药理用药病例讨论精选课件.ppt

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1、关于药理用药病例讨论第一页，本课件共有9页病例讨论病例讨论 患者，男性，患者，男性，4545岁。因发热、咽痛、咳岁。因发热、咽痛、咳嗽嗽3 3天就诊。既往无青霉素过敏史。接受青天就诊。既往无青霉素过敏史。接受青霉素试敏结果阴性。静点青霉素霉素试敏结果阴性。静点青霉素5 5分钟后病分钟后病人主诉全身发痒，四肢麻木，随即表现心悸人主诉全身发痒，四肢麻木，随即表现心悸气短，呼吸困难，面色苍白，四肢厥冷，口气短，呼吸困难，面色苍白，四肢厥冷，口唇发紫，随即晕倒、昏迷。唇发紫，随即晕倒、昏迷。第二页，本课件共有9页病例讨论病例讨论体格检查体格检查:体温：体温：39.139.10 0C C，呼吸：，呼吸：

2、3636次分，血压：次分，血压：606030mmHg30mmHg，心率心率15O15O次分，瞳孔对光反射迟钝，次分，瞳孔对光反射迟钝，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，心律齐，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，心律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，病理反射未未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，病理反射未引出。引出。第三页，本课件共有9页病例讨论病例讨论 讨论问题：讨论问题：（1 1）临床诊断？）临床诊断？（2 2）该病人体内发生了哪些病理生理学变化？）该病人体内发生了哪些病理生理学变化？（3 3）首选抢救药物的药理学依据？）首选抢救药物的药理学依据？（4 4）该病人还应辅助使用何药治疗）该病人还应辅

3、助使用何药治疗?其药理其药理 作用机制？作用机制？第四页，本课件共有9页病例讨论病例讨论 患儿，女患儿，女，4 4岁。因反复咳嗽、喘促岁。因反复咳嗽、喘促2 2年，加重年，加重3 3天于天于20092009年年8 8月月3 3日入院治疗。日入院治疗。既往曾患湿疹，其父有过敏性鼻炎病史。既往曾患湿疹，其父有过敏性鼻炎病史。入院查体：体温入院查体：体温36.836.8，心，心率率9898次次/分，血压分，血压9090/60mmHg/60mmHg，呼吸，呼吸4040次次/分分，一般状态可，神智清，一般状态可，神智清醒，口周略发绀。双肺闻及哮鸣音。心率齐，腹醒，口周略发绀。双肺闻及哮鸣音。心率齐，腹软

4、，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。神经系统软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。神经系统无阳性体征。无阳性体征。第五页，本课件共有9页病例讨论病例讨论 胸片检查：双肺未见异常。胸片检查：双肺未见异常。讨论问题：讨论问题：（1 1）临床诊断是什么？）临床诊断是什么？（2 2）对于此发作期患儿，可应用哪些药物快）对于此发作期患儿，可应用哪些药物快速缓解喘息症状？缓解期还需应用什么药物速缓解喘息症状？缓解期还需应用什么药物？（3 3）糖皮质激素对于此疾病给药方式主要是）糖皮质激素对于此疾病给药方式主要是什么，何种情况静脉应用糖皮质激素？什么，何种情况静脉应用糖皮质激素？第六页，本课件共有9页病例讨论病例讨

5、论 患者，男患者，男性，性，6868岁，因心悸、头痛于岁，因心悸、头痛于20092009年年8 8月月3 3日入院治疗。患者于日入院治疗。患者于5 5年前头晕测血压高达年前头晕测血压高达200/140mmHg200/140mmHg，入当地医院治疗后不规则服用，入当地医院治疗后不规则服用氢氯噻嗪治疗。氢氯噻嗪治疗。体格检查：体格检查：体温体温36.836.8，心，心率率7878次次/分，血压分，血压170170/140mmHg/140mmHg，身高身高1.71m1.71m，体重，体重85kg85kg。呼吸平稳，无发绀，双肺。呼吸平稳，无发绀，双肺未闻及罗音，心率齐，心音有力腹软，肝脾肋下未闻及罗

6、音，心率齐，心音有力腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。眼底检查示视网膜动脉未触及，双下肢无浮肿。眼底检查示视网膜动脉硬化硬化级。级。第七页，本课件共有9页病例讨论病例讨论 心电图及心脏彩超检查：无明显的左室肥厚，心电图及心脏彩超检查：无明显的左室肥厚，P-RP-R间期正常，间期正常，S-TS-T段未见抬高。段未见抬高。化验检查：空腹血糖化验检查：空腹血糖8.2mmol/L8.2mmol/L（血糖正常值（血糖正常值 7.0mmol/Lmmol/L）讨论问题：讨论问题：（1 1）临床诊断是什么？）临床诊断是什么？（2 2）对于此患者，可应用哪些药物治疗？这）对于此患者，可应用哪些药物治疗？这些药物的临床应用范围是什么？些药物的临床应用范围是什么？第八页，本课件共有9页感谢大家观看第九页，本课件共有9页