脑肿瘤的护理精选课件.ppt

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1、关于脑肿瘤的护理第一页，本课件共有56页 课程内容课程内容一、脑肿瘤的分类一、脑肿瘤的分类二、脑肿瘤一般护理常规二、脑肿瘤一般护理常规三、脑肿瘤围手术期护理三、脑肿瘤围手术期护理四、出院健康教育四、出院健康教育第二页，本课件共有56页第三页，本课件共有56页第四页，本课件共有56页第五页，本课件共有56页 颅内肿瘤概念颅内肿瘤概念n n颅内肿瘤是指颅内占位性的新生物而言。颅内肿瘤是指颅内占位性的新生物而言。包括发生自脑、脑血管、脑垂体、松果包括发生自脑、脑血管、脑垂体、松果体、颅神经和脑膜等组织的颅内原发性体、颅神经和脑膜等组织的颅内原发性肿瘤，也包括一小部分源于身体其他部肿瘤，也包括一小部分

2、源于身体其他部位的转移到颅内的继发性肿瘤。位的转移到颅内的继发性肿瘤。n n在成年人，原发性颅内肿瘤占所有全身在成年人，原发性颅内肿瘤占所有全身肿瘤的肿瘤的2%，居全身各系统肿瘤的第，居全身各系统肿瘤的第11位位第六页，本课件共有56页 颅内肿瘤颅内肿瘤n n颅内肿瘤可发生于任何年龄，但年颅内肿瘤可发生于任何年龄，但年龄小于龄小于2岁及大于岁及大于60岁者较少见。岁者较少见。n n胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤、血管母细胞经鞘瘤、颅咽管瘤、血管母细胞瘤等。瘤等。第七页，本课件共有56页n n幕

3、上肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管幕上肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管幕上肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管幕上肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤瘤、垂体腺瘤瘤、垂体腺瘤瘤、垂体腺瘤n n幕下肿瘤：听神经瘤、四脑室室幕下肿瘤：听神经瘤、四脑室室管膜瘤、颅底脑膜瘤管膜瘤、颅底脑膜瘤n n脑干肿瘤：以星形细胞瘤海绵状血脑干肿瘤：以星形细胞瘤海绵状血管瘤多见管瘤多见n n脊髓肿瘤：髓内、髓外硬脊膜下脊髓肿瘤：髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤和硬脊膜外肿瘤 原发性肿瘤分类原发性肿瘤分类第八页，本课件共有56页 临床表现临床表现 主要包括：颅内压增高的症状与体征 局灶性的症状与体征第九页，本课件共有56页 颅内

4、压增高的症状与体征1.头头痛痛：随病情渐进性加剧幼儿、老人头痛发现较晚第十页，本课件共有56页 颅内压增高的症状与体征 2.2.呕吐：喷射性：喷射性第十一页，本课件共有56页颅内压增高的症状与体征3.视乳头水肿视乳头水肿：幕上肿瘤出现晚，幕下肿：幕上肿瘤出现晚，幕下肿：幕上肿瘤出现晚，幕下肿：幕上肿瘤出现晚，幕下肿瘤出现早。瘤出现早。瘤出现早。瘤出现早。4.其他：头晕、视力减退、复视、意识改其他：头晕、视力减退、复视、意识改其他：头晕、视力减退、复视、意识改其他：头晕、视力减退、复视、意识改变、大小便失禁等。变、大小便失禁等。变、大小便失禁等。变、大小便失禁等。第十二页，本课件共有56页脑疝当

5、颅内肿瘤体积迅速增大，颅内压当颅内肿瘤体积迅速增大，颅内压急剧增高，病人表现剧烈头痛，急剧增高，病人表现剧烈头痛，频繁呕吐、严重时意识障碍，生频繁呕吐、严重时意识障碍，生命体征发生变化，直至出现典型命体征发生变化，直至出现典型的脑疝体征的脑疝体征早期：一侧瞳孔进行性散大，伴意识障碍早期：一侧瞳孔进行性散大，伴意识障碍加重，生命体征紊乱和对侧肢体瘫痪加重，生命体征紊乱和对侧肢体瘫痪晚期：双侧瞳孔散大，对光反射消失晚期：双侧瞳孔散大，对光反射消失第十三页，本课件共有56页局灶性症状n n中央前回-中枢性瘫痪和癫痫发作n n额叶前部肿瘤-精神障碍n n顶叶肿瘤-感觉功能障碍n n颞叶肿瘤-出现某些幻

