心理咨询师考试案例问答题答题思路.ppt

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1、心理咨询师考试心理咨询师考试案例问答题答题思路案例问答题答题思路1、对求助者目前身心和社会功能对求助者目前身心和社会功能状态进行整理状态进行整理n1）精神状态：）精神状态：A感知觉、注意品质、记忆、思维状态感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感注意力不集中，记忆力下降，敏感)B情绪、情感表现情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思感觉活着没意思)C意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等D人格完整性、相对稳定性人格完整性、相对稳定性n2

2、）身体状态：身体状态：A有无躯体异常感觉有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）B求助者近期体检报告求助者近期体检报告C、既往病史、既往病史n3）社会功能状态：社会功能状态：A工作动机与考勤状态工作动机与考勤状态B社会交往状况（接触是否良好、回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧社会交往状况（接触是否良好、回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）张）2该求助者的主要症状是什么？n认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。n意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。n情绪情感方面：如

3、焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躁、绝望等。n躯体方面：头痛、睡眠差等。躯体方面：头痛、睡眠差等。n行为方面：如回避、强迫、退缩等。行为方面：如回避、强迫、退缩等。n社会功能方面：如不敢和人说话，与同事关系较差，社会功能方面：如不敢和人说话，与同事关系较差，工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。等。3心理咨询师还要了解哪些资料？n1、心理测验的结果心理测验的结果n2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正

4、常，有无重大疾病和遗传疾病史。查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。n3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。方面缺乏的资料。n4、婚姻家庭状况及重大事件、婚姻家庭状况及重大事件n5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价评价n6、个性特征，以往解决问题的行为模式、个性特征，以往解决问题的行为模式n7、求助者社会支持系统、求助者社会支持系统社会交往情况社会交往情况n8、对未来的希望、对未来的希望4对该求助者的临床表现如何进行量化评定

5、？n可按照神经症临床评定方法进行评定：可按照神经症临床评定方法进行评定：n1、病程：不到、病程：不到3月为短程评月为短程评1分；分；3月到月到1年评年评2分；一年以上评分；一年以上评3分。分。n2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界分，需借助外界2分，无法分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。分。n3、社会功能：轻微妨碍、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降分，显著下降2分，完全回避分，完全回避3分。分。（2和和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）总总分为分为3

6、分，不够诊断为神经症；分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。分，神经症诊断成立。5你对本案例的初步印象是什么？n1）使用病与非病的三原则衡量临床资使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。料中的可疑点。精神分裂症除外。n2）初步区分一般心理问题和神经症。初步区分一般心理问题和神经症。6本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？n下诊断：下诊断：1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症）2、心理正常、心理不健康、严重心理问题（一

7、般心理问题）、心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题）n诊断依据：诊断依据：1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。n2、诊断神经症：、诊断神经症：1）病程：不到）病程：不到3月为短程评月为短程评1分；分；3月到月到1年评年评2分；一年以上评分；一年以

8、上评3分。分。2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界分，需借助外界2分，无法摆脱，分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事即使别人帮忙也无济于事3分。分。3）社会功能：轻微妨碍）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降分，显著下降2分，完全回避分，完全回避3分。分。45分为可疑病例，不小于分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。分为确诊神经症。n3、症状符合、症状符合*症诊断标准症诊断标准1）符合神经症诊断标准。）符合神经症诊断标准。2）主导症状）主导症状n4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的

9、性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。7还需要做哪些鉴别诊断？n可能需要做的鉴别诊断有：可能需要做的鉴别诊断有：1）与重性精神病鉴别：根据三原则，无与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力妄想、无幻觉、自知力2）与其他神经症进行鉴别：以主导症状与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的鉴别，冲突是否是道德性的3）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重

10、心理问题鉴别，冲突不强烈，时间与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化不长、未泛化8引发求助者问题的原因是什么？n生理原因：生理原因：a）生理功能改变生理功能改变青春期、更年期青春期、更年期b）躯体疾病躯体疾病c）生物年龄生物年龄d）性别因素性别因素8引发求助者问题的原因是什么？n认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）a）认知能力及成长中有无错误观念产生认知能力及成长中有无错误观念产生b）对现实有无误解或错误评

