种植牙的发展现状精选课件.ppt
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1、关于种植牙的发展现状第一页,本课件共有73页种植义齿的结构种植义齿的结构种植义齿的发展史种植义齿的发展史种植义齿的优缺点种植义齿的优缺点影响种植义齿修复的因素影响种植义齿修复的因素第二页,本课件共有73页种植义齿种植义齿(Dentalimplant)是由牙种植体及其支持的上部结构组是由牙种植体及其支持的上部结构组成的修复体。成的修复体。第三页,本课件共有73页体部颈部基台人造冠第四页,本课件共有73页种植义齿的结构种植义齿的结构1、体部、体部(人工牙根人工牙根)是种植义齿植入组织是种植义齿植入组织内,获得支持、固位、稳定的部分。内,获得支持、固位、稳定的部分。2、颈部、颈部是种植体穿过牙槽嵴顶
2、粘骨膜处的是种植体穿过牙槽嵴顶粘骨膜处的较短部分。较短部分。3、基桩或基台、基桩或基台该结构是种植体露在黏膜外该结构是种植体露在黏膜外的部分,为上部结构提供固位、支的部分,为上部结构提供固位、支持和稳定牙种植体。持和稳定牙种植体。第五页,本课件共有73页植入颌骨内的人工牙根称为牙种植体,又植入颌骨内的人工牙根称为牙种植体,又称下部结构;称下部结构;其上的连接装置及义齿部分称为上部结构。其上的连接装置及义齿部分称为上部结构。第六页,本课件共有73页一一种植义齿的发展史种植义齿的发展史第七页,本课件共有73页古古代代人们在出土的人类颌骨化石中发现镶人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或黄金雕成牙
3、体形状的植入物有宝石或黄金雕成牙体形状的植入物,作为作为牙种植体的原始雏形。牙种植体的原始雏形。第八页,本课件共有73页发展初期发展初期时间:时间:20世纪世纪30年代年代人物:人物:Formiggini,早期代表学者,早期代表学者-奠基人。奠基人。结果:夭折结果:夭折第九页,本课件共有73页发展中期发展中期时间:时间:20世纪世纪50年代年代人物:人物:Branemark成果:成果:“骨结合骨结合”理论、理论、规范两次法种植技术规范两次法种植技术第十页,本课件共有73页Branemark在研究骨微循环的实验中在研究骨微循环的实验中采用纯钛的显微镜观察窗,意外的发现钛采用纯钛的显微镜观察窗,意
4、外的发现钛与骨结合牢固,遂进行了大量系统的基础与骨结合牢固,遂进行了大量系统的基础实验研究。实验研究。第十一页,本课件共有73页“负载的种植体表面与周围发育良好的骨组负载的种植体表面与周围发育良好的骨组织之间在结构和功能上的直接结合织之间在结构和功能上的直接结合”。同时规范了严格的种植手术步骤和种植体同时规范了严格的种植手术步骤和种植体实现骨结合的必要条件。实现骨结合的必要条件。第十二页,本课件共有73页现现 代代牙种植体系统有代表性牙种植体系统有代表性Branemark、Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、Friadent、Lifecore、Paragon、Steri-
5、Oss、Camlog等系统,形成了独立的种植等系统,形成了独立的种植外科体系及其理论。外科体系及其理论。第十三页,本课件共有73页我国种植义齿的发展我国种植义齿的发展特点:起步晚、起点高、发展快特点:起步晚、起点高、发展快1980年年列入高等医学院校教材。列入高等医学院校教材。1995年年在珠海成立口腔种植义齿协作组。在珠海成立口腔种植义齿协作组。2002年年中华口腔医学会口腔种植专业委中华口腔医学会口腔种植专业委员会成立。员会成立。第十四页,本课件共有73页二二种植义齿的优缺点种植义齿的优缺点第十五页,本课件共有73页优点优点:种植义齿的支持、固位和稳定功能好。种植义齿的支持、固位和稳定功能