6、觉出现某些幻觉n n枕叶肿瘤-视力障碍n n语言中枢肿瘤语言中枢肿瘤-运动性或感觉性失语n n听神经鞘瘤-听力和前庭功能障碍听力和前庭功能障碍n n鞍区肿瘤-垂体功能低下或亢进n n松果体区肿瘤-性早熟n n脑干肿瘤-交叉性瘫痪n n小脑肿瘤-共济失调运动障碍等第十四页，本课件共有56页 诊断检查诊断检查n n头颅X线摄片n nCT扫描：对小脑幕上肿瘤诊断率可达95%n n磁共振检查：能观察脑深部的肿瘤，有很高的显示率n n脑电波检查：对小脑幕下肿瘤无太大帮助n n放射性核素脑扫描n n脑血管造影检查：对血管性及血管丰富的肿瘤可进行定性诊断第十五页，本课件共有56页常见护理诊断常见护理诊断/问

7、题问题1.潜在并发症：脑疝潜在并发症：脑疝潜在并发症：脑疝潜在并发症：脑疝2.2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效与意识障碍、延髓肿瘤、颅内肿瘤手术有与意识障碍、延髓肿瘤、颅内肿瘤手术有关关3.3.有外伤的危险有外伤的危险有外伤的危险有外伤的危险与意识程度改变、中枢性或交叉性瘫痪、与意识程度改变、中枢性或交叉性瘫痪、癫痫发作、共济失调性运动障碍、视癫痫发作、共济失调性运动障碍、视力减退、视野障碍、精神异常等有关。力减退、视野障碍、精神异常等有关。4.疼痛疼痛疼痛疼痛与颅内压增高和手术伤口有关与颅内压增高和手术伤口有关与颅内压增高和手术伤口有关与颅内压增高和手术伤口有关第十六页，本课件共有56页常见

8、护理诊断常见护理诊断/问题问题5.有体液不足的危险有体液不足的危险与呕吐、尿崩症、进食困难等有关与呕吐、尿崩症、进食困难等有关6.6.营养失调营养失调与呕吐、食欲减退、放射治疗和化疗治疗反与呕吐、食欲减退、放射治疗和化疗治疗反与呕吐、食欲减退、放射治疗和化疗治疗反与呕吐、食欲减退、放射治疗和化疗治疗反应等有关应等有关应等有关应等有关7.有感染的危险有感染的危险与抵抗力下降、免疫功能低下和手术有关与抵抗力下降、免疫功能低下和手术有关8.语言沟通障碍语言沟通障碍与运动性或感觉性失语有关与运动性或感觉性失语有关9.焦虑、恐惧焦虑、恐惧焦虑、恐惧焦虑、恐惧与疾病过程致健康改变及不良预后等有关与疾病过程

9、致健康改变及不良预后等有关第十七页，本课件共有56页n n10.下肢静脉血栓的危险n n与术后长期卧床有关n n11.第十八页，本课件共有56页 Nursing goal第十九页，本课件共有56页 护理目标护理目标1.导致颅内压增高的因素得以去除，颅导致颅内压增高的因素得以去除，颅内压增高症状好转内压增高症状好转2.呼吸道畅通，无异常表现呼吸道畅通，无异常表现呼吸道畅通，无异常表现呼吸道畅通，无异常表现3.病人安全得到保证，意外伤害得到预病人安全得到保证，意外伤害得到预防防4.头痛减轻，手术切口疼痛及不适缓解头痛减轻，手术切口疼痛及不适缓解5.水、电解质、酸碱平衡紊乱得到纠正水、电解质、酸碱平

10、衡紊乱得到纠正6.营养状况的得到改善营养状况的得到改善7.感染得到有效的防治感染得到有效的防治8.8.病人日常生活需求得到基本满足。病人日常生活需求得到基本满足。9.病人获得精神支持，情绪改善，心理压病人获得精神支持，情绪改善，心理压力减轻。力减轻。第二十页，本课件共有56页 神经外科护理常规神经外科护理常规 一、病情观察一、病情观察 二、护理二、护理第二十一页，本课件共有56页一、病情观察一、病情观察生命体征生命体征3颅内压增高症状颅内压增高症状41瞳孔瞳孔2肢体活动情况肢体活动情况5意识意识第二十二页，本课件共有56页意识观察方法：意识观察方法：主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况并

11、加以判断。如：呼叫其姓名，推摇其肩臂，压迫眶上切迹，针刺皮肤，与之对话和嘱其执行有目的的动作等。1.意识观察意识观察病情观察病情观察第二十三页，本课件共有56页 意识障碍意识障碍n n意识障碍分为意识障碍分为嗜睡、意识模糊、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷昏睡、昏迷等不同程度的表现。等不同程度的表现。由于引起意识障碍的病因和病理由于引起意识障碍的病因和病理生理基础不同，其程度可随疾生理基础不同，其程度可随疾病的演变而变化。病的演变而变化。第二十四页，本课件共有56页意识障碍分类意识障碍分类 格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分(GCS)(GCS)的标准的标准的标准的标准