11、价对现实有无误解或错误评价c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见d）有无持久的负性情绪记忆有无持久的负性情绪记忆e）有无反逻辑思维和不良的归因倾向有无反逻辑思维和不良的归因倾向f）经验系统中有无不利因素（老眼光）经验系统中有无不利因素（老眼光）g）价值观有无问题价值观有无问题h）是否有心理发育停滞是否有心理发育停滞8引发求助者问题的原因是什么？n社会原因：社会原因：a）生活事件生活事件家庭学校教育、负性生活家庭学校教育、负性生活事件事件b）社会支持系统社会支持系统c）人际关系人际关系d）社会文化社会文化9通常从哪些方面来

12、判定求助者心理紊乱的严重程度？n通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：程度：（1）临床症状表现）临床症状表现（2）求助者的自知力）求助者的自知力（3）社会功能受损程度）社会功能受损程度（4）求助者本人的痛苦）求助者本人的痛苦（5）问题持续时间）问题持续时间（6）问题是否泛化）问题是否泛化（7）心理测量量表的评定）心理测量量表的评定10如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？n存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分

13、类。病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。n1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短（持续一、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短（持续一个月或间断持续两个月）、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保个月或间断持续两个月）、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。尚未泛化的心理状态。n2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时

14、间长久（两个月烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。一方面的人格缺陷。n3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。题但没有严重人格缺陷的求助者。11依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？n量表选择的原则：量表选择的原则：1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断

15、求助者焦虑情绪的程度，可选用如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。等。2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。等。3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生生活事件量表活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。了解两年以内的重大事件等等。4）为排除其他疾病而使用量表。为排除其他疾病而使用量表。测验的种类：n智力测验、人格测验、心理卫生评定量表智力测验、人格测验、心理卫生评定

16、量表可选择可选择量表量表nMMPI病理性人格特征和严重程度；病前人格，病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上nEPQ、了解人格特征及认知；神经症及以下用了解人格特征及认知；神经症及以下用nSCL90了解其在身心方面的自我评价及症状了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果严重程度；评定咨询效果社会事件量表和社会支持量表社会事件量表和社会支持量表-了解问题产生的原了解问题产生的原因和社会因素因和社会因素nSAS神经症神经症焦虑情绪及程度；评定效果焦虑情绪及程度；评定效果nSDS神经症神经症抑郁情绪及程度。评定效

17、果抑郁情绪及程度。评定效果12假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？n1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；n2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；一的等项内容逐一商定；n3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；n4、当求助者与咨询师的意见不一致

18、时，以求助者的意见为主；、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；n5、咨询师应对咨询目标进行整合；、咨询师应对咨询目标进行整合；n6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；n7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？n1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主；者目标为主；n2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。n3、向求助者说

19、明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；n4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。有目标做出调整，重新确立新的目标。13如何确定本案例的咨询目标？（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。）n与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：助者目标为主。拟定的咨询目标是：n（1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦

20、虑情绪、逐渐减少强迫行为次不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。n（2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。14结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？n（1 1）符合心理学原则：）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面解决求助者认知、情绪、意志、行为方面

21、的困扰，属于心理学范畴的困扰，属于心理学范畴n（2 2）积极的：）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；以是积极的；n（3 3）可行：）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。n（4 4）具体：）具体：将近期目标集中在症状的消除上。将近期目标集中在症状的消除上。n（5 5）可接受：）可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询也可咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询也可以解决，

22、协商不成以求助者为主，所以是可接受的；以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；n（6 6）可评估：）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。验分数作为量化评定指标。n（7 7）符合多层次统一：）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。15在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？n选择咨询方法的一般原则：选择咨询方法的一般原则：1、不同的问

23、题应选择不同的方法；、不同的问题应选择不同的方法；2、不同的阶段可选择不同的方法；、不同的阶段可选择不同的方法；3、根据不同对象选择不同的方法；、根据不同对象选择不同的方法；4、不同的专长和经验会影响方法的选择。、不同的专长和经验会影响方法的选择。16心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案？n1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；n2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；定；n3、咨

24、询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；方制定；n4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。17根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。n1）对方案实施的简单说明：对某人的咨询方案（在对方案实施的简单说明：对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案）下方案）n2）说明咨询总体目标：说明咨询总体目标：n3）方法选择与理由：方法选择