6、好。减少牙槽骨的吸收,保证足够的骨量。减少牙槽骨的吸收,保证足够的骨量。种种植植义义齿齿类类似似天天然然牙牙齿齿状状态态,通通常常条条件件下下,绝绝大大多多数患者都能获得美观的修复效果。数患者都能获得美观的修复效果。第十六页,本课件共有73页由由于于种种植植义义齿齿固固位位好好无无基基托托或或基基托托面面积积较较小小,具具有良好的舒适性。有良好的舒适性。种种植植义义齿齿避避免免了了固固定定义义齿齿修修复复制制备备邻邻牙牙时时要要损损伤伤其其表表面面层层及及其其可可能能发发生生的的不不良良后后果果和和给给患患者者带带来来的心理负担。的心理负担。有有些些无无法法采采用用常常规规修修复复的的患患者者
7、如如牙牙槽槽嵴嵴过过低低、游游离端缺失等,可通过种植修复获得良好效果。离端缺失等,可通过种植修复获得良好效果。第十七页,本课件共有73页缺点:缺点:种植牙整个治疗时间比较长,一般需要种植牙整个治疗时间比较长,一般需要半年的时间。半年的时间。种植牙由于材料和工艺要求较高,所以种植牙由于材料和工艺要求较高,所以价格昂贵。价格昂贵。种植牙作为一项手术,对医生要求较高。种植牙作为一项手术,对医生要求较高。第十八页,本课件共有73页影响种植体骨结合的因素影响种植体骨结合的因素手术创伤(手术时备孔产热过高)手术创伤(手术时备孔产热过高)第十九页,本课件共有73页影响种植体骨结合的因素影响种植体骨结合的因素
8、病人自身条件(全身及局部健康、口腔卫病人自身条件(全身及局部健康、口腔卫生、骨质情况)生、骨质情况)第二十页,本课件共有73页影响种植体骨结合的因素影响种植体骨结合的因素种植体材料相容性差种植体材料相容性差第二十一页,本课件共有73页种植体外形设计不合理种植体外形设计不合理第二十二页,本课件共有73页种植体应力分布不合理种植体应力分布不合理(植入部位、数量和方向、修复方式植入部位、数量和方向、修复方式和咬合)和咬合)第二十三页,本课件共有73页种植体早期过度负载种植体早期过度负载第二十四页,本课件共有73页第二十五页,本课件共有73页第二十六页,本课件共有73页第二十七页,本课件共有73页注意
9、事项要使自己获得满意的种植牙治疗,需要以下几个方面的问题:一、正确选择医疗机构和专科医生:要选择那些正规的、技术力量强、种植设备先进的医疗机构;医生要经过正规学习和训练,并且有丰富的种植牙经验。第二十八页,本课件共有73页二、了解二、了解种植牙种植牙的有关知识和注意事项:事前与医生的有关知识和注意事项:事前与医生进行很好地交流,清楚进行很好地交流,清楚种植牙种植牙用于自己的具体失牙情况用于自己的具体失牙情况时能获得什么样的效果,需要注意什么问题,并且很好时能获得什么样的效果,需要注意什么问题,并且很好地与医生配合。地与医生配合。第二十九页,本课件共有73页三、查看三、查看种植牙种植牙产品的合法
10、性:向医生了解给自己产品的合法性:向医生了解给自己使用的使用的种植牙种植牙是否经过国家法定部门许可使用。在是否经过国家法定部门许可使用。在我国,正规的我国,正规的种植牙种植牙的产品除应有国家医药管理局的产品除应有国家医药管理局的生产许可证外,还必须经过卫生部的技术审查的生产许可证外,还必须经过卫生部的技术审查并取得临床使用批件。并取得临床使用批件。第三十页,本课件共有73页当前种植牙系统的特点及发展趋势1骨内种植系统已经成为主流的牙种植系统2多种选择特性适合于希望在较小投入下开展种植的一个理想种植系统,应能同时具备有根形、柱形、埋植式、非埋植式设计的植体。如前述,这四种设计皆各有其所适用的部位
11、及场合,如果一个系统能满足多种选择,临床上应用时就可有较大的自由度,可根据不同的骨质条件、美学要求等选择不同的设计的植体类型,而且在上部修复时,又可使用相同的工具及相同的上部修复结构来完成修复,从而大大减少对上部结构库存的负担。第三十一页,本课件共有73页3内连接方式已成主流内连接方式因操作较简单以及上述各种优点,对刚入门者来说,修复较易掌握。4旋转就位型种檀体旋转就位型种植体由于操作方便,已成为当前主流种植系统的首选外形设计,挤压就位型种植体由于操作不方便及表面积较小等缺点已有逐渐减少的趋势。旋转就位型种植体还可分为自攻型(即可通过种植体自身的螺纹旋转攻入骨内)及非自攻型(此类型通常需先用攻
