无菌技术精选课件.ppt

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1、关于无菌技术课件第一页，本课件共有39页目的n n 为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。保障患者健康权益。第二页，本课件共有39页范围n n包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械台包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械台及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等内容。及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等内容。n n既对手术室护士的

2、日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。第三页，本课件共有39页名词术语n n手卫生手卫生手卫生手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。n n外科手消毒（外科手消毒（surgicalhandantisepsis)surgicalhandantisepsis)是外科手术前医务人员是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减用皂液和流动

3、水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。n n常居菌常居菌(residentskinflora)(residentskinflora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。如凝固酶生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。致病。第四页，本课件共有39页名词术语

4、n n暂居菌（暂居菌（transientskinflora)transientskinflora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。n n皂液（皂液（liquidsoap)liquidsoap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。的、仅起防腐作用的抗菌剂。n n手消毒剂手消毒剂(handantisepticage

5、nt)(handantisepticagent)是用于手部皮肤消毒，以减是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。n n速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-basedhandrub)(alcohol-basedhandrub)是含有醇类和护肤成分是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。第五页，本课件共有39页名词术语n n持久活性（持久活性（persistentactivity)persistentactivity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能是

6、指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。n n有效性（有效性（effectiveness)effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。实验室消毒效果和临床应用消毒效果。第六页，本课件共有39页名词术语n n持久活性（持久活性（persistentactivity)persistentactivity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。

7、或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。n n有效性（有效性（effectiveness)effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。验室消毒效果和临床应用消毒效果。n n外科手消毒设施外科手消毒设施(surgicalhanddisinfectionfacilities)(surgicalhanddisinfectionfacilities)是用于洗手是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手

8、刷、计时装置、清洁指甲用品等。消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。n n无菌手术衣（无菌手术衣（sterilesurgicalgown)sterilesurgicalgown)是指用于手术室规范环境是指用于手术室规范环境下的无菌服装。无菌手术衣有三对系带：领口一对系带下的无菌服装。无菌手术衣有三对系带：领口一对系带;左页背左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对；右页宽大，能包裹术者背部与右页内侧腋下各一系带组成一对；右页宽大，能包裹术者背部，其上一系带与腰部前方的腰带组成一对。部，其上一系带与腰部前方的腰带组成一对。第七页，本课件共有39页名词术语n n无接触式戴无茵手套（无接触式戴无茵手

9、套（closedgloving/non-contactgloving)closedgloving/non-contactgloving)是是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。助完成戴手套的方法。n n n n消毒（消毒（disinfection)disinfection)是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。达到无害化的处理。n n灭茵灭茵(sterilization)(sterilization)是指清除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切

10、是指清除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。微生物的处理。第八页，本课件共有39页名词术语n n无接触式戴无茵手套（无接触式戴无茵手套（closedgloving/non-contactgloving)closedgloving/non-contactgloving)是是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协助完成指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。戴手套的方法。n n消毒（消毒（disinfection)disinfection)是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理

11、。达到无害化的处理。n n灭茵灭茵(sterilization)(sterilization)是指清除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切是指清除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。微生物的处理。n n无菌区域无菌区域(sterilearea)(sterilearea)是指经过灭菌处理且未被污染的区域。是指经过灭菌处理且未被污染的区域。n n穿孔指示系统是指戴双层手套，当手套穿孔时，液体会通过穿孔部穿孔指示系统是指戴双层手套，当手套穿孔时，液体会通过穿孔部位渗透到两层手套之间，更容易看见穿孔部位。位渗透到两层手套之间，更容易看见穿孔部位。n n无菌单（无菌单（steriledrapes)

12、steriledrapes)是指经过灭菌处理后，未被污染的手术是指经过灭菌处理后，未被污染的手术单。单。第九页，本课件共有39页名词术语nn n n无菌包（无菌包（sterilepackage)sterilepackage)是指经过灭菌处理后，未被污染的手是指经过灭菌处理后，未被污染的手术包。术包。n n无菌器械台无菌器械台(sterileinstrumenttable)(sterileinstrumenttable)是指手术过程中存放无菌物是指手术过程中存放无菌物品、手术器械等物品的操作区域。品、手术器械等物品的操作区域。n n无菌持物钳（无菌持物钳（sterileholdingforcep

