呼吸衰竭病人护理常规.ppt

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1、 慢性呼吸衰竭病人病情观察及护理要点慢性呼吸衰竭病人病情观察及护理要点 普内科：张俊杰普内科：张俊杰 呼吸衰竭概念呼吸衰竭概念 指各种原因引起的肺通气和（或）指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。的综合症。呼吸衰竭分类呼吸衰竭分类 按动脉血气按动脉血气 分析结果分析结果型呼衰：型呼衰：PaO260mmHg PaCO2降低或正

2、常降低或正常型呼衰：型呼衰：PaO2 60mmHg PaCO250mmHg按起病急缓按起病急缓急性呼衰：突发致病因素所致急性呼衰：突发致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见最常见按发病机制按发病机制泵衰竭：主要表现为泵衰竭：主要表现为型呼衰型呼衰肺衰竭：主要表现为肺衰竭：主要表现为型呼衰型呼衰 呼吸衰竭病因呼吸衰竭病因急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭：严重呼吸感染、急性严重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病变、重呼吸道阻塞性病变、重症哮喘、胸廓外伤或手症哮喘、胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍术损伤所致通换气障碍急性颅内感染、颅脑急性颅内感染、颅脑损伤、脑血管病变等

3、抑损伤、脑血管病变等抑制呼吸中枢制呼吸中枢脊髓灰质炎、重症肌脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损无力、有机磷中毒等损伤神经、肌肉系统，引伤神经、肌肉系统，引起通气不足起通气不足慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭：支气管肺疾病：如支气管肺疾病：如COPD、严重肺结核、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺肺间质纤维化、尘肺胸廓和神经肌肉病变：胸廓和神经肌肉病变：如胸部外伤、手术、畸如胸部外伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚形、广泛胸膜肥厚 呼吸衰竭临床表现呼吸衰竭临床表现急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭：主要是缺氧引起的主要是缺氧引起的呼吸困难和多脏器功能呼吸困难和多脏器功能障碍障碍1.呼吸困难：最早出现呼吸困难：最早出

4、现2.发绀：缺氧的典型表发绀：缺氧的典型表现现3.精神神经症状精神神经症状4.循环系统表现循环系统表现5.消化和泌尿系统表现消化和泌尿系统表现慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭：与急性呼衰大致相与急性呼衰大致相似，但也有所不同似，但也有所不同1.呼吸困难：呼吸困难：2.精神神经症状：精神神经症状：随随CO2潴留表现为先兴潴留表现为先兴奋后抑制现象奋后抑制现象3.循环系统症状：循环系统症状：CO2潴留表现，并发肺潴留表现，并发肺心病出现右心衰表现心病出现右心衰表现呼吸衰竭治疗-氧疗原则急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭：保证保证PaO2迅速提高迅速提高到到60mmHg或血氧饱和或血氧饱和（SPO2）90%前提下

5、，前提下，尽量减低吸氧浓度尽量减低吸氧浓度型呼吸衰竭：型呼吸衰竭：可给予较高浓度吸可给予较高浓度吸氧（氧（FiO235%)型呼吸衰竭：型呼吸衰竭：应给予低浓度持续应给予低浓度持续吸氧（吸氧（FiO235%)慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭：病人常伴病人常伴CO2潴留，应潴留，应给予低浓度、低流量、给予低浓度、低流量、持续给氧持续给氧病情观察病情观察神经精神症状及体征神经精神症状及体征轻度缺氧：注意力不集中、记忆力减退、轻度缺氧：注意力不集中、记忆力减退、定向力障碍定向力障碍重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或兴奋、躁重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或兴奋、躁 动、谵妄动、谵妄二氧化碳潴留：患者出现昏迷二氧化碳潴留

6、：患者出现昏迷 护士要根据不同情况，及时通知医生，给护士要根据不同情况，及时通知医生，给予对症处理予对症处理病情观察病情观察呼吸的观察呼吸的观察观察呼吸节律、频率、深度观察呼吸节律、频率、深度缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快二氧化碳潴留时，呼吸可变浅、变慢，呼吸中二氧化碳潴留时，呼吸可变浅、变慢，呼吸中枢紊乱，出现潮式呼吸枢紊乱，出现潮式呼吸病情观察病情观察皮肤的观察皮肤的观察潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留四肢末梢湿冷，肤色苍白提示低血压、休克、四肢末梢湿冷，肤色苍白提示低血压、休克、代谢性酸中毒代谢性酸中毒末梢循环衰竭时可

7、出现紫绀末梢循环衰竭时可出现紫绀病情观察病情观察心率、血压的观察心率、血压的观察缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血压升高加快，血压升高呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、休克、心律紊乱、甚至心脏骤停休克、心律紊乱、甚至心脏骤停病情观察病情观察痰液的观察痰液的观察痰色白、量少而稀痰色白、量少而稀-病情好转病情好转痰色黄、多而稠痰色黄、多而稠-病情加重病情加重病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加快有窒息感、烦躁不安，血

8、压升高、心率加快-则可能痰液堵塞气道，应立即吸痰，必要时则可能痰液堵塞气道，应立即吸痰，必要时行气管切开行气管切开病情观察病情观察尿量的观察尿量的观察反映液体平衡及心肾功能，反映液体平衡及心肾功能，心肾功能改善心肾功能改善-尿量不同程度增加，水肿消尿量不同程度增加，水肿消退，反之则加重退，反之则加重护士应每日观察出入水量并记录护士应每日观察出入水量并记录护理要点护理要点氧疗的护理氧疗的护理合理应用氧疗合理应用氧疗氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失发绀消失氧浓度高于氧浓度高于60%，持续时间超过，持续时间超过24小时，可能小时，可能出现氧疗副作用出现氧疗副作用氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制护理要点护理要点用药护理用药护理合理安排输液合理安排输液呼吸兴奋剂的应用呼吸兴奋剂的应用糖皮质激素的应用糖皮质激素的应用观察用药的不良反应观察用药的不良反应 总之，细致周到的护理工总之，细致周到的护理工作，可以在漫长的病程中有力作，可以在漫长的病程中有力支持医疗措施的实施，有效提支持医疗措施的实施，有效提高抢救成功率。高抢救成功率。谢谢谢谢！