12、将三类得分相加，即得到将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低评分。（最低3分，最高分，最高15分）分）病情观察病情观察第二十五页，本课件共有56页n n观察瞳孔的方法：观察瞳孔的方法：观察瞳孔的方法：观察瞳孔的方法：观察时要用观察时要用聚光聚光集中集中的电筒，的电筒，将手电光源照在眉心，将手电光源照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移开，然后迅速移向瞳孔，并迅速移开，然后用同样的方法照射对侧。用同样的方法照射对侧。观察瞳孔观察瞳孔的直接反射和间接对光反射。的直接反射和间接对光反射。n n正常光照侧瞳孔立即缩小称直接对光线正常光照侧瞳孔立即缩小称直接对光线正常光照侧瞳孔立即缩小称直接对光线正常光照侧

13、瞳孔立即缩小称直接对光线反应，同时对侧瞳孔也缩小称间接对光反应，同时对侧瞳孔也缩小称间接对光反应，同时对侧瞳孔也缩小称间接对光反应，同时对侧瞳孔也缩小称间接对光反应。反应。反应。反应。病情观察病情观察2.瞳孔观察瞳孔观察第二十六页，本课件共有56页正常瞳孔在自然光线下直径平均为正常瞳孔在自然光线下直径平均为2.54毫米，两侧等大，等圆，边毫米，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮光下可缩小，光线暗缘整齐，亮光下可缩小，光线暗的环境下可略增大。的环境下可略增大。瞳孔改变对判断病情和及时发现颅压瞳孔改变对判断病情和及时发现颅压高危象如：脑疝，非常重要。高危象如：脑疝，非常重要。正常的瞳孔正常的瞳孔第二十七

14、页，本课件共有56页n瞳孔变化是反映颅内血肿瞳孔变化是反映颅内血肿大致部位和提示脑疝出现大致部位和提示脑疝出现的可靠依据，同时应排除的可靠依据，同时应排除影响瞳孔变化的药物、外影响瞳孔变化的药物、外伤、眼部疾病。伤、眼部疾病。特别强调的是，观察瞳孔动态变化。特别强调的是，观察瞳孔动态变化。特别强调的是，观察瞳孔动态变化。特别强调的是，观察瞳孔动态变化。瞳孔观察的要点瞳孔观察的要点第二十八页，本课件共有56页1.脑疝脑疝脑疝脑疝早期早期早期早期：瞳孔略微缩小，但时间很短，很难：瞳孔略微缩小，但时间很短，很难：瞳孔略微缩小，但时间很短，很难：瞳孔略微缩小，但时间很短，很难观察到，既而患侧瞳孔中度扩

15、大，对观察到，既而患侧瞳孔中度扩大，对观察到，既而患侧瞳孔中度扩大，对观察到，既而患侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失，对侧正常。光反射迟钝或消失，对侧正常。光反射迟钝或消失，对侧正常。光反射迟钝或消失，对侧正常。中期：中期：患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失。孔中度扩大，对光反射迟钝或消失。孔中度扩大，对光反射迟钝或消失。孔中度扩大，对光反射迟钝或消失。晚期：晚期：两侧瞳孔散大，眼球固定，表示两侧瞳孔散大，眼球固定，表示濒危状态。濒危状态。病情观察病情观察异常的瞳孔变化异常的瞳

16、孔变化第二十九页，本课件共有56页 2.其他情况其他情况 瞳孔瞳孔时大时小，双侧交替时大时小，双侧交替变化变化，对光反射消失，并伴有，对光反射消失，并伴有眼球歪斜时表示眼球歪斜时表示中脑受损中脑受损；若；若双侧瞳孔极度缩小双侧瞳孔极度缩小，对光反射，对光反射消失，并伴有中枢高热时为消失，并伴有中枢高热时为桥桥脑损伤脑损伤。病情观察病情观察异常的瞳孔变化异常的瞳孔变化第三十页，本课件共有56页 观察包括观察包括：体温：体温 脉搏脉搏 呼吸呼吸 血压血压病情观察病情观察 3.生命体征生命体征是人对疾病的应激反应和是人对疾病的应激反应和是人对疾病的应激反应和是人对疾病的应激反应和身体机能障碍的反应身

17、体机能障碍的反应身体机能障碍的反应身体机能障碍的反应 第三十一页，本课件共有56页病情观察病情观察4.颅内压增高颅内压增高l l 头头头头痛痛痛痛、呕呕呕呕吐吐吐吐、视视视视力力力力障障障障碍碍碍碍：为为为为颅颅颅颅压压压压增增增增高高高高常常常常见见见见的的的的三三三三项项项项重重重重要要要要症症症症状状状状。当当当当患患患患者者者者头头头头痛痛痛痛加加加加剧剧剧剧并并并并伴伴伴伴有有有有躁躁躁躁动动动动时时时时，常常常常由由由由于于于于颅颅颅颅压压压压高高高高所所所所致致致致，要要要要提提提提高高高高警警警警惕惕惕惕，密密密密切切切切观观观观察察察察瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔，防防防防止止止止脑脑脑