13、s)sterileholdingforceps)是指经过灭菌处理后，用是指经过灭菌处理后，用于夹取或传递无菌物品的钳子。于夹取或传递无菌物品的钳子。n n 无菌物品（无菌物品（asepticsupply)asepticsupply)是指经过物理或化学方法灭菌后，未是指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。被污染的物品。n n化学指示物化学指示物(chemicalindicator)(chemicalindicator)是指根据暴露于某种灭菌工艺是指根据暴露于某种灭菌工艺所产生的化学或物理变化，在一个或多个预定过程变量上显现变所产生的化学或物理变化，在一个或多个预定过程变量上显现变化的检验装

14、置。化的检验装置。n n无触式传递（无触式传递（non-contacttransfer)non-contacttransfer)是指手术过程中借助中间是指手术过程中借助中间物质，进行传递、接收手术锐器，防止职业暴露。物质，进行传递、接收手术锐器，防止职业暴露。第十页，本课件共有39页名词术语nn n n无菌物品（无菌物品（asepticsupply)asepticsupply)是指经过物理或化学方法灭菌后，未是指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。被污染的物品。n n化学指示物化学指示物(chemicalindicator)(chemicalindicator)是指根据暴露于某种灭菌工艺

15、所是指根据暴露于某种灭菌工艺所产生的化学或物理变化，在一个或多个预定过程变量上显现变化产生的化学或物理变化，在一个或多个预定过程变量上显现变化的检验装置。的检验装置。n n无触式传递（无触式传递（non-contacttransfer)non-contacttransfer)是指手术过程中借助中间物质，是指手术过程中借助中间物质，进行传递、接收手术锐器，防止职业暴露。进行传递、接收手术锐器，防止职业暴露。第十一页，本课件共有39页外外科科手手消消毒毒 目目的的是是清清除除或或者者杀杀灭灭手手表表面面暂暂居居菌菌，减减少少常常居居菌菌，抑抑制制手手术术过过程程中中手手表表面面微微生生物物的的生生

16、长长，减减少少手手部部皮皮肤肤细细菌菌的的释释放放，防防止止病病原原微微生生物物在在医医务务人人员员和和患患者者之之间间的的传传播播，有有效效预预防防手手术术部部位位感感染染发发生生。第十二页，本课件共有39页外外科科手手消消毒毒设设施施n n洗手池应设在手术间附近，洗手池应设在手术间附近，2424个手术间宜配置个手术间宜配置1 1个洗手池。个洗手池。洗手池大小、高低适宜，有防溅设施，管道不应裸露，池壁洗手池大小、高低适宜，有防溅设施，管道不应裸露，池壁光滑无死角，应每日清洁和消毒。光滑无死角，应每日清洁和消毒。n n水龙头数量与手术间数量匹配，应不少于手术间数量。水龙水龙头数量与手术间数量匹

17、配，应不少于手术间数量。水龙头开关应采用非手触式。头开关应采用非手触式。洗手用水的水质应符合洗手用水的水质应符合GB5749GB5749生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准要要求，水温建议控制在求，水温建议控制在32383238。不宜使用储箱水。不宜使用储箱水。清洁剂：术前外科洗手可用皂液。盛装皂液的容器应为一次清洁剂：术前外科洗手可用皂液。盛装皂液的容器应为一次性，如需重复使用应每次用完后清洁、消毒。皂液有浑浊性，如需重复使用应每次用完后清洁、消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。第十三页，本课件共有39页外外科科手手消消毒毒设设施施n n干

