人体组织解剖学循环系统.ppt

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1、潍坊学院教学课件潍坊学院教学课件课程名称：人体组织解剖学课程名称：人体组织解剖学制作单位：生物与农业工程学院制作单位：生物与农业工程学院制制 作作 人：王汉海人：王汉海授课学时：授课学时：27授课地点：授课地点：8521授课专业：授课专业：2011级生物技术级生物技术课程代码：课程代码：0812073 循循 环环 系系 统统心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统掌握心血管系统掌握心血管系统的组成，血液循的组成，血液循环的基本概念，环的基本概念，心脏的位置、外心脏的位置、外形、内部结构和形、内部结构和功能，掌握全身功能，掌握全身主要的动脉和静主要的动脉和静脉的分布规律及脉的分布规律及主要分支；了解

2、主要分支；了解淋巴系的组成和淋巴系的组成和功能。功能。本章教学要求本章教学要求第一节第一节 心血管系统心血管系统一、循环系统的组成一、循环系统的组成循环系统由机体内闭合的连续管道系统和在该管道系循环系统由机体内闭合的连续管道系统和在该管道系统内循环的体液组成。统内循环的体液组成。循环系统（循环系统（Circulatory system）是封闭的管道系统，是封闭的管道系统，它包括心血管系统和淋巴管系统两部分。它包括心血管系统和淋巴管系统两部分。二、血液循环的组成和功能二、血液循环的组成和功能（一）血液循环的组成（一）血液循环的组成心血管系统是一个完整的循环管道，它以心脏为中心心血管系统是一个完整

3、的循环管道，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动流动 全全身身的的动动静静脉脉体体循循环环及及肺肺循循环环模模式式图图动脉动脉静脉静脉体循环：血液由左心室射出，经主动脉及其分支流到全体循环：血液由左心室射出，经主动脉及其分支流到全身毛细血管，进行气血交换后再经各级静脉汇入上、下身毛细血管，进行气血交换后再经各级静脉汇入上、下腔静脉及冠状窦回流到右心房。腔静脉及冠状窦回流到右心房。肺循环：血液由右心室射出，经肺动脉及其分支流到肺肺循环：血液由右心室射出，经肺动脉及其分支流到肺泡毛细血管，进行气体交换后经肺静脉流回左心房。泡

4、毛细血管，进行气体交换后经肺静脉流回左心房。毛细血管毛细血管几个名词：几个名词：（二）血液循环的功能（二）血液循环的功能把机体从外界摄取的氧气和营养物质送到全身各把机体从外界摄取的氧气和营养物质送到全身各部，供给组织进行新陈代谢之用，同时把全身各部，供给组织进行新陈代谢之用，同时把全身各部组织的代谢产物，如部组织的代谢产物，如CO2、尿素等，分别运送尿素等，分别运送到肺、肾和皮肤等处排出体外，从而维持人体的到肺、肾和皮肤等处排出体外，从而维持人体的新陈代谢和内环境的稳定；它还将为数众多的与新陈代谢和内环境的稳定；它还将为数众多的与生命活动调节有关物质（如激素）运送到相应的生命活动调节有关物质（

5、如激素）运送到相应的器官，以调制各器官的活动器官，以调制各器官的活动 三、淋巴循环的组成与功能三、淋巴循环的组成与功能淋巴管系统是一个单向的回流管道，以毛细淋巴管盲淋巴管系统是一个单向的回流管道，以毛细淋巴管盲端起源于组织细胞间隙，吸收组织液形成淋巴液，淋端起源于组织细胞间隙，吸收组织液形成淋巴液，淋巴液在淋巴管内向心流动，沿途经过若干淋巴结，并巴液在淋巴管内向心流动，沿途经过若干淋巴结，并获得淋巴细胞和浆细胞，最后汇集成左、右淋巴导管获得淋巴细胞和浆细胞，最后汇集成左、右淋巴导管开口于静脉。开口于静脉。淋巴系是组织液回收的第二条渠道，既是静脉系的辅淋巴系是组织液回收的第二条渠道，既是静脉系的

6、辅助系统，又是抗体防御系统的一环。助系统，又是抗体防御系统的一环。第二节第二节 心血管系统的结构心血管系统的结构一、心脏一、心脏（一）心脏的位置和形态（一）心脏的位置和形态心脏心脏heart位于胸腔的纵隔内，膈肌中心腱的上方，夹在两位于胸腔的纵隔内，膈肌中心腱的上方，夹在两侧胸膜囊之间。其所在位置相当于第侧胸膜囊之间。其所在位置相当于第2-6肋软骨或第肋软骨或第5-8胸胸椎之间的范围。整个心脏椎之间的范围。整个心脏2/3偏在身体正中线的左侧。偏在身体正中线的左侧。心脏的外形略呈倒置的圆锥形，大小约相当于本人的拳头。心脏的外形略呈倒置的圆锥形，大小约相当于本人的拳头。心尖朝向左前下方，心底朝向右

7、后上方，其长轴是倾斜的。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方，其长轴是倾斜的。心心脏脏的的位位置置和和外外形形心脏的体表投影心脏的体表投影心底部自右向左有上腔静脉、肺动脉和主动脉与之相连。心底部自右向左有上腔静脉、肺动脉和主动脉与之相连。心脏表面有三个浅沟，可作为心脏分界的表面标志。在心脏表面有三个浅沟，可作为心脏分界的表面标志。在心底附近有环形的冠状沟，分隔上方的心房和下方的心心底附近有环形的冠状沟，分隔上方的心房和下方的心室。心室的前、后面各有一条纵沟，分别叫做前室间沟室。心室的前、后面各有一条纵沟，分别叫做前室间沟和后室间沟，是左、右心室表面分界的标志。左右心房和后室间沟，是左、右心室表面