25、与理由：a)针对求助者，采用的咨询方法是：针对求助者，采用的咨询方法是：b)选用以上方法的理由是：选用以上方法的理由是：n4）矫治的操作原则：矫治的操作原则：a)各阶段功能及目标：各阶段功能及目标：b)咨询的中断和转介：咨询的中断和转介：5）具体操作步骤：n（一）心理帮助阶段：心理帮助阶段内的各个具体阶（一）心理帮助阶段：心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：段描述：a)该疗法实施阶段的原理及实际操作该疗法实施阶段的原理及实际操作b)该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）等。）n（二）巩固提高阶段：（二）巩固提高阶段：c)该疗法实

26、施阶段的原理及实际操作该疗法实施阶段的原理及实际操作d)该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）等。）n6）咨询效果的评估咨询效果的评估完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。体评估。18通常从哪些方面对咨询效果进行评估n（1）求助者对咨询效果的自我评估）求助者对咨询效果的自我评估n（2）心理咨询师对咨询效果的评估）心理咨询师对咨询效果的评估n（3）求助者社会生活状况改善情况）求

27、助者社会生活状况改善情况n（4）求助者周围人对其改善状态的评价）求助者周围人对其改善状态的评价n（5）求助者咨询前后心理测验结果的比较）求助者咨询前后心理测验结果的比较19在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？n（1）态度必须保持中性）态度必须保持中性（2）提问中避免失误）提问中避免失误（3）除提问和引导语之外，不能讲题外话）除提问和引导语之外，不能讲题外话（4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容助者的谈话内容（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论（6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话）结束

28、语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。做结束。20你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？n1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料相关资料2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；资料；3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；深入了解相关资料；4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。相关资料。21在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？n在进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现在进

29、行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现1、避免、避免“为什么为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。得信息。3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理

30、。6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。22在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？n1、充分尊重求助者；、充分尊重求助者；2、关切理解求助者；、关切理解求助者；3、采用对方容易接受的方式进行交谈；、采用对方容易接受的方式进行交谈；4、强调尊重、热情、真诚、共情和积极、强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。关注等咨询态度的重要性。23与求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题？n1、咨询前的准备工作：如服装、表情；咨询前的准备工作：如服装、表情；2、礼貌接待、礼貌用语：礼貌接待、礼貌

31、用语：3、间接询问求助者需要那些方面的帮助，间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问；不可直接逼问；4、结束后表明态度能否提供帮助；结束后表明态度能否提供帮助；5、避免紧张情绪避免紧张情绪6、语速适中吐字清晰、避免使用方言；语速适中吐字清晰、避免使用方言；7、反复说明保密制度；反复说明保密制度；8、不吸烟、不做多余、下意识动作。不吸烟、不做多余、下意识动作。24与求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则？n1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的

32、个性发展或矫正起关键作用。、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者症状的鉴别有意义。、对求助者症状的鉴别有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。讨论的内容。7、谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确、谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神

33、状态和行为特点。把握求助者的精神状态和行为特点。25什么是什么是“引发求助者心理和行为临引发求助者心理和行为临床表现的关键点床表现的关键点”，其内涵是什么？，其内涵是什么？n（1）该因素是多数临床表现的原因或者与该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在着并该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。论形式如何改变其本身性质不变。26验证资料可靠性的方法有哪些？n（1）可以使用补充提问。可以使用补充提问。（2）可以使用问卷和心理测

34、验的办法可以使用问卷和心理测验的办法来验证。来验证。（3）可以比较同一资料的不同来源。）可以比较同一资料的不同来源。27阻抗产生的原因是什么？n其一，阻抗来自成长中的痛苦。其一，阻抗来自成长中的痛苦。（1）开始新行为的问题。开始新行为的问题。（2）结束或消除旧的行为的问题。结束或消除旧的行为的问题。n其二，阻抗来自功能性的行为失调。其二，阻抗来自功能性的行为失调。（1）阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益。求助者从中获益。（2）阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的阻抗的产生源于求助者企图以失调的行

35、为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。心理矛盾和冲突。n其三，阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。其三，阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。（1）阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。（2）阻抗来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能阻抗来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。为力的动机。（3）阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机。阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机。28在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决？n从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：（1）首先

