综合心理干预提高中等职业学校护生自主学习能力的效果_邓静.docx

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1、 解放军护理杂志 年 月 ， （ ） 护理教育 综合心理干预提高中等职业学校护生自主学习能力的效果 邓静 ， 温贤秀 ， 易隽 ， 王云琼 （ 四川省人民医院 质量管理部 ， 四川 成都 ； 四川省人民医院 护理部 ） 【 摘 要 】 目 的 探讨综合心理干预促进中等职业学校护生自主学习能力良性转变的作 用 。 方 法 于 年 月选择 成 都地 区 所中等职业学 校 名二年级护士专科学校学生 作 为研究对 象 ， 采 用自 身前后对照的方 法 ， 对研究对象进行为 期 个 月的综合心理干 预 ， 比较干预前后护生学习动机与策 略 调查问 卷 （ ， ） 及 中等职业学校护生自主学习准备度问卷的

2、得分 。 结 果 综合心理干预前 后 ， 护 士 在 问卷 中 “ 内 在价 值 ” 和 “ 认 知策略 的 使 用 ” 以及自主学习准备度量表 中 “ 自 我管 理 ” 、 “ 热 爱 学 习 ” 和 “ 自 我控 制 ” 等 维度上的得分差异有统计学意 义 （ ） 。 结 论 综合心理干预方案采取团体辅导 、 个 案分析 、 场 景 模 拟 、 实地演示及理论讲授等方式 ， 帮助学生充分体验和效仿 ， 持 续 挖 掘自身内在价值 ， 促进了中等职业学校护生自主学习能力的良性转变 。 【 关键 词 】 中等职业学 校 ； 护 生 ； 自 主学习能 力 ； 综 合心理干 预 ： 【 中图分类

3、号 】 【 文献标志 码 】 【 文章编 号 】 （ ） ， ， ， （ ， ， ， ， ； ， ） 【 】 ， ， （ ） “ ” “ ” “ ” ， “ ” “ ” （ ） ， ， ， ， ， 【 】 ； ； ； ， ， （ ） ： ， 自主学习指以学生作为 主 体 ， 通 过 学 生 独 立 分 析 、 探索 、 实践 、 质 疑 、 创 造 等 方 法 来 实 现 学 习 目 标 。 在自主学习过程中 ， 学 生要对 自 己 做 出 客 观 正 确 的 自我评价 ， 从而对自己的行为进 行自我激励 、 自 我控 【 收稿日 期 】 【 修回日 期 】 【 基金项 目 】 四川省卫生厅课

4、 题 （ ） 【 作者简 介 】 邓 静 ， 硕 士 ， 护 师 ， 主要研究方向为护理心理 学 制 、 自我调节 ， 以形成健康的心 理品质 。 中等职业教 育作为护理专业培养的基本 方 式 ， 受 当 前 就 业 趋 势 的影响 ， 其生源量逐年缩减 ， 据 报道 中 等职业学校 护生平均每学期退学率为 ； 此 外 ， 因 中 等 职 业学校护生进入门槛低 ， 护生来 源质量严重滑坡 ， 再 加上受师资队伍不规范 、 教学设 施不足 、 实 习基地局 限等客观条件的影响 ， 中 等职业学校护理教育质量 解 放 军 护 理 杂 志 ， （ ） 面临极大挑战 。 为此 ， 本 课 题 组 在

5、结 合 护 理 专 业 学 习特点的基础上设计了综合 心 理 干 预 方 案 ， 旨 在 提 高中等职业学校护生的自主学习能力 ， 现报道如下 。 对象与方法 研 究 对 象 年 月 ， 采 用 两 阶 段 目 的抽 样 的 方 法 选 择 研 究 对 象 ， 先 自 成 都 东 、 南 、 北 个区域各抽 取 所护士专科学 校 ， 再抽 取 所学 校 二 年级 个班级 的 名护生 。 纳 入标 准 ： （ ） 学 习 动机与策 略 调查问 卷 （ ， ） 及 中 等 职 业 学 校 护 生 自 主 学习准备 度 问 卷 评 分 均 低 于 问 卷 总 分 的 ； （ ） 自愿接受 干 预 方

