针刺法的护理课件.ppt

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1、 护理专业的同学们护理专业的同学们你们好！中医护理学基础1 第八章第八章 传统护理疗法传统护理疗法2 一、毫针刺法的护理一、毫针刺法的护理(掌握掌握)二、电针刺法的护理二、电针刺法的护理(掌握掌握)三、水针刺法的护理三、水针刺法的护理(掌握掌握)四、耳针的护理四、耳针的护理(熟悉熟悉)五、皮内针的护理五、皮内针的护理(了解了解)六、皮肤针刺法的护理六、皮肤针刺法的护理 (掌握掌握)第第十十一一节节 教学内容教学内容3砭石石针骨针竹针木刺青铜针铁针金银针砭石石针骨针竹针木刺青铜针铁针金银针 45仿古九针仿古九针 6传统改良7三棱针三棱针89n现代研究证明，针灸并用，至阴穴除能使子宫现代研究证明，

2、针灸并用，至阴穴除能使子宫和膀胱活动增强外，同时也能增强胎儿的活动，和膀胱活动增强外，同时也能增强胎儿的活动，胎儿的心率因此加快，子宫及胎儿的活动幅度、胎儿的心率因此加快，子宫及胎儿的活动幅度、频率在灸后一小时或当晚达到高峰，异常的胎频率在灸后一小时或当晚达到高峰，异常的胎位常在这高峰前后自动倒转。其效果以腹壁紧位常在这高峰前后自动倒转。其效果以腹壁紧张度适中者较好，成功率在张度适中者较好，成功率在80%80%以上（腹壁紧以上（腹壁紧张者因不利胎儿转动则较差，腹壁松弛则在胎张者因不利胎儿转动则较差，腹壁松弛则在胎位矫正后又易回复原位）。位矫正后又易回复原位）。n10 一、毫针刺法一、毫针刺法

3、（一）定义与作用（一）定义与作用n毫针刺法：毫针刺法：指使用不同型号的毫针，通过指使用不同型号的毫针，通过一定的手法，刺激机体一定的部位或穴位，一定的手法，刺激机体一定的部位或穴位，或深或浅，循经感传，激发机体的抗病能或深或浅，循经感传，激发机体的抗病能力，乃至力，乃至疏通经络、行气活血，调节脏腑疏通经络、行气活血，调节脏腑功能，从而达到扶正祛邪功能，从而达到扶正祛邪，治疗疾病的目，治疗疾病的目的的一种治疗方法。的的一种治疗方法。11（二）适应症和禁忌症（二）适应症和禁忌症1适应症适应症 各种痛证，如头痛、胃脘痛、腰腿痛、痛经、牙痛；中风；月经不调、经闭等。一、毫针刺法一、毫针刺法12 一、毫

4、针刺法一、毫针刺法2禁忌症禁忌症*患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时不宜刺；患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时不宜刺；*年老体弱者慎用针刺；年老体弱者慎用针刺；*皮肤有溃疡、瘢痕或生有肿瘤的部位；皮肤有溃疡、瘢痕或生有肿瘤的部位；*有出血倾向及高度水肿者均不宜针刺；有出血倾向及高度水肿者均不宜针刺；*小儿囟门未闭合时头顶部腧穴也不宜针刺。小儿囟门未闭合时头顶部腧穴也不宜针刺。13 （三）针具的选择（三）针具的选择针尖 针身 针根 针柄 针尾正确选择毫针：正确选择毫针：规格适宜，针身光滑，坚韧而富有弹性，针尖规格适宜，针身光滑，坚韧而富有弹性，针尖圆而不钝，呈松针状。圆而不钝，呈松针状。非一次性毫针需要

5、非一次性毫针需要防锈、防弯、防钝。防锈、防弯、防钝。14（四）舒适体位的安置（四）舒适体位的安置n针刺时患者体位选择的原则：针刺时患者体位选择的原则：*舒适持久不可变动体位舒适持久不可变动体位*施针者能便于正确取穴施针者能便于正确取穴*施针者操作方便施针者操作方便n针刺时患者体位选择的针刺时患者体位选择的目的：*发挥最好的治疗效果发挥最好的治疗效果*防止针刺意外的发生防止针刺意外的发生 15 俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位 侧卧位侧卧位仰靠坐位仰靠坐位 俯伏坐位俯伏坐位侧伏坐位侧伏坐位16病例讨论病例讨论n病例病例：梁：梁XXXX，男，男，2626岁，司机。半年来胃脘痛，岁，司机。半年来胃脘痛，痛连

