人体寄生虫学实验原虫概论阿米巴滴虫课件.ppt

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1、LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University医学原虫学医学原虫学(Medical Protozoology)LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University概概 论论LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University一.定义原虫原虫：体积微小，能独立完成如摄食、代谢、：体积微小，能独立完成如摄食、代谢、

2、呼吸、排泄、运动及生殖等生命活动全部功能呼吸、排泄、运动及生殖等生命活动全部功能的单细胞真核生物。的单细胞真核生物。（原虫：（原虫：6万万5千余种，寄生原虫：千余种，寄生原虫：1万种）万种）医学原虫医学原虫：寄生于人体腔道、体液、组织、寄生于人体腔道、体液、组织、或细胞内致病或非致病性原虫。或细胞内致病或非致病性原虫。（约（约40种）种）LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning UniversityLuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xia

3、nning University二、形态特征二、形态特征外形：多样，有球形、卵圆外形：多样，有球形、卵圆形形/不规则形等。不规则形等。结构：由细胞膜、细胞质和结构：由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成。细胞核三部分组成。LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University原原虫虫胞膜胞膜胞质胞质胞核胞核基基 质质内含物内含物细胞器细胞器膜质细胞器膜质细胞器运动细胞器运动细胞器营养细胞器营养细胞器泡状核泡状核实质核实质核伪足伪足鞭毛鞭毛纤毛纤毛外质：透明，凝胶状外质：透明，凝胶状内质：不透明，溶胶状内质：

4、不透明，溶胶状LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University三、生活史类型三、生活史类型滋养体滋养体(trophozite)：是原虫生活史中代：是原虫生活史中代谢旺盛的阶段，具有运动和摄食功能，谢旺盛的阶段，具有运动和摄食功能，为原虫的生长、发育和繁殖的阶段。为原虫的生长、发育和繁殖的阶段。包囊包囊(cyst)：为原虫生活史中不运动的阶：为原虫生活史中不运动的阶段，当环境不利时，分泌囊壁起保护作段，当环境不利时，分泌囊壁起保护作用，也是传播阶段用，也是传播阶段LuoChao,Department

5、 of Parasitology,School of medicine,Xianning University按传播方式可分三种类型：按传播方式可分三种类型：1.人际传播型：人际传播型：通过直接或间接接触由通过直接或间接接触由传染源传播给易感者。感染阶段大多传染源传播给易感者。感染阶段大多是包囊，如：溶组织内阿米巴；也可是包囊，如：溶组织内阿米巴；也可是滋养体，如：阴道毛滴虫。是滋养体，如：阴道毛滴虫。LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University滋养体滋养体（trophozite）直接方式传播

6、直接方式传播LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University滋滋养养体体+包包囊囊间间接接方方式式传传播播LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University2.循环传播型循环传播型完成生活史完成生活史和传播过程中，和传播过程中，至少需要一种至少需要一种以上的脊椎动以上的脊椎动物作为终末宿物作为终末宿主及中间宿主，主及中间宿主，其感染阶段在其感染阶段在两者之间进行两者之间进行传播。传播。终宿主终宿主/中间

7、宿主中间宿主/脊椎动物脊椎动物LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University3.虫媒传播型虫媒传播型需在媒介昆虫体需在媒介昆虫体内发育至感染阶内发育至感染阶段，再传播给人段，再传播给人LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University四、生殖生理四、生殖生理1.无性生殖无性生殖（1）二二分分裂裂：核核先先分分裂裂为为二二，再再胞胞质质分分裂裂，形形成两个子体成两个子体（2）多多分分裂裂：核核先先分分裂

8、裂为为多多个个，胞胞质质再再分分裂裂并并分分别别包包绕绕每每个个已已分分裂裂的的胞胞核核，一一次次形形成成多个子体多个子体（3）出出芽芽生生殖殖：母母体体先先经经过过不不均均等等分分裂裂产产生生一一个或多个芽体，再发育成新个体个或多个芽体，再发育成新个体LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University2.有性生殖有性生殖（1）接接合合生生殖殖：两两个个虫虫体体暂暂时时结结合合，交交换换核核质质，再分裂成两个新个体再分裂成两个新个体（2）配配子子生生殖殖：由由原原虫虫的的雌雌、雄雄配配子子结结合合（

