雾化吸入 (2)精选课件.ppt

《雾化吸入 (2)精选课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《雾化吸入 (2)精选课件.ppt（75页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于雾化吸入(2)第一页，本课件共有75页概概念念第二页，本课件共有75页是治疗呼吸系统疾病是治疗呼吸系统疾病常用的一种给药途常用的一种给药途径，应用特制的气径，应用特制的气溶胶发生装置将药溶胶发生装置将药液制成气溶胶微粒，液制成气溶胶微粒，吸入后沉降于气道，吸入后沉降于气道，达到改善症状、治达到改善症状、治疗疾病的目的疗疾病的目的雾化吸入雾化吸入疗法疗法在动力源的驱使下，液体药物被雾化成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接达到患病部位第三页，本课件共有75页应应用用目目的的临床雾化吸入的目的 （1）治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰，稀化痰液，促进痰液外排 （2）改善通气功能，舒张支气管，缓解支气

2、管痉挛，使呼吸道通畅 （3）呼吸道用药：吸入局麻药，吸入抗肿瘤药物（4）其他：配合人工呼吸器,湿化呼吸道第四页，本课件共有75页优优点点雾化吸入的优点 （1）药物直接到达患病部位 （2）起效快,副作用小 （3）用药量小,同时吸入几种药物 （4）无需患者主动吸气配合，特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者第五页，本课件共有75页雾化吸入的临床应用l儿童及成人哮喘l急性严重哮喘l慢性阻塞性肺病(COPD)l术前，术后抗炎l气道的湿化l早产儿慢性肺疾病(BPD)l急性喉气管支气管炎(Croup)l婴儿急性喘息l急性毛细支气管炎l过敏性肺泡炎l其它疾病第六页，本课件共有75页肺亲和力高、灭活快、首过效应

3、高、全身生物利用度低能要药液雾化成直径35m 的气雾或粉雾具有一定的潮气量，一定的吸气流速和一定的配合技巧吸入疗法的要求对药物的要求对装置的要求对人的要求 为达到有效的效果，必须具备以下三个要求儿童的年龄越小，潮气量和吸气流速越低，肺部沉积的绝对药量也越少哭闹情况下，影响儿童雾化吸入量，故吸入药物不需减量第七页，本课件共有75页不同雾粒在气道内的沉积部位雾粒直径m雾粒在气道内的沉积部位100不能进入气道10010口腔105 鼻咽腔52传导气道21肺泡20ml)用药量大，浓度低有些药物可被超声波或加热破坏(糖皮质激素，蛋白质类)药物颗粒大小选择性差，所提供的药粒直径较大，而且大小不均匀气雾密度高

4、，增加气道阻力部件不能彻底清洗和消毒病人耐受性差第十八页，本课件共有75页氧气雾化吸入疗法第十九页，本课件共有75页氧气雾化吸入疗法 氧气雾化吸入是氧气做气源，把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合在一起，是临床上一种较好的消炎、祛痰、局部用药手段。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小等优点。第二十页，本课件共有75页氧气雾化吸入器用药量少；雾化后分子较小（5m），有 氧气做动力，可使雾化液进入 较小气道；可同时吸氧，改善缺氧症状；固定患者使用，减少交叉污染。第二十一页，本课件共有75页氧气雾化吸入疗法的优点多多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而

5、外周血液的浓度低快快：直接作用于病变部位，起效快好好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，家长孩子都称好省省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用第二十二页，本课件共有75页超声雾化/氧气雾化吸入法对比1、呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。2、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。3、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。4、氧气雾化吸入以O2为气源，氧流量610

6、L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高，颗粒小对生命体征干扰小，排痰效果好，不易发生刺激性呛咳反应，操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用，故氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。第二十三页，本课件共有75页定量雾化吸入定量吸入 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。常用药物是布地奈德气雾剂。第二十四页，本课件共有75页第二十五页，本课件共有75页定量雾化吸入第二十六页，本课件共有75页可以用于雾化吸入的药物1、支气管扩张剂2、糖皮质激素 3、粘液溶解剂 4、抗生素 5、高渗氯化钠溶液和高渗碳酸氢钠溶液6、其他