6、 案 。 最 终 纳 入 名 学 生 ， 均 为 女 生 ， 年 龄 （ ） 岁 。 的塑造 、 护理 人员职 业 素 养 等 。 以 上 理 论 课 程 以 建 立健康人格与良好学习心态为主题 ， 共 计 学时 ， 均 由团体辅导者讲课 。 小组辅导 各小组设主导者 名 ， 由 护理 心理咨询师担任 ， 开展小组辅 导 次 ， 每 周 次 ， 每 次 ， 地点为学校教室 。 个别咨询 团体辅导期间 ， 设 置学生个别 咨询场所 ， 以学生需求为 导向 ， 提 供身心援助 。 咨询 以一对一方式 ， 按照建立关系 、 了解问题 、 分析诊断 、 帮 助指导的步骤进行 ， 为学生创建一个易获取

7、、 易接受的 身心健康支持平台 ， 促进学生社会适应性的发展 。 观 察 指 标 分 别于干预前后对 护 生进 行 及中等职业学校护生自主学习准备度测评 。 方法 采用自身前后对照的研究方法 ， 心 理干 （ ） ： 该问卷 由 等 针对学生自主学 预时间为 个月 。 团体组建 将 名 护 生 以 校 区 为 单 位 分 为 组 ， 再根据奇偶数排序将各 组分为两小组 ， 共 计 个小组 ， 每小组 人 。 各小组均有自己的团 队名称和契约 。 辅导人员的组成 共配备 名团体辅导者 ， 分别从事临床护理 、 护理管理 、 护理 教育及心身医学 领域工作多年 ， 其 中 硕 士 名 、 本 科

8、名 ， 均 接 受 过 团体心理干预与心身医学专业知识培训 。 在方案实 施前 ， 对部分重要环节 （ 倾听技 巧 、 提 问方式 、 适 时反 应 、 微型演讲 、 创 造气 氛 、 自 我 流 露 、 要 点 总 结 等 ） 组 织模拟训练 ， 以保证方案实施的科学性和有效性 。 心理干预方式 心理卫生理论授课 经国内外文献查阅 ， 以教育心 理 学 、 组 织 行 为 学 、 护理管理学为理论基 础 ， 并咨询教育 学 、 心 理 学 及 护 理 学 专 家 ， 最 终 确 定 团体心理卫生教育理论内容为 ： 心 理健康导论 、 性 格 与气质 、 情绪管 理与 压 力 调 节 、 学

9、习 心 理 、 健 康 人 格 习能力的 评 估 而 设 计 ， 共 包括自我效能感 、 内 在 价 值 、 考试焦虑 、 认 知 策 略 的 使 用 、 自 我 调 节 等 个 维 度 个条目 ， 每个条目设 立 个 等级选 项 。 （ ） 自 主 学习准 备 度 ： 该 问 卷是在借鉴国内外相关量 表 的 基础 上 ， 结 合 研究对象的实际情况自行 编 制 ， 共 包 括 自我管 理 、 热爱学 习 、 自 我控 制 、 教学模式评价 等 个 维度 个条 目 。 均 采 用 级评分 法 ， 将 “ 非 常 同 意 ” 、 “ 比较 同 意 ” 、 “ 一 般 ” 、 “ 不 太同 意 ”

10、 、 “ 非 常不 同 意 ” 依次赋 予 分 。 经 检 验 ， 该 量 表 的 内 容 效 度 指数为 ， 总 体 系数为 。 统计学处 理 使 用 与 统计 软 件 ， 计 量 资 料 以 珚 表 示 ， 采 用 检 验 ， 以 或 表示差异有统计学意义 。 结果 干预前后护生 评分比较 从表 可见 ， 综合心理干预后 ， 护 生在 “ 内 在价值 ” 与 “ 认 知策略的 使用 ” 两个维度上的得分有显著提高 （ ）。 表 综合心理干预前后护 生 问卷评分比 较 （珔 ， 分 ） 时间 自我效能感 内在价值 考试焦虑 认知策略的使用 自我调节 干预前 干预后 干预前后 护 生 自 主

