六新生儿及新生儿疾病患儿的护理.doc

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1、六新生儿及新生儿疾病患儿的护理 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题 世界卫生组织规定的围生期是指 _A、从妊娠20周年至生后7天B、从妊娠20周至生后28天C、从妊娠28周至生后7天D、从妊娠28周至生后28天E、从妊娠29周至生后1个月标准答案： C 您的答案： 第2题 小于胎龄儿是指 _A、出生体重不足2 500 gB、出生体重不足1 500 gC、出生体重在同龄平均体重第3百分位以下D、出生体重在同龄平均体重第10百分位以下E、胎龄不足260天标准答案： C 您的答案： 第3题

2、关于正常新生儿，下面哪项是错误的 _A、出生时胎龄满3742周B、体重在2 500 g以上C、身长在47 cm以上D、头围在36 cm以上E、无任何畸形和疾病的活产新生儿标准答案： D 您的答案： 第4题 新生儿神经反射，哪项不正常 _A、吸吮反射阳性B、握持反射阳性C、交叉伸腿反射阴性D、提睾反射阴性E、巴宾斯基征阳性标准答案： C 您的答案： 第5题 与新生儿喂养不相符的方法是 _A、首选母乳B、按需哺喂C、生后30 min哺喂D、待母亲乳房分泌乳汁后再哺喂E、喂乳后应将小儿竖抱拍背标准答案： D 您的答案： 第6题 早产儿是指胎龄满 _A、26周未满35周者B、27周未满36周者C、28

3、周未满37周者D、29周未满39周者E、30周未满40周者标准答案： C 您的答案： 第7题 新生儿生后开始排便的时间是 _A、生后立即排便，最长不超过12 hB、生后12 h内排便，最长不超过48 hC、生后12 h内排便，最长不超过24 hD、生后24 h内排便，最长不超过48 hE、生后36 h内，最长不超过72 h标准答案： B 您的答案： 第8题 新生儿轻度窒息A1pgar评分为 _A、生后1 min，评分O3分B、生后1 min，评分47分C、生后1 min，评分810分D、生后5 min，评分10分E、生后5 min，评分3分标准答案： B 您的答案： 第9题 处理新生儿生理性黄

4、疸最常用的方法是 _A、使用白蛋白B、使用血浆C、光照治疗D、能量合剂E、以上均错标准答案： E 您的答案： 第10题 新生儿护理中，下列哪项是不妥当的 _A、新生儿喂乳后喂少许温开水洗净口腔B、每次大便后用温水洗臀部，以免发生红臀C、上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，须挑割D、皮肤皱褶处的胎脂宜轻轻擦去E、为小儿洗澡时，可用中性肥皂标准答案： C 您的答案： 第11题 新生儿的正常呼吸表现为 _A、浅表、不规则呼吸B、主要靠膈肌呼吸C、以腹式呼吸为主D、可有短暂的呼吸暂停E、以上都正确标准答案： E 您的答案： 第12题 新生儿对某些传染病有一定的免疫力，主要是通过胎盘从母体中获得 _A、

5、IgAB、分泌型IgAC、IgED、IgGE、IgM标准答案： D 您的答案： 第13题 关于正常新生儿的特点下列哪项是错误的 _A、出生第2天以后的适中温度约为3032：B、新生儿脊髓下端约在第3第4腰椎下缘C、正常新生儿腹壁反射和提睾反射不能引出D、生后第12天的液体需要量约为每天5080 mlkgE、新生儿lgA和IgM缺乏，易患肺部和肠道细菌感染标准答案： A 您的答案： 第14题 正常体重儿为 _A、体重3 0003 999 g的婴儿B、体重3 0004 000 g的婴儿C、体重2 5003 999 g的婴儿D、体重2 5004 000 g的婴儿E、体重2 5003 999 g的婴儿