7、药物(如肝素、速尿、岩盐等)第二十七页，本课件共有75页雾化吸入支气管扩张剂一、抗胆碱能药物：常用药物为异丙托溴铵。药物浓度为0.025%，常规用量2ml，每日23次，吸入剂量的10%30%沉积在肺内。吸入后1030分钟起效，12小时达高峰，可维持68小时。二、2-受体激动剂：常用药物为沙丁胺醇。药物浓度为0.05%，常规用量为2ml，每日23次，吸入剂量的10%20%沉积在肺内。吸入后5分钟即起效，15分钟达高峰，可维持46小时。长效如沙美特罗和福莫特罗等。第二十八页，本课件共有75页雾化吸入糖皮质激素常用药物为布地奈德布地奈德，具有局部高效和全身安全的特点。药物浓度为1 mg/2 ml，常

8、规用量为2 ml，每日23次。吸入剂量的10%沉积在肺内，成人分布溶剂约300L，儿童为3.14.8L/kg，显示其具有较高的肺组织亲和力，即使小剂量的布地奈德，也可发挥强有力的局部抗炎作用。第二十九页，本课件共有75页 吸入型唐皮质激素是强效的气道局部抗炎药物，目前布地奈德混悬液是唯一FDA批准的雾化吸入糖皮质激素，是唯一非卤素类吸入型糖皮质激素地塞米松因分子量大，多沉积在大气道，且结构中无亲脂基团，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体亲和力低，局部抗炎作用弱，难以达到有效的治疗效果，故临床不主张用于雾化吸入雾化吸入型糖皮质激素简介第三十页，本课件共有75页SzeflerSJ,etal.Safet

9、yprofileofbudesonideinhalationsuspensioninthepediatricpopulation:worldwideexperience.AnnAllergyAsthmaImmunol.2004;93:8390.布地奈德是唯一FDA批准的可用于各年龄组儿童的雾化吸入糖皮质激素FDA批准可用于雾化吸入的糖皮质激素批准可用于雾化吸入的糖皮质激素布地奈德布地奈德二丙酸倍氯米松二丙酸倍氯米松地塞米松地塞米松曲安奈德曲安奈德第三十一页，本课件共有75页布地奈德布地奈德二丙酸倍氯米松二丙酸倍氯米松10101010 mmmm1010 mm1.Sbirlea-ApiouG,Ka

10、tzI,CaillibotteG,etal.Depositionmechanicsofpharmaceuticalparticlesinhumanairways./HickeyAJ.InhalationAerosols.InformaHealthcareUSA,Inc.2007:1-30.雾化吸入布地奈德混悬液时，雾化吸入布地奈德混悬液时，呈不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道呈不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道吸入雾粒的形态也影响药物在气道内的分布第三十二页，本课件共有75页*以地塞米松的强度为1目前不推荐常规使用地塞米松作为哮喘雾化吸入治疗的选择目前不推荐常规使用地塞米松作为哮喘雾化吸入治疗的选

11、择1卞如濂，唐法娣主编，呼吸管理学新论，北京；人民卫生出版社，2004;56布地奈德抗炎效应强于二丙酸倍氯米松，是地塞米松的980倍药物受体结合力人皮肤变白作用水溶性（g/mL)大鼠肺组织人肺组织全身用地塞米松111*100吸入型二丙酸倍氯米松2.30.46000.1吸入型布地奈德7.89.498014第三十三页，本课件共有75页布地奈德首过代谢率高雾化吸入临床安全性更高药药物物首过代谢率首过代谢率布地奈德布地奈德90%以上以上二丙酸倍氯米松二丙酸倍氯米松60%-70%第三十四页，本课件共有75页雾化吸入糖皮质激素治疗哮喘的疗效雾化吸入糖皮质激素可有效：控制哮喘症状改善肺功能减轻气道炎症和气道