9、受受精）形成合子的过程精）形成合子的过程3.世世代代交交替替：生生活活史史中中无无性性生生殖殖和和有有性性生生殖两种方式交替进行殖两种方式交替进行LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University五、致病特点五、致病特点1.增殖作用增殖作用破坏细胞破坏细胞播散作用播散作用2.机会性致病机会性致病隐性感染隐性感染条件适合条件适合致病致病危害生命危害生命LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University溶组织

10、内阿米巴溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica)LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University一、一、形形 态态LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University1.滋养体滋养体（trophozite）活时运动活泼，靠伪足做定向运动活时运动活泼，靠伪足做定向运动在外界环境中抵抗力极差，易死亡溶解在外界环境中抵抗力极差，易死亡溶解外型变化大外型变化大以二分裂法增殖以二分裂法增殖小滋养

11、体：小滋养体：1030m大滋养体：大滋养体：2050mLuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning UniversityLuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning UniversityLuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University 2.包囊（包囊（cyst）形状：圆球形形状：圆球形大小：大小：1016m结结构：囊壁明构：囊壁明显显，核的

12、形，核的形态态同滋养体同滋养体未成熟包囊未成熟包囊1 2个核个核拟染色体呈棒状拟染色体呈棒状成熟包囊成熟包囊:4个核个核糖原泡糖原泡1个个LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University核核拟染色体拟染色体糖糖原原泡泡糖糖原原泡泡LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning UniversityLuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning

13、University 大滋养体滋养体（组织型）（组织型）包囊包囊(四核四核)小滋养体小滋养体（肠腔型）（肠腔型）包囊包囊(四核四核)侵入肠壁侵入肠壁落入肠腔落入肠腔排出排出体外体外播散至其它器官播散至其它器官二、生二、生 活活 史史LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University感染与传播阶段：成熟包囊（四核包囊）感染与传播阶段：成熟包囊（四核包囊）分裂方式分裂方式囊囊后后(四四核核)滋滋养养体体：3次次胞胞质质分分裂裂，1次核分裂（次核分裂（8个）个）病变部位病变部位小结：小结：致病阶段：滋养体

14、致病阶段：滋养体肠肠内内：多多发发于于盲盲肠肠或或阑阑尾尾，也也易易累累及及乙状结肠和升结肠，偶及回肠乙状结肠和升结肠，偶及回肠肠外：肝、脑、肺等肠外：肝、脑、肺等滋养体：二分裂滋养体：二分裂包囊：有丝分裂包囊：有丝分裂LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University侵入组织侵入组织血流播散血流播散LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University三、致病三、致病破坏细胞外间质破坏细胞外间质+溶解宿主组

15、织溶解宿主组织存活存活逃避补体系统的攻击逃避补体系统的攻击播散播散侵入侵入致病致病1.致病三要素致病三要素LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University2.致病机理致病机理借凝集素（借凝集素（260kDa半乳糖半乳糖/乙酰氨基半乳乙酰氨基半乳糖）吸附于宿主结肠上皮细胞及红细胞糖）吸附于宿主结肠上皮细胞及红细胞等等释放阿米巴穿孔素释放阿米巴穿孔素释释放放蛋蛋白白酶酶（主主要要为为30kDa半半胱胱氨氨酸酸蛋蛋白酶）使靶细胞（组织）溶解白酶）使靶细胞（组织）溶解LuoChao,Department

16、of Parasitology,School of medicine,Xianning University3.影响致病的因素影响致病的因素 虫株毒力虫株毒力 共生菌协同作用共生菌协同作用 宿主抵抗力宿主抵抗力主主要要是是获获得得性性免免疫疫，抗抗体体特特异异性性T细细胞胞及及细细胞胞因因子子-干干扰扰素素可可活活化化巨巨噬噬细细胞胞杀杀阿阿米米巴巴；体体液液免免疫疫中中的的抗抗体体可可通通过过凝凝集集滋滋养养体体起起辅辅助助作作用用。但但在在活活动动感感染染时时，虫虫体体可可抑抑制制T细细胞胞及及巨巨噬噬细细胞胞的的活性，使宿主处于免疫抑制状态。活性，使宿主处于免疫抑制状态。LuoChao,