8、分界的标志。左右心房各向前内方伸出三角形的心耳。各向前内方伸出三角形的心耳。成体心脏内腔被完整的心中隔分为互不相通的左、右两成体心脏内腔被完整的心中隔分为互不相通的左、右两半。每半心在与冠状沟一致的位置上，各有一个房室口，半。每半心在与冠状沟一致的位置上，各有一个房室口，将心脏分为后上方的心房和前下房的心室。因此心脏被将心脏分为后上方的心房和前下房的心室。因此心脏被分为右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心分为右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。右房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。右心房、右心室容纳静脉性血液，左心房、左心

9、室容纳动心房、右心室容纳静脉性血液，左心房、左心室容纳动脉性血液。成体心脏内静脉性血液与动脉性血液完全分脉性血液。成体心脏内静脉性血液与动脉性血液完全分流。流。（二）心脏的结构（二）心脏的结构.心腔的结构心腔的结构右心房通过上、下腔静脉口，接纳全身静脉血液的回流，右心房通过上、下腔静脉口，接纳全身静脉血液的回流，还有一小的冠状窦口，是心脏本身静脉血的回流口。右心还有一小的冠状窦口，是心脏本身静脉血的回流口。右心房内的血液经右房室口流入右心室，在右房室口生有三尖房内的血液经右房室口流入右心室，在右房室口生有三尖瓣（右房室瓣），瓣尖伸向右心室，尖瓣藉腱索与右心室瓣（右房室瓣），瓣尖伸向右心室，尖瓣

10、藉腱索与右心室壁上的乳头肌相连。当心室收缩时，瓣膜合拢封闭房室口壁上的乳头肌相连。当心室收缩时，瓣膜合拢封闭房室口以防止血液向心房内逆流。右心室的出口叫肺动脉口，通以防止血液向心房内逆流。右心室的出口叫肺动脉口，通过向肺动脉。在肺动脉口的周缘附有三片半月形的瓣膜，过向肺动脉。在肺动脉口的周缘附有三片半月形的瓣膜，叫肺动脉瓣，其作用是当心室舒张时，防止肺动脉的血液叫肺动脉瓣，其作用是当心室舒张时，防止肺动脉的血液返流至右心室。返流至右心室。（）右心房和右心室（）右心房和右心室左心房通过四个肺静脉口收纳由肺回流的血液，然后经左心房通过四个肺静脉口收纳由肺回流的血液，然后经左房室口流入左心室，在左房

11、室口处生有二尖瓣（左房左房室口流入左心室，在左房室口处生有二尖瓣（左房室瓣）。左心室的出口叫主动脉口，左心室的血液通过室瓣）。左心室的出口叫主动脉口，左心室的血液通过此口入主动脉，向全身各组织器官分布，在主动脉口的此口入主动脉，向全身各组织器官分布，在主动脉口的周缘也附有三片半月形的瓣膜，叫主动脉瓣。二尖瓣和周缘也附有三片半月形的瓣膜，叫主动脉瓣。二尖瓣和主动脉瓣的形状、结构及作用与三尖瓣和肺动脉瓣的基主动脉瓣的形状、结构及作用与三尖瓣和肺动脉瓣的基本一致。本一致。（）左心房和左心室（）左心房和左心室房室口和动脉口的瓣膜，是保证心腔血液定向流动的房室口和动脉口的瓣膜，是保证心腔血液定向流动的装

12、置，当心室肌舒张时，房室瓣（三尖瓣、二尖瓣）装置，当心室肌舒张时，房室瓣（三尖瓣、二尖瓣）开放，而动脉瓣（肺动脉瓣，主动脉瓣）关闭，血液开放，而动脉瓣（肺动脉瓣，主动脉瓣）关闭，血液由左、右心房流向左、右心室；心室肌收缩时则相反，由左、右心房流向左、右心室；心室肌收缩时则相反，房室瓣关闭，动脉瓣开放，血液由左、右心室泵入主房室瓣关闭，动脉瓣开放，血液由左、右心室泵入主动脉和肺动脉。动脉和肺动脉。（）心脏的瓣膜（）心脏的瓣膜心脏内血液的定向循环：上、下腔静脉和冠状静脉窦心脏内血液的定向循环：上、下腔静脉和冠状静脉窦右心房右心房右房室口（三尖瓣开放）右房室口（三尖瓣开放）右心室右心室肺动肺动脉口（

13、肺动肺瓣开放）脉口（肺动肺瓣开放）肺动脉肺动脉肺（经肺泡壁周围肺（经肺泡壁周围的毛细血管进行气体交换）的毛细血管进行气体交换）肺静脉肺静脉左心房左心房左房左房室口（二尖瓣开放）室口（二尖瓣开放）左心室左心室主动脉口（主动瓣开主动脉口（主动瓣开放）放）主动脉（通过各级动脉分布至全身）。主动脉（通过各级动脉分布至全身）。心壁由内向外可分为心内膜、心肌层和心外膜三层心壁由内向外可分为心内膜、心肌层和心外膜三层 心内膜：衬于腔内并与血管内膜延续，在各出口处心内膜：衬于腔内并与血管内膜延续，在各出口处形成瓣膜形成瓣膜 心肌层：为心壁主要部分，心脏是肌性的空腔器官，心肌层：为心壁主要部分，心脏是肌性的空腔