6、胁肋，嗳气吞酸、急噪易怒。舌苔薄白，痛连胁肋，嗳气吞酸、急噪易怒。舌苔薄白，脉弦。经吞钡脉弦。经吞钡X X线检查，胃部未发现器质性改变。线检查，胃部未发现器质性改变。中医诊断：肝气犯胃型胃脘痛。经用各种疗法中医诊断：肝气犯胃型胃脘痛。经用各种疗法无效，改用针灸治疗。无效，改用针灸治疗。n问题问题：取什么穴位？如何定位？为什么取这些穴位？取什么穴位？如何定位？为什么取这些穴位？17n取穴取穴:中脘中脘 内关内关 足三里足三里 太冲太冲 阳陵泉阳陵泉n治法治法:疏肝理气疏肝理气 ,和胃止痛和胃止痛n适宜的体位适宜的体位:仰卧位仰卧位1819（五）练针方法（五）练针方法1指力练习指力练习n指力，是指

7、施针者持针之手的力度。指力，是指施针者持针之手的力度。纸垫练针法纸垫练针法棉团练针法棉团练针法202 2、手法练习、手法练习*速刺练习法速刺练习法 *捻转练捻转练 *提插练习提插练习3 3、自身练针法、自身练针法4 4、相互练针法、相互练针法21（六）针刺方法（六）针刺方法刺手和押手刺手和押手刺手刺手持针的手，主要作用是持握针具和施行手持针的手，主要作用是持握针具和施行手法操作。法操作。押手押手固定腧穴皮肤，使针能准确刺入，并使长固定腧穴皮肤，使针能准确刺入，并使长针针身有所依靠针针身有所依靠。（减轻疼痛，增强针感）（减轻疼痛，增强针感）持针姿式持针姿式 221.进针法进针法 单手：单手：双手

8、：指切进针法双手：指切进针法 夹持进针法夹持进针法 舒张进针法舒张进针法 提捏进针法提捏进针法232.2.进针的角度和深度、方向进针的角度和深度、方向 n角度：直刺角度：直刺 斜刺斜刺 平刺平刺242.2.进针的角度和深度、方向进针的角度和深度、方向n深度深度*依体质、年龄、病情、部位而定依体质、年龄、病情、部位而定阳阳新新表表虚虚热热 浅刺浅刺阴阴旧旧里里实实寒寒 深刺深刺n方向方向（针向）（针向）循经或逆经循经或逆经253.得气与行气得气与行气得气：得气：（针刺的反应）（针刺的反应）指将针刺入腧穴后针刺的部位或相应区域所产生的经指将针刺入腧穴后针刺的部位或相应区域所产生的经气感应，也叫针感

9、。气感应，也叫针感。病人病人-酸、麻、胀、重等，时有扩散及传导。酸、麻、胀、重等，时有扩散及传导。医者医者-针下有沉重，紧涩等感觉。针下有沉重，紧涩等感觉。行针：行针：（针刺的手法）（针刺的手法）指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感进行补、指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感进行补、泻而施行的各种针刺手法，又叫运针。泻而施行的各种针刺手法，又叫运针。26 基本手法：基本手法：提插法提插法 捻转法捻转法 辅助手法辅助手法：循法循法催气（四肢）催气（四肢）刮法刮法加强针感或促使针感扩散加强针感或促使针感扩散 弹法弹法加强针感加强针感 摇法摇法 垂直垂直加强针感加强针感 斜刺斜刺加强传导加强

10、传导 震颤法震颤法加强针感加强针感27刮法弹法摇法循法28飞法294.针刺补泻针刺补泻n补法：补法：凡是能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复凡是能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。旺盛的方法。n泻法：泻法：凡是能疏泻病邪，使某些亢进的机能恢复凡是能疏泻病邪，使某些亢进的机能恢复正常的方法。正常的方法。n平补平泻：平补平泻：不分补泻（或先泻后补），仅达到得不分补泻（或先泻后补），仅达到得气目的的方法（进针得气后，均匀地提插、捻转）气目的的方法（进针得气后，均匀地提插、捻转）n补泻效果主要取决三方面：补泻效果主要取决三方面：机能状态、腧穴特性、针刺手法机能状态、腧穴特性、针刺手法 30(七七)