17、Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University4.病理病理（1）肠阿米巴病）肠阿米巴病好发于盲肠好发于盲肠/阑尾，易累及结肠，偶及回肠阑尾，易累及结肠，偶及回肠口小底大烧瓶状溃疡，多仅累及黏膜层，但口小底大烧瓶状溃疡，多仅累及黏膜层，但可深达肌层，溃疡间的黏膜多正常，但可大可深达肌层，溃疡间的黏膜多正常，但可大片脱落片脱落LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University（2.）肠外阿米巴病以无菌性、液化性坏死为主，

18、周围以淋巴细胞浸润为主，极少伴有中性粒细胞。最常见于肝脏，其他组织亦可见如：肺、腹腔、心包、脑等。LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University烧烧瓶瓶状状溃溃疡疡LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning UniversityLuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University无症状带包囊者无症状带包囊者腹泻、一日数次或

19、数十次，粪便果酱色、奇臭并腹泻、一日数次或数十次，粪便果酱色、奇臭并带血和粘液；带血和粘液；80病人腹痛，胀气，里急后重，病人腹痛，胀气，里急后重，厌食，恶心呕吐等。厌食，恶心呕吐等。肠阿米巴病急性期肠阿米巴病急性期重要传染源重要传染源5.临床表现LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University急性暴发型：急性暴发型：大量黏液血便、发烧、低血压、大量黏液血便、发烧、低血压、广泛性腹痛、强烈而持续的里急后重、恶心呕吐广泛性腹痛、强烈而持续的里急后重、恶心呕吐和出现腹水，和出现腹水，60%肠穿孔，可发

20、展为肠外阿米巴肠穿孔，可发展为肠外阿米巴病病慢性阿米巴病：慢性阿米巴病：1年年5年以上年以上阿米巴肉芽肿阿米巴肉芽肿LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University（2）肠外阿米巴病）肠外阿米巴病阿米巴性肝脓肿阿米巴性肝脓肿多发性肺阿米巴病：多发性肺阿米巴病：死亡率死亡率1530%阿米巴性脑脓肿阿米巴性脑脓肿最常见：最常见：10%年轻患者居多年轻患者居多右上腹痛，向右肩放射，发热，寒战，右上腹痛，向右肩放射，发热，寒战，盗汗，厌食，体重下降盗汗，厌食，体重下降皮肤阿米巴病皮肤阿米巴病LuoChao

21、,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University四、实验诊断LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University1.病原学检查：病原学检查：生理盐水涂片法生理盐水涂片法碘液涂片法（碘液涂片法（慢性腹泻患者）慢性腹泻患者）体外培养体外培养2.血清学诊断：血清学诊断：ELISA、IHA等等3.影像诊断：影像诊断：结肠镜、结肠镜、B超、超、CT、X线等线等4.PCR诊断：诊断：29/30kDa多半胱氨酸抗原多半胱氨酸抗原5.

22、鉴别诊断：细菌性痢疾鉴别诊断：细菌性痢疾/肝脓肿肝脓肿LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University五、流五、流 行行LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University(一一)分布分布全全球球性性分分布布，热热带带及及亚亚热热带带最最常常见见；分分布布由由气气候候、卫卫生生及及营营养养条条件件决决定定，与与酒酒精精中中毒毒、高高碳碳水水化化合合物物饮饮食食、遗遗传传性性、肠肠道道细细菌菌感感染染或或结

23、结肠肠粘粘膜膜局局部部损损伤伤等等也也有有关关。全全球球感感染染者者近近5千千万万，每每年年死死亡亡人人数数约约410万万，死死亡亡率率仅仅次次于于疟疟疾疾和和血吸虫。血吸虫。国国内内：估估计计感感染染人人数数1千千多多万万，平平均均感感染染率率接接近近1%，最最高高是是西西藏藏，达达8.124%，其其次次是是云云南南、新疆、贵州、甘肃等省新疆、贵州、甘肃等省LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University(二二)流行环节流行环节传染源：粪便中持续排包囊者传染源：粪便中持续排包囊者传传播播途途径径