12、丝设备在骨内攻上螺纹后才能旋人就位)。第三十二页,本课件共有73页5表面粗化处理方式SLA及NobelBiocare公司的TiUnit表面氧化处理方式是当前主流的表面粗化处理方式,而多层球及HA涂层处理则是很有发展前景的表面粗化处理方式,但目前后者在国际上尚未成为主流。第三十三页,本课件共有73页6有发展前景的种檀系统常为当前优秀种檀系统特点的混合体目前国际上主流的种植系统多数都吸收了市场上较著名的种植系统在外形上、结构上、表面处理方式上以及手术方式上的优点,将其通过适当的组合形成一兼具各系统的优点的种植体。第三十四页,本课件共有73页骨内种植系统的结构特点及发展(一)骨内种植体的基本结构:骨
13、内种植体是临床应用最为广泛的种植体类型,有关此类型种植体的分类方式较多,为便于以后章节的描述和便于读者对各种描述的理解,先介绍一下种植体的基本结构(图1)。第三十五页,本课件共有73页植入体(fixture),简称檀体:这部分指的是植入骨内,与骨发生骨性结合的部位。与天然牙相比较的话,相当于天然牙的牙根。基台(abutment):介于植人体与上部结构之间,相当于我们制作烤瓷冠时,已经制备后的天然基牙牙冠。基台起到承上启下的作用,上部结构所受到的咬合力传送到基台,后者再将其传送至植人体。牙冠(Crown):种植牙的牙冠实际上与传统全冠一样,可以由烤瓷或其它材料制成。固位螺丝(screw):将基台
14、固定于植人体上或将牙冠固定于基台上的结构。第三十六页,本课件共有73页(二)种植体基台连接方式一段式种植体及二段式种植体根据种植体的植体与基台是否融为一体,可将其分类为一段式种植体或二段式种植体。一段式种植体指植人体与基台融为一体,无法拆卸,植入后可直接于其上制作牙冠。这种类型的种植体由于结构简单,加工容易,一般比较便宜,但由于基台与植体是预成的一个整体,较难调整牙冠角度;另外,一期手术后基台即突出于牙龈之外,在骨整合期较难避免受到外力,不能保证无负荷状态下的骨愈合,其临床应用要有特殊的适应范围。第三十七页,本课件共有73页内连接与外连接通常,按种植体基台界面的关系可分为内连接或外连接方式(图
15、2),以连接部位在种植体冠面之下或之上作为分界。外连接指的是,种植体与基台连接的方式是植体冠面上端有一突起(可为六角形、八角形、四角形、锥形、栓条形等)伸人到基台的与之对应的凹陷,相互嵌合,达到抗旋及抗侧方力的作用;内连接则意味着基台上伸出突起,深入到种植体冠面之下。第三十八页,本课件共有73页外连接是二段式种植体最早使用的连接方式,已经过多年的临床应用,目前最经典的Branemark种植系统就是采用外连接设计,但目前因其内在的一些设计上的缺陷,使用这种连接方式已有逐渐减少的趋势。第三十九页,本课件共有73页二段式种植体基台可拆卸,在植人体植入骨内时先不安装基台,让植人体在无负荷状态下与受区产
16、生骨结合,骨结合完成后再将基台连接,完成上部修复,这种类型是当前主流的种植系统。第四十页,本课件共有73页外连接的缺点:易出现固定螺栓折断植体上端未充分吻合(未完全被动就位),则可在固定螺栓处产生较大的应力集中,造成固定螺栓折断;另外,由于完全依赖螺栓将基台锁固于植体上,锁紧后螺栓处存在一定的内应力,长期作用下该处易折断。覆盖螺帽较厚外连接方式的植体部位高出骨平面,覆盖螺帽须制作成能容纳该突起的空间,这可导致接人覆盖螺帽后创面关闭有张力,容易伤口裂开。而内连接方式则由覆盖螺丝深入到植体内,螺帽基台受侧向力时,如果基台与可设计得很薄,可减少创口关闭时的张力(图3)。第四十一页,本课件共有73页难
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