12、高反应性减少哮喘发作降低哮喘死亡率改善生命质量1.中华医学会儿科学分会呼吸学组中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008,46(10):745-53.第三十五页，本课件共有75页1.NuhogluY,AtasE,NuhogluC,etal.Acuteeffectofnebulizedbudesonideinasthmaticchildren.JInvestigAllergolClinImmunol.2005;15(3):197-200.雾化吸入激素的同时可联合使用其他药物ICS2RA口服糖皮质激素口服糖皮质激素既抗炎，又解痉，更好既抗炎，又解痉，更好地治疗哮喘

13、、婴幼儿喘地治疗哮喘、婴幼儿喘息性疾病等息性疾病等比单用泼尼松龙更有效比单用泼尼松龙更有效降低哮喘急性发作率降低哮喘急性发作率第三十六页，本课件共有75页雾化吸入糖皮质激素的不良反应少布地奈德混悬液雾布地奈德混悬液雾化吸入的不良反应很少化吸入的不良反应很少相对于全身糖皮质激素相对于全身糖皮质激素的应用量而言小而安全的应用量而言小而安全个别患者可出现口腔个别患者可出现口腔霉菌感染和声音嘶哑霉菌感染和声音嘶哑等等吸药后漱口、停药即吸药后漱口、停药即可缓解或消失可缓解或消失第三十七页，本课件共有75页雾化吸入糖皮质激素在儿科应用范围支气管哮喘咳嗽变异性哮喘感染后咳嗽毛细支气管炎支原体肺炎（有喘息症状

14、者）急性喉气管支气管炎支气管肺发育不良其他第三十八页，本课件共有75页雾化吸入糖皮质激素的注意事项 在吸药前不能涂抹油性面膏 吸药后立即清洗脸部 如使用面罩宜选用密闭式面罩 最好在安静状态下吸入1.洪建国.吸入装置的研究进展/林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈.北京：人民卫生出版社.2008:206-16第三十九页，本课件共有75页糖皮质激素雾化吸入疗法面临的问题和挑战对糖皮质激素雾化吸入疗法的优势认识不足不同疾病的治疗疗程和使用剂量不规范对如何选择雾化设备存在困扰雾化吸入疗法不能很好地普及如何宣传推广规范、足量、足疗程的合理治疗理念在儿科疾病治疗中，需进一步完善和规范布地奈德雾化吸入的剂

15、量、次数和疗程第四十页，本课件共有75页 1 1知识相对缺乏知识相对缺乏 2 2严格执行医嘱严格执行医嘱 3 3药物相对不足药物相对不足 4 4操作流程不熟操作流程不熟?我院现我院现存问题存问题第四十一页，本课件共有75页雾化吸入粘液溶解剂氨溴索氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。成人每次2-4 ml，每日2-3次雾化吸入。注意不能和碱性溶液配伍。第四十二页，本课件共有75页雾化吸入抗生素FDA已批准将妥布霉素妥布霉素用于慢性肺囊性纤维化的雾化吸入治疗。有报道雾化吸入妥布霉素能显著改善患

16、者肺功能，明显减少痰液中铜绿假单胞菌的密度，且未发现明显的肾毒性和耳毒性，也未发现铜绿假单胞菌耐妥布霉素现象。不推荐庆大霉素庆大霉素用于气道雾化吸入(1)庆大霉素属于浓度依赖型抗生素(2)局部应用庆大霉素很少被吸收(3)雾化吸入庆大霉素会降低巨噬细胞的吞噬能力(4)我国目前没有庆大霉素雾化剂型，临床用的是注射剂型代替，这种用法没有被写入指南。第四十三页，本课件共有75页组织组织结构结构社会社会文化文化个人个人原因原因原因原因分析分析肝 素肝素肝素具有非特异性抗炎、抗过敏、抗凝、抗渗出、调节免疫等作用，可灭活5-羟色胺、组织胺等多种血管活性物质，促进脂蛋白释放，稀释痰液，缓解支气管痉挛，降低气道

