乳腺钼靶诊断精选课件.ppt

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1、关于乳腺钼靶诊断第一页，本课件共有50页 目前，临床上广泛应用的钼靶X线技术，其诊断乳腺良恶性肿瘤正确率达85%90%，并能发现触诊阴性的乳腺癌，可以有效降低乳腺癌死亡率。因其放射量低，诊断率高，成为目前临床诊断和普查的一项不可缺少的诊断方法，也是诊断T0期乳腺癌首选的检查方法。第二页，本课件共有50页采用乳腺X线检查的优点？n可以检出8590%的50岁以上患者的乳腺癌n可以发现临床未触及的早期癌n可以有效降低乳腺癌死亡率n可以检测出微小钙化n国外大规模筛查均以CBE 和mammography为主要手段第三页，本课件共有50页乳房解剖第四页，本课件共有50页第五页，本课件共有50页第六页，本课

2、件共有50页检查方法n常规摄影技术 检查的时间选择:月经后一周内 轴位片（头足位 CC）斜位片（MLO）第七页，本课件共有50页第八页，本课件共有50页第九页，本课件共有50页选择性乳管造影n 适应症 1 单管乳头溢液 2 治疗后单管乳头溢液 3 溢液伴相应区域肿块第十页，本课件共有50页第十一页，本课件共有50页 放大技术n遇到乳腺内可疑微细钙化或病灶，采用小焦点 放大摄影，将乳房置于放大摄影支架上，按常 规摄影操作，明确诊断。第十二页，本课件共有50页X线数字化立体定位穿刺活检n适应症适应症 （1）可疑的异常病灶 x线检查表现为级 (2)高度怀疑为恶性的异常病灶 x线检查表现 为级 包括肿

3、块 微钙化 结构扭曲 (3)有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明显焦虑患 者 良性病变也可以活检第十三页，本课件共有50页n 灵敏性92%n 特异性94%n 误差0.5mmn 诊断符合率达98%第十四页，本课件共有50页乳腺X线影像诊断标准参照参照ACR乳腺影像报告与数据系统乳腺影像报告与数据系统breast imaging reporting and data system，BI-RADS第十五页，本课件共有50页乳腺影像报告与数据（BI-RADS）简介 是美国放射学会（是美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（美国国家癌症协会（NCI）疾病预防与控

4、制中心（疾病预防与控制中心（CDCP）食品和药物管理局（食品和药物管理局（FDA）美国医学协会（美国医学协会（AMA）美国外科学会（美国外科学会（ACS）美国病理学会（美国病理学会（CAP）于于1992年推出，年推出，2003年出版的第年出版的第4版在原有的乳腺版在原有的乳腺X线线摄影的基础上首次增加了超声和摄影的基础上首次增加了超声和MRI的内容的内容第十六页，本课件共有50页 BI-RADSn该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、报告书写、随访监控等均作了严谨的规范报告书写、随访监控等均作了严谨的规范化的限定。此书一出版，很快被欧美国家化的限定。此书一出版

5、，很快被欧美国家所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本n本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定义，以及对病灶部位的三维定位的方法等义，以及对病灶部位的三维定位的方法等做了详细的解释做了详细的解释第十七页，本课件共有50页 BI-RADS乳腺分型n 脂肪型n 少量腺体型n 多量腺体型n 致密型第十八页，本课件共有50页脂肪型腺体第十九页，本课件共有50页中间混合型腺体 少量腺体型第二十页

6、，本课件共有50页 多量腺体型第二十一页，本课件共有50页致密型腺体第二十二页，本课件共有50页乳腺X线摄影报告的BI-RADS评价分类：n0类为不定类别，需进一步的影像学检查类为不定类别，需进一步的影像学检查n1类为未见异常类为未见异常 n2类为良性类为良性 n3类为可能良性类为可能良性 n4类为可疑恶性类为可疑恶性 n5类为高度提示恶性类为高度提示恶性 n6类为活检证实恶性类为活检证实恶性 第二十三页，本课件共有50页 乳腺增生症nBI-RADS 第二十四页，本课件共有50页双侧乳腺小叶增生第二十五页，本课件共有50页双侧乳腺囊性增生第二十六页，本课件共有50页良性肿块nBI-RADS 这

7、一级的恶性率2%第二十七页，本课件共有50页良 性 肿 瘤第二十八页，本课件共有50页良性钙化第二十九页，本课件共有50页 导导 管管 造造 影影：导导管管内内乳乳头头状状瘤瘤第三十页，本课件共有50页 乳 腺 癌第三十一页，本课件共有50页 导导 管管 造造 影影 充充 盈盈 缺缺 损损：导导管管原原位位癌癌第三十二页，本课件共有50页 分分 叶叶 状状 肿肿 块块：导导管管浸浸润润癌癌第三十三页，本课件共有50页毛毛 刺刺 样样 肿肿 块块：导导管管浸浸润润癌癌第三十四页，本课件共有50页 圆圆 形形 肿肿 块块：浸浸润润性性导导管管癌癌第三十五页，本课件共有50页边边 缘缘 模模 糊糊

8、肿肿 块块 浸浸润润性性导导管管癌癌第三十六页，本课件共有50页结结 构构 紊紊 乱乱 浸浸润润性性导导管管癌癌第三十七页，本课件共有50页 结结 构构 紊紊 乱乱：浸浸润润性性导导管管癌癌第三十八页，本课件共有50页漏漏 斗斗 征征 厚厚皮皮：乳乳头头内内陷陷第三十九页，本课件共有50页 簇状钙化：浸润性小叶癌第四十页，本课件共有50页簇状钙化 浸润性导管癌第四十一页，本课件共有50页簇簇 状状 钙钙 化化：导导管管原原位位癌癌第四十二页，本课件共有50页n杨某 56岁 导管内癌早期浸润第四十三页，本课件共有50页第四十四页，本课件共有50页第四十五页，本课件共有50页第四十六页，本课件共有50页n刘某刘某 51岁岁 导管浸润癌导管浸润癌 肿块伴大片钙化，肿块伴大片钙化，腋下淋巴结转移（腋下淋巴结转移（3/15)胸小肌后淋巴结无转移（胸小肌后淋巴结无转移（0/2)第四十七页，本课件共有50页n弓某 57岁 导管内癌 乳头paget病第四十八页，本课件共有50页n宛某 56岁 小叶原位癌第四十九页，本课件共有50页感感谢谢大大家家观观看看第五十页，本课件共有50页