11、毫针刺法的操作步骤：毫针刺法的操作步骤：用物准备：用物准备：治疗盘、碘伏、棉签、一次性毫针、大毛巾、垫枕等，治疗盘、碘伏、棉签、一次性毫针、大毛巾、垫枕等，清洁弯盘清洁弯盘(2(2个）个）。必要时备无菌棉球、屏风。必要时备无菌棉球、屏风。操作步骤：操作步骤：护士的素质及仪表护士的素质及仪表 核对医嘱核对医嘱 排空小便排空小便遮挡及保暖遮挡及保暖 选择针具选择针具 安置体位安置体位 取穴取穴 消毒消毒 取针取针 进针进针 行针行针 留针留针 出针出针 数针数针 核对核对 整理床单位整理床单位 记录记录另外：准备处理晕针的温开水和静脉推注的另外：准备处理晕针的温开水和静脉推注的50%GS31 注意

12、事项注意事项1.1.患者在过于饥饿、疲劳、精神过于紧张时，不宜患者在过于饥饿、疲劳、精神过于紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气血亏虚者，针刺手立即进行针刺。对身体瘦弱，气血亏虚者，针刺手法不宜过重，应尽量选用卧位进行针刺；法不宜过重，应尽量选用卧位进行针刺；2.2.孕妇的腹部、腰骶部及一些具有通经活血的腧穴孕妇的腹部、腰骶部及一些具有通经活血的腧穴如如三阴交、合谷、肩井、至阴三阴交、合谷、肩井、至阴等等禁针；禁针；3.3.小儿头部囟门未合时，该部位的腧穴不宜针刺；小儿头部囟门未合时，该部位的腧穴不宜针刺；4.4.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤及深部脓疡的局皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤及深部

13、脓疡的局部，有自发性出血或出血不止者，均不宜针刺；部，有自发性出血或出血不止者，均不宜针刺；5.5.病人出现电击样放射感，应即停针或稍退少许。病人出现电击样放射感，应即停针或稍退少许。32（八）针刺异常情况的护理与预防（八）针刺异常情况的护理与预防1.晕针晕针：针刺过程中发生的晕厥现象。针刺过程中发生的晕厥现象。2.滞针滞针：行针时或留针后施针者感觉针下涩滞、行针时或留针后施针者感觉针下涩滞、捻转、提插、出针均感困难，而患者感觉疼痛捻转、提插、出针均感困难，而患者感觉疼痛的现象。的现象。3.弯针弯针：进针时或针刺入腧穴后，针身在体内形进针时或针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。成弯曲的现象

14、。4.断针断针：针体折断在人体内。针体折断在人体内。5.血肿血肿：指针刺部位出现的皮下出血而引起指针刺部位出现的皮下出血而引起 肿痛肿痛的现象。的现象。6.外伤性气胸外伤性气胸：是指针刺过程中，病人粗线条胸是指针刺过程中，病人粗线条胸痛七闷、出汗、甚则呼吸困难、唇色紫绀等的痛七闷、出汗、甚则呼吸困难、唇色紫绀等的现象。现象。33n练习操作时常出现的问题：练习操作时常出现的问题：*随便备无菌持物钳*把针取出再消毒皮肤或夹持进针时没有用无菌棉球*没有准备装出针后装针的弯盘*出针时没有数针34 病例讨论2 患者女,23岁,文员。头痛绵绵，痛处喜按，得温则减，每因劳累则加剧，面色无华，舌淡脉细弱。在西

15、医院做了一系列检查未见阳性体征。现选择针灸治疗。中医诊断：气血不足型头痛 治法：益气养血，活络止痛 处方：百会 气海 肝俞 脾俞 肾俞 合谷 足三里 如何摆置病人的体位？35三、皮肤针疗法三、皮肤针疗法 又称又称“梅花针梅花针”或或“七星针七星针”疗法疗法针柄（长度约针柄（长度约针柄（长度约针柄（长度约15-19cm15-19cm）+针盘针盘针盘针盘36(一一)定义与作用原理定义与作用原理定义定义:皮肤针为丛针浅刺法，是以多支短针同皮肤针为丛针浅刺法，是以多支短针同 时浅刺人体一定部位（穴位）的一种针时浅刺人体一定部位（穴位）的一种针 刺方法。刺方法。原理原理:由于十二皮部与经络、脏腑联系密切