17、阻力。给药剂量：低分子量肝素或标准肝素200300 u/kg，大概一支。第四十四页，本课件共有75页速 尿速尿速尿 可促使支气管细胞内水份转移至支气管腔内，减轻支气管水肿，稀释痰液，降低痰液黏滞度，使痰液抑郁咳出；松弛支气管平滑肌；减轻炎症反应，减少炎性渗出物的产生。给药剂量：1-1.5 mg/kg,大概3支。第四十五页，本课件共有75页岩 盐岩盐疗法岩盐疗法又称为气溶胶盐疗法，在俄罗斯和东欧等国已风靡了半个多世纪，是利用干燥的岩盐超岩盐超细微粒细微粒吸入，吸入，负电荷微粒的高渗作用稀释痰液、消退支气管粘膜水肿、改变支气管黏液层的流变特性、促进黏液纤毛的廓清作用、修复支气管粘膜和纤毛、使支气管

18、纤毛柱状上皮机能正常化，并起到对气道菌群灭菌或抑菌的作用。第四十六页，本课件共有75页不同药物吸入治疗的护理不同药物吸入治疗的护理祛痰药物祛痰药物-氨溴索是一种有效的祛痰药氨溴索是一种有效的祛痰药护理护理-雾化后要注意协助患者排痰雾化后要注意协助患者排痰糖皮质激素糖皮质激素-布地奈德布地奈德10-3010-30分钟即可发分钟即可发挥抗炎作用，但长期使用会导致口腔真挥抗炎作用，但长期使用会导致口腔真菌感染，故雾化后嘱病人彻底漱口菌感染，故雾化后嘱病人彻底漱口抗生素类抗生素类-因易产生耐药菌，不是必选因易产生耐药菌，不是必选的雾化药物，目前临床争议较多的雾化药物，目前临床争议较多 1 1、利巴韦林

19、利巴韦林-呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒 2 2、妥布霉素妥布霉素-呼吸道铜绿假单胞菌感染呼吸道铜绿假单胞菌感染 3 3、抗真菌药抗真菌药-二性霉素二性霉素第四十七页，本课件共有75页雾化吸入治疗后雾化吸入治疗后适时-适时治疗具有连续性，需各班密切协作才能取得好的效果适度-在每次治疗时掌握治疗时间的相对性，观察患者有何不适，避免气促、呼吸困难等。在潮湿及寒冷天气时，患者应避免治疗后立即外出，雾化器一人一用一消毒，避免交叉感染。湿化瓶每天更换消毒第四十八页，本课件共有75页操作流程第四十九页，本课件共有75页雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程1、核对、核对医嘱医嘱药物药物患者患者要点说明要点说明严格

20、执行查对制度严格执行查对制度第五十页，本课件共有75页雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程2、评估、评估评估的结果评估的结果1.选择合适的吸入方式；选择合适的吸入方式；2.选择合适的吸入时机；选择合适的吸入时机；3.选择合适的体位；选择合适的体位；4.解决：先吸痰还是先解决：先吸痰还是先雾化的问题；雾化的问题；5.决定健康教育的内容及决定健康教育的内容及要点要点评估的内容评估的内容患者：年龄、病情、患者：年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液意识状态、呼吸及痰液、过敏史等、过敏史等自理及排痰情况：自理及排痰情况：对雾化吸入的认识及合对雾化吸入的认识及合作程度作程度第五十一页，本课件共有75页雾化吸入操作

21、流程雾化吸入操作流程3、告知、告知告知内容告知内容原因原因操作方法操作方法药物作用药物作用可能出现的不适可能出现的不适配合方法配合方法要点说明要点说明重视告知重视告知做好家长的教育做好家长的教育第五十二页，本课件共有75页雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程4、准备、准备第五十三页，本课件共有75页雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程4、准备、准备护士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。物品：氧气雾化吸入面罩、雾化吸入药液(根据医嘱配制)。环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘的操作。安全，无火源病人：漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位或半卧位，以利于膈肌下降，