18、脑疝发生。疝发生。疝发生。疝发生。第三十二页，本课件共有56页病情观察病情观察5.肢体活动情况肢体活动情况如如出出现现一一侧侧肢肢体体活活动动障障碍碍时时，往往往往表表示示颅颅内内占占位位病病变变增增大大，或或为小脑幕切迹疝的一个症状。为小脑幕切迹疝的一个症状。第三十三页，本课件共有56页第三十四页，本课件共有56页第三十五页，本课件共有56页第三十六页，本课件共有56页第三十七页，本课件共有56页第三十八页，本课件共有56页第三十九页，本课件共有56页1.病情观察病情观察生命体征生命体征3颅内压增高症状颅内压增高症状41瞳孔瞳孔2肢体活动情况肢体活动情况5意识意识脑肿瘤术后护理脑肿瘤术后护理

19、第四十页，本课件共有56页2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅l l术后病人取平卧位，头偏向健侧，便于呼吸道护理。术后病人取平卧位，头偏向健侧，便于呼吸道护理。术后病人取平卧位，头偏向健侧，便于呼吸道护理。术后病人取平卧位，头偏向健侧，便于呼吸道护理。l l注注注注意意意意保保保保持持持持呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道通通通通畅畅畅畅，及及及及时时时时清清清清除除除除呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道分分分分泌泌泌泌物物物物，给给给给予予予予氧氧氧氧气气气气吸吸吸吸入入入入，以以以以提提提提高高高高动动动动脉脉脉脉血血血血氧氧氧氧饱饱饱饱和和和和度度度度，改改改改善善善善脑脑脑脑的的的的氧氧氧氧代代代代谢谢谢谢，

20、减减减减轻脑水肿。轻脑水肿。轻脑水肿。轻脑水肿。l l舌舌舌舌后后后后坠坠坠坠病病病病人人人人，口口口口中中中中放放放放置置置置通通通通气气气气道道道道，并并并并将将将将肩肩肩肩部部部部抬抬抬抬高高高高，头头头头向后仰。向后仰。向后仰。向后仰。l l有有有有气气气气管管管管插插插插管管管管的的的的病病病病人人人人出出出出现现现现不不不不耐耐耐耐管管管管或或或或咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽反反反反射射射射时时时时，及及及及时时时时通知医生拔管。通知医生拔管。通知医生拔管。通知医生拔管。脑肿瘤术后护理脑肿瘤术后护理第四十一页，本课件共有56页JJ全麻未清醒的病人，应取平卧位，头偏向全麻未清醒的病人，应取平卧位

21、，头偏向健侧。健侧。JJ意识清楚，血压平稳，宜采用头高意识清楚，血压平稳，宜采用头高15-30度度斜坡卧位，以利颅内静脉回流，降低颅斜坡卧位，以利颅内静脉回流，降低颅内压力。内压力。JJ搬动病人时动作必须轻稳，应有一人双手托搬动病人时动作必须轻稳，应有一人双手托搬动病人时动作必须轻稳，应有一人双手托搬动病人时动作必须轻稳，应有一人双手托住病人头部，防止头颈部扭转或受震动。住病人头部，防止头颈部扭转或受震动。住病人头部，防止头颈部扭转或受震动。住病人头部，防止头颈部扭转或受震动。3.体位护理体位护理 脑肿瘤术后护理脑肿瘤术后护理第四十二页，本课件共有56页特殊体位特殊体位l l后后后后组组组组颅

22、颅颅颅神神神神经经经经受受受受损损损损，吞吞吞吞咽咽咽咽功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍者者者者只只只只能能能能取取取取侧侧侧侧卧卧卧卧位位位位，以以以以免免免免 口口口口腔腔腔腔咽部分泌物误入气管。咽部分泌物误入气管。咽部分泌物误入气管。咽部分泌物误入气管。l l幕上开颅术后幕上开颅术后幕上开颅术后幕上开颅术后，应卧向健侧或取仰卧位，避免切口受压，应卧向健侧或取仰卧位，避免切口受压，应卧向健侧或取仰卧位，避免切口受压，应卧向健侧或取仰卧位，避免切口受压l l幕幕幕幕下下下下开开开开颅颅颅颅术术术术后后后后早早早早期期期期不不不不宜宜宜宜垫垫垫垫枕枕枕枕仰仰仰仰卧卧卧卧，可可可可取取取取侧侧侧