14、器官，其外表面覆以心外膜（即心包脏层），内面衬以心其外表面覆以心外膜（即心包脏层），内面衬以心内膜内膜心外膜：为光滑的浆膜，即心包脏层，为单层扁平心外膜：为光滑的浆膜，即心包脏层，为单层扁平上皮上皮.心壁的结构心壁的结构心内膜与血管内膜相续，心房、心室的心外膜、心内心内膜与血管内膜相续，心房、心室的心外膜、心内膜是互相延续的，但心房和心室的心肌层却不直接相膜是互相延续的，但心房和心室的心肌层却不直接相连，它们分别起止于心房和心室交界处的纤维支架，连，它们分别起止于心房和心室交界处的纤维支架，形成各自独立的肌性壁，从而保证心房和心室各自进形成各自独立的肌性壁，从而保证心房和心室各自进行独立的收缩

15、舒张，以推动血液在心脏内的定向流动。行独立的收缩舒张，以推动血液在心脏内的定向流动。心肌层心肌层心房肌薄弱，心室肌肥厚，其中左室壁肌最发达。心心房肌薄弱，心室肌肥厚，其中左室壁肌最发达。心室肌大致可分为内纵、中环和外斜三层。室肌大致可分为内纵、中环和外斜三层。有些心肌细胞肌纤维少，无收缩能力，但可形成自律有些心肌细胞肌纤维少，无收缩能力，但可形成自律性兴奋，冲动传导的速度也比较快，构成心脏的传导性兴奋，冲动传导的速度也比较快，构成心脏的传导系统系统.心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的特殊传导系统由不同类型的特殊分化的心心脏的特殊传导系统由不同类型的特殊分化的心肌细胞所组成。包括窦房结、房室交界

16、、房室束肌细胞所组成。包括窦房结、房室交界、房室束和末梢浦肯野纤维网和末梢浦肯野纤维网 A 窦房结窦房结位于右心房和上腔静脉连接处，主要含有位于右心房和上腔静脉连接处，主要含有P细胞和细胞和过渡细胞。过渡细胞。P细胞是自律细胞，位于窦房结中心部细胞是自律细胞，位于窦房结中心部分；过渡细胞位于周边部分，不具有自律性，其分；过渡细胞位于周边部分，不具有自律性，其作用是将作用是将P细胞自动产生的兴奋向外传播到心房肌。细胞自动产生的兴奋向外传播到心房肌。B 房室交界房室交界又称为房室结区，是心房与心室之间的特殊传导组又称为房室结区，是心房与心室之间的特殊传导组织，是心房兴奋传入心室的通道。房室交界主要

17、包织，是心房兴奋传入心室的通道。房室交界主要包括以下三个功能区域：括以下三个功能区域：（1）房结区：位于心房和结区之间，具有传导性）房结区：位于心房和结区之间，具有传导性和自律性。和自律性。（2）结区：相当于光学显微镜所见的房室结，具）结区：相当于光学显微镜所见的房室结，具有传导性，无自律性。有传导性，无自律性。（3）结希区：位于结区和希氏束之间，具有传导）结希区：位于结区和希氏束之间，具有传导性和自律性。性和自律性。D 浦肯野纤维网浦肯野纤维网C 房室束（又称希氏束）及其分支房室束（又称希氏束）及其分支房室束走行于室间隔内，在室间隔膜部开始分为左房室束走行于室间隔内，在室间隔膜部开始分为左右

18、两支，右束支较细，沿途分支少，分布于右心室，右两支，右束支较细，沿途分支少，分布于右心室，左束支呈带状，分支多，分布于左心室，房室束主左束支呈带状，分支多，分布于左心室，房室束主要含浦肯野细胞。要含浦肯野细胞。是左右束支的最后分支，由于分支很多，形成网状，是左右束支的最后分支，由于分支很多，形成网状，密布于左右心室的心内膜下，并垂直向心外膜侧伸密布于左右心室的心内膜下，并垂直向心外膜侧伸延，再与普通心室肌细胞相连接。房室束及末梢浦延，再与普通心室肌细胞相连接。房室束及末梢浦肯野纤维网的作用，是将心房传来的兴奋迅速传播肯野纤维网的作用，是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室到整个心室（三）心脏的血

19、管和神经（三）心脏的血管和神经心脏的动脉为发自升主动脉的左、右冠状动脉，其心脏的动脉为发自升主动脉的左、右冠状动脉，其静脉经心小静脉、心中静脉、心大静脉，最终汇集静脉经心小静脉、心中静脉、心大静脉，最终汇集成冠状静脉窦开口于右心房。成冠状静脉窦开口于右心房。神经可分为交感神经和副交感神经，前者使心跳加神经可分为交感神经和副交感神经，前者使心跳加快，加强，冠状动脉扩张，后者相反。快，加强，冠状动脉扩张，后者相反。供给心脏本身的血液循环叫冠状循环。供给心脏本身的血液循环叫冠状循环。二、血管二、血管血管系由起于心室的动脉系和回流于心房的静脉系血管系由起于心室的动脉系和回流于心房的静脉系以及连接于动、

20、静脉之间的网状的毛细血管所组成。以及连接于动、静脉之间的网状的毛细血管所组成。血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉再回流血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉再回流入心房。入心房。血血液液循循环环示示意意图图血管的分布规律血管的分布规律 1、在躯干部分节对称、在躯干部分节对称 2、分布与功能相适应、分布与功能相适应 3、血管的走行多与骨长轴平行，常位于关节屈、血管的走行多与骨长轴平行，常位于关节屈侧，与神经同行侧，与神经同行 4、活动度大的地方吻合成网或弓、活动度大的地方吻合成网或弓 5、对于静脉，数量多，有深浅两种，深层多与、对于静脉，数量多，有深浅两种，深层多与动脉伴行，不易回心的部位多