6、标准答案： C 您的答案： 第15题 新生儿出生时身体上覆有一层灰白色胎脂，适宜的处理方法是 _A、用乙醇擦拭干净B、用温水冲洗干净C、用消毒植物油全部擦拭干净D、用消毒植物油擦拭胎脂较多的地方E、无需擦拭标准答案： D 您的答案： 第16题 早产儿生长发育迅速，生后2周应开始补充 _A、维生素AB、维生素CC、维生素DD、维生素EE、维生素K标准答案： C 您的答案： 第17题 早产儿的肾小管对醛固酮反应低下，易发生 _A、高钠血症B、低钠血症C、高钾血症D、低钾血症E、低钙血症标准答案： B 您的答案： 第18题 早产儿易出现体温降低的原因是 _A、皮下脂肪少B、皮下脂肪多C、棕色脂肪少D

7、、棕色脂肪多E、体表面积小标准答案： C 您的答案： 第19题 早产儿出院的标准不包括 _A、体重增至2 000 g以上B、在不吸氧的情况下无呼吸暂停C、能自己吸吮乳汁D、黄疸消退E、在20环境中能保持体温稳定标准答案： D 您的答案： 第20题 早产儿吸吮力弱，食物耐受力差，出生1周内热量供给 _A、低于足月儿B、高于足月儿C、与足月儿相等D、高于足月儿20E、低于足月儿20标准答案： A 您的答案： 第21题 婴儿暖箱的温度与体重有关 _A、体重越轻箱温越低B、体重越重箱温越低C、体重越轻箱温越高D、体重越重箱温越高E、体重与暖箱温度无关标准答案： C 您的答案： 第22题 早产儿入暖箱的

8、箱温调节是根据 _A、体温的高低B、出生体重及日龄C、肢端的冷暖D、呼吸的快慢E、吸吮及吞咽能力标准答案： B 您的答案： 第23题 早产儿体温低的原因，哪项是错误的 _A、皮下脂肪少B、汗腺功能好C、体表面积大D、体温调节功能差E、棕色脂肪少标准答案： B 您的答案： 第24题 新生儿病理性黄疸最严重的并发症是 _A、贫血B、败血症C、肝性脑病D、胆红素脑病E、肝炎标准答案： B 您的答案： 第25题 新生儿感染性肺炎常见的病原体是产前感染产时感染 产后感染2 _A、病毒 大肠杆菌金黄色葡萄球菌B、细菌 病菌 真菌C、真菌 绿脓杆菌金黄色葡萄球菌D、病毒 绿脓杆菌支原体E、真菌 大肠杆菌绿脓

9、杆菌标准答案： A 您的答案： 第26题 新生儿硬肿症常常首发的部位是 _A、面颊B、上肢C、臀部D、大腿外侧E、小腿标准答案： E 您的答案： 第27题 新生儿窒息时清理呼吸道，错误的做法是 _A、断脐后仰卧于温暖的复苏台上B、用球形吸引器或吸引管吸出鼻咽部分泌物C、重度窒息在喉镜下气管插管吸净分泌物D、使用喉镜机会少，需要时再准备E、胎头娩出后用手挤净或吸痰管吸净鼻咽部黏液及羊水标准答案： D 您的答案： 第28题 新生儿重度窒息复苏后护理，错误的措施是 _A、保暖、静卧B、严密观察C、早期哺乳D、保持呼吸道通畅、继续给氧E、预防感染和颅内出血标准答案： C 您的答案： 第29题 容易出现

10、ABO血型不合的母婴血型为母亲血型 婴儿血型 _A、A型 O型B、A型 B型C、B型 O型D、O型 A型E、AB型 O型标准答案： D 您的答案： 第30题 新生儿窒息复苏的ABCDE方案中的B指的是 _A、评价B、用药C、维持循环D、建立呼吸E、开放气道标准答案： D 您的答案： 第31题 吸入性肺炎的病因中，导致最严重肺炎的是 _A、吸入羊水B、吸入胎粪C、吸入乳汁D、吸入口腔分泌物E、吸入鼻腔分泌物标准答案： B 您的答案： 第32题 新生儿败血症的概念错误的是 _A、缺乏特异性症状B、出现黄疸C、伴肝脾肿大D、合并硬肿症E、F=i色念球菌不引起败血症标准答案： E 您的答案： 第33题

