分娩期妇女的护理课件.ppt

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1、第四章分娩期妇女的护理第二节正常分娩妇女的护理1 目的与要求：1、熟悉三产程的临床经过。2掌握三个产程的护理措施。3掌握新生儿Apgar评分法。2先兆临产及临产的诊断先兆临产及临产的诊断(一)先兆临产1.假临产；2.胎儿下降感；3.见红(二)临产的诊断临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。3总产程及产程分期总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全。第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩

2、出。4第一产程妇女的护理(一)临床表现1.规律宫缩2.宫口扩张3.胎头下降程度4.胎膜破裂5胎头高低的判定6（二）观察处理及护理n1.观察子宫收缩n2.观察胎心n3.宫口扩张及胎头下降产程图n4.胎膜破裂第一产程妇女的护理7（二）观察处理及护理n5.精神安慰n6.测血压n7.饮食n8.活动与休息n9.排尿与排便n10.肛门检查n11.阴道检查8第二产程妇女的护理（一）临床表现n自然破膜、人工破膜n宫缩增强、排便感n胎头拨露n胎头着冠9胎头着冠10外阴部檫洗顺序11（二）观察处理及护理n1密切监测胎心n2指导产妇屏气n3接产准备n4接产(1)会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低

3、、胎儿过大、胎儿娩出过快。(2)接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口。12(3)接产步骤13n(4)会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，应行会阴切开术。n(5)会阴切开术:包括会阴后-斜切开术及会阴正中切开术。14第三产程妇女的护理胎盘剥离征象有:v（1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;v（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;v（3）阴道少量流血;v（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘剥离及排出方式有两种:v（1）胎儿面娩出式(2)母体面娩出式15胎盘剥离时子宫的形状16处理及护理n1新生儿处理(1)清理呼吸道(2)阿普加评分(3)处理脐带(4)处理新生儿n2协助胎盘娩出n3检查胎盘胎膜n4检查软产道n5预防产后出血1718协助胎盘胎膜娩出19再见！提示：第三节分娩期焦虑及疼痛妇女的护理（自学）202023/2/121.