内固定材料的种类精选课件.ppt

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1、关于内固定材料的种类第一页，本课件共有46页临床常用的螺钉种类第二页，本课件共有46页螺钉的命名螺钉的命名螺钉设计（如空心钉、锁定钉）螺钉设计（如空心钉、锁定钉）直径（如直径（如4.5mm螺钉）螺钉）特点（自攻螺钉、自钻螺钉）特点（自攻螺钉、自钻螺钉）应用部位（皮质骨螺钉、松质骨螺钉）应用部位（皮质骨螺钉、松质骨螺钉）功能或机制（钢板螺钉、拉力螺钉、位置螺钉、交锁钉、功能或机制（钢板螺钉、拉力螺钉、位置螺钉、交锁钉、锚钉、推拉螺钉、复位螺钉、阻挡钉）锚钉、推拉螺钉、复位螺钉、阻挡钉）第三页，本课件共有46页皮质骨与松质骨螺钉皮质骨与松质骨螺钉皮质骨螺钉皮质骨螺钉松质骨螺钉（松质骨螺钉（32mm

2、螺纹）螺纹）松质骨螺钉（松质骨螺钉（16mm螺纹）螺纹）第四页，本课件共有46页普通螺钉普通螺钉自攻型螺钉自攻型螺钉自钻型螺钉自钻型螺钉自攻与自钻螺钉自攻与自钻螺钉用于外固定支架的自钻斯氏钉用于外固定支架的自钻斯氏钉第五页，本课件共有46页空心钉空心钉第六页，本课件共有46页锁定螺钉锁定螺钉新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比：新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比：螺柱更粗螺柱更粗承受更大的屈曲和剪切力承受更大的屈曲和剪切力与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳螺纹变窄螺纹变窄锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压螺纹缩窄为螺柱加粗提供了

3、条件螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件第七页，本课件共有46页不同直径规格：不同直径规格：6.5/4.5/3.5/2.7/2.0/1.5mm 第八页，本课件共有46页螺钉的功能螺钉的功能 名称名称 机制机制 应用举例应用举例钢板螺钉钢板螺钉在钢板和骨间产生压力和摩擦力前臂LC-DCP位置螺钉位置螺钉维持骨块间的解剖对位但不加压下胫腓螺钉交锁钉交锁钉用于髓内钉固定，维持骨的长度、对线和旋转股骨/胫骨交锁髓内钉锚钉锚钉作为钢丝或坚强缝线的固定点内踝张力带固定的锚钉第九页，本课件共有46页螺钉的功能螺钉的功能 名称名称 机制机制 应用举例应用举例拉力螺钉拉力螺钉采用滑动孔在骨折之间加压蝶形骨块、内踝骨折推

4、拉螺钉推拉螺钉作为牵开/加压方法复位骨折时的临时固定点用于加压器、撑开器复位螺钉复位螺钉经过钢板孔将骨折块提拉靠近钢板的普通螺钉，骨折复位后可以取出或更换应用微创技术将粉碎骨块复位到LCP阻挡钉阻挡钉将螺钉作为支点来改变髓内钉的方向胫骨近端骨折应用髓内钉固定时第十页，本课件共有46页接骨板发展历程第十一页，本课件共有46页最初的接骨板最初的接骨板直钢板、圆螺孔直钢板、圆螺孔几乎没有可屈性几乎没有可屈性1958年：年：第十二页，本课件共有46页动力加压动力加压 DCPv1969年，出现了动力加压接骨板年，出现了动力加压接骨板（Dynamic Compression Plate）v1981年年AO

5、改良了改良了DCP螺钉孔提出了螺钉孔提出了DCU设计概念设计概念（Dynamic Compression Unit），），从而使接骨板螺钉孔内也能较为自由地进从而使接骨板螺钉孔内也能较为自由地进 行拉力螺丝钉固定。行拉力螺丝钉固定。第十三页，本课件共有46页1969年年成功设计了成功设计了DCP接骨板接骨板DCP-动力加压接骨板动力加压接骨板第十四页，本课件共有46页动力加压接骨板（动力加压接骨板（DCPDCP）AO首创的动力加压设计首创的动力加压设计确立创伤骨科界的技术标准确立创伤骨科界的技术标准螺钉多角度螺钉多角度双向加压的可能双向加压的可能平滑预弯平滑预弯第十五页，本课件共有46页198