16、，由于十二皮部与经络、脏腑联系密切，因而运用皮肤针叩刺皮部，可激发、因而运用皮肤针叩刺皮部，可激发、调节脏腑经络功能，以达到防治疾病的调节脏腑经络功能，以达到防治疾病的 目的。目的。37(二二)适应症和禁忌症适应症和禁忌症 适应症适应症：皮炎皮炎 腰痛腰痛 斑秃斑秃 头痛、失眠 禁忌症禁忌症：局部皮肤有破溃、疤痕、出血倾向者局部皮肤有破溃、疤痕、出血倾向者38(三三)叩刺的方法、形式和强度叩刺的方法、形式和强度（一）方法（一）方法 叩刺叩刺 滚刺滚刺（二）刺激形式（二）刺激形式 正刺（补法）正刺（补法）反刺（泻法）反刺（泻法）条刺条刺 旋刺（泻法）旋刺（泻法）隔刺（补法）隔刺（补法）点刺点刺（

17、三）刺激强度（三）刺激强度 轻刺：潮红、充血轻刺：潮红、充血 中刺：明显潮红、少许出血中刺：明显潮红、少许出血 重刺：明显潮红、出血重刺：明显潮红、出血 39（四）叩刺部位（四）叩刺部位1循经叩刺循经叩刺 是指循着经脉进行叩刺的方法，是指循着经脉进行叩刺的方法，常用项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。常用项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。2穴位叩刺穴位叩刺 是指在穴位上进行叩刺的方法。是指在穴位上进行叩刺的方法。3局部叩刺局部叩刺 是指在患部进行叩刺的方法。是指在患部进行叩刺的方法。40 【实施程序实施程序】评估评估 准备准备操作步骤操作步骤注意事项注意事项效果评价效果评价过敏史过敏史皮肤完整性皮肤

18、完整性和敏感度和敏感度经孕史经孕史无不适无不适 无着凉无着凉达到医嘱叩刺强度达到医嘱叩刺强度41 梅花针的概述梅花针的概述 梅花针的实施程序梅花针的实施程序小小 结结42操作步骤操作步骤查医嘱查医嘱 备齐用物备齐用物 体位体位 暴露部位暴露部位核对并消毒核对并消毒 选择叩刺方法和强度选择叩刺方法和强度 叩刺叩刺（70-9070-90次次/分钟）分钟）观察观察 消毒消毒 整理记录整理记录 43注意事项注意事项*叩刺前的准备工作叩刺前的准备工作*叩刺时的要求叩刺时的要求*怀疑急性传染性疾病、急腹症病人暂停叩刺怀疑急性传染性疾病、急腹症病人暂停叩刺44护士护士用物准备用物准备治疗盘治疗盘 消毒梅花针

19、消毒梅花针 弯盘弯盘 棉签棉签 碘伏碘伏 70%酒精酒精 必要时备屏风必要时备屏风454647斑秃治疗前斑秃治疗前斑秃治疗后斑秃治疗后4849 二、电针疗法二、电针疗法（一）电针疗法的定义与原理一）电针疗法的定义与原理n电针疗法：电针疗法：是在古老的针刺基础上，使用各种是在古老的针刺基础上，使用各种脉冲电针仪在刺入人体有关穴位的毫针上导入脉冲电针仪在刺入人体有关穴位的毫针上导入脉冲电流脉冲电流，用电刺激加强针刺得气的感应，以，用电刺激加强针刺得气的感应，以针与电的综合效应达到治疗目的一种方法。针与电的综合效应达到治疗目的一种方法。50（一）电针疗法的定义与原理一）电针疗法的定义与原理n电针原理