21、有静脉瓣动脉伴行，不易回心的部位多有静脉瓣（一）动脉（一）动脉artery 是由心室发出的血管，在行程中不断分支，形成大、是由心室发出的血管，在行程中不断分支，形成大、中、小动脉。中、小动脉。动脉由于承受较大的压力，管壁较厚，管腔断面呈圆动脉由于承受较大的压力，管壁较厚，管腔断面呈圆形。动脉壁由内膜、中膜和外膜构成，内膜的表面，形。动脉壁由内膜、中膜和外膜构成，内膜的表面，由单层扁平上皮（内皮）构成光滑的腔面，外膜为结由单层扁平上皮（内皮）构成光滑的腔面，外膜为结缔组织，大动脉的中膜富含弹力纤维，又称弹性动脉，缔组织，大动脉的中膜富含弹力纤维，又称弹性动脉，当心脏收缩射血时，大动脉管壁扩张，当

22、心室舒张时，当心脏收缩射血时，大动脉管壁扩张，当心室舒张时，管壁弹性回缩，继续推动血液；中、小动脉，特别是管壁弹性回缩，继续推动血液；中、小动脉，特别是小动脉的中膜，平滑肌较发达。在神经支配下收缩和小动脉的中膜，平滑肌较发达。在神经支配下收缩和舒张，以维持和调节血压以及调节其分布区域的血流舒张，以维持和调节血压以及调节其分布区域的血流量。量。大大大大动动动动脉脉脉脉模模模模式式式式图图图图大动脉光镜像大动脉光镜像大动脉光镜像大动脉光镜像 (弹性染色示弹性膜弹性染色示弹性膜弹性染色示弹性膜弹性染色示弹性膜)中动脉模式图中动脉模式图中动脉模式图中动脉模式图中动脉光镜像中动脉光镜像中动脉光镜像中动脉

23、光镜像 小动脉模式图小动脉模式图小动脉模式图小动脉模式图小动脉光镜像小动脉光镜像小动脉光镜像小动脉光镜像 (弹性染色弹性染色弹性染色弹性染色)微动脉和微静脉模式图微动脉和微静脉模式图微动脉和微静脉模式图微动脉和微静脉模式图全全身身动动脉脉（二）静脉（二）静脉vein 是引导血液回心的血管，小静脉起于毛细血管网，行程是引导血液回心的血管，小静脉起于毛细血管网，行程中逐渐汇成中静脉、大静脉，最后开口于心房。中逐渐汇成中静脉、大静脉，最后开口于心房。静脉承受压力小，管壁薄、平滑肌和弹力纤维均较少，静脉承受压力小，管壁薄、平滑肌和弹力纤维均较少，弹性和收缩性均较弱，管腔在断面上呈扁椭圆形。数目弹性和收

24、缩性均较弱，管腔在断面上呈扁椭圆形。数目较动脉多，由于走行的部位不同，头颈、躯干、四肢的较动脉多，由于走行的部位不同，头颈、躯干、四肢的静脉有深、浅之分，深静脉与同名的动脉伴行，在肢体静脉有深、浅之分，深静脉与同名的动脉伴行，在肢体的中间段及远侧段，一条动脉有两条静脉与之伴行。浅的中间段及远侧段，一条动脉有两条静脉与之伴行。浅静脉走行于皮下组织中。静脉间的吻合较丰富。静脉壁静脉走行于皮下组织中。静脉间的吻合较丰富。静脉壁的结构也可分为内、中、外膜，在大多数的静脉其内膜的结构也可分为内、中、外膜，在大多数的静脉其内膜反折反折,形成半月形的静脉瓣，以保障血液的向心回流。形成半月形的静脉瓣，以保障血

25、液的向心回流。小静脉模式图小静脉模式图小静脉模式图小静脉模式图小动脉小动脉小动脉小动脉()()()()和小静脉和小静脉和小静脉和小静脉()()()()光镜像光镜像光镜像光镜像中静脉模式图中静脉模式图中静脉模式图中静脉模式图中静脉和中动脉（局部）光镜像中静脉和中动脉（局部）光镜像中静脉和中动脉（局部）光镜像中静脉和中动脉（局部）光镜像 大静脉模式图大静脉模式图大静脉模式图大静脉模式图静脉瓣模式图静脉瓣模式图静脉瓣模式图静脉瓣模式图全全身身静静脉脉（三）毛细血管（三）毛细血管capillaries 是连接于动、静脉之间的极细微的血管网，直径仅是连接于动、静脉之间的极细微的血管网，直径仅7-9m、管

26、壁菲薄，主要由一层内皮细胞构成，具有管壁菲薄，主要由一层内皮细胞构成，具有一定的通透性，血液在毛细血管网中流速缓慢，有一定的通透性，血液在毛细血管网中流速缓慢，有利于组织细胞和血液间的物质交换。利于组织细胞和血液间的物质交换。毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管 (左左左左:铺片铺片铺片铺片;右右右右:模式图模式图模式图模式图,内皮细胞核内皮细胞核内皮细胞核内皮细胞核)毛细血管和毛细血管后微静脉模式图毛细血管和毛细血管后微静脉模式图毛细血管和毛细血管后微静脉模式图毛细血管和毛细血管后微静脉模式图（四）小循环的血管（四）小循环的血管 1、肺动脉、肺动脉肺动脉肺动脉pulmonary artery起于