18、干手手物物品品常常用用无无菌菌巾巾，一一人人一一用用。n n消消毒毒剂剂要要符符合合国国家家管管理理要要求求，在在有有效效期期内内使使用用。用用于于外外科科手手消消毒毒的的消消毒毒剂剂主主要要有有氯氯己己定定醇醇复复合合消消毒毒液液、碘碘伏伏和和2 2%4 4%氯氯己己定定消消毒毒液液等等，使使用用中中应应注注意意以以下下事事项项：n n1 1.外外科科手手消消毒毒剂剂能能显显著著降降低低完完整整皮皮肤肤上上的的微微生生物物，有有广广谱谱抗抗菌菌、快快速速、持持久久活活性性、无无 刺刺激激性性等等特特点点，即即刻刻杀杀菌菌和和持持久久活活性性被被认认为为是是最最重重要要的的。n n 需需为为医

19、医务务人人员员提提供供高高效效、刺刺激激性性低低的的外外科科手手消消毒毒剂剂，同同时时考考虑虑他他们们对对产产品品的的触触觉觉、气气味味和和皮皮肤肤的的耐耐受受性性。第十四页，本课件共有39页外科手消毒设施外科手消毒设施n n外科手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包外科手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每次用完后清洁与消毒。建议使用装，重复使用的消毒剂容器应每次用完后清洁与消毒。建议使用一次性包装；重复使用的出液器应每周清洁与消毒。一次性包装；重复使用的出液器应每周清洁与消毒。n n外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产品

20、开外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过瓶后的使用期不得超过3030天，不易挥发的产品开瓶后使用天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过期不得超过6060天。天。手刷手刷应柔软完好，重复使用时应一用一灭菌。应柔软完好，重复使用时应一用一灭菌。n n应配备计时装置，方便医务人员观察洗手与手消毒时间应配备计时装置，方便医务人员观察洗手与手消毒时间 n n应向厂家咨询手消毒剂、凝胶或酒精类揉搓剂与医院使用的抗应向厂家咨询手消毒剂、凝胶或酒精类揉搓剂与医院使用的抗菌皂液相互作用的简明信息。菌皂液相互作用的简明信息。n n洗手流程及说明图示方便医务人员规范手消毒流程。洗

21、手流程及说明图示方便医务人员规范手消毒流程。n n镜子镜子洗手池正前方应配备镜子，用于刷手前整理着装。洗手池正前方应配备镜子，用于刷手前整理着装。第十五页，本课件共有39页外科手术消毒设施n n洗洗手手流流程程及及说说明明图图示示方方便便医医务务人人员员规规范范手手消消毒毒流流程程。n n镜镜子子洗洗手手池池正正前前方方应应配配备备镜镜子子，用用于于刷刷手手前前整整理理着着装装。第十六页，本课件共有39页外科手术消毒方法原则原则：n n先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。n n不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科手消毒。手消毒。n n

22、外科手消毒前的准备外科手消毒前的准备 n n着装符合手术室要求，摘除首饰着装符合手术室要求，摘除首饰(戒指、手表、手镯、耳环、戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链等珠状项链等)。n n指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。n n检查外科手消毒用物是否齐全及有效期检查外科手消毒用物是否齐全及有效期 n n将外科手消毒用物呈备用状将外科手消毒用物呈备用状第十七页，本课件共有39页注意事项n n在在整整个个过过程程中中双双手手应应保保持持位位于于胸胸前前并并高高于于时时部部，保保持持手手尖尖朝朝上上，使使水水由由指指尖尖流流向向肘肘部部，避避

23、免免倒倒流流。n n手手部部皮皮肤肤应应无无破破损损。n n冲冲洗洗双双手手时时避避免免溅溅湿湿衣衣裤裤。n n 戴戴无无菌菌手手套套前前,避避免免污污染染双双手手。n n摘摘除除外外科科手手套套后后应应清清洁洁洗洗手手。n n外外科科手手消消毒毒剂剂开开启启后后应应标标明明日日期期、时时间间，易易挥挥发发的的醇醇类类产产品品开开瓶瓶后后的的使使用用期期不不得得超超过过3 30 0天天，不不易易挥挥发发的的产产品品开开瓶瓶后后使使用用期期不不得得超超过过6 60 0天天。第十八页，本课件共有39页外外科科手手消消毒毒效效果果监监测测n n医医疗疗机机构构应应定定期期对对手手术术室室、产产房房、