20、：电针原理：指在极短时间内出现电压和电流的突指在极短时间内出现电压和电流的突然变化，即电量的突然变化构成了然变化，即电量的突然变化构成了电的脉冲，由电的脉冲，由于脉冲电对机体产生电的生理效应，于脉冲电对机体产生电的生理效应，而显示各种而显示各种不同的治疗作用。不同的治疗作用。n作用：作用：电针具有镇痛、消除炎症水肿、改善局部电针具有镇痛、消除炎症水肿、改善局部血液循环、促进新陈代谢等目的。血液循环、促进新陈代谢等目的。51（二）适应症和禁忌症（二）适应症和禁忌症1适应症适应症 常用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风常用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗证、外伤截瘫、脏器功能失调以及针后遗证、外

21、伤截瘫、脏器功能失调以及针麻等。麻等。2禁忌症禁忌症 同毫针，但对心脏病患者慎用。同毫针，但对心脏病患者慎用。52 （三）电针的操作步骤（三）电针的操作步骤53 用物准备：用物准备：治疗盘、碘伏、棉签、一次性毫针、电针仪、大毛巾、治疗盘、碘伏、棉签、一次性毫针、电针仪、大毛巾、垫枕等，必要时备无菌棉球、屏风、电插板或电池、清洁垫枕等，必要时备无菌棉球、屏风、电插板或电池、清洁弯盘弯盘(2(2个）个）操作步骤：操作步骤：护士的素质及仪表护士的素质及仪表 核对医嘱核对医嘱 排空小便排空小便遮挡及保暖遮挡及保暖 选择针具选择针具 安置体位安置体位 取穴取穴 消毒消毒 取针取针 进针进针 行针行针 留

22、针留针 加电加电 出针出针 数针数针 核对核对 整理床单位整理床单位 记录记录另外：准备处理晕针的温开水和静脉推注的另外：准备处理晕针的温开水和静脉推注的50%GS54 检检查查电电针针仪仪的的性性能能回回零零连连线线（同同侧侧肢肢体体）开开电电源源选选波波形形、密密度度调调节节电电流流量量（由由小小至至大大）加加电电留留针针（时时间间：15-2015-20分分钟钟，随随时时调调整整电电流流量量）撤撤线线回回零零关电源关电源出针出针55n 练习操作时常出现的问题练习操作时常出现的问题：*何判断输出电流是否达到所需量值？何判断输出电流是否达到所需量值？n 病人有麻刺感，但无不适，局部肌肉有病人有

23、麻刺感，但无不适，局部肌肉有搐动，即是所需的强度。搐动，即是所需的强度。56*针与电线一起拔的坏处：针与电线一起拔的坏处：操作不便，可能导致医源性感染操作不便，可能导致医源性感染*电针过程中，出现小故障时的处理：电针过程中，出现小故障时的处理：接触不良；线路老化；调试之前均应回；接触不良；线路老化；调试之前均应回；电针完后注意回零电针完后注意回零57*电针刺激参数的选择：电针刺激参数的选择：n波形：波形：连续波（常用）、疏密波、断续波等连续波（常用）、疏密波、断续波等n波幅：波幅：n电压电压 0-300-30伏，治疗时一般不超过伏，治疗时一般不超过2020伏；伏；n电流电流 一般不超过一般不超

24、过2mA2mA，多在，多在1mA1mA以下以下n频率：密波频率：密波50-10050-100次次/s/s 疏波疏波2-52-5次次/s/sn波宽：指脉冲的持续时间，一般为波宽：指脉冲的持续时间，一般为0.4ms0.4ms连续波连续波连续波连续波58三、水针疗法三、水针疗法n定义定义 水水针针疗疗法法又又称称穴穴位位注注射射，是是在在穴穴位位中中进进行行药药物物注注射射，使使针针刺刺和和药药物物对对穴穴位位的的双双重重刺刺激激作作用用有有机机地地结结合合起起来来，发发挥挥其其综综合合效效能能（将将针针灸灸疗疗法法与与现现代代医医学学肌肌肉肉注注射射方方法法相相结结合合），对对某某些些病证治疗有特