11、 新生儿肺透明膜病的病因是 _A、吸入羊水B、吸入胎粪C、窒息D、出生前感染E、肺泡表面活性物质缺乏标准答案： E 您的答案： 第34题 如无严重并发症，新生儿肺透明膜病能生存几天有恢复希望 _A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天标准答案： C 您的答案： 第35题 新生儿肺透明膜病，多死于生后几天 _A、1天以内B、3天以内C、4天以内D、5天以内E、7天以内标准答案： B 您的答案： 第36题 护理新生儿颅内出血患儿，不妥的方法是 _A、保持安静避免惊扰B、抬高头肩部侧卧位C、抱起喂乳以防窒息D、注意保暖必要时吸氧E、按医嘱给予地西泮标准答案： C 您的答案： 第37题 新生儿颅内出血

12、护理措施严密观察生命体i征改变不包括哪项 _A、意识状态B、扪张力C、呼吸D、肌张力E、体温标准答案： E 您的答案： 第38题 过期产儿，负压吸引助产，生后呼吸浅，不规则,有暂停，肌张力低下最可能是 _A、新生儿吸入性肺炎B、小脑幕下出血C、小脑幕上出血D、新生儿化脓性脑膜炎E、新生儿低血糖症标准答案： B 您的答案： 第39题 诊断新生儿颅内出血，哪项是错误的 _A、窒息史B、产伤史C、脑性尖叫D、前囟紧张E、脑脊液检查正常可除外颅内出血标准答案： E 您的答案： 第40题 早产儿因宫内窘迫剖腹产，生后24 h，全身抽动，呼吸不规律，前囟饱满，最可能是 _A、新生儿破伤风B、新生儿低钙血症

13、C、新生儿低血糖症D、新生儿颅内出血E、新生儿化脓性脑膜炎标准答案： D 您的答案： 第41题 重症新生儿寒冷损伤综合征的常见死亡原因为 _A、肾出血B、肺出血C、硬肿部位出血D、颅内出血E、消化道出血标准答案： B 您的答案： 第42题 新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施 _A、供给足够的能量B、供给足够的液体C、预防各种感染D、正确复温E、纠正缺氧标准答案： D 您的答案： 第43题 蓝光疗法的护理，不妥的一项是 _A、保持光疗箱清洁B、调节箱温至3032C、灯管与患儿的距离3350 cmD、患儿戴黑色护眼罩、穿单衣、系尿布入光疗箱E、单面光疗时，每2 h更换体位1次标准答案： D 您的答

14、案： 第44题 蓝光疗法的副作用不包括 _A、呕吐B、绿色粪便C、皮疹D、感染E、发热标准答案： D 您的答案： 第45题 新生儿败血症最常见的病原菌是 _A、大肠埃希菌B、葡萄球菌C、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)D、克雷伯杆菌E、链球菌标准答案： B 您的答案： 第46题 对母乳性黄疸的正确指导是 _A、立即给予牛乳喂养B、口服葡萄糖水C、给予乳粉喂养D、暂停母乳待黄疸消退后再喂母乳E、母乳与牛奶交替哺喂标准答案： D 您的答案： 第47题 新生儿败血症体温过高时，首选的护理措施是 _A、乙醇擦浴B、冷盐水灌肠C、冰袋置于体表大血管处D、松解包被E、按医嘱给予退热药标准答案： D 您的答案： 第

15、48题 新生儿败血症产前、产时感染常发生在 _A、生后3天内B、生后4天内C、生后5天内D、生后6天内E、生后7天内标准答案： A 您的答案： 第49题 新生儿败血症体温过高时应选择 _A、调节室内温、湿度，松开包被B、冰敷大血管C、乙醇擦浴D、冷盐水灌肠E、按医嘱用退热剂标准答案： A 您的答案： 第50题 羊水吸入性肺炎主要由于 _A、宫内或分娩过程中，胎儿因缺氧而出现呼吸运动加强引起B、咽部运动功能不协调C、早产儿吞咽功能差，羊水吸入肺内D、羊水沿食管气管瘘进入E、呼吸道畸形标准答案： A 您的答案： 第51题 新生儿破伤风的早期临床表现是 _A、吸吮及吞咽困难B、苦笑面容C、角弓反张D