24、导导管管室室等等外外科科相相关关科科室室进进行行外外科科手手消消毒毒效效果果的的监监测测。当当怀怀疑疑医医院院感感染染暴暴发发与与医医务务人人员员手手卫卫生生相相关关时时，应应及及时时进进行行监监测测，并并进进行行相相应应致致病病性性微微生生物物的的监监测测。n n监监测测方方法法及及判判断断标标准准参参考考WWS S/T T 3 31 13 3-2 20 00 09 9 医医务务人人员员手手卫卫生生规规范范8 8.2 2及及8 8.3 3部部分分。第十九页，本课件共有39页穿无菌手术衣n n目的是避免和预防手术过程中医护人员衣物目的是避免和预防手术过程中医护人员衣物上的细菌污染手术切口上的细

25、菌污染手术切口，同时保障手术人员安，同时保障手术人员安全，预防职业暴露。全，预防职业暴露。第二十页，本课件共有39页穿无菌手术衣方法n n 穿无菌手术衣（图穿无菌手术衣（图1)1)n n拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领，拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领，抖开，使无菌手术衣抖开，使无菌手术衣 的另一端下垂。的另一端下垂。n n两手提住衣领两角，衣袖向前位将手术衣展开，举至与肩同齐水两手提住衣领两角，衣袖向前位将手术衣展开，举至与肩同齐水平，使手术衣的内平，使手术衣的内 侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向

26、前平行伸展。内，并向前平行伸展。n n巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系好领口的一对系带及左页背部与右侧腋下的一对系带。好领口的一对系带及左页背部与右侧腋下的一对系带。n n应采用无接触式戴无菌手套。应采用无接触式戴无菌手套。n n解开腰间活结，将右叶腰带递给台上其他手术人员或交由巡回护解开腰间活结，将右叶腰带递给台上其他手术人员或交由巡回护士用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系于胸前，使手术衣右士用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系于胸前，使手术衣右叶遮盖左叶。叶遮盖左叶。第二十一页，本课件共有39页图1穿无菌手术衣第

27、二十二页，本课件共有39页穿无菌手术衣方法n n协助穿无菌手术衣协助穿无菌手术衣 n n洗手护士持无菌手术衣，选择无菌区域较宽敞的地方协助医洗手护士持无菌手术衣，选择无菌区域较宽敞的地方协助医生穿衣。生穿衣。n n双手持号码适中的手术衣衣领，内面朝向医生打开，护士的双手持号码适中的手术衣衣领，内面朝向医生打开，护士的双手套入手术衣肩部双手套入手术衣肩部 的外面并举至与肩同齐水平。的外面并举至与肩同齐水平。n n医生面对护士跨前一步，将双手同时伸入袖管至上臂中部，巡回医生面对护士跨前一步，将双手同时伸入袖管至上臂中部，巡回护士协助系衣领及腰带。护士协助系衣领及腰带。n n洗手护士协助医生戴手套并

28、将腰带协助打开拽住，医生自洗手护士协助医生戴手套并将腰带协助打开拽住，医生自转后自行系带。转后自行系带。n n脱无菌手术衣方法脱无菌手术衣方法 n n脱无菌手术衣原则是由巡回护士协助解开衣领系带，先脱脱无菌手术衣原则是由巡回护士协助解开衣领系带，先脱手术衣，再脱手套，确保不污染刷手衣裤。手术衣，再脱手套，确保不污染刷手衣裤。第二十三页，本课件共有39页穿无菌手术衣注意事顷n n穿穿无无菌菌手手术术衣衣必必须须在在相相应应手手术术间间进进行行。n n无无菌菌手手术术衣衣不不可可触触及及非非无无菌菌区区域域，如如有有质质疑疑立立即即更更换换。n n有有破破损损的的无无菌菌衣衣或或可可疑疑污污染染时