27、右心室，为一短干，在主动起于右心室，为一短干，在主动脉之前向左上后方斜行，在主动脉弓下方分为左、右肺脉之前向左上后方斜行，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉，经肺门入肺，随支气管的分支而分支，在肺泡壁动脉，经肺门入肺，随支气管的分支而分支，在肺泡壁的周围，形成稠密的毛细血管网。的周围，形成稠密的毛细血管网。2、肺静脉、肺静脉 肺静脉肺静脉pulmonary veins的属支起于肺内毛细血管，逐级的属支起于肺内毛细血管，逐级汇成较大的静脉，最后，左、右肺各汇成两条肺静脉，汇成较大的静脉，最后，左、右肺各汇成两条肺静脉，注入左心房。注入左心房。肺肺循循环环途途径径（五）大循环的血管（五）大循环的血管

28、1、动脉、动脉（1）主动脉）主动脉 aorta是大循环中的动脉主干，全程可分为三段，即升主是大循环中的动脉主干，全程可分为三段，即升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉又可再分为胸主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉又可再分为胸主动脉和腹主动脉。动脉和腹主动脉。左心室左心室主动脉升部主动脉升部 冠状动脉冠状动脉 心脏心脏主动脉弓主动脉弓 头臂干头臂干 颈总颈总A颈内颈内A 脑、视器脑、视器 颈外颈外A颞浅颞浅A 颞部、颅顶颞部、颅顶 上颌上颌A 口腔、鼻腔、牙口腔、鼻腔、牙 甲状腺甲状腺A 面面A 锁骨下锁骨下A甲状颈干甲状颈干 甲状腺喉气管甲状腺喉气管 椎动脉椎动脉 脑底动脉环脑底动脉环 胸

29、廓内胸廓内A 胸前壁、心包、膈胸前壁、心包、膈胸主动脉胸主动脉 腋动脉腋动脉 肩、腋、上肢肩、腋、上肢 肱肱A 尺尺A 掌深弓掌深弓 桡桡A 掌浅弓掌浅弓颈动脉体颈动脉体颈内动脉窦颈内动脉窦脏支支气管脏支支气管A 食管食管A 同名各器官同名各器官壁支肋间后壁支肋间后A 肋下肋下A 肋肋胸主动脉胸主动脉主动脉弓主动脉弓壁支腰动脉壁支腰动脉 腹后壁腹后壁脏支不成对腹腔干脏支不成对腹腔干 胃胃.肝肝.胆胆.胰胰.脾脾 肠系膜上肠系膜上A 胰胰.十二指肠十二指肠.横结肠横结肠 肠系膜下肠系膜下A 乙状、直肠乙状、直肠 成对成对 肾上腺肾上腺A 同名器官同名器官 肾肾A 精索精索A腹主动脉腹主动脉髂总动

30、脉髂总动脉髂总动脉髂总动脉髂内动脉壁支闭孔髂内动脉壁支闭孔A 臀上臀上A.臀下臀下A 脏支脏支 脐脐A.膀胱下膀胱下A.子宫子宫A.直肠下直肠下A.阴部内阴部内A 髂外动脉腹壁下髂外动脉腹壁下A 腹壁肌腹壁肌 股动脉股深股动脉股深A 腘动脉径前腘动脉径前A足背足背A 足背足背 胫后胫后A腓腓A 足底足底腹主动脉腹主动脉体体循循环环途途径径主动脉弓，是升主动脉的直接延续，在右侧第主动脉弓，是升主动脉的直接延续，在右侧第二胸肋关节后方，呈弓形向左后方弯曲，到第二胸肋关节后方，呈弓形向左后方弯曲，到第4胸椎椎体的左侧移行为胸主动脉。胸椎椎体的左侧移行为胸主动脉。升主动脉，起自左心室，在起始部发出左、

31、右升主动脉，起自左心室，在起始部发出左、右冠状动脉营养心脏壁。冠状动脉营养心脏壁。胸主动脉，是主动脉弓的直接延续，沿脊柱前胸主动脉，是主动脉弓的直接延续，沿脊柱前方下降，穿过膈肌主动脉裂孔移行为腹主动脉。方下降，穿过膈肌主动脉裂孔移行为腹主动脉。腹主动脉，是胸主动脉的延续，沿脊柱前方下腹主动脉，是胸主动脉的延续，沿脊柱前方下降，至第降，至第4腰椎平面分为左、右髂总动脉而终。腰椎平面分为左、右髂总动脉而终。在主动脉弓的凸侧，自右向左发出头臂干、左在主动脉弓的凸侧，自右向左发出头臂干、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉。侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉。（2）头颈部的动脉）头颈部的动脉 头颈部的动脉主要来源于

32、颈总动脉，少部分的分支头颈部的动脉主要来源于颈总动脉，少部分的分支从锁骨下动脉发出。从锁骨下动脉发出。左侧颈总动脉直接发自主动脉弓，右侧者起于头臂左侧颈总动脉直接发自主动脉弓，右侧者起于头臂干。起始后沿气管和食管的外侧上升，至甲状软骨干。起始后沿气管和食管的外侧上升，至甲状软骨上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉两支。上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉两支。颈内动脉经颅底的颈动脉管入颅，分布于脑和视器。颈内动脉经颅底的颈动脉管入颅，分布于脑和视器。颈外动脉，上行至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动颈外动脉，上行至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。沿途的主要分支有甲状腺上动脉、舌脉两个终支。沿途的主要分支