24、：经经包包囊囊污污染染的的饮饮水水、食食品品、餐餐具具；口口肛接触；蝇及蟑螂携带包囊加重传播肛接触；蝇及蟑螂携带包囊加重传播易易感感人人群群：高高危危人人群群包包括括免免疫疫力力低低下下者者（爱爱滋滋病病、肿肿瘤瘤、长长期期使使用用激激素素者者）、营营养养不不良良者者、旅旅游游者者、弱弱智智人人群群、同同性性恋恋者者、新新生生儿儿、孕孕妇妇、哺乳期妇女等哺乳期妇女等LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University六、防六、防 治治LuoChao,Department of Parasitology

25、,School of medicine,Xianning University1.治疗治疗2.管管粪粪管管水水：粪粪便便无无害害化化管管理理（杀杀灭灭包包囊囊），保保护水源护水源3.杀灭有害昆虫杀灭有害昆虫4.注意个人饮食卫生注意个人饮食卫生5.疫苗的研制及应用（尚未成功）疫苗的研制及应用（尚未成功）阿米巴病首选药物：甲硝咪唑阿米巴病首选药物：甲硝咪唑(灭滴灵灭滴灵)带带包包囊囊者者：选选择择巴巴龙龙霉霉素素、喹喹碘碘方方等等肠肠道道不不吸收、低副作用的药物吸收、低副作用的药物肠肠外外阿阿米米巴巴脓脓肿肿：药药物物配配合合穿穿刺刺排排脓脓，有有细细菌感染者加用抗生素菌感染者加用抗生素LuoCh

26、ao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University 阴道毛滴虫Trichomonas vaginalisLuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University 是寄生在人体阴道和泌尿道的鞭毛虫，可引起滴虫性阴道炎和尿道炎，是一种以性传播为主的传染病。LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University一、形态一、形态 活体无色

27、透明，有折光性，体态多变。固定染色后呈梨形，前端有一个泡状核，核上缘有5颗排列成环状的毛基体，发出5根鞭毛，4根前1根后鞭毛，轴柱纵贯虫体，由后端伸出虫体。外侧前1/2处有一波动膜，虫体可借助其作旋转式运动，鞭毛摆动使其向前运动。胞质内有深染颗粒为氢化酶体。LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning UniversityLuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University 滋养体 滋养体 滋养体 感染阶段：滋养体感染方式

28、：直接感染、间接感染寄生部位：女性阴道后穹窿、尿道，男性尿道前列腺致病阶段：滋养体终末宿主：人二、生活史二、生活史LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University糖原糖原 乳酸乳酸pH3.84.4虫体和虫体和细菌生长繁殖细菌生长繁殖乳酸杆菌乳酸杆菌滴虫感染滴虫感染泌尿生殖系统功能失调泌尿生殖系统功能失调（妊娠、月经后）（妊娠、月经后）阴道阴道pHpH接近中性接近中性阴道的自净作用阴道的自净作用（一）阴道毛滴虫的致病机制（一）阴道毛滴虫的致病机制三、致病三、致病LuoChao,Department

29、of Parasitology,School of medicine,Xianning University 正常情况下，健康妇女阴道的内环境因乳酸杆菌的作用而保持酸性（pH3.84.4），可抑制虫体及细菌生长繁殖，这称为阴道的自净作用自净作用。LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University1.带虫者：无症状。2.阴道炎：阴部瘙痒或烧灼感，阴道分泌物增 多，呈灰黄色、泡沫、臭味；伴细菌感染时白 带呈脓液状或粉红状。3.尿道炎：尿频、尿急和尿痛4.男性泌尿生殖系统炎症（二）临床表现（二）临床表现L