29、时立立即即更更换换。n n巡巡回回护护士士向向后后拉拉衣衣领领时时，不不可可触触及及手手术术衣衣外外面面。n n穿穿无无菌菌手手术术衣衣人人员员必必须须戴戴好好手手套套，方方可可解解开开腰腰间间活活结结或或接接取取腰腰带带，未未戴戴手手套套的的手手不不可可拉拉衣衣袖袖或或触触及及其其他他部部位位。n n 无无菌菌手手术术衣衣的的无无菌菌区区范范围围为为肩肩以以下下、腰腰以以上上及及两两侧侧腋腋前前线线之之间间。第二十四页，本课件共有39页无接触式戴无菌手套n n自戴无菌手套方法（图自戴无菌手套方法（图2 2）n n 穿无菌手术衣时双手不露出袖口。穿无菌手术衣时双手不露出袖口。n n隔衣袖取手套

30、置于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对，隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐，隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及反折边与袖口平齐，隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及袖口。袖口。协助戴无菌手套方法（图协助戴无菌手套方法（图3 3)n n协助者将手套撑开，被戴者手直接插人手套中协助者将手套撑开，被戴者手直接插人手套中。n n摘除手套方法摘除手套方法 n n用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻转摘除。用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻转摘除。n n用已摘除手套的手伸入另一手套的内侧面翻转摘除。注意清洁手不用已摘除手套的手伸入另一手套的内侧面翻转摘除。注意清洁手不

31、被手套外侧面所污染。被手套外侧面所污染。第二十五页，本课件共有39页图2自戴无菌手套法第二十六页，本课件共有39页图3协助袋无菌手套方法第二十七页，本课件共有39页无接触式戴无菌手套注意事项n n向向近近心心端端拉拉衣衣袖袖时时用用力力不不可可过过猛猛，袖袖口口拉拉到到拇拇指指关关节节处处即即可可。n n双双手手始始终终不不能能露露于于衣衣袖袖外外，所所有有操操作作双双手手均均在在衣衣袖袖内内。n n戴戴手手套套时时，将将反反折折边边的的手手套套口口翻翻转转过过来来包包裹裹住住袖袖口口，不不可可将将腕腕部部裸裸露露。n n感感染染、骨骨科科等等手手术术时时手手术术人人员员应应戴戴双双层层手手套

32、套（穿穿孔孔指指示示系系统统)，有有条条件件内内层层为为彩彩色色手手套套。第二十八页，本课件共有39页铺置无菌器械台n n目目的的使使用用无无菌菌单单建建立立无无菌菌区区域域、建建立立无无菌菌屏屏障障，防防止止无无菌菌手手术术器器械械及及敷敷料料再再污污染染，最最大大限限度度地地减减少少微微生生物物由由非非无无菌菌区区域域转转移移至至无无菌菌区区域域；同同时时可可以以加加强强手手术术器器械械管管理理。正正确确的的手手术术器器械械传传递递方方法法，可可以以准准确确、迅迅速速地地配配合合手手术术医医生生，缩缩短短手手术术时时间间，降降低低手手术术部部位位感感染染，预预防防职职业业暴暴露露。第二十九

33、页，本课件共有39页铺置无菌器械台方法n n规规范范更更衣衣，戴戴帽帽子子、口口罩罩。n n根根据据手手术术的的性性质质及及范范围围，选选择择适适宜宜的的器器械械车车，备备齐齐所所需需无无菌菌物物品品。n n选选择择近近手手术术区区较较宽宽敞敞区区域域铺铺置置无无菌菌器器械械台台。n n将将无无菌菌包包放放置置于于器器械械车车中中央央，检检查查无无菌菌包包名名称称、灭灭菌菌日日期期和和包包外外化化学学指指示示物物包包装装是是否否完完整整、干干燥燥，有有无无破破损损。第三十页，本课件共有39页铺置无菌器械台方法n n打打开开无无菌菌包包及及无无菌菌物物品品 n n方方法法一一：打打开开无无菌菌包