11、学 习 准 备 度 评 分 比 较 从 表 可见 ， 综合心理干预 后 ， 护 生在 “ 自 我管理 ” 、 “ 热 爱学习 ” 及 “ 自我控制 ” 个维度上的得分有显著提高 （ ）。 讨论 实施综合 心 理 干 预 方 案 的 可 行 性 方 案 中 理 论课程设置由 浅 入 深 ， 立足心理学基础 ， 贴 近 实 际 、 贴近学生 ， 将心理学方法用于对学习心理的评估与 调适中 ， 让学生掌握并应用 心理卫生知识 ， 塑 造健康 人格与良好 的 学 习 心 态 。 周 恒 等 报 道 ， 团 体 心 理 辅导有助于激发学生的学习动机 ， 加 强学习责任心 、 提高自我效能感及学习适应能力

12、 。 本研究实施的团 解放军护理杂志 年 月 ， （ ） 表 实施综合心理干预方案前后护生自主学习准备度问卷评分比 较 （珔 ， 分 ） 时间 自我管理 热爱学习 自我控制 教学模式评价 干预前 干预后 体辅导 ， 采用的结构式练 习 模 式 （ 针 对 团体成员的 需 要 、 个人行为 、 意 见 反 馈 、 过 程 作 用 和 主 体 心 理 而 设 计的演练 性 活 动 ， 是 一 种 经 历 性 的 感 受 体 验 ） 以 知 信 行改变为设 计 理 念 ， 遵 从 “ 重 训 练 、 轻 说 教 ” 和 “ 助 人自 助 ” 的 实 施 原 则 ， 在 团 体 情 境 下 ， 协 助

13、 个 体 开 发自我学习潜 能 ， 解决心 理 障 碍 ， 养 成良好的行为 方 式 。 设置的 次 团 体 主 题 活 动 ， 内 容 丰 富 ， 有 助 于 学生分享 、 体 验 和 反 思 。 例如 在 团体中分享学 习 成 功经验所产生的自尊感和成就 感 、 解 决个人问 题 的 紧迫感以及个人被集体关注的归属感 等 ， 都 能 激 发学生 的 良 性 情 感 。 对 于 学 习 问 题 、 方 法 、 态 度 、 目 标 及归因方式等的思 考 ， 可 让学生从多角度认识 自 身学习 状 况 ， 积 极 探 寻 解 决 问 题 的 方 法 。 辅 导 内 容 中还 添 加 了 与 学习

14、相 关 的 竞赛活动及团体目标 设 定 ， 有助于激发学生获得成功的主动性与成就 感 。 综合 心 理干 预 方 案 对 提 升 学 生 “内 在 价 值 ”与 “认知策略使 用 ”的 积 极 作 用 从 表 可 见 ， 实 施 综 合 心 理 干 预 方 案 前 后 ， 护 生 问 卷 中 的 “ 内 在 价 值 ” 与 “ 认 知 策 略 ” 维 度 得 分 有 显 著 变 化 （ ）， 说明此心理干预方案 能有效促进学生内省与 自我完善 。 我 们 在 前 期 研 究 中 发 现 ， 的 受 试 对象缺少学习内在驱动 力 ， 未 获得 学习愉悦 感 ， 相 反 学习挫 败 感 颇 多 。

15、 针 对 此 现 状 ， 方 案 中 应 用 多 元 化 的 体 验 与 效 仿 形 式 ， 诸 如 团 体 中 榜 样 力 量 、 个 案 分 析 、 目标激励 、 场 景 模 拟 、 实 地 演 示 及 主 题 演 讲 等 手 段 ， 让学 生 领悟专业学习与自我实现之间的密切 关 系 ， 体验专业发展现状带 来 的成就 感 ； 帮 助学生建 立 易实现的近期目 标 ， 让学 生 看到获 取成功的可 能 ， 从 而为自己拟定更高的目 标 ； 同 时 ， 通 过举例示范的 方 式指导学生走出学习误 区 ， 摒 弃低 效学习方 法 ， 深 层 挖掘内 在 潜 能 ， 激发自我完善 的 觉 悟

16、。 这 些 多 元 化 的辅导手段 还 有 助 于 提 高 学 生 元 认 知 （ 即 调 节 认 知 过程的认知活 动 ） 水平 ， 使 其对自己使用的学习 策 略重新认 识 ， 实 现 自 我 评 价 与 反 省 ， 达 到 持 续 规 划 、 监控 、 评估与修正学习过 程 的目 的 ， 这 也为达到最 佳 自主学习状态起到核心的导向作 用 。 此外 ， 干预方案以 “ 学习 自信心的塑造及自我内 在价值肯定 ” 与 “ 学 习 策 略 的 选 择 与 调 节 ” 两 个 主 题 为重点 ， 分别组织多次讨论 ， 给 予学生更多启发与思 考的空间 ， 有 利 于 深 刻 记 忆 主 题