16、、惊厥E、发热标准答案： A 您的答案： 第52题 护理新生儿破伤风时，下列哪项不正确 _A、严密观察，防止窒息B、保持室内安静，减少刺激，光线宜稍暗C、各项护理操作均应在使用镇静剂后集中进行D、维持营养，痉挛期可采用鼻饲法E、以上都不是标准答案： D 您的答案： 第53题 以下哪项是新生儿破伤风的护理措施 _A、复温B、处理脐部C、蓝光疗法D、恢复循环E、建立呼吸标准答案： B 您的答案： 第54题 新生儿破伤风，控制惊厥首选 _A、水合氯醛B、地西泮C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、卡马西平标准答案： B 您的答案： 第55题 新生儿破伤风常发生在生后 _A、3天左右B、4天左右C、5天左右D、

17、6天左右E、7天左右标准答案： E 您的答案： 第56题 足月新生儿低血糖症全血血糖低于 _A、O67 mmolLB、167 mmolLC、267 mmolLD、367 mmolLE、467 mmolL标准答案： B 您的答案： 第57题 新生儿低血糖的护理措施是 _A、处理脐部B、抗生素的应用C、观察皮肤D、补充能量E、观察大便颜色标准答案： D 您的答案： 第58题 男婴，日龄8天，旧法接生。前天起哭闹易惊，吮奶困难，今起陆续出现面肌及全身肌肉强直性痉挛，其首先应考虑 _A、新生儿败血症B、新生儿破伤风C、新生儿硬肿症D、新生儿脑膜炎E、新生儿颅内出血标准答案： B 您的答案： 第59题

18、患儿7天，4天前曾患脐炎，未经治疗，近两天黄疸明显加重，拒食，吐奶，尖叫，前囟隆起，体重不升，应考虑为 _A、新生儿颅内出血B、新生儿肺炎C、新生儿败血症D、新生儿低血糖E、新生儿溶血症标准答案： C 您的答案： 第60题 关于极低出生体重儿的叙述正确的是 _A、出生体重不足2500gB、出生体重不足1500gC、出生体重不足1000gD、出生体重不足750gE、出生体重不足500g标准答案： B 您的答案： 第61题 关于新生儿硬肿症，下列哪项是不正确的 _A、多发生在早产儿B、常伴有低体温C、硬肿最先出现在面颊D、重症伴多脏器损害E、多发生在寒冷季节标准答案： C 您的答案： 第62题 一

19、胎龄34周的新生儿，体温34，腋一肛温差为正值，恢复正常体温的时间最好是 _A、12小时B、46小时C、612小时D、1224小时E、2436小时标准答案： C 您的答案： 第63题 新生儿通过胎楹从母体获得的免疫球蛋白的是 _A、IgGB、IgEC、SIgAD、IgME、IgA标准答案： A 您的答案： 第64题 新生儿正常的呼吸频率为 _A、2530次分B、3035次分C、3540次分D、4045次分E、4550次分标准答案： D 您的答案： 第65题 新生儿胸外按压的频率是 _A、90次分B、100次分C、110次分D、120次分E、160次分标准答案： D 您的答案： 第66题 引起核

20、黄疸的血清胆红素浓度一般超过 _A、10mgdlB、12mgdlC、15mgdlD、20mgdlE、25mgdl标准答案： D 您的答案： 第67题 新生儿肺炎通过羊水感染常见的致病菌是 _A、肠道病毒B、链球菌C、大肠杆菌D、绿脓杆菌E、肺炎球菌标准答案： C 您的答案： 第68题 关于新生儿肺透明膜病描述正确的是 _A、主要是缺乏型肺泡细胞引起的B、出生时即可出现窒息C、呼吸困难进行性加重D、X线显示双肺透过度增高E、胃液振荡试验阳性可确诊标准答案： C 您的答案： 第69题 新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是 _A、面颊部B、上肢C、躯干D、小腿E、臀部标准答案： D 您的答案： 第70题