25、效的一种注射方法。病证治疗有特效的一种注射方法。59给病人给病人作穴位作穴位注射注射模型人练模型人练习穴位注习穴位注射射60水针疗法水针疗法n水针与肌肉注射的异点：水针与肌肉注射的异点：1 1、部位使用的是穴位、部位使用的是穴位2 2、用带有长针头的注射器具代替毫针、用带有长针头的注射器具代替毫针3 3、在穴位、在穴位“得气得气”后，再行药物注射后，再行药物注射4 4、未得气可以用提插法、未得气可以用提插法5 5、药和穴位发挥联合效能的特点、药和穴位发挥联合效能的特点61水针疗法水针疗法（一）常用的药液及用具（一）常用的药液及用具1.1.常用药液常用药液 原原则则：易易于于吸吸收收，刺刺激激性

26、性弱弱，可可作作肌肌肉注射的药液。肉注射的药液。n中药制剂：当归、丹参、鱼腥草等中药制剂：当归、丹参、鱼腥草等n维生素制剂：维生素制剂：n其他其他62水针疗法水针疗法2.2.用具的选择用具的选择 常常 用用 的的 注注 射射 器器：1 1毫毫 升升、2 2毫毫 升升、5 5毫毫 升升、1010毫升、毫升、2020毫升。毫升。常用的针头：常用的针头：4-64-6号，以号，以5 5号最常用。号最常用。63水针疗法水针疗法*药量：药量：n一次注射总量不超过药物说明书所规定的总量一次注射总量不超过药物说明书所规定的总量n作小剂量注射时，可用原药物剂量的作小剂量注射时，可用原药物剂量的1/51/51/2

27、1/2n一般头面部（一般头面部（0.3-0.5ml0.3-0.5ml），耳穴（），耳穴（0.1ml)0.1ml)，四肢（，四肢（1-1-2ml)2ml)，背部（，背部（0.5-1ml)0.5-1ml)，腰臀部（，腰臀部（2-5ml2-5ml），），*疗程：疗程：n急症急症1-21-2次次/日；慢性病日；慢性病1 1次次/日日/隔日，隔日，6-106-10次为一疗程次为一疗程n2 2）反应强烈者可隔）反应强烈者可隔2-32-3日一次日一次64水针疗法水针疗法n适应范围：适应范围：n针灸的大部分适应症针灸的大部分适应症n禁忌症：禁忌症：n同毫针刺法同毫针刺法65水针疗法水针疗法n实施程序实施程序1

28、.1.健康评估健康评估2.2.用物准备用物准备3.3.穴位选择穴位选择4.4.操作步骤操作步骤5.5.注意事项注意事项6.6.效果评价效果评价66水针疗法水针疗法*健康评估健康评估n评估病史与当前的主要症状评估病史与当前的主要症状n评估患者一般情况评估患者一般情况,如药物过敏史等如药物过敏史等n评估病人的精神与心理状态评估病人的精神与心理状态n评估局部皮肤情况评估局部皮肤情况67水针疗法水针疗法穴位选择：穴位选择：阳性反应点或压痛点阳性反应点或压痛点68n用物准备用物准备 同肌肉注射。（无菌盘、药物、注射同肌肉注射。（无菌盘、药物、注射器、长器、长5 5号针头号针头2 2个、棉签、消毒液等）个

29、、棉签、消毒液等）69操作步骤操作步骤 按按医嘱医嘱备药同肌注备药同肌注推车到病人床前推车到病人床前查对查对1 1体位体位正确取穴并作标志正确取穴并作标志消毒（对侧消毒（对侧近侧）近侧）查对查对2 2换针头、排气、左手夹换针头、排气、左手夹1 1干棉签干棉签进针（近则进针（近则得气后回抽无血注射药物得气后回抽无血注射药物1/21/2出针出针换针头同法注射对换针头同法注射对侧侧出针出针针头及注射器放车下弯盘针头及注射器放车下弯盘观察整理病观察整理病人人查对查对3 3-签名、记录签名、记录70操作注意点：操作注意点：急性病，体壮者急性病，体壮者:较强刺激较强刺激快推药快推药 慢性病，体弱者慢性病，