34、包外外层层包包布布后后，洗洗手手护护士士进进行行外外科科手手消消毒毒，由由巡巡回回护护士士用用无无菌菌持持物物钳钳打打开开内内层层无无菌菌单单：顺顺序序为为先先打打开开近近侧侧，检检査査包包内内灭灭菌菌化化学学指指示示物物合合格格后后再再走走到到对对侧侧打打开开 对对侧侧，无无菌菌器器械械台台的的铺铺巾巾保保证证4 4 6 6层层，四四周周无无菌菌单单垂垂于于车车缘缘下下3 30 0c cmm以以上上，并并保保证证无无菌菌单单下下 缘缘在在回回风风口口以以上上。协协助助洗洗手手护护士士穿穿无无菌菌手手术术衣衣、戴戴无无菌菌手手套套。再再由由巡巡回回护护士士与与洗洗手手护护士士一一对对一一 打打

35、开开无无菌菌敷敷料料、无无菌菌物物品品。第三十一页，本课件共有39页铺置无菌器械台方法n n方方法法二二：打打开开无无菌菌包包外外层层包包布布后后，洗洗手手护护士士用用无无菌菌持持物物钳钳打打开开内内层层无无菌菌单单（同同 方方法法一一巡巡回回护护士士打打开开方方法法)，并并自自行行使使用用无无菌菌持持物物钳钳将将无无菌菌物物品品打打至至无无菌菌器器械械台台内内,再再将将无无菌菌 器器械械台台置置于于无无人人走走动动的的位位置置后后进进行行外外科科手手消消毒毒，巡巡回回护护士士协协助助洗洗手手护护士士穿穿无无菌菌手手术术衣衣,无无接接触触式式戴戴无无菌菌手手套套。n n将将无无菌菌器器械械台台

36、面面按按器器械械物物品品使使用用顺顺序序、频频率率、分分类类进进行行摆摆放放，方方便便拿拿取取物物品品。第三十二页，本课件共有39页铺置无菌器械台注意事项n n洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进行器械台整理。洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进行器械台整理。未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，手不得跨越无菌区及接触未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，手不得跨越无菌区及接触无菌台内的一切物品。无菌台内的一切物品。n n 铺置好的无菌器械台原则上不应进行覆盖。铺置好的无菌器械台原则上不应进行覆盖。n n 无菌器械台的台面为无菌区，无菌单应下垂台缘下无菌器械台的台面为无菌区，无菌单应下垂台缘下

37、30cm30cm以上，以上，手术器械，物品不可超出台缘。手术器械，物品不可超出台缘。n n 保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。无菌巾如果浸湿，应及时保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。无菌巾如果浸湿，应及时更换或重新加盖无菌单。更换或重新加盖无菌单。n n 移动无菌器械台时，洗手护士不能接触台缘平面以下区域。巡移动无菌器械台时，洗手护士不能接触台缘平面以下区域。巡回护士不可触及下垂的手术布单。回护士不可触及下垂的手术布单。n n洁净手术室建议使用一次性无菌敷料，防止污染洁净系统。洁净手术室建议使用一次性无菌敷料，防止污染洁净系统。n n无菌包的规格、尺寸应遵循医疗机构消毒技术规范无菌包的规格、尺

38、寸应遵循医疗机构消毒技术规范（ws/t367-2012ws/t367-2012）c.1.4.5c.1.4.5的规定。的规定。第三十三页，本课件共有39页手术器械传递n n锐利器械传递方法锐利器械传递方法 n n 手术刀安装、拆卸及传递方法手术刀安装、拆卸及传递方法 n n安装、拆卸刀片方法：安装刀片时，用持针器夹持刀片前端背侧，安装、拆卸刀片方法：安装刀片时，用持针器夹持刀片前端背侧，轻轻用力将刀片与刀柄槽相对合轻轻用力将刀片与刀柄槽相对合;拆卸刀片时，用持针器夹住刀片拆卸刀片时，用持针器夹住刀片的尾端背侧，向上轻抬，推出刀柄槽。的尾端背侧，向上轻抬，推出刀柄槽。n n传递手术刀的方法：采用弯