21、 新生儿败血症出生后感染的主要途径是 _A、口腔黏膜B、呼吸道C、脐部和皮肤D、泌尿道E、消化道标准答案： C 您的答案： 第71题 关于新生儿败血症的叙述哪项不正确 _A、精神欠佳B、嗜睡C、均有高热D、拒乳E、黄疸加重标准答案： C 您的答案： 第72题 患儿，生后2天，出现吃奶少，反应差，皮肤巩膜有黄染；查体：体温35，神萎，心肺(-)，脐部可见少量脓性分泌物，产前孕母有胎膜早破史。该患儿可能的诊断是 _A、新生儿化脓性脑膜炎B、新生儿破伤风C、新生儿黄疸D、新生儿败血症E、新生儿硬肿症标准答案： D 您的答案： 第73题 Rh溶血患儿，出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至342

22、mo/L，该患儿可能发生了 _A、颅内出血B、呼吸衰竭C、胆红素脑病D、新生儿化脓性脑膜炎E、低血糖标准答案： C 您的答案： 第74题 患儿34周早产，生后6小时出现呼吸性呻吟，三凹症，鼻翼扇动，发绀，X线检查可见两肺透亮度降低，支气管充气征。该患儿可能患有 _A、新生儿肺炎B、肺透明膜病C、呼吸衰竭D、新生儿化脓性脑膜炎E、缺血缺氧性脑病标准答案： B 您的答案： 第75题 足月儿，臀位，吸引器助产，生后1天，出现嗜睡，呼吸不规则，肌张力低下，最可能的诊断是 _A、新生儿化脓性脑膜炎B、新生儿破伤风C、新生儿颅内出血D、新生儿吸入性肺炎E、新生儿败血症标准答案： C 您的答案： 第76题

23、早产儿，生后3天，食欲差，哭声低，测体温345，下肢出现硬肿，皮肤发凉，心音低钝，心率100 次分；其首优的护理诊断为 _A、营养不足B、体温过低C、有感染的危险D、有窒息的危险E、有出血的危险标准答案： B 您的答案： 第77题 一新生儿胎龄38周，出生体重2700g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的15百分位，该新生儿属于 _A、早产儿、大于胎龄儿B、早产儿、适于胎龄儿C、足月儿、大于胎龄儿D、足月儿、适于胎龄儿E、足月儿、小于胎龄儿标准答案： D 您的答案： 第78题 护理新生儿硬肿症首要的措施是 _A、激素B、抗生素C、复温D、输液E、能量合剂标准答案： C 您的答案： 第79题 不符合

24、新生儿喂养方法的是 _A、首选母乳B、按需哺喂C、喂乳后应将小儿竖抱拍背D、待母亲乳房分泌乳汁后再哺喂E、生后30min哺喂标准答案： D 您的答案： 第80题 不适宜治疗新生儿颅内出血的措施是 _A、保持安静，尽力避免惊扰B、可使用维生素K1以控制出血C、平卧位头偏向一侧，防止窒息D、保证热量及营养物的供给E、烦躁不安时可用镇静剂标准答案： C 您的答案： 第81题 一胎龄34周的新生儿，体温34，腋-肛温差为正值，恢复正常体温的时间最好是 _A、2436小时B、1224小时C、612小时D、46小时E、12小时标准答案： C 您的答案： 第82题 最常处理新生儿生理性黄疸的方法是 _A、使

25、用白蛋白B、能量合剂C、光照治疗D、使用血浆E、以上均错标准答案： E 您的答案： 第83题 下列符合新生儿肺透明膜病的是 _A、主要是缺乏型肺泡细胞引起的B、胃液振荡试验阳性可确诊C、呼吸困难进行性加重D、X线显示双肺透过度增高E、出生时即可出现窒息标准答案： C 您的答案： 第84题 ABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于 _A、母亲为O型，新生儿为A型B、母亲为AB型，新生儿为O型C、母亲为B型，新生儿为A型D、母亲为A型，新生儿为O型E、母亲为A型，新生儿为B型标准答案： A 您的答案： 第85题 患儿，女，胎龄36周，体重2000g，出生5d出现反应差，哭声低，皮肤发凉，查体：35

