呼吸系统常见疾病影像学表现课件.ppt
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1、气胸与液气胸气胸气胸:主要线表现是肺被压缩以及压缩:主要线表现是肺被压缩以及压缩的肺与胸壁之间出现无肺纹理影的含气透亮的肺与胸壁之间出现无肺纹理影的含气透亮区。大量气胸时肺被压缩至肺门,呈软组织区。大量气胸时肺被压缩至肺门,呈软组织密度影,纵隔向健侧移位,患侧肋间隙增宽,密度影,纵隔向健侧移位,患侧肋间隙增宽,膈下降膈下降n n人工气胸:为了治疗或鉴别诊断目的而将人工气胸:为了治疗或鉴别诊断目的而将气体注入胸膜腔内。气体注入胸膜腔内。n n自发性气胸:脏层胸膜破裂,空气进入胸自发性气胸:脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔。膜腔。n n张力性气胸:当胸膜裂口具有活瓣作用,张力性气胸:当胸膜裂口具有活瓣
2、作用,气体只进不出或进多出少。气体只进不出或进多出少。少量气胸中等量气胸被压缩的肺表面的脏层胸膜显示为一层纤细的边缘。被压缩的肺表面的脏层胸膜显示为一层纤细的边缘。气胸部位高度透露、无肺纹理气胸部位高度透露、无肺纹理大量气胸大量气胸肺被压缩于肺门周围,表肺被压缩于肺门周围,表现为:块状软组织影,很现为:块状软组织影,很像肺门肿块。纵隔向健侧像肺门肿块。纵隔向健侧移位,患侧膈肌下降,肋移位,患侧膈肌下降,肋间隙增宽。间隙增宽。气胸气胸 被压缩的肺被压缩的肺表面的脏层胸膜表面的脏层胸膜显示为一层纤细显示为一层纤细的边缘,气胸部的边缘,气胸部位高度透亮且无位高度透亮且无肺纹理。肺纹理。胸片站立后前位
3、胸片站立后前位(A)示右胸中下)示右胸中下部液气平面,肋部液气平面,肋膈角消失,右肺膈角消失,右肺外带呈无肺纹理外带呈无肺纹理区,内见胸膜线区,内见胸膜线()胸片站立后前位示右侧肺野中外带呈透亮无肺纹理区,肺被压缩到内带()液气胸:液气胸:胸膜腔内有气体和液体同时存在,表现为胸膜腔内有气体和液体同时存在,表现为横贯一侧胸腔的液平面上方为气体和被压横贯一侧胸腔的液平面上方为气体和被压缩的肺缩的肺右右侧侧液液气气胸胸液气胸液气胸病例(病例(B)见左上肺外见左上肺外带气胸改变,带气胸改变,左侧中下肺左侧中下肺野有液平面野有液平面()胸部正位示:右侧下胸壁有两个半圆形高密影突向肺野,内有气液平面()C
4、T平扫肺窗横断面(A、B)及冠状面(C)示双侧少量气胸,该区肺野透亮度增高,无肺纹理,并见脏层胸膜线。前外胸壁下(A)及纵隔旁见积气影CT平扫肺窗横断面(A、B)及冠状面(C)示双侧少量气胸,该区肺野透亮度增高,无肺纹理,并见脏层胸膜线。前外胸壁下(A)及纵隔旁见积气影CT平扫横断面肺窗示左侧脏层胸膜线和气液平面(平扫横断面肺窗示左侧脏层胸膜线和气液平面()胸膜增厚、粘连及钙化胸膜增厚、粘连及钙化 病病 理:理:胸膜炎症引起纤维素沉着、胸膜炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生或外伤后血肿机化肉芽组织增生或外伤后血肿机化 X X线表现:线表现:轻度轻度肋膈角变纯,膈运动受限肋膈角变纯,膈运动受限 广
5、泛广泛肺野缩小,密度增高肺野缩小,密度增高 胸膜钙化呈片状、不规则状高密度影胸膜钙化呈片状、不规则状高密度影胸部基本病变胸部基本病变X X线表现线表现 胸膜病变胸膜病变胸膜肥厚、粘连和钙化胸膜肥厚、粘连和钙化胸膜肥厚钙化胸膜肥厚钙化 形态改变 位置的改变 横隔运动改变胸部基本病变X线表现 纵隔和膈的改变n n纵隔位置变化与两侧胸腔内压力密切相关纵隔位置变化与两侧胸腔内压力密切相关.n n一侧胸腔内压力增高或降低,或两侧胸腔一侧胸腔内压力增高或降低,或两侧胸腔内压力失去平衡,均可使纵隔受压或牵拉内压力失去平衡,均可使纵隔受压或牵拉发生偏移、纵隔摆动以及形成纵隔疝。发生偏移、纵隔摆动以及形成纵隔疝
6、。纵隔移位纵隔移位n n偏向健侧:患侧压力增高患侧压力增高。如一侧性胸腔积液、气胸、胸内巨大肿瘤、一侧性肺气肿、一侧膈肌明显升高等。n n偏向患侧:患侧压力减低或粘连牵拉患侧压力减低或粘连牵拉。如一侧性广泛胸膜增厚及粘连、肺不张、肺广泛纤维化及肺叶、全肺切除术后。纵隔摆动纵隔摆动n n纵隔摆动为一侧性支气管不完全阻塞时的重要征象。n n透视下,由于呼气时健侧肺含气量减少,患侧肺气体不能完全被呼出,残留气体增加,并推压纵隔向健侧移位,吸气时两肺充气,纵隔恢复原来的位置,称:纵隔摆纵隔摆动征象。动征象。纵隔疝纵隔疝n n一侧胸腔压力明显高于对侧胸腔压力,在纵隔向对侧移位的同时,可伴有部分肺组织及纵
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- 呼吸系统 常见疾病 影像 表现 课件
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