23、侧卧卧卧卧或或或或侧侧侧侧俯俯俯俯卧卧卧卧位位位位，翻身时应有人扶托头部避免扭转。翻身时应有人扶托头部避免扭转。翻身时应有人扶托头部避免扭转。翻身时应有人扶托头部避免扭转。l l体体体体积积积积较较较较大大大大的的的的肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤切切切切除除除除后后后后，因因因因颅颅颅颅腔腔腔腔留留留留有有有有较较较较大大大大空空空空隙隙隙隙，2424小小小小时时时时内内内内手手手手术术术术切切切切口口口口部部部部位位位位应应应应保保保保持持持持在在在在头头头头部部部部上上上上方方方方，以以以以免免免免脑脑脑脑和和和和脑脑脑脑干干干干突突突突然然然然移移移移位位位位，引引引引起起起起大脑上静脉的断裂出血或

24、脑干功能衰竭。大脑上静脉的断裂出血或脑干功能衰竭。大脑上静脉的断裂出血或脑干功能衰竭。大脑上静脉的断裂出血或脑干功能衰竭。l l脊脊脊脊髓髓髓髓手手手手术术术术后后后后，不不不不论论论论仰仰仰仰卧卧卧卧或或或或侧侧侧侧卧卧卧卧都都都都必必必必须须须须使使使使头头头头颈颈颈颈和和和和脊脊脊脊柱柱柱柱的的的的轴轴轴轴线保持一致，翻身时要防止脊柱屈曲或扭转。线保持一致，翻身时要防止脊柱屈曲或扭转。线保持一致，翻身时要防止脊柱屈曲或扭转。线保持一致，翻身时要防止脊柱屈曲或扭转。l l婴婴婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿脑脑脑脑脊脊脊脊膜膜膜膜膨膨膨膨出出出出修修修修补补补补术术术术后后后后，俯俯俯俯卧卧卧卧位位位

25、位，切切切切口口口口保保保保持持持持在在在在高高高高位位位位以以以以减减减减轻张力，避免切口被大小便所污染。轻张力，避免切口被大小便所污染。轻张力，避免切口被大小便所污染。轻张力，避免切口被大小便所污染。脑肿瘤术后护理脑肿瘤术后护理第四十三页，本课件共有56页A A准确记录出入量。准确记录出入量。准确记录出入量。准确记录出入量。A A观察皮肤的温度、颜色、和湿润度。观察皮肤的温度、颜色、和湿润度。观察皮肤的温度、颜色、和湿润度。观察皮肤的温度、颜色、和湿润度。A A根据血压、脉搏、尿量及末梢循环情况，调根据血压、脉搏、尿量及末梢循环情况，调根据血压、脉搏、尿量及末梢循环情况，调根据血压、脉搏、

26、尿量及末梢循环情况，调节输液量及速度，防止输液量过多或不足。节输液量及速度，防止输液量过多或不足。节输液量及速度，防止输液量过多或不足。节输液量及速度，防止输液量过多或不足。A A术后麻醉苏醒期间，病人心率可能有所加术后麻醉苏醒期间，病人心率可能有所加术后麻醉苏醒期间，病人心率可能有所加术后麻醉苏醒期间，病人心率可能有所加快，血压有不同程度的升高，对血压过高快，血压有不同程度的升高，对血压过高快，血压有不同程度的升高，对血压过高快，血压有不同程度的升高，对血压过高者应静脉用药维持正常血压，者应静脉用药维持正常血压，者应静脉用药维持正常血压，者应静脉用药维持正常血压，避免因血压波避免因血压波避免

27、因血压波避免因血压波动造成术后出血。动造成术后出血。动造成术后出血。动造成术后出血。A A按时应用脱水药，按时应用脱水药，按时应用脱水药，按时应用脱水药，20%20%甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇250ml250ml，半小，半小，半小，半小时内要输完。时内要输完。时内要输完。时内要输完。4.保持循环系统的稳定保持循环系统的稳定脑肿瘤术后护理脑肿瘤术后护理第四十四页，本课件共有56页5.伤口及引流管的观察伤口及引流管的观察手术后应严密观察手术后应严密观察伤口渗血、渗液伤口渗血、渗液情况。情况。如渗血渗液多，应如渗血渗液多，应及时报告医生，及时报告医生，及时更换敷料，及时更换敷料，检查伤口有无裂检查伤口

28、有无裂开。开。脑肿瘤术后护理脑肿瘤术后护理第四十五页，本课件共有56页5.伤口及引流管的观察伤口及引流管的观察各种引流管要妥善固定，防止脱各种引流管要妥善固定，防止脱各种引流管要妥善固定，防止脱各种引流管要妥善固定，防止脱出。翻身时要注意引流管不要出。翻身时要注意引流管不要出。翻身时要注意引流管不要出。翻身时要注意引流管不要扭曲、打折。扭曲、打折。扭曲、打折。扭曲、打折。l l注意引流袋的高度，一般注意引流袋的高度，一般注意引流袋的高度，一般注意引流袋的高度，一般脑室内引流时引流袋固定脑室内引流时引流袋固定脑室内引流时引流袋固定脑室内引流时引流袋固定高度为高出脑室平面高度为高出脑室平面高度为高