26、，脉搏120次分，第一心音低钝，小腿皮肤暗红，按之如硬橡皮状，考虑为 _A、新生儿败血症B、新生儿硬肿症C、新生儿颅内出血D、新生儿窒息E、新生儿破伤风标准答案： B 您的答案： 第86题 正常新生儿的特点不包括 _A、出生第2天以后的适中温度约为3032B、新生儿IgA和IgM缺乏，易患肺部和肠道细菌感染C、正常新生儿腹壁反射和提睾反射不能引出D、生后第12天的液体需要量约为每天5080mlkgE、新生儿脊髓下端约在第3第4腰椎下缘标准答案： A 您的答案： 第87题 处理新生儿硬肿症不适宜的措施是 _A、快速复温B、对症处理C、控制感染D、支持疗法E、供给足够的热量标准答案： A 您的答案

27、： 第88题 新生儿败血症产后感染的症状一般发生于 _A、生后12小时以内B、生后24小时以内C、生后3天以内D、生后3天以后E、生后4天以后标准答案： D 您的答案： 第89题 患儿，女，生后4d，为其洗澡时发现其两乳腺均有蚕豆大小肿块，轻轻挤压有白色液体流出，下列恰当的措施是 _A、手术切除B、加压包扎C、不需处理D、应用抗生素E、用手挤出液体标准答案： C 您的答案： 第90题 早产儿易出现体温降低是因为 _A、皮下脂肪少B、体表面积小C、棕色脂肪少D、棕色脂肪多E、皮下脂肪多标准答案： C 您的答案： 第91题 患儿，男，34周早产，生后6小时出现呼吸性呻吟，三凹症，鼻翼扇动，发绀，X

28、线检查可见两肺透过度降低，支气管充气征。该患儿可能患有 _A、新生儿肺炎B、肺透明膜病C、缺血缺氧性脑病D、新生儿化脓性脑膜炎E、呼吸衰竭标准答案： B 您的答案： 第92题 早产儿人暖箱的箱温调节是根据 _A、吸吮及吞咽能力B、出生体重及日龄C、肢端的冷暖D、呼吸的快慢E、体温的高低标准答案： B 您的答案： 第93题 新生儿窒息复苏按ABCDE步骤进行，其中错误的是 _A、吸净呼吸道黏液B、评价C、维持正常体温D、药物治疗E、建立呼吸，增加通气标准答案： C 您的答案： 第94题 新生儿重度窒息，Apgar评分标准为 _A、02分B、03分C、04分D、05分E、06分标准答案： B 您的

29、答案： 第95题 对新生儿颅内出血的护理不妥的是 _A、保持安静避免惊扰B、按医嘱给予地西泮C、抱起喂乳以防窒息D、注意保暖必要时吸氧E、抬高头肩部侧卧位标准答案： C 您的答案： 第96题 关于新生儿败血症护理措施错误的是 _A、维持血压稳定B、严密观察病情C、消除局部病灶D、保证营养供给E、抗生素的应用标准答案： A 您的答案： 第97题 新生儿破伤风的潜伏期大多为 _A、12hB、24hC、14天D、48天E、812天标准答案： D 您的答案： 第98题 低体重儿出生3天内全血血糖低于 _A、111mmolLB、122mmolLC、133mmolLD、155mmolLE、166mmolL

30、标准答案： A 您的答案： 第99题 新生儿，有窒息史，经抢救后数小时突然烦躁不安，前囟微隆，拥抱反射消失，最可能是 _A、新生儿败血症B、新生儿脑膜炎C、新生儿破伤风D、新生儿颅内出血E、新生儿低血糖标准答案： D 您的答案： 第100题 新生儿颅内出血主要是由于 _A、高热B、缺氧和产伤C、过期产D、低钙血症E、新生儿黄疸标准答案： B 您的答案： 第101题 以下关于正常新生儿叙述错误的是 _A、出生时胎龄满3742周B、体重在2500g以上C、头围在36cm以上D、身长在47cm以上E、无畸形和疾病的活产新生儿标准答案： C 您的答案： 二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。 (14题共用题干) 患儿女，孕32周早产，生后5 h出现进行性呼吸困难、发绀、呻吟，拒食，两肺呼吸音低，肺部可闻及细湿罗音。 _第1题 该患儿最可能的诊断是 _A、吸入性肺炎B、新生儿颅内出血C、新生儿败血症D、新生儿窒息E、肺透明膜病标准答案： E 您的答案： 第2题 该患儿出现呼吸困难的原因，可能是