17、内 涵 。 干 预 者 将 收 集到的学习经验在团队中进行交流 ， 指 导学生如何 将高效学习方法应用于实践 ， 树立其学习自信心 。 综合心 理 干 预 方 案 可 有 效 提 高 中 等 职 业 学 校 护生自主学习准备度 自主学习准备度是指学习者 在自主学习时应具有的态度 、 能力与个性特征的程 度 。 评价学生的自主学习 准备度可帮助教育者选 择适合学生的教学方式 ， 优 化教学内容 ， 改 善学习环 境 ， 促进教 学 相 长 。 表 显 示 ， 护 生 在 “ 自 我 管 理 ” 、 “ 热爱学习 ” 及 “ 自 我控制 ” 个维度上的得分明显高 于干预前 （ ）， 说明此方案对促

18、进学生自主 学 习能力的培养起到一定作用 。 本课题的前 期 调 查 结 果 发 现 ， 的 受 试 对 象在自主学习准备度问卷上的评分低于总分的 （ 低于问卷总评 分 的学生视为自主学习准备 度 不 佳 ） ， 这 与 王 伟 等 的 调 查 结 果 相 符 。 可 见 ， 有 大量 学 生 不 适 合 完 全 自 主 学 习 ， 缺 乏 自 我 规 划 、 调 控 、 克服困 难 、 完 成 学 习 的 能 力 。 为 此 ， 本 方 案 提 出 以学生为主体 、 教师引导的 教学理念 ， 充 分利用团队 情感力量 ， 让学生把团队中积累的学习经验运用于 自我时间管 理 与 学 业 规 划

19、 中 。 有 研 究 报 道 ， 学 生 在团队感染力的作用下 ， 培 养了专业兴趣 ， 就 会获得 一种情感认同 ， 而情感认同度越高的知识更容易被 学习者内化 ， 知识的内化又 使其内心产生满足感 ， 从 而激发学习 动 机 ， 提 高 学 生 的 自 主 学 习 准 备 度 。 且 本方案强调对学习价值的评估 ， 让学生体会到学习 是自身成长的需要 ， 自主设 定易实现的近期目标 ， 从 而获得成功 的 满 足 感 。 此 外 ， 方 案 中 设 计 了 较 多 的 “ 问题式教 学 ” 环 节 ， 此法有助于培养学生自主学 习的品质 、 态 度 与 能 力 ， 引导学生对学业中的矛 盾

20、 、 成败做出正确归因 ， 控制 教与学进程中的负性情 绪 ， 思考克服阻力的方法 ， 树立自主学习的决心 。 小结 综合心理干预方案采取团体辅导 、 个 案分析 、 场 景模拟 、 实地演示及理论讲 授等方式 ， 帮 助学生充分 体验 ， 持续挖掘自身内在价 值 ， 促 进了中等职业学校 护生自主学 习 能 力 的 良 性 转 变 。 但 方 案 对 “ 自 我 效 能感 ” 、 “ 考试 焦虑 ” 、 “ 自 我 调 节 ” 等 维 度 的 干 预 效 果 不够明显 ， 在后续研究中仍需将此方案不断完善 。 （下 转第 页） 解 放 军 护 理 杂 志 ， （ ） 吸收材料是降 低 医院环

21、境噪声很有效 的方 法 ， 塑 胶 地面具有 高 弹性和超强抗冲击特 性 ， 能 降低走 路 、 推 车时产生的噪声 ， 静音轮可 以更好地降低 各 种治疗 用 车 在门诊移动时与地面之间产生的摩擦 声 ， 因 而 普 通轮在塑胶地面产生的噪声强度比大理石地面 低 ， 静音论产生的噪声强度低于普通 轮 。 开展噪 声 管 理 有 利 于 提 高 门 诊 患 者 的 满 意 率 患者满意率是指患者在医院接受医疗服务的满意 程度 ， 也 是 患 者 对 医 疗 服 务 的 直 接 体 验 和 亲 身 感 受 。 门诊开展 噪 声 管 理 的 各 项 措 施 ， 如 改 造 就 医 流程后 ， 有效