29、出脑室平面高度为高出脑室平面15cm15cm左右；左右；左右；左右；l l硬膜外、皮下引流时引流袋高硬膜外、皮下引流时引流袋高硬膜外、皮下引流时引流袋高硬膜外、皮下引流时引流袋高度与头颅平齐；注意引流液的度与头颅平齐；注意引流液的度与头颅平齐；注意引流液的度与头颅平齐；注意引流液的颜色、量；不可随薏调整引流颜色、量；不可随薏调整引流颜色、量；不可随薏调整引流颜色、量；不可随薏调整引流袋的高度，引流管内液面有波袋的高度，引流管内液面有波袋的高度，引流管内液面有波袋的高度，引流管内液面有波动说明引流通畅，动说明引流通畅，动说明引流通畅，动说明引流通畅，脑肿瘤术后护理脑肿瘤术后护理第四十六页，本课件

30、共有56页6.安全护理安全护理 1 1）加床档，必要时使用约束用具）加床档，必要时使用约束用具）加床档，必要时使用约束用具）加床档，必要时使用约束用具 2 2）必要时遵医嘱肌注镇静剂）必要时遵医嘱肌注镇静剂）必要时遵医嘱肌注镇静剂）必要时遵医嘱肌注镇静剂JJ手术前有癫痫、手术部位在中央回及手术前有癫痫、手术部位在中央回及手术前有癫痫、手术部位在中央回及手术前有癫痫、手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应注意观察有无癫痫颞叶附近者，术后应注意观察有无癫痫颞叶附近者，术后应注意观察有无癫痫颞叶附近者，术后应注意观察有无癫痫发作，按医嘱发作，按医嘱发作，按医嘱发作，按医嘱定时给予定时给予定时给予定时给

31、予抗癫痫药物；对抗癫痫药物；对抗癫痫药物；对抗癫痫药物；对于突发癫痫发作病人，除通知医生、静于突发癫痫发作病人，除通知医生、静于突发癫痫发作病人，除通知医生、静于突发癫痫发作病人，除通知医生、静脉给药外，首先要注意病人的呼吸，及脉给药外，首先要注意病人的呼吸，及脉给药外，首先要注意病人的呼吸，及脉给药外，首先要注意病人的呼吸，及时解除口腔及呼吸道梗阻。时解除口腔及呼吸道梗阻。时解除口腔及呼吸道梗阻。时解除口腔及呼吸道梗阻。脑肿瘤术后护理脑肿瘤术后护理第四十七页，本课件共有56页7.做好基础护理做好基础护理 1)1)、活动受限病人每、活动受限病人每、活动受限病人每、活动受限病人每2 2小时协助翻

32、身一次，脊髓、高颈髓术后要采取轴小时协助翻身一次，脊髓、高颈髓术后要采取轴小时协助翻身一次，脊髓、高颈髓术后要采取轴小时协助翻身一次，脊髓、高颈髓术后要采取轴式翻身法，按摩受压部位，防止压疮发生；有肢体偏瘫的病人，要保式翻身法，按摩受压部位，防止压疮发生；有肢体偏瘫的病人，要保式翻身法，按摩受压部位，防止压疮发生；有肢体偏瘫的病人，要保式翻身法，按摩受压部位，防止压疮发生；有肢体偏瘫的病人，要保持肢体功能位，防止足下垂。持肢体功能位，防止足下垂。持肢体功能位，防止足下垂。持肢体功能位，防止足下垂。2)2)、深静脉穿刺的病人，应及时观察静脉输液是否通畅，穿刺部、深静脉穿刺的病人，应及时观察静脉输

33、液是否通畅，穿刺部、深静脉穿刺的病人，应及时观察静脉输液是否通畅，穿刺部、深静脉穿刺的病人，应及时观察静脉输液是否通畅，穿刺部位有无渗血、渗液。位有无渗血、渗液。位有无渗血、渗液。位有无渗血、渗液。3)3)、留置导尿病人，保持尿管通畅，观察尿量及性质，注意尿道口清洁，、留置导尿病人，保持尿管通畅，观察尿量及性质，注意尿道口清洁，、留置导尿病人，保持尿管通畅，观察尿量及性质，注意尿道口清洁，、留置导尿病人，保持尿管通畅，观察尿量及性质，注意尿道口清洁，防止泌尿系感染。防止泌尿系感染。防止泌尿系感染。防止泌尿系感染。4 4）高颈位的脊髓手术，术后注意观察呼吸的变化。有痛、温感高颈位的脊髓手术，术后