22、胸腔扩张，增大气体交换量，有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。使病人感到舒适为宜。第五十四页，本课件共有75页对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，而意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高30，使用氧气面罩，氧气面罩有两个侧孔，既防止雾气丢失又使呼出气体排出，减轻了患者喘息、疲乏症状，有效地防止了低氧血症的发生。吸入后及时叩击背部，排出痰液。第五十五页，本课件共有75页雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程5、实施、实施1、检查氧气装置是否漏气及通畅，并倒去湿化瓶内的水；2、按医嘱要求正确配制雾化吸入药液，装入氧气雾化吸入面罩药皿内。2、将雾化器药皿与面罩旋紧，携用物、医嘱单推治疗

23、车至病人床旁。3、核对姓名后向病人解释操作的目的、方法及雾化吸入时间等相关内容，以取得合作。4、协助病人整理床单位，取舒适卧位（以坐位、半卧位为宜）。5、连接管道氧与雾化器，打开氧气，氧流量为6-10Lmin，(儿童3-5L/min,)使药液呈雾状喷出6、将面罩扣于病人口鼻上，包紧病人口鼻，嘱病人缓慢深吸气后屏息片刻后（以便药物更好地沉积），用鼻轻轻呼气。注意：不要将痰咽下，应咳出，吸入治疗后不要立刻外出。7、治疗毕，先取下雾化面罩，再关管道氧，协助病人漱口（0-3岁患儿，给予口腔护理），擦干面部。8、协助病人取舒适卧位，整理床单位，整理用物返回处置室。第五十六页，本课件共有75页正确的吸入方

24、法：嘱患者双唇含住喷雾器上的口含器，深深的吸气后，可停留片刻45秒，呼气时，嘴移开口含器，只在吸气时按住出气口，呼气时松开，尽量缓慢的呼气，尽可能通过鼻腔呼出，保证药物全部的剂量被吸入靶器官。第五十七页，本课件共有75页雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程6、观察记录、观察记录要点说明要点说明对痰液阻塞呼吸道明显者，对痰液阻塞呼吸道明显者，宜先吸痰处理，尽可能宜先吸痰处理，尽可能通畅呼吸道，有利于雾通畅呼吸道，有利于雾化吸入效果。化吸入效果。必要时对比患者呼吸、排必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾痰和听诊肺部来判断雾化效果化效果神志、呼吸、心律、面色、SpO2变化，注意有无呛咳、支气管痉挛

25、等不适第五十八页，本课件共有75页雾化吸入治疗后憋气加重？雾化吸入治疗后憋气加重？气道的高反应（NS-气道充血）痰液稀释、气道内痰液突然增多雾化时气温太低如何避免？第五十九页，本课件共有75页操作后 1、将用物放入处置室，将喷雾器上、下两部分拆开，先在消毒液内浸泡30分钟，消毒液要充满管腔。注：每付氧气雾化吸入用具仅供个人使用。2、取出各部件，进行清洗，并用温水冲净，凉干水分。第六十页，本课件共有75页雾雾化化吸吸入入治治疗疗的的注注意意事事项项1、体位：最好选择坐位，不能独坐的指导家长将患儿抱坐位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果。2、时机：最好选择饭前或者饭后半小时后，

26、防止气雾刺激，引起呕吐；3、雾化前勿涂抹面霜、雾化后洗脸减少药物被面部皮肤吸收4、呼吸道分泌物多时，先咳嗽咳痰，必要时吸痰后再行雾化5、年龄稍大患儿指导深呼吸，年龄小不配合患儿宜在平静呼吸、睡眠中雾化，避免剧烈哭闹；6、避免在氧源附近吸烟或燃明火；7、雾化吸入时间不宜超过20分钟。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒第六十一页，本课件共有75页雾雾化化吸吸入入治治疗疗的的注注意意事事项项重症者需协助患者起体位，漱口，清洁口腔，防止口腔感染。雾化吸入后，再辅助肺叩