33、有甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉等，分布于甲状腺、喉及头面部的浅、动脉和面动脉等，分布于甲状腺、喉及头面部的浅、深层结构。深层结构。头颈部的动脉主要来源于颈总动脉，少部分的分支头颈部的动脉主要来源于颈总动脉，少部分的分支从锁骨下动脉发出。从锁骨下动脉发出。头颈部主要分支（3）上肢的动脉）上肢的动脉 椎动脉，穿经颈椎的横突孔由枕骨大孔大颅，分布于脑。椎动脉，穿经颈椎的横突孔由枕骨大孔大颅，分布于脑。甲状颈干分布于甲状腺等。胸廓内动脉分布于胸腹腔前甲状颈干分布于甲状腺等。胸廓内动脉分布于胸腹腔前壁。壁。腋动脉为锁骨下动脉的延续，穿行于腋窝，至背阔肌下腋动脉为锁骨下动脉的延续，穿行于腋窝，至背阔肌下缘

34、，移行于肱动脉，其分支分布于腋窝周围结构。缘，移行于肱动脉，其分支分布于腋窝周围结构。桡动脉和尺动脉分别沿前臂的桡侧和尺侧下降。至手掌，桡动脉和尺动脉分别沿前臂的桡侧和尺侧下降。至手掌，两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的动脉弓即两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的动脉弓即掌浅弓的掌深弓。掌浅弓的掌深弓。上肢动脉的主干是锁骨下动脉。左锁骨下动脉直接起于上肢动脉的主干是锁骨下动脉。左锁骨下动脉直接起于主动脉弓，右锁骨下动脉起于头臂干，起始后经胸廓上主动脉弓，右锁骨下动脉起于头臂干，起始后经胸廓上口进入颈根部，越过第一肋，续于腋动脉。口进入颈根部，越过第一肋，续于腋动脉。肱动脉沿臂内侧下行

35、，至肘关节前面，分为桡、尺动肱动脉沿臂内侧下行，至肘关节前面，分为桡、尺动脉。脉。（4）胸部的动脉）胸部的动脉 胸部的动脉主要起源于主动脉。其分支有壁支和脏支胸部的动脉主要起源于主动脉。其分支有壁支和脏支两类。两类。壁支主要是肋间动脉，共壁支主要是肋间动脉，共9对，行于第对，行于第3至至11肋间隙内；肋间隙内；肋下动脉，沿第肋下动脉，沿第12肋下缘行走。壁支供养胸壁和腹肋下缘行走。壁支供养胸壁和腹前外侧壁。前外侧壁。脏支供给胸腔脏器，如支气管和肺、食管和心包等。脏支供给胸腔脏器，如支气管和肺、食管和心包等。（5）腹部的动脉）腹部的动脉 腹部的动脉主要发自腹主动脉，有壁支和脏支两类。腹部的动脉主

36、要发自腹主动脉，有壁支和脏支两类。壁支分布于腹后壁和膈肌。壁支分布于腹后壁和膈肌。成对的有肾上腺中动脉，肾动脉和生殖腺动脉（男性成对的有肾上腺中动脉，肾动脉和生殖腺动脉（男性的睾丸动脉或女性的卵巢动脉）。的睾丸动脉或女性的卵巢动脉）。不成对的分支有：不成对的分支有：腹腔干，分布于胃、肝、脾、胰等腹腔干，分布于胃、肝、脾、胰等肠系膜上动脉，分布于小肠、盲肠，升结肠和横结肠肠系膜上动脉，分布于小肠、盲肠，升结肠和横结肠肠系膜下动脉，分布于降结肠，乙状结肠和直肠上部。肠系膜下动脉，分布于降结肠，乙状结肠和直肠上部。脏支供养腹腔脏器和生殖腺，由于腹腔消化器官和脾脏支供养腹腔脏器和生殖腺，由于腹腔消化器

37、官和脾是不成对器官而泌尿生殖器官是成对器官，所以血管是不成对器官而泌尿生殖器官是成对器官，所以血管的分支与此相适应可分为成对脏支和不成对脏支。的分支与此相适应可分为成对脏支和不成对脏支。（6）盆部的动脉）盆部的动脉 腹主动脉在第腹主动脉在第4腰椎体的左前方，分为左、右髂总动腰椎体的左前方，分为左、右髂总动脉。髂总动脉行至骶髂关节处又分为髂内动脉和髂外脉。髂总动脉行至骶髂关节处又分为髂内动脉和髂外动脉。动脉。髂内动脉，是盆部动脉的主干，沿小骨盆后外侧壁走髂内动脉，是盆部动脉的主干，沿小骨盆后外侧壁走行。分支有壁支和脏支之分。行。分支有壁支和脏支之分。壁支分布于盆壁、臀部及股内侧部。壁支分布于盆壁

38、、臀部及股内侧部。脏支分布于盆腔脏器（膀胱、直肠下段、子宫等）。脏支分布于盆腔脏器（膀胱、直肠下段、子宫等）。（7）髂外动脉和下肢的动脉）髂外动脉和下肢的动脉 髂外动脉，是指自起始部至腹股沟韧带深而以上的髂外动脉，是指自起始部至腹股沟韧带深而以上的一段动脉，其分支供养腹前壁下部。一段动脉，其分支供养腹前壁下部。股动脉，在腹股沟韧带中点深面由髂外动脉延续而股动脉，在腹股沟韧带中点深面由髂外动脉延续而来，经股前部下行，在股下部穿向后行至腘窝，移来，经股前部下行，在股下部穿向后行至腘窝，移行为腘动脉。行为腘动脉。腘动脉在腘窝深部下行，在膝关节下方分为胫后动腘动脉在腘窝深部下行，在膝关节下方分为胫后动