34、注意观察呼吸的变化。有痛、温感高颈位的脊髓手术，术后注意观察呼吸的变化。有痛、温感高颈位的脊髓手术，术后注意观察呼吸的变化。有痛、温感觉消失的病人使用冰、热水袋时注意防止烫伤、冻伤。觉消失的病人使用冰、热水袋时注意防止烫伤、冻伤。觉消失的病人使用冰、热水袋时注意防止烫伤、冻伤。觉消失的病人使用冰、热水袋时注意防止烫伤、冻伤。脑肿瘤术后护理脑肿瘤术后护理第四十八页，本课件共有56页8.并发症并发症的护理的护理 l l1 1、意识障碍病人和不能进食者要加强口腔护理，、意识障碍病人和不能进食者要加强口腔护理，、意识障碍病人和不能进食者要加强口腔护理，、意识障碍病人和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔

35、炎预防口腔炎预防口腔炎预防口腔炎的发生。的发生。的发生。的发生。l l2 2、肢体活动障碍病人，注意给病人定时翻身扣背，按摩受压、肢体活动障碍病人，注意给病人定时翻身扣背，按摩受压、肢体活动障碍病人，注意给病人定时翻身扣背，按摩受压、肢体活动障碍病人，注意给病人定时翻身扣背，按摩受压部位，部位，部位，部位，防止压疮和肺炎的发生防止压疮和肺炎的发生防止压疮和肺炎的发生防止压疮和肺炎的发生。l l3.3.对于脑出血病人，病人在出血后或有动脉瘤破裂的危对于脑出血病人，病人在出血后或有动脉瘤破裂的危对于脑出血病人，病人在出血后或有动脉瘤破裂的危对于脑出血病人，病人在出血后或有动脉瘤破裂的危险时要绝对卧

36、床休息，注意不要给予剧烈扣背，仅翻身险时要绝对卧床休息，注意不要给予剧烈扣背，仅翻身险时要绝对卧床休息，注意不要给予剧烈扣背，仅翻身险时要绝对卧床休息，注意不要给予剧烈扣背，仅翻身和按摩受压部位皮肤即可，防止和按摩受压部位皮肤即可，防止和按摩受压部位皮肤即可，防止和按摩受压部位皮肤即可，防止再出血，再出血，再出血，再出血，保持大便通畅。保持大便通畅。保持大便通畅。保持大便通畅。l l4 4、老年人要注意活动下肢，尽量不要在下肢输液，防止、老年人要注意活动下肢，尽量不要在下肢输液，防止、老年人要注意活动下肢，尽量不要在下肢输液，防止、老年人要注意活动下肢，尽量不要在下肢输液，防止下下下下肢静脉血

37、栓形成或静脉炎肢静脉血栓形成或静脉炎肢静脉血栓形成或静脉炎肢静脉血栓形成或静脉炎发生。发生。发生。发生。脑肿瘤术后护理脑肿瘤术后护理第四十九页，本课件共有56页鞍区肿瘤（垂体瘤）、颅咽管瘤患者可以出鞍区肿瘤（垂体瘤）、颅咽管瘤患者可以出鞍区肿瘤（垂体瘤）、颅咽管瘤患者可以出鞍区肿瘤（垂体瘤）、颅咽管瘤患者可以出现视力视野障碍，可出现现视力视野障碍，可出现现视力视野障碍，可出现现视力视野障碍，可出现尿崩症尿崩症尿崩症尿崩症。术后要注意。术后要注意。术后要注意。术后要注意观察视力恢复情况。要注意观察尿量，如果每小观察视力恢复情况。要注意观察尿量，如果每小观察视力恢复情况。要注意观察尿量，如果每小观

38、察视力恢复情况。要注意观察尿量，如果每小时尿量均大于时尿量均大于时尿量均大于时尿量均大于200ml200ml，尿比重，尿比重，尿比重，尿比重1.0051.005以下，要及时以下，要及时以下，要及时以下，要及时报告医生处理，防止尿崩症发生报告医生处理，防止尿崩症发生报告医生处理，防止尿崩症发生报告医生处理，防止尿崩症发生中枢性高热，中枢性高热，中枢性高热，中枢性高热，做好高热的护理，必要要使用降温做好高热的护理，必要要使用降温做好高热的护理，必要要使用降温做好高热的护理，必要要使用降温毯。毯。毯。毯。术后特殊并发症的护理术后特殊并发症的护理 脑肿瘤术后护理脑肿瘤术后护理第五十页，本课件共有56页

39、l l听神经瘤病人，手术后伴有面神经、三叉神经听神经瘤病人，手术后伴有面神经、三叉神经听神经瘤病人，手术后伴有面神经、三叉神经听神经瘤病人，手术后伴有面神经、三叉神经损害，眼睑闭合不全，容易发生损害，眼睑闭合不全，容易发生损害，眼睑闭合不全，容易发生损害，眼睑闭合不全，容易发生角膜溃疡角膜溃疡角膜溃疡角膜溃疡，严重，严重，严重，严重者有造成者有造成者有造成者有造成失明失明失明失明的危险。遵医嘱滴眼药水和药膏、戴的危险。遵医嘱滴眼药水和药膏、戴的危险。遵医嘱滴眼药水和药膏、戴的危险。遵医嘱滴眼药水和药膏、戴眼罩，注意保护眼睛，防止角膜溃疡，也可暂时行眼罩，注意保护眼睛，防止角膜溃疡，也可暂时行眼