36、是讲话程度上的阻抗。表现为三种：沉默、少言和赘言。首先是讲话程度上的阻抗。表现为三种：沉默、少言和赘言。（2）其次是讲话内容上的阻抗。表现为四种：理论交谈、情绪发泄、其次是讲话内容上的阻抗。表现为四种：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。谈论小事和假提问题。（3）第三是讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理外归因、健忘、第三是讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。顺从、控制话题和最终暴露。（4）第四是咨询关系上的阻抗。表现为四种：不认真履行心理咨询第四是咨询关系上的阻抗。表现为四种：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。的安排、诱惑咨询师以及请

37、客、送礼。n解决的几种方法：解决的几种方法：（1）要解除戒备心理。要解除戒备心理。（2）正确地进行诊断和分析。正确地进行诊断和分析。（3）以诚恳助人的态度应对阻抗。以诚恳助人的态度应对阻抗。29心理咨询方案的主要内容？n（1）通过咨询期望达到的目标或结果；通过咨询期望达到的目标或结果；（2）双方各自的特定责任、权利与义务；双方各自的特定责任、权利与义务；（3）咨询的次数与时间安排；咨询的次数与时间安排；（4）咨询的具体方法、过程和原理；咨询的具体方法、过程和原理；（5）咨询的效果及评价手段；咨询的效果及评价手段；（6）咨询的费用；咨询的费用；（7）其他问题及有关说明。其他问题及有关说明。30作

38、为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？n求助者的责任、权利和义务求助者的责任、权利和义务n责任：责任：1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。2、积极主动和咨询师一起探索解决问题的方法。积极主动和咨询师一起探索解决问题的方法。3、完成双方商定的作业。完成双方商定的作业。n权利：权利：1、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。2、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。3、有权利选择或更换合适的咨询师。有权利选择或更换合适的咨询师。4、有权利提出转介和终止咨询。有权利

39、提出转介和终止咨询。5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。n义务：义务：1、遵循咨询机构的相关规定。遵循咨询机构的相关规定。2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。3、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任,权利和义务n责任：责任：1、遵守职业道德、遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规遵守国家有关的法律法规.2、帮助求助者解决心理问题、帮助求助者解决心理问题.3、严格遵守保密原则、严格遵守保密原则,并说明保密例外并说明保

40、密例外.n权利：权利：1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料.2、有权利选择合适的求助者、有权利选择合适的求助者,3、本章对求助者负责的态度、本章对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询有权利提出转介或中止咨询.n义务：义务：1、向求助者介绍自己的受训背景、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相出示营业执照和执业资格等相关证件关证件.2、遵守咨询机构的有关规定、遵守咨询机构的有关规定,3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容.4、尊重求助者、尊重求助者,遵守预约时间遵守预约时间,如有特

41、殊情况提前告知求助者如有特殊情况提前告知求助者31在本案例中，心理咨询师应用面质技术的目的是什么？n面质的定义：面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾面质的定义：面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾（言行不一、理想与现实不一、前后言语不一、咨访意见不一）（言行不一、理想与现实不一、前后言语不一、咨访意见不一），促进求助者思考的一种技术。，促进求助者思考的一种技术。n在本案例中，应用面质技术的目的在于：在本案例中，应用面质技术的目的在于：1、促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解；、促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解；2、激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由

42、此产生富、激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动；有建设性的活动；3、促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一；、促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一；4、促进求助者明确自己的资源，并善加利用；、促进求助者明确自己的资源，并善加利用；5、给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或、给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。自己做面质。32在本案例中，心理咨询师应如何进行转介？n转介时应注意：转介时应注意：1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德

43、，明智地转介；度的责任感和良好的职业道德，明智地转介；2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由；或理由；3、向该求助者介绍新新咨询师的有关情况；、向该求助者介绍新新咨询师的有关情况；4、向新咨询师介绍该求助者的情况；、向新咨询师介绍该求助者的情况；5、一般不干预新咨询师的活动；不能在该求助者面、一般不干预新咨询师的活动；不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。33在本案例中，心理咨询对象一般应具备的特征为？n1、具有一定的智力基础；、具有一定的智力基础；2、年龄适宜；