39、脉和胫前动脉。脉和胫前动脉。足背动脉在第足背动脉在第1、2跖骨间穿行至足底与足底外侧动脉跖骨间穿行至足底与足底外侧动脉吻合形成足底动脉弓。上述各动脉都有分支供养所经吻合形成足底动脉弓。上述各动脉都有分支供养所经部位周围的组织。部位周围的组织。胫后动脉沿小腿后部深层下行，经内踝后方至足底分胫后动脉沿小腿后部深层下行，经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫前动脉起始后经胫腓骨之间穿行向前，至小腿前部胫前动脉起始后经胫腓骨之间穿行向前，至小腿前部下行，越过踝关节前面至足背，移行为足背动脉下行，越过踝关节前面至足背，移行为足背动脉上腔静脉系：上腔静脉系：头颈部

40、静脉颅内外静脉颈内静脉头颈部静脉颅内外静脉颈内静脉 上肢的静脉深浅静脉桡上肢的静脉深浅静脉桡.尺尺.肱肱.腋腋.锁骨下静脉锁骨下静脉 头臂静脉头臂静脉胸部的静脉肋间后静脉气管胸部的静脉肋间后静脉气管.食管静脉食管静脉 奇静脉奇静脉下腔静脉系：下腔静脉系：腹部静脉成对的静脉腹部静脉成对的静脉 不成对静脉门静脉肝静脉不成对静脉门静脉肝静脉盆部静脉盆壁静脉盆部静脉盆壁静脉 盆腔脏器静脉盆腔脏器静脉 髂内静脉髂内静脉下支静脉深静脉径前后、腘、股、髂外静脉下支静脉深静脉径前后、腘、股、髂外静脉 浅静脉小隐静脉浅静脉小隐静脉 大隐静脉大隐静脉 髂总静脉髂总静脉2、静脉、静脉 大循环的静脉可分为上腔静脉系、

41、下腔静脉系和心静大循环的静脉可分为上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。脉系。（1）上腔静脉系）上腔静脉系 上腔静脉由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后合上腔静脉由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后合成，垂直下行，汇入右心房。在其汇入前有奇静脉注成，垂直下行，汇入右心房。在其汇入前有奇静脉注入上腔静脉。接纳头颈、上肢和胸部和静脉血。入上腔静脉。接纳头颈、上肢和胸部和静脉血。头臂静脉，左右各一，分别由颈内静脉和锁骨下静脉头臂静脉，左右各一，分别由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处所形成的夹角，称在胸锁关节后方汇合而成，汇合处所形成的夹角，称为静脉角。为静脉角。a、头颈部的静脉头颈部的

42、静脉 头颈部的静脉有深、浅之分。深静脉叫颈内静脉，起头颈部的静脉有深、浅之分。深静脉叫颈内静脉，起自颅底的颈静脉孔，在颈内动脉和颈总动脉的外侧下自颅底的颈静脉孔，在颈内动脉和颈总动脉的外侧下行。它除接受颅内的血流外，还受纳从咽、舌、喉、行。它除接受颅内的血流外，还受纳从咽、舌、喉、甲状腺和头面部来的静脉。浅静脉叫颈外静脉，起始甲状腺和头面部来的静脉。浅静脉叫颈外静脉，起始于下颌角处，越过胸锁乳突肌表面下降，注入锁骨下于下颌角处，越过胸锁乳突肌表面下降，注入锁骨下静脉。静脉。b、上肢的静脉上肢的静脉 上肢的深静脉均与同名动脉伴行。上肢的浅静脉有：上肢的深静脉均与同名动脉伴行。上肢的浅静脉有：头静

43、脉起自手背静脉网桡侧，沿前臂和臂外侧上行，头静脉起自手背静脉网桡侧，沿前臂和臂外侧上行，汇入腋静脉。贵要静脉起自手背静脉网尺侧，沿前汇入腋静脉。贵要静脉起自手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上行。在臂内侧中点与肱静脉汇合，或伴随臂尺侧上行。在臂内侧中点与肱静脉汇合，或伴随肱静脉向上注入腋静脉。肘正中静脉在肘部前面连肱静脉向上注入腋静脉。肘正中静脉在肘部前面连于头静脉和贵要静脉之间。于头静脉和贵要静脉之间。c、胸部的静脉胸部的静脉 右侧肋间静脉、支气管静脉和食管静脉汇入奇静脉；右侧肋间静脉、支气管静脉和食管静脉汇入奇静脉；而左侧肋间静脉则先汇入半奇静脉或副半奇静脉，然而左侧肋间静脉则先汇入半奇静脉或副半

44、奇静脉，然后汇入奇静脉。奇静脉沿胸椎体右前方上行，弓形越后汇入奇静脉。奇静脉沿胸椎体右前方上行，弓形越过右肺根汇入上腔静脉。过右肺根汇入上腔静脉。（2）下腔静脉系）下腔静脉系 下腔静脉是人体最大的静脉，接受膈以下各体部下腔静脉是人体最大的静脉，接受膈以下各体部（下肢、盆部和腹部）的静脉血，由左、右髂总（下肢、盆部和腹部）的静脉血，由左、右髂总静脉在第四腰椎下缘处汇合而成，沿腹主动脉右静脉在第四腰椎下缘处汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，穿过膈的腔静脉孔，注入右心房。侧上行，穿过膈的腔静脉孔，注入右心房。a、下肢的静脉下肢的静脉 下肢的深静脉与同名动脉伴行，由股静脉续于髂外静下肢的深静脉与同名动脉伴