40、罩，注意保护眼睛，防止角膜溃疡，也可暂时行眼罩，注意保护眼睛，防止角膜溃疡，也可暂时行眼睑缝合术。眼睑缝合术。眼睑缝合术。眼睑缝合术。l l三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食要防止烫伤。三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食要防止烫伤。三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食要防止烫伤。三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食要防止烫伤。l l有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后三天暂禁食，头次进食要观察吞咽是否正常，手术后三天暂禁食，头次进食要观察吞咽是否正常，手术后三天暂禁食，

41、头次进食要观察吞咽是否正常，手术后三天暂禁食，头次进食要观察吞咽是否正常，防止呛食引起误吸，必要时给予鼻饲饮食。防止呛食引起误吸，必要时给予鼻饲饮食。防止呛食引起误吸，必要时给予鼻饲饮食。防止呛食引起误吸，必要时给予鼻饲饮食。术后特殊并发症的护理术后特殊并发症的护理 脑肿瘤术后护理脑肿瘤术后护理第五十一页，本课件共有56页脑脊液漏：脑脊液漏：脑脊液漏：脑脊液漏：注意观察脑脊液的颜色、量及注意观察脑脊液的颜色、量及性状。要绝对卧床休息。头部要垫无性状。要绝对卧床休息。头部要垫无菌巾，并随时更换。做好宣教。菌巾，并随时更换。做好宣教。有脑有脑有脑有脑脊液鼻漏者禁止鼻饲、鼻内滴药和鼻腔脊液鼻漏者禁止

42、鼻饲、鼻内滴药和鼻腔脊液鼻漏者禁止鼻饲、鼻内滴药和鼻腔脊液鼻漏者禁止鼻饲、鼻内滴药和鼻腔吸痰等操作，以免引起颅内感染吸痰等操作，以免引起颅内感染吸痰等操作，以免引起颅内感染吸痰等操作，以免引起颅内感染 。顽顽顽顽固固固固性性性性呃呃呃呃逆逆逆逆：常常见见于于丘丘脑脑下下部部和和脑脑干干附附近近肿肿瘤瘤术术后后患患者者。手手指指压压两两侧侧眶眶上上神神经经或或针针刺刺足足三三里里、内内关关；也也可可用用氯氯丙丙嗪嗪12.5mg12.5mg行内关内封闭等。行内关内封闭等。行内关内封闭等。行内关内封闭等。术后特殊并发症的护理术后特殊并发症的护理 脑肿瘤术后护理脑肿瘤术后护理第五十二页，本课件共有56

43、页 1.1.保证休养环境安静、整洁，每日定时开窗通风保证休养环境安静、整洁，每日定时开窗通风保证休养环境安静、整洁，每日定时开窗通风保证休养环境安静、整洁，每日定时开窗通风2.2.保持心情舒畅，避免情绪激动。保持心情舒畅，避免情绪激动。保持心情舒畅，避免情绪激动。保持心情舒畅，避免情绪激动。3.3.合理饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通合理饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通合理饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通合理饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，切勿用力过度，必要时使用缓泻剂。畅，切勿用力过度，必要时使用缓泻剂。畅，切勿用力过度，必要时使用缓泻剂。畅，切勿用力过度，必要时使用缓泻

44、剂。4.4.定期复查，如再次出现颅内压增高症状，或其定期复查，如再次出现颅内压增高症状，或其定期复查，如再次出现颅内压增高症状，或其定期复查，如再次出现颅内压增高症状，或其他身体部位不适，应及时就诊。按时服药。他身体部位不适，应及时就诊。按时服药。他身体部位不适，应及时就诊。按时服药。他身体部位不适，应及时就诊。按时服药。5.5.做好家庭康复，肢体功能锻炼、失语训练，注意做好家庭康复，肢体功能锻炼、失语训练，注意做好家庭康复，肢体功能锻炼、失语训练，注意做好家庭康复，肢体功能锻炼、失语训练，注意循序渐进，外出时有人陪伴，无人时携带个人信息循序渐进，外出时有人陪伴，无人时携带个人信息循序渐进，外出时有人陪伴，无人时携带个人信息循序渐进，外出时有人陪伴，无人时携带个人信息联系卡片。联系卡片。联系卡片。联系卡片。脑肿瘤护理脑肿瘤护理第五十三页，本课件共有56页 参考文献参考文献李梦樱李梦樱.外科护理学外科护理学.人民卫生出版社；人民卫生出版社；169-175169-175第五十四页，本课件共有56页y第五十五页，本课件共有56页感谢大家观看第五十六页，本课件共有56页