30、体弱者:较轻刺激较轻刺激慢推药慢推药 一般疾病一般疾病:中等刺激中等刺激中等速度中等速度 药量多时：药量多时：由深至浅，边推边退多方向注射由深至浅，边推边退多方向注射 71注意事项：注意事项：1 1）严格执行三查七对及操作规程；）严格执行三查七对及操作规程；2 2）操作前检查注射器；）操作前检查注射器；3 3）注意药物的配伍禁忌、副作用及过敏反应等；）注意药物的配伍禁忌、副作用及过敏反应等；4 4）按医嘱选穴操作；）按医嘱选穴操作；5 5）颈项、胸背部腧穴注射时不宜过深，孕妇的下）颈项、胸背部腧穴注射时不宜过深，孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷等穴位，不宜做穴腹部、腰骶部和三阴交、合谷等穴位

31、，不宜做穴位注射，年老体弱者选穴宜少；位注射，年老体弱者选穴宜少；6 6）药液不可注入血管、关节腔、脊髓腔内；）药液不可注入血管、关节腔、脊髓腔内；7 7）注射时必须避开神经干。）注射时必须避开神经干。72n效果评价效果评价1 1、定位准确、体位得当；、定位准确、体位得当；2 2、得气与否。、得气与否。73 四、耳穴疗法四、耳穴疗法 第十一节第十一节 针刺法的护理针刺法的护理74马王堆出土的阴阳十一脉灸经记载着与上肢、眼、颊、咽喉相联系的“耳脉”。内经对耳与经脉、经别、经筋的关系都作了比较详尽的记载。灵枢灵枢.邪气藏府病形邪气藏府病形：“十二经脉三百六十十二经脉三百六十五络，其气血皆上于面，而

32、走空窍，其精阳之五络，其气血皆上于面，而走空窍，其精阳之气上走于目，而为睛，其别气走于耳而为听。气上走于目，而为睛，其别气走于耳而为听。”50年代提出的形如胚胎倒影的耳穴图7576教学目标教学目标1.1.掌握耳穴疗法的定义掌握耳穴疗法的定义2.2.掌握掌握6 6个常用耳穴的定位个常用耳穴的定位3.3.熟悉耳穴疗法的实施程序及注意事项熟悉耳穴疗法的实施程序及注意事项4.4.了解耳穴疗法的适应症与禁忌症了解耳穴疗法的适应症与禁忌症77耳穴疗法耳穴疗法【概述概述】（一）定义（一）定义指在耳廓穴位用针刺或其他方法刺激耳穴，指在耳廓穴位用针刺或其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。以诊治疾病的一种方法

33、。78（二）耳与脏腑经络的关系（二）耳与脏腑经络的关系1.耳与脏腑经络的关系耳与脏腑经络的关系2.耳廓的表面解剖耳廓的表面解剖3.耳穴的分布耳穴的分布4.常用耳穴的定位与主治常用耳穴的定位与主治7980818283耳尖耳尖84耳穴的分布耳穴的分布“阳性反应点阳性反应点”如压痛、变形、变色、水疱、如压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低等。结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低等。85下脚端（交感）下脚端（交感）：对耳轮下脚与对耳轮内侧交界处对耳轮下脚与对耳轮内侧交界处主治：消化、循环系统失调，痛经主治：消化、循环系统失调，痛经子宫（精宫）子宫（精宫）：三角窝耳轮内侧缘的中点。三角窝

34、耳轮内侧缘的中点。主治：月经不调、白带、痛经、遗精等。主治：月经不调、白带、痛经、遗精等。神门神门：三角窝外三角窝外1/3处，对耳轮上、下脚交叉前。处，对耳轮上、下脚交叉前。主治：失眠、多梦、炎症、咳喘、眩晕等。具有解主治：失眠、多梦、炎症、咳喘、眩晕等。具有解毒、镇静、止痛的功效。毒、镇静、止痛的功效。耳尖耳尖:将耳轮向耳屏对折时，耳部上尖端处。将耳轮向耳屏对折时，耳部上尖端处。主治：发热、高血压、目赤肿痛等。主治：发热、高血压、目赤肿痛等。86耳尖耳尖87肾上腺肾上腺：耳屏游离缘下部尖端耳屏游离缘下部尖端皮质下皮质下：对耳屏内则面对耳屏内则面88（三）耳穴疗法的探查方法及刺激种类（三）耳穴