22、分流患者 ， 切 实防止和克服 “ 三 长 ” 现 象 （ 即挂 号 时 间 长 、 候 诊 时 间 长 、 检 查 处 置 取 药 时 间 长 ）， 使患 者排队等候时间明显减少 ， 门 诊就医秩序 好转 ， “ 倒号 ” 现象也得到 了一定的遏制 ； 指 引标识醒 目 ， 增加导医 、 门 诊 服 务 志 愿 者 和 急 诊 陪 送 人 员 ， 避 免了大批患者拥挤在预检台等处导致的混乱 、 嘈 杂 和喧哗局面 ， 以及因患者对就医 环境和流程不熟悉 所致的在门诊各功能区域来回往返 ， 减 少了就医中 间环节的噪声 ， 使患者对环境秩 序的满意率由干预 前的 提高到干预 后的 。 另外 ，

23、 儿 科因 区域的相对独立 ， 小 儿啼哭声这一主要噪声源对门 诊整体环境的影响明显减少 ； 车 轮更换为静音论后 ， 患者 对 车 轮 噪 声 造 成 不良 就 医感受由干预前的 降 至干预后的 ， 为 患者提供一个安静 的就医环境 ， 得到了患者和家属 的广泛认可与高度 评价 ， 提高了患者的满意率 。 降低门诊噪声是推进门诊优质护理的重要举措 门诊是患者进入医院的开始 ， 一个符合环境保护要 求的宽敞 、 舒 适 、 安 静 、 优 美 、 温 罄的门诊环境是树立 流动多 、 噪声大的特点 ， 科学 、 主动加强门诊 噪声的管 理 ， 有利于 门急诊优质服务的开展 。 本研究显示 ， 对

24、 医院门诊 地 面 的 改 造 、 儿 科 相 对 独 立 的 候 诊 区 的 设 立 、 门诊服务 流程的优化 、 多途径的宣教 提示等噪声 管理措施的实施 ， 能 有效降低门诊噪声 ， 改 善患者对 噪声的主观感受 ， 提 升患者满意率 ， 促 进门诊优质护 理服务的开展 。 但随着医院信息化设备和移动通信 设备的普及 ， 门 诊电子叫号系统声 、 电 子病历打印机 声 、 患者和医护人员的手机铃声将成为门诊一种新的 噪声污染源 ， 需 要医院不断探索新的噪声管理办法 ， 才能为患者营 造 一 个 安 静 、 有 序 、 便 捷 的 就 医 环 境 ， 有助于促进门急诊的服务水平再上一个新

25、台阶 。 【 参考文 献 】 邓颖珍 ， 戴 百章 ， 彭 钦 噪 声对不同科室住院患者的影响 解放军护理杂 志 ， ， （ ） ： 陈 嫄 重症监护病房 噪 声 污染与患 者睡眠状况的研究 现 状 解放军护理杂 志 ， ， （ ） ： ， ， ， ， ， （ ） ： 蒋红 ， 李 曙光 ， 刘 华 晔 ， 等 综合性医院噪音调查与分析 中 国护理管 理 ， ， （ ） ： 范崇 英 开 展优质服 务 培 训 模 式 的 实 践 与 效 果 探 讨 中国现代医药杂 志 ， ， （ ） ： 陈利 玲 ， 叶 志 弘 医院噪声污染及其控制研究进 展 护 理学 报 ， ， （ ） ： ， ， ， ，

26、 ， （ ） ： 韩君 ， 汤 丰 榕 ， 徐 丽 娟 ， 等 开 展 “ 优质护理服务示范工 程 ” 活 动 的 效 果 分 析 解放军护理杂 志 ， ， （ ） ： 现代化医院良 好 形象的重要体 现 ， 特别 是 随着我 国 余媛 ， 钱 媛 内科门诊风险管理中的环境建设 护理研 医疗体制改革的不断深入 、 “ 优质护理服务示范工程 ” 活动由病房向门急诊推进 ， 医院需要根据门急诊人员 究 ， ， （ ） ： （ 本 文编辑 ： 沈 园园 ） 檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪 （上 接第 页） 【 参考文 献 】 杨礼 芳 中职护生流 失 自身影响因素分 析 卫 生 职 业 教 育 ， ， （ ） ： ， ， ， （ ） ：