44、、年龄适宜；3、咨询内容合适；、咨询内容合适；4、人格基本健全；、人格基本健全；5、动机合理；、动机合理；6、行动自觉；、行动自觉；7、对咨询有一定信任度。、对咨询有一定信任度。8、匹配性好。、匹配性好。34在本案例中，对咨询效果评估的时间和方法如何把握？n1、对咨询效果评估的时间：、对咨询效果评估的时间：在开始在开始1次或几次咨询后进行评估；次或几次咨询后进行评估；在咨询结束前评估；在咨询结束前评估；在咨询后追踪复查时评估；在咨询后追踪复查时评估；n2、咨询效果评估的方法：、咨询效果评估的方法：1）对照咨询前后心理测验的结果进行评估；）对照咨询前后心理测验的结果进行评估；2）根据求助者自我报

45、告进行评估；）根据求助者自我报告进行评估；3）根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；）根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；4）根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；）根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；5）根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。）根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。35请撰写本案例的咨询方案？n咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般来说包括以下内容：来说包括以下内容：1、咨询目标：应该符合（具体，可行，可接受，积极，属于心、咨询目标：应该符合（具体，可行，可接受，

46、积极，属于心理学。可评估，多层次统一）有效性的七个要素，包括近期目理学。可评估，多层次统一）有效性的七个要素，包括近期目标和远期目标。标和远期目标。2、双方各自的特定责任、权利和义务、双方各自的特定责任、权利和义务3、咨询阶段：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段、咨询阶段：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段4、咨询的时间：一般每周咨询的时间：一般每周12次，每次次，每次50分钟左右。分钟左右。5、咨询的费用：每次咨询的费用：每次50元元6、具体方法、过程和原理：、具体方法、过程和原理：7、效果评估及评价手段：、效果评估及评价手段：36如何查看求助者对现实问题有没有错误的认知？n（一）从个人心理发育史资料人

47、手，查看其认知能力和成长中（一）从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。有无错误观念产生。n（二）查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。（二）查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。n（三）分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对（三）分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例。事的持久偏见事例。n（四）寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆（四）寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆.n（五）分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不（五）分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。良的归因倾向。n（六）分

48、析经验系统中存在的不利因素（老眼光）。（六）分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）。n（七）分析有无深层主观因素（七）分析有无深层主观因素价值观（人生价值观）方面价值观（人生价值观）方面的问题。的问题。n（八）分析是否有心理发育停滞（钟友彬的认知（八）分析是否有心理发育停滞（钟友彬的认知领悟）。领悟）。37对求助者作出诊断的程序是什么？举例说明。n1、求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激、求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激2、内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是、内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求助的愿望否有求助的愿望3、在心理、生理、社会功能方面是否受到影响、在心理、生理、社会

49、功能方面是否受到影响4、是否有器质性病变做基础、是否有器质性病变做基础5、对精神病、神经症、心理问题做区别、对精神病、神经症、心理问题做区别以一般心理问题为例说明诊断以一般心理问题为例说明诊断过程过程n1、根据三原则：、根据三原则：求助者知、情、意协调、一致，主客观统一、求助者知、情、意协调、一致，主客观统一、个性稳定，有自知力，主动求医，无妄想、幻觉等精神病性症状，个性稳定，有自知力，主动求医，无妄想、幻觉等精神病性症状，可排除精神病性障碍可排除精神病性障碍n2、根据许又新神经症诊断标准：、根据许又新神经症诊断标准：求助者的冲突是常性的，病程求助者的冲突是常性的，病程短短1分，本人痛苦程度未

50、达严重分，本人痛苦程度未达严重1分，社会功能妨碍不严重分，社会功能妨碍不严重1分，分，不能诊断为神经症。不能诊断为神经症。n3、对照症状学标准：、对照症状学标准：虽表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍，但从严虽表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍，但从严重程度看反应不强烈，冲突为现实的，不良情绪控制在相当理智重程度看反应不强烈，冲突为现实的，不良情绪控制在相当理智下，反应仅限于下，反应仅限于XXX范围，无泛化，基本维持正常生活，对社会范围，无泛化，基本维持正常生活，对社会功能未造成严重影响；从病程看时间短，处于最近一段时间，所功能未造成严重影响；从病程看时间短，处于最近一段时间，所以从除外标准看，该求助者可排除严