35、疗法的探查方法及刺激种类1.探查法探查法观察法观察法 按压法按压法 电阻测定：电阻测定：“良导点良导点”2.刺激方法刺激方法毫针、电针、埋针、压籽、刺血、水针、磁疗、毫针、电针、埋针、压籽、刺血、水针、磁疗、光针、按摩、温灸法等。光针、按摩、温灸法等。89（四）适应症和禁忌症（四）适应症和禁忌症适应症适应症疼痛疼痛炎症炎症过敏过敏代谢病代谢病慢性病等慢性病等禁忌症禁忌症耳廓有局部病变耳廓有局部病变孕妇孕妇有严重器质性疾病者慎用。有严重器质性疾病者慎用。90（五）选穴原则（五）选穴原则1.按相应部位按相应部位2.按脏腑辨证按脏腑辨证3.按经络辨证按经络辨证4.按现代医学理论按现代医学理论91【实

36、施程序实施程序】一、健康评估一、健康评估二、用物准备二、用物准备三、操作步骤三、操作步骤四、注意事项四、注意事项五、效果评价五、效果评价92 病证举例病证举例-痛经痛经取穴：取穴：内生殖器（子宫）内生殖器（子宫）:三角窝前三角窝前1/31/3凹陷处凹陷处下脚端（交感）：下脚端（交感）：对耳轮下脚与对耳轮内侧交界处对耳轮下脚与对耳轮内侧交界处肾：肾：耳甲艇中，在对耳轮上、下脚分叉处下方耳甲艇中，在对耳轮上、下脚分叉处下方皮质下：皮质下：对耳屏内侧对耳屏内侧方法：埋子方法：埋子 3 3 天天1 1 次次程序程序:评估评估 取穴取穴 消毒消毒 埋子埋子 固定固定 按压按压 整理整理93 注意事项注意

37、事项1.同毫针的注意事项同毫针的注意事项2.严格消毒严格消毒3.肢体活动障碍患者耳针留针期间配合活动肢体肢体活动障碍患者耳针留针期间配合活动肢体因耳廓结构特殊，血循差易感因耳廓结构特殊，血循差易感染一旦感染轻者可外涂碘伏或染一旦感染轻者可外涂碘伏或2.5%碘酒；重者加用抗生素碘酒；重者加用抗生素94 常见病的治疗取穴常见病的治疗取穴（一）小儿发热（一）小儿发热耳尖耳尖神门神门大肠大肠肺肺皮质下皮质下每日按压每日按压35次，每次次，每次2分钟分钟（二）小儿遗尿（二）小儿遗尿膀胱膀胱尿道尿道肾肾皮质下皮质下每日按压每日按压3次，每次次，每次30下下95（三）小儿益智（三）小儿益智耳尖耳尖肾肾心心脾

38、脾皮质下皮质下每日按压每日按压2次，每次次，每次2030下下（四）小儿肥胖（四）小儿肥胖大肠大肠小肠小肠喷门喷门外鼻（饥点）外鼻（饥点）三焦三焦内分泌内分泌脾脾肺肺每次选每次选45穴穴每日按压每日按压2次，每次次，每次2030下下96（五）考试综合征（五）考试综合征心心脾脾皮质下皮质下枕枕神门神门每日按压每日按压2次，每次次，每次2030下下（六）小儿生长痛（六）小儿生长痛肾肾缘中缘中膝膝髋髋踝踝每日按压每日按压35次，每次次，每次2分钟分钟97（七）颈椎综合征（七）颈椎综合征神门神门内分泌内分泌肝肝颈椎颈椎每日按压每日按压3次，每次次，每次2030下下（八）戒酒（八）戒酒咽喉咽喉胃胃心心脾脾皮质下皮质下神门神门内分泌内分泌每日按压每日按压35次，每次次，每次5分钟分钟98（九）乳腺增生病（九）乳腺增生病肝肝内分泌内分泌胸胸胸椎胸椎缘中缘中每日按压每日按压3次，每次次，每次2030下下99（十）更年期综合征（十）更年期综合征内生殖器内生殖器内分泌内分泌皮质下皮质下肾肾每日按压每日按压3次，每次次，每次2030下下（十一）抑制便意（十一）抑制便意大肠大肠直肠直肠100 小小 结结耳穴疗法概述耳穴疗法概述常用耳穴定位常用耳穴定位耳穴疗法的实施程序耳穴疗法的实施程序101 102