颈部淋巴结分区示意图优秀PPT.ppt

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1、颈部淋巴部淋巴结分区示分区示意意图第一页，本课件共有12页 颈部淋巴结引流非常丰富颈部淋巴结引流非常丰富,全身约有全身约有800800枚淋巴结枚淋巴结,其其中约有中约有300300枚位于颈部。枚位于颈部。正常的淋巴结直径多为正常的淋巴结直径多为0.2-0.5cm,0.2-0.5cm,质软质软,光滑光滑,不不易触及。不仅接受头颈部器官的淋巴引流易触及。不仅接受头颈部器官的淋巴引流,也接受胸、也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。腹、盆腔和四肢的淋巴引流。颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋巴结颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结核等。颈部淋巴结肿大以淋巴结反反应性增生

2、和淋巴结核等。颈部淋巴结肿大以淋巴结反应性增生最多见应性增生最多见,其次为转移性癌。其次为转移性癌。第二页，本课件共有12页 治疗淋巴结转移癌要求临床医师熟悉正常淋巴结治疗淋巴结转移癌要求临床医师熟悉正常淋巴结的解剖分布的解剖分布,这是判断转移部位及动向的首要条件。这是判断转移部位及动向的首要条件。为了指导临床应用为了指导临床应用,1991,1991年年,美国耳鼻咽喉头颈美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会外科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation,I

3、nc.and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区方案。制定了颈部淋巴结分区方案。第三页，本课件共有12页第四页，本课件共有12页区区(level)(level)包括颏下区及颌下包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约区淋巴结。分布着大约 1 114 14 枚枚淋巴结淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。液。区以二腹肌为界分两部分区以二腹肌为界分两部分,内内下方为下方为A A 区区,外上方为外上方为BB区。区。区区 (level)第五页，本

4、课件共有12页区区(level)为颈内静脉淋巴结为颈内静脉淋巴结上区上区,即二腹肌下即二腹肌下,相当于颅底至舌骨相当于颅底至舌骨水平水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位是喉癌转移首发部位,在临床中具在临床中具有重要的参考价值。有重要的参考价值。区以副神经为界分两部分区以副神经为界分两部分,其前其前下方为下方为AA区区,后上方为后上方为B B 区。区。区区(level)第六页，本课件共有12页区区(level)为颈内静为颈内静脉淋巴结中区脉淋巴结中区,从舌骨水平至从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉

5、肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处处,前后界与前后界与区相同。区相同。区区(level)第七页，本课件共有12页区区(level)为颈内静脉淋为颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与上。前后界与区同区同,位于肩胛舌位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。围成的区域。、区共同构成颈内静脉区共同构成颈内静脉淋巴结链淋巴结链 ,收纳腮腺、颌下、颏下、收纳腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液,因因此是颈廓清术中的重点区域。此是颈廓清术中的重点区域。区区(level)第八页，本课件共有12页区区(le

6、vel)包括枕后三角区包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘上淋巴结。后界为斜方肌前缘 ,前前界为胸锁乳突肌后缘界为胸锁乳突肌后缘 ,下界为锁骨。下界为锁骨。区以肩胛舌骨肌下腹为界区以肩胛舌骨肌下腹为界,上方上方为为 A A区区 ,下方为下方为 B B 区。锁骨上区。锁骨上淋巴结即属于淋巴结即属于 B B 区。区。区区(level)第九页，本课件共有12页区区(level)为内脏周围淋巴结为内脏周围淋巴结(juxta visceral nodes),(juxta visceral nodes),或称前区或称前区(anterior com

7、partment)(anterior compartment)。包括环甲膜。包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、气管周围(喉返神经喉返神经)淋巴结、淋巴结、甲状腺周围淋巴结甲状腺周围淋巴结,约约6 61616枚枚,有人有人把咽后淋巴结也归属这一区。此区把咽后淋巴结也归属这一区。此区两侧界为颈总动脉和颈内静脉两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界上界为舌骨为舌骨,下界为胸骨上窝。其中喉前下界为胸骨上窝。其中喉前淋巴结位于环甲膜部淋巴结位于环甲膜部,收容声门下区收容声门下区淋巴液淋巴液,在临床中具有重要意义。在临床中具有重要意义。区区(level)第十页，本课件共有12页区区(level)美国癌症联合美国癌症联合委员会委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)在公布在公布 TNM分期时分期时,又补又补充第充第7 个分区个分区,即上纵隔淋巴结即上纵隔淋巴结,两两侧界为颈总动脉侧界为颈总动脉,上界为胸骨上上界为胸骨上窝窝,下界为主动脉弓水平。下界为主动脉弓水平。区区(level )第十一页，本课件共有12页第十二页，本课件共有12页