6、1年全球首创年全球首创 LCDCP有限接触动力加压接骨板有限接触动力加压接骨板第十六页，本课件共有46页有限接触有限接触-动力加压接骨板动力加压接骨板 （LC-DCPLC-DCP）底面切割，与骨有限接触；底面切割，与骨有限接触；与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小第十七页，本课件共有46页vv为了进一步减少接骨板与骨面的接触，最大程度保留为了进一步减少接骨板与骨面的接触，最大程度保留为了进一步减少接骨板与骨面的接触，最大程度保留为了进一步减少接骨板与骨面的接触，最大程度保留骨皮质的血运，骨皮质的血运，骨皮质的血运，骨皮质的血运，19951995年年年年AOAO提

7、出点接触接骨板提出点接触接骨板提出点接触接骨板提出点接触接骨板PCPCFIXFIX（Pointed ContactPointed Contact）点接触接骨板点接触接骨板PCFIX第十八页，本课件共有46页19951995年，年，年，年，Tepic STepic S和和和和Perren SMPerren SM研究的基础上，提出了研究的基础上，提出了研究的基础上，提出了研究的基础上，提出了LockingLocking锁定的概念，从锁定的概念，从锁定的概念，从锁定的概念，从而使用锁定螺丝钉和带螺纹孔的接骨板，以期解决常规螺丝钉固定时所产生的而使用锁定螺丝钉和带螺纹孔的接骨板，以期解决常规螺丝钉固定

8、时所产生的而使用锁定螺丝钉和带螺纹孔的接骨板，以期解决常规螺丝钉固定时所产生的而使用锁定螺丝钉和带螺纹孔的接骨板，以期解决常规螺丝钉固定时所产生的问题。问题。问题。问题。接骨板与螺丝钉锁扣固定接骨板与螺丝钉锁扣固定接骨板与螺丝钉锁扣固定接骨板与螺丝钉锁扣固定的出现是接骨板骨折内固定发展史中的一次革命性的出现是接骨板骨折内固定发展史中的一次革命性的出现是接骨板骨折内固定发展史中的一次革命性的出现是接骨板骨折内固定发展史中的一次革命性的理论变革，从而出现了内固定器的理论变革，从而出现了内固定器的理论变革，从而出现了内固定器的理论变革，从而出现了内固定器（Internal FixatorIntern

9、al Fixator）。自。自。自。自PCPCFIXFIX之后，之后，之后，之后，AOAO的的的的R.FriggR.Frigg推出了微创固定系统推出了微创固定系统推出了微创固定系统推出了微创固定系统 LISSLISS（Less Invasive Stabilization Less Invasive Stabilization SystemSystem）。）。）。）。锁定内固定器锁定内固定器LISS第十九页，本课件共有46页微创内固定系统 LISS第二十页，本课件共有46页内固定器（内固定器（内固定器（内固定器（Internal FixatorInternal FixatorInternal

10、FixatorInternal Fixator）中螺丝钉与接骨板的锁扣固定，接骨板与）中螺丝钉与接骨板的锁扣固定，接骨板与）中螺丝钉与接骨板的锁扣固定，接骨板与）中螺丝钉与接骨板的锁扣固定，接骨板与骨面无紧密接触，最大限度保留了接骨板下方骨皮质的血供。骨面无紧密接触，最大限度保留了接骨板下方骨皮质的血供。骨面无紧密接触，最大限度保留了接骨板下方骨皮质的血供。骨面无紧密接触，最大限度保留了接骨板下方骨皮质的血供。锁定内固定器锁定内固定器原理原理第二十一页，本课件共有46页 2001年年 接骨板发展的里程碑接骨板发展的里程碑 LCP锁定加压接骨板锁定加压接骨板第二十二页，本课件共有46页一个孔,两

11、种功能LCP结合孔结合孔第二十三页，本课件共有46页同一结合孔内可以完成任何一种成熟的技术普通接骨板普通接骨板螺钉技术螺钉技术锁定接骨板螺锁定接骨板螺钉技术钉技术拉力螺钉技术拉力螺钉技术第二十四页，本课件共有46页BO原则下发展的几种重要微创术式微创钢板接骨术（MIPO Minimally Invasive Plate Osteosynthesis）不扩髓股骨髓内钉固定（UFN Unreamed Femoral Nailing）不扩髓胫骨髓内钉固定（UTN Unreamed Tibial Nailing）第二十五页，本课件共有46页BO原则下发展的几种重要内固定系统1.限制接触性动力加压钢板（