30、uoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University四、实验诊断四、实验诊断（一）病原学检查 1.直接涂片或涂片染色 2.培养法（二）免疫学诊断：ELISA、DFA、LAT（三）分子生物学诊断：DNA探针LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University五、流行五、流行（一）传染源：滴虫性阴道炎患者和无症 状带虫者或男性带虫者。（二）传播途径 1.直接传播 2.间接传播：公共浴池、浴具、共用 游泳衣裤、坐式马

31、桶。LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University六、防治六、防治（一）治疗病人或无症状带虫者 1.口服药物：甲硝唑 2.局部治疗：滴维净或1:5000高锰酸钾冲 洗（二）注意个人卫生和经期卫生LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University 蓝氏贾第鞭毛虫Giardia lamblia Stile LuoChao,Department of Parasitology,School of medic

32、ine,Xianning University 1681年，荷兰学者van Leeuwenhoek（1632-1723）首先在他自己腹泻的粪便内发现本虫。贾第虫感染在旅游者中流行引起的腹泻，也称“旅游者腹泻”。目前，贾第虫病已被列为全世界危害人类健康的十种主要寄生虫病之一。LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University一、形态LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University 1.滋养体：呈纵切为半的

33、倒 置梨形，长约为921 mm，宽515mm，厚24 mm。两侧对称，前端宽钝，后端尖细，腹面扁平，背部 隆起。一对细胞核位于虫体 前端1/2的吸盘部位。2.包囊：呈椭圆形，长约8 14mm，宽710mm。囊壁较厚，与虫体间有明显的间隙。LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University成熟包囊（四核）成熟包囊（四核）LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University二、生活史二、生活史包囊 滋养体（2个

34、）包囊 经口十二指肠小肠上段感染阶段：成熟包囊感染方式：经口感染寄生部位：十二指肠或小肠上段致病阶段：滋养体（营养繁殖阶段；二分裂繁殖）终末宿主：人和哺乳动物环境不利分泌囊壁LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University三、致三、致 病病（一）机制（一）机制 1.虫株致病力虫株致病力:GS株(强),ISR株(弱);GS株(72kDa,强),GS株(200kDa,弱)2.宿主免疫力宿主免疫力:先天性或后天性丙种球蛋白缺乏易感;IgA缺乏易感。3.二糖酶缺乏二糖酶缺乏LuoChao,Departme

35、nt of Parasitology,School of medicine,Xianning University1.带虫者：多为无症状。2.急性期:恶心厌食，上腹及全身不适；以腹泻为主的营养不良综合征，腹泻为水样便，量大，恶臭，无脓血。3.亚急性或慢性期;为间歇性排恶臭味软便（或呈粥样）、伴腹胀、痉挛性腹痛，或有恶心、厌食、嗳气、头痛、便秘和体重减轻等（二）临床表现（二）临床表现LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University 宿主非特异性免疫，如乳汁内的游离脂肪酸、肠蠕动及肠粘膜本身对贾第虫感

36、染均具有一定程度的防御作用。四、免疫四、免疫LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University五、诊断五、诊断（一）病原学检查 1.粪便检查 2.小肠液检查 3.小肠活体组织检查（二）免疫学诊断：ELISA、IFA、CIE（三）分子生物学诊断：DNA探针、PCRLuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University六、流行六、流行（一）分布；呈全球性分布，不仅流行于发展中国家，呈全球性分布，不仅流行于发展中国

37、家，而且发达国家均有流行。在我国呈全国性分布。乡村而且发达国家均有流行。在我国呈全国性分布。乡村人群中的感染率高于城市。人群中的感染率高于城市。（二）流行环节 1.传染源：粪便排出包囊人和动物 2.传播途径：水源传播、人-人传播、粪-口传播 3.易感人群LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University七、防治七、防治（一）治疗病人或无症状带囊者 口服药物：甲硝唑、呋喃唑酮、替硝唑、巴龙霉素（二）加强人和动物粪便管理，防治水源污 染LuoChao,Department of Parasitology

38、,School of medicine,Xianning University阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning UniversityLuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University阿米巴肝脓肿标本LuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning UniversityLuoChao,Department of Parasitology,School of medicine,Xianning University