45、行，由股静脉续于髂外静脉。下肢的浅静脉有：大隐静脉，起自足背静脉弓的脉。下肢的浅静脉有：大隐静脉，起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前沿下肢内侧上行，在股前部靠上端内侧端，经内踝前沿下肢内侧上行，在股前部靠上端处汇入股静脉。小隐静脉起自足背静脉弓外侧端，经处汇入股静脉。小隐静脉起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窝注入腘静脉。外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窝注入腘静脉。b、盆部的静脉盆部的静脉 有壁支和脏支之分。壁支与同名动脉伴行。脏支起有壁支和脏支之分。壁支与同名动脉伴行。脏支起自盆腔脏器周围的静脉丛（如膀胱丛、子宫阴道丛自盆腔脏器周围的静脉丛（如膀胱丛、子宫阴道丛和直肠丛等）

46、。壁支和脏支均汇入髂内静脉。和直肠丛等）。壁支和脏支均汇入髂内静脉。髂外静脉和髂内静脉在骶髂关节前方，汇成髂总静脉。髂外静脉和髂内静脉在骶髂关节前方，汇成髂总静脉。c、腹部的静脉腹部的静脉 成对脏支与动脉同名，大部分直接注入下腔静脉成对脏支与动脉同名，大部分直接注入下腔静脉不成对脏支有起自肠、脾、胰、胃的肠系膜上静脉、肠不成对脏支有起自肠、脾、胰、胃的肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉等，它们汇合形成一条静脉主干叫系膜下静脉和脾静脉等，它们汇合形成一条静脉主干叫门静脉。门静脉经肝门入肝，在肝内反复分支，最终与门静脉。门静脉经肝门入肝，在肝内反复分支，最终与肝动脉的分支共同汇入肝窦状隙，肝窦状隙

47、汇成肝内小肝动脉的分支共同汇入肝窦状隙，肝窦状隙汇成肝内小静脉，最后形成三支肝静脉注入于下腔静脉。静脉，最后形成三支肝静脉注入于下腔静脉。腹部的静脉有壁支与脏支之分。腹部的静脉有壁支与脏支之分。壁支与同名动脉伴行，注入下腔静脉。壁支与同名动脉伴行，注入下腔静脉。脏支与动脉相同，也可分为成对脏支和不成对脏支。脏支与动脉相同，也可分为成对脏支和不成对脏支。门静脉是附属于下腔静脉系的一个特殊部分，它将大量门静脉是附属于下腔静脉系的一个特殊部分，它将大量由胃、肠道吸收来的物质，运送至肝脏，由肝细胞进行由胃、肠道吸收来的物质，运送至肝脏，由肝细胞进行合成、解毒和贮存。合成、解毒和贮存。、微循环的组成、微

48、循环的组成 各器官、组织的结构和功能不同，微循环的结构也各器官、组织的结构和功能不同，微循环的结构也不同。人手指甲皱皮肤的微循环形态比较简单，微不同。人手指甲皱皮肤的微循环形态比较简单，微动脉和微静脉之间仅由呈袢状的毛细血管相连。骨动脉和微静脉之间仅由呈袢状的毛细血管相连。骨骼肌和肠系膜的微循环形态则比较复杂。典型的微骼肌和肠系膜的微循环形态则比较复杂。典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管（或称直捷通路）、动毛细血管、通血毛细血管（或称直捷通路）、动-静静脉吻合支和微静脉等部分组成。脉吻合支和微静脉等部分组成。管

49、壁有环行的平滑肌，其收缩和舒张可控制微血管壁有环行的平滑肌，其收缩和舒张可控制微血管的血流量。管的血流量。微动脉分支成为管径更细的后微动脉。每根后微微动脉分支成为管径更细的后微动脉。每根后微动脉向一根至数根真毛细血管供血。动脉向一根至数根真毛细血管供血。通常从后微动脉以直角方向分出。在真毛细血管通常从后微动脉以直角方向分出。在真毛细血管起始后端通常有起始后端通常有1-2个平滑肌细胞，形成一个环，个平滑肌细胞，形成一个环，即毛细血管前括约肌。该括约肌的收缩状态决定即毛细血管前括约肌。该括约肌的收缩状态决定进入真毛细血管的血流量。进入真毛细血管的血流量。（）微动脉（）微动脉（）后微动脉（）后微动脉

50、（）真毛细血管（）真毛细血管毛细血管的血液经微静脉进入静脉。最细的微静脉管毛细血管的血液经微静脉进入静脉。最细的微静脉管径不超过径不超过20-30m，管壁没有平滑肌，在功能上有交管壁没有平滑肌，在功能上有交换血管的作用。较大的微静脉管壁有平滑肌，在功能换血管的作用。较大的微静脉管壁有平滑肌，在功能上是毛细血管后阻力血管。微静脉的舒缩状态可影响上是毛细血管后阻力血管。微静脉的舒缩状态可影响毛细血管血压，从而影响毛细血管处的液体交换和静毛细血管血压，从而影响毛细血管处的液体交换和静脉回心血量。脉回心血量。（）微静脉（）微静脉微动脉和微静脉之间还可通过直捷通路和动微动脉和微静脉之间还可通过直捷通路和