39、盘进行无触式传递方法，水平传传递手术刀的方法：采用弯盘进行无触式传递方法，水平传递给术者，防止职业暴露。递给术者，防止职业暴露。n n剪刀传递方法剪刀传递方法 n n洗手护士右手握住剪刀的中部，利用手腕部运动，适力将柄环洗手护士右手握住剪刀的中部，利用手腕部运动，适力将柄环部拍打在术者掌心上。部拍打在术者掌心上。第三十四页，本课件共有39页手术器械传递n n持持针针器器传传递递方方法法 n n持持针针器器夹夹针针方方法法：右右手手拿拿持持针针器器，用用持持针针器器开开口口处处的的前前1 1/3 3夹夹住住缝缝针针的的后后1 1/3 3;缝缝线线卡卡入入持持针针器器的的前前1 1/3 3。n n

40、传传递递持持针针器器的的方方法法:洗洗手手护护士士右右手手捏捏住住持持针针器器的的中中部部,针针尖尖端端向向手手心心，针针弧弧朝朝背背，缝缝线线搭搭在在手手背背上上或或握握在在手手心心中中，利利用用手手腕腕部部适适当当力力度度将将柄柄环环部部拍拍打打在在术术者者掌掌心心上上。第三十五页，本课件共有39页钝性器械传递方法n n止血钳传递方法止血钳传递方法 n n单手传递法单手传递法:洗手护士右手握住止血钳前洗手护士右手握住止血钳前1/31/3处，弯侧向掌心，利处，弯侧向掌心，利用腕部运动，将环柄部拍打在掌心上。用腕部运动，将环柄部拍打在掌心上。n n双手传递法：同时传递两把器械时，双手交叉同时传

41、递止血双手传递法：同时传递两把器械时，双手交叉同时传递止血钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，不可从术者钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，不可从术者肩或背后传递，其余同单手法。肩或背后传递，其余同单手法。n n镊子传递方法镊子传递方法 n n洗手护士右手握住镊子夹端，并闭合开口洗手护士右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立式传，水平式或直立式传递，让术者握住镊子中上部。递，让术者握住镊子中上部。n n拉钩传递法拉钩传递法 n n洗手护士右手握住拉钩前端，将柄端水平传递。洗手护士右手握住拉钩前端，将柄端水平传递。n n骨刀（凿骨刀（凿)、骨锤传递法、骨锤传递法 n n洗手护士左

42、手递骨刀，右手递骨锤，左手捏刀（凿）端、右洗手护士左手递骨刀，右手递骨锤，左手捏刀（凿）端、右手握锤，水平递给术者。手握锤，水平递给术者。第三十六页，本课件共有39页缝线传递法n n徒徒手手传传递递法法 n n洗洗手手护护士士左左手手拇拇指指与与示示指指捏捏住住缝缝线线的的前前1 1/3 3处处并并拉拉出出缝缝线线,右右手手持持线线的的中中后后1 1/3 3处处，水水平平递递给给术术者者；术术者者的的手手在在缝缝线线的的中中后后1 1/3 3交交界界处处接接线线。当当术术者者接接线线时时，双双手手稍稍用用力力棚棚紧紧缝缝线线，以以增增加加术术者者的的手手感感。n n7 7.3 3.2 2血血管

43、管钳钳带带线线传传递递法法 n n洗洗手手护护士士用用止止血血钳钳纵纵向向夹夹紧紧结结扎扎线线一一端端2 2mmmm,传传递递时时手手持持轴轴部部，弯弯曲曲向向上上，用用柄柄轻轻击击术术者者手手掌掌传传递递。第三十七页，本课件共有39页传递手术器械的注意事项n n传递器械前、后应检查器械的完整性，防止缺失部分遗留在手术传递器械前、后应检查器械的完整性，防止缺失部分遗留在手术部位。部位。n n传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度以达到提醒术传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度以达到提醒术者注意力为限。者注意力为限。n n传递器械的方式应准确，以术者接过后无须调整方向即可使传递器械的方式应准确，以术者接过后无须调整方向即可使用为宜。用为宜。n n 传递拉钩前应用盐水浸湿。传递拉钩前应用盐水浸湿。n n安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，对向无菌安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，对向无菌器械台面。器械台面。n n 传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职业暴露。传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职业暴露。n n 向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。第三十八页，本课件共有39页感感谢谢大大家家观观看看第三十九页，本课件共有39页