消渴的中医护理查房课件.ppt
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1、 消渴病中医护理查房消渴病中医护理查房 崔蓉崔蓉 检查责任护士中医辨证施护能力 了解责任护士的临床评估能力 评价中医护理落实情况查房查房目的目的123流流 程程病例病例简述简述床边床边体检体检辨证辨证施护施护健康健康教育教育病例病例讨论讨论 n n主诉:主诉:多饮多尿多饮多尿1 1周余周余n n现病史现病史:患者患者1 1周前无明显诱因出现多饮多尿,每日饮水周前无明显诱因出现多饮多尿,每日饮水1500ml1500ml左右,左右,夜尿十次夜尿十次/晚,泡沫尿,体重减轻晚,泡沫尿,体重减轻5 5斤左右,伴乏力,曾感恶心,呕吐斤左右,伴乏力,曾感恶心,呕吐1 1次,吐出胃内容物,无咖啡色样液体,无呕
2、血黑便,无头晕头痛,次,吐出胃内容物,无咖啡色样液体,无呕血黑便,无头晕头痛,无视物模糊,无肢体麻木,无多食易饥,无皮肤瘙痒,无潮热盗汗等无视物模糊,无肢体麻木,无多食易饥,无皮肤瘙痒,无潮热盗汗等情况,当时未予重视,未诊治,昨日患者上述症状仍有,伴恶心,无情况,当时未予重视,未诊治,昨日患者上述症状仍有,伴恶心,无呕吐,视物模糊,双手指偶感麻木,头痛,略感胸闷,反酸,伴鼻塞呕吐,视物模糊,双手指偶感麻木,头痛,略感胸闷,反酸,伴鼻塞流清涕,无咳嗽咳痰,无头晕,无视物旋转,无黑朦,无气急,无腹流清涕,无咳嗽咳痰,无头晕,无视物旋转,无黑朦,无气急,无腹痛腹泻腹胀,至当地医院就诊,测空腹血糖痛腹
3、泻腹胀,至当地医院就诊,测空腹血糖19mmol/L19mmol/L,餐后,餐后2 2小时小时血糖血糖highhigh,当时未诊治,建议至我院就诊,今至我院门诊就诊,拟,当时未诊治,建议至我院就诊,今至我院门诊就诊,拟“2 2型糖尿病型糖尿病”收住入院。收住入院。43床,毛亚红,女,床,毛亚红,女,58岁。岁。一、病例简述一、病例简述 燥热伤津证:舌质:绛色 舌苔:光剥苔 脉象:数脉。四诊合参,中医诊断:消渴病证属:燥热伤津证。患者因燥热耗伤肾阴,阴虚火旺,故见口干多饮;肾阴亏虚,化气无力,故见神疲乏力。舌脉为之既往史:高血压病5年余,类风湿性关节炎、慢性胃炎10余年,干燥综合征10年。一、病例
4、简述一、病例简述 入院日期:入院日期:2019.02.222019.02.22n n中医诊断:消渴病中医诊断:消渴病-燥热伤津证燥热伤津证 n n西医诊断:西医诊断:1 1、2 2型糖尿病型糖尿病 糖尿病伴神经并发症糖尿病伴神经并发症 糖尿病糖尿病酮症酮症2 2、类风湿性关节炎类风湿性关节炎3 3、慢性胃炎、慢性胃炎4 4、干燥综合征、干燥综合征5 5、肥胖肥胖 一、病例简述一、病例简述入院评估入院评估入院评估入院评估:T:3 T:36 6.4 4 P:P:110110次次/分分 R:R:2020次次/分分 BP:1 BP:14444/8181mmHg mmHg 血糖血糖23.3mm0l/L
5、23.3mm0l/L 血酮:血酮:1.0mmol/L1.0mmol/L 身高:身高:161cm 161cm 体重:体重:78.8kg BMI78.8kg BMI:30.4kg/m230.4kg/m2神志:清楚神志:清楚 情绪状态:情绪状态:稳定稳定面色:面色:少华少华 脉象:脉象:数数视力:正常视力:正常 听力:正常听力:正常口腔黏膜:完整口腔黏膜:完整 义齿:无义齿:无舌质:舌质:绛绛 舌苔:舌苔:光剥苔光剥苔沟通方式沟通方式:语言语言 理解能力:良好理解能力:良好声音:正常声音:正常 食欲:食欲:纳差纳差饮食:清淡饮食:清淡 嗜好:无嗜好:无二便:小便:二便:小便:夜尿多,尿有泡沫夜尿多,
6、尿有泡沫 大便:大便:调和调和 睡眠:睡眠:寐可寐可专科体检:专科体检:足背动脉搏动正常,双下肢温度觉、压力觉、振动觉、疼痛觉正常。足背动脉搏动正常,双下肢温度觉、压力觉、振动觉、疼痛觉正常。一、病例简述一、病例简述护理诊断1.糖尿病酮症:与燥热伤津有关2.口渴多饮:与燥热炽盛、耗伤津液有关3.体温升高:与燥热炽盛有关4.知识缺乏:与对疾病认识不足有关5.潜在并发症:低血糖、酮症酸中毒、皮肤感染、胸痹 与胰岛素用量不规范、进食少、感染、创伤脉络瘀阻、外邪侵袭有关 四、分析指导四、分析指导n n(一)肝胃郁热证一)肝胃郁热证一)肝胃郁热证一)肝胃郁热证n n(二)胃肠实热证(二)胃肠实热证(二)
7、胃肠实热证(二)胃肠实热证n n(三)脾虚胃热证(三)脾虚胃热证(三)脾虚胃热证(三)脾虚胃热证n n(四)上热下寒证(四)上热下寒证(四)上热下寒证(四)上热下寒证n n(五)阴虚火旺证(五)阴虚火旺证(五)阴虚火旺证(五)阴虚火旺证n n(六)气阴两虚证(六)气阴两虚证(六)气阴两虚证(六)气阴两虚证n n(七)阴阳两虚证(七)阴阳两虚证(七)阴阳两虚证(七)阴阳两虚证n n消消渴渴的的辩辩证证分分型型四l l1 1 1 1、肝胃郁热证:、肝胃郁热证:、肝胃郁热证:、肝胃郁热证:脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小
8、体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数。便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数。l l2 2 2 2、胃肠实热证:、胃肠实热证:、胃肠实热证:、胃肠实热证:脘腹胀满,痞塞不适,大便秘结,口脘腹胀满,痞塞不适,大便秘结,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血,口渴喜冷饮,干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血,口渴喜冷饮,饮水量多,多食易饥,舌红,边有瘀斑,舌下络脉青紫,饮水量多,多食易饥,舌红,边有瘀斑,舌下络脉青紫,苔黄,脉滑数。苔黄,脉滑数。l l3 3 3 3、脾虚胃热证:、脾虚胃热证:、脾虚胃热证:、脾虚胃热证:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆,纳呆,心下痞满,胀闷呕
9、恶,呃逆,纳呆,便溏,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多,便溏,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多,舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无力。舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无力。l l4 4 4 4、上热下寒证:、上热下寒证:、上热下寒证:、上热下寒证:心烦口苦,胃脘灼热,痞满不痛,或心烦口苦,胃脘灼热,痞满不痛,或干呕呕吐,肠鸣下利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根干呕呕吐,肠鸣下利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。四、分析指导四、分析指导四l l5 5 5 5、阴虚火旺证:、阴虚火旺证:、阴虚火旺证:、阴虚火旺证:五
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