27、打、吸痰等护理如雾化液体过多，液体量应归入液体总入量内，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激一起呕吐。第六十二页，本课件共有75页并发症的预防及护理n口腔感染：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁，雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔感染的发生。婴幼儿要做口腔护理。n药物的不良反应：如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要密切观察病情，及时发现问题。n交

28、叉感染：现在氧气雾化器为一次性用品，专人专用，基本上避免了交叉感染。n窒息 对年老体弱无力咳痰者或婴幼儿，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。第六十三页，本课件共有75页氧气雾化吸入在儿科的应用用于儿科常见的呼吸道疾病如哮喘急性发作期及缓解期、急性喉炎、婴幼儿急性喘息（包括急性毛细支气管炎、毛细支气管炎后反应性气道炎症等）第六十四页，本课件共有75页儿科雾化常用药物及组合1、布地奈德混悬液2、特布他林3、细辛脑4、盐酸氨溴索5、地塞米松注射液6、肾上腺素1+21+2；3+5;3+5;1+3;1+3;1+4;1+4;1+6;1+6;5+6;5+6;4+5;4+5;第六十

29、五页，本课件共有75页1、布地奈德混悬液1、是FDA批准的唯一可用于各年龄组儿童雾化吸入的糖皮质激素，是长期治疗持续性哮喘的首选药物。雾化吸入布地奈德具有极高的（约90%）肝脏首过代谢效应，有较高的糖皮质受体结合力，抗炎效果佳，起效迅速，1030分钟即可发挥气道抗炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）2受体激动剂联合雾化吸入，治疗效果更佳。第六十六页，本课件共有75页2、硫酸特布他林雾化液是一种短效类的肾上腺素2受体激动剂，通过选择性兴奋2受体，扩张气管，特布他林可增加由于阻塞性肺疾病降低的粘液纤毛清洁功能，从而加速粘液分泌物的清除，数分

30、钟内起作用，作用可持续6小时。可缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎、肺气肿及其他肺部疾病所合并的支气管痉挛所引起的喘憋。第六十七页，本课件共有75页3、盐酸氨溴索具有粘液排除促进作用，及溶解分泌物的特性，它可以促进呼吸道内粘液分泌物的排除，及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，应用其治疗小儿肺炎时，患儿粘液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜的表面活性物质因而发挥正常的保护功能，盐酸氨溴索在临床使用较广泛既可注射又可雾化吸入。第六十八页，本课件共有75页4、细辛脑能对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛起到平喘作用，对咳嗽中枢也有较强的抑制作用；本品可引起分泌物增

31、加，使浓痰变稀，降低痰液黏滞，易于咳出；本品有类似氨茶碱松弛支气管平滑肌作用。用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等。第六十九页，本课件共有75页5、地塞米松地塞米松磷酸钠注射液是水溶性；其分子较大，多沉积在大气道，肺内沉积率低，局部抗炎作用较布地奈德弱，起效时间也不如布地奈德快，但其价格便宜。第七十页，本课件共有75页6、肾上腺素舒张支气管平滑肌：肾上腺素是一种非选择性的2受体激动剂，可兴奋2受体，使支气管平滑肌舒张，解除痉挛。第七十一页，本课件共有75页庆大霉素雾化给药，目前临床不建议使用的原因：一是庆大霉素雾化给药并非常规方式，常规方式为静脉滴注和肌肉注射。目前尚无雾

32、化剂型，通常是用注射剂型替代，属于经验性用药，缺乏规范，且用量难以把握，也就难以保证局部达到有效药物浓度。二是抗菌药物的局部应用宜尽量避免。因为皮肤粘膜局部应用抗菌药物很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而容易引起过敏反应或导致局部耐药性产生。主要原因：庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。第七十二页，本课件共有75页随着社会的进步，人民的生活水平越来越好，象这样的孩子越来越多第七十三页，本课件共有75页然而氧气雾化吸入缩短了患儿住院时间，一定程度上也降低了静脉输液的难度。第七十四页，本课件共有75页感感谢谢大大家家观观看看第七十五页，本课件共有75页