12、LCDCP Limited Contact Dynamic Compression Plate）2.点式接触钢板（PCFix Point Contact Fixator）3.锁定加压接骨板（LCP Locking Compression Plate）4.微创固定系统（Liss Less Invasive Stabilization System）第二十六页，本课件共有46页微创钢板接骨术（MIPO Minimally Invasive Plate Osteosynthesis）第二十七页，本课件共有46页第二十八页，本课件共有46页髓内钉系统第二十九页，本课件共有46页髓内钉的发展历史早在10

13、0多年前，就有人用不同的材料的棒状物进行过动物实验和临床观察。1918年，最早报告利用金属髓内钉固定治疗股骨干骨折。1953年德国人设计并使用了第一枚交锁交锁髓内钉。第三十页，本课件共有46页髓内钉的固定机制 中央型中央型内夹板式固定（钢板为偏心型偏心型固定）。应力分散式固定，非应力遮挡式固定，有利于骨痂的塑形。中心固定在理论上优于皮质外固定，可减小力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。为闭合复位或有限切开复位提供了基础。第三十一页，本课件共有46页交锁与非交锁普通普通髓内钉（非交锁）轴向稳定性差，抗扭转强度低-适应症较少。交交锁锁髓内钉有较好的抗旋转、抗压缩作用，固定稳定性好，符合生物

14、学固定原则（BO），在四肢长骨中应用广泛。第三十二页，本课件共有46页股骨交锁髓内钉第三十三页，本课件共有46页股骨钉适应症股骨粗隆下2cm距膝关节9cm以上的各种类型骨折。股骨干中段陈旧性骨折。钢板内固定失败者。第三十四页，本课件共有46页股骨交锁钉的特点固定骨折的力臂比钢板长，作用力均匀分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形。锁钉使骨干从上到下形成一体，防止缩短和旋转，对骨折的固定达到最大的稳定性。第三十五页，本课件共有46页第三十六页，本课件共有46页胫骨交锁髓内钉第三十七页，本课件共有46页胫骨钉的适应症胫骨中13稳定型骨折：横形骨折、短斜形骨折、假关节。胫骨中部60长度内的不稳定性

15、骨折：干骺端附近的骨折、长螺旋形骨折、节段性骨折、粉碎性骨折、骨折伴骨缺损。第三十八页，本课件共有46页胫骨钉的特点多用于胫骨中段骨折。尽管也可用于胫骨近端和远端骨折，但并发症发生率较高，易发生畸形愈合。第三十九页，本课件共有46页第四十页，本课件共有46页股骨转子间骨折内固定选择第四十一页，本课件共有46页Evans 分型分型I型为顺转子间型（分四个亚型）。型为反转子间型，由于内收肌的作用，骨折远端向内侧移位。第四十二页，本课件共有46页Evans分型定义了稳定稳定骨折与不稳定骨折。分类分类描述描述第一类第一类I型：二块型骨折，无移位，型：二块型骨折，无移位，稳定稳定II型：三块型骨折，小粗

16、隆骨折，轻度移位但可复位，内侧皮质相互砥着，复型：三块型骨折，小粗隆骨折，轻度移位但可复位，内侧皮质相互砥着，复位后位后稳定稳定III型：三块型骨折，小粗隆骨折，移位但不可复位，内侧皮质不能砥着，复位型：三块型骨折，小粗隆骨折，移位但不可复位，内侧皮质不能砥着，复位后后不稳定不稳定IV型：粉碎型骨折，四快或以上，内侧皮质不能砥着，复位后型：粉碎型骨折，四快或以上，内侧皮质不能砥着，复位后不稳定不稳定第二类第二类V型：反斜型骨折，内在型：反斜型骨折，内在不稳定不稳定第四十三页，本课件共有46页手术治疗目的l获得坚强而稳定的内固定l恢复股骨距的连续性l矫正髋内翻畸形l允许患者早期下床活动第四十四页，本课件共有46页治疗方法？第四十五页，本课件共有46页感感谢谢大大家家观观看看2/28/2023第四十六页，本课件共有46页