应椎骨对应椎骨上颈髓上颈髓(C1C4)=C1 C4下颈髓和上胸髓下颈髓和上胸髓(C5T4)-1=C4 T3中胸髓中胸髓(T5T8)-2=T3 T6下下

28、胸髓胸髓(T9T12)-3=T6 T9腰髓腰髓=T10 T12骶髓和尾髓骶髓和尾髓=L1down Up 腰椎穿刺部位腰椎穿刺部位 成人在第成人在第1 1腰椎以下只有马尾。临床上腰椎以下只有马尾。临床上常选择第常选择第3 3、4 4或第或第4 4、5 5腰椎棘突之间穿刺。腰椎棘突之间穿刺。down Up 二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构中央管中央管灰质灰质前角前角后角后角中间带中间带侧角侧角（T1L3）灰质前连合灰质前连合灰质后连合灰质后连合down Up grey matterwhite matter白质白质前索前索外侧索外侧索后索后索白质前连合白质前连合网状结构网状结构down Up g

29、rey matterwhite matterIIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXIXIXIIIIIIIVVVIIVIIIX（一）灰质（一）灰质脊髓灰质板层脊髓灰质板层 层（边缘层）层（边缘层）层（胶状质）层（胶状质）层层层层层位于后角颈部（网状核）层位于后角颈部（网状核）层位于后角的基底部层位于后角的基底部层占中间带的大部层占中间带的大部（胸核、中间（胸核、中间内、外侧核、骶副交感核）内、外侧核、骶副交感核）层位于前角层位于前角层（前角运动神经元、中间神经层（前角运动神经元、中间神经元）元）层位于中央管周围层位于中央管周围含有后角固有核含有后角固有核down Up 中间带中间带中间外侧核

30、中间外侧核:位于位于 T1T1 L3L3侧角侧角,是交感神是交感神经节前神经元胞体所在经节前神经元胞体所在部位。部位。（低级中枢）（低级中枢）骶副交感核骶副交感核:位于位于S2S2S4,S4,是骶副交感神经是骶副交感神经节前神经元胞体所在部节前神经元胞体所在部位。位。中间内侧核中间内侧核:接受后根接受后根传入的内脏感觉纤维。传入的内脏感觉纤维。down Up 后角后角（外感受区，痛温触压（外感受区，痛温触压)缘层缘层Marginal layer 胶状质胶状质Substantia gelatinosa 后角固有核后角固有核Nucleus proprius 胸核胸核Nucleus thoracic

31、us：C8L3down Up 前角前角 三种神经元三种神经元-运动神经元运动神经元-运动神经元运动神经元Renshaw 细胞细胞 两群两群 内侧群：支配躯干的固有肌。内侧群：支配躯干的固有肌。外侧群：支配四肢肌。外侧群：支配四肢肌。down Up （二）白质（二）白质纤维束：纤维束：上行纤维束上行纤维束下行纤维束下行纤维束固有束固有束down Up 1.1.上行纤维束上行纤维束Fasciculus gracilis（薄束）（薄束）Fasciculus cuneatus（楔束）（楔束）Posterior spinocerebellar tract（脊髓小脑后束）（脊髓小脑后束）Anterior

32、spinocerebellar tract（脊髓小脑前束）（脊髓小脑前束）Spinothalamic tract（脊髓丘脑束）（脊髓丘脑束）down Up (1)(1)薄束和楔束薄束和楔束 占占据据白白质质后后索索,薄薄束束成成自自同同侧侧T5T5节节段段以以下下脊脊神神经经节节细细胞胞的的中中枢枢突突,楔楔束束成成自自同同侧侧T4T4以以上上的的脊脊神神经经节细胞的中枢突。节细胞的中枢突。功功能能：传传导导来来自自同同侧侧下下半半身身和和上上半半身身的的肌肌、腱腱、关关节节和和皮皮肤肤的的本本体体感感觉觉和和精精细触觉。细触觉。down Up （2)2)脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊

33、髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束功能：功能：传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和外感觉信息至小脑，精细运动外感觉信息至小脑，精细运动(p)、姿态协调、姿态协调(a)胸核胸核脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束腰骶膨大节段腰骶膨大节段层外侧部层外侧部down Up （3)3)脊髓丘脑束脊髓丘脑束spinothalamic tract脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，传导痛、温传导痛、温觉觉。脊髓丘脑前束：位于前索，脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触、压觉传导粗触、压觉。损伤：损伤：一侧脊髓丘脑束损伤时，对侧损伤平面

34、一侧脊髓丘脑束损伤时，对侧损伤平面1 2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束灰质灰质层和层和 层层白质前联合白质前联合down Up 脊脊髓髓丘丘脑脑束束down Up 2.2.下行纤维束下行纤维束Lateral corticospinal tract（皮质脊髓侧束）（皮质脊髓侧束）Anterior corticospinal tract（皮质脊髓前束）（皮质脊髓前束）Rubrospinal tract（红核脊髓束）（红核脊髓束）Vestibulospinal tract（前庭脊髓束）（前庭脊髓束）Reti

35、culospinal tract（网状脊髓束）（网状脊髓束）Medial longitudinal fasciculus（内侧纵束）（内侧纵束）Tectospinal tract（顶盖脊髓束）（顶盖脊髓束）Fasciculus proprius（固有束）（固有束）down Up 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束(1)(1)皮质脊髓束皮质脊髓束corticospinal tractcorticospinal tract皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质皮质脊髓前束：止于双侧灰质前角。皮质脊髓前束：止于双侧灰质前角。功能：功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能完

36、成大脑皮质对脊髓运动功能的控制。的控制。down Up （2 2）红核脊髓束）红核脊髓束 rubrospinal tractrubrospinal tract 对支配屈肌的运动神经元有较强兴奋作用，与对支配屈肌的运动神经元有较强兴奋作用，与皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运动发挥重要皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运动发挥重要影响。影响。红核脊髓束红核脊髓束down Up （3 3）前庭脊髓束）前庭脊髓束 vestibulospinal vestibulospinal tracttract 兴奋躯干肌及肢体的伸肌，在兴奋躯干肌及肢体的伸肌，在调节身体平衡中起作用。调节身体平衡中起作用。前庭脊髓束前庭脊髓束down Up (4)(4)网状脊髓束网状脊髓束参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制。参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制。网状脊髓束网状脊髓束down Up