《口腔门诊急救》PPT课件.ppt
《《口腔门诊急救》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《口腔门诊急救》PPT课件.ppt(59页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、口口腔腔门门诊诊急急救救赵红波赵红波 表表1 牙科诊所中的突发事件(美国)牙科诊所中的突发事件(美国)突发事件状况突发事件状况 数量数量 突发事件状况突发事件状况 数量数量晕厥晕厥 15407(50%)轻微过敏反应轻微过敏反应 2583(8%)心绞痛心绞痛 2552(8%)体位性低血压体位性低血压 2475(8%)癫痫癫痫 1595(5%)哮喘发作哮喘发作(支气管痉挛支气管痉挛)1392(4.5%)过度通气过度通气 1326(4.5%)“肾上腺素反应肾上腺素反应”913(3%)胰岛素休克(低血糖)胰岛素休克(低血糖)890(3%)心脏停搏心脏停搏 331(1%)抗过敏反应抗过敏反应 304(1
2、%)心肌梗死心肌梗死 289(1%)局麻过量局麻过量 204(0.6%)急性肺水肿(心力衰竭)急性肺水肿(心力衰竭)141(0.4%)糖尿病昏迷糖尿病昏迷 109(0.35%)脑血管意外脑血管意外 68(0.2%)肾上腺功能不全肾上腺功能不全 25(0.08%)合计合计 30608(100%)表1综合了1985年和1992年两次美国的调查,有96.6%的诊所发生过医疗紧急事件。在这些紧急事件中大约50%(15407次)是晕厥,这是通常情况下不太危险的突发事件。另外,25.35%的事件与心血管系统、中枢神经系统和呼吸系统有关,这些都有潜在的致命性 突发事件发生时间 总百分比 在候诊室 1.5 在
3、局麻中或局麻后 54.9 在治疗中 22 治疗后(在诊所内)15.2 离开口腔诊所 5.5表2 突发事件发生的时间 对日本牙科诊所发生紧急事件的调查:对日本牙科诊所发生紧急事件的调查:表3 发生并发症时进行的治疗 牙拔除术 38.9 牙髓摘除术 26.9 未知治疗 12.3 其他治疗 9 准备工作 7.3 窝洞填充术 2.3 切开术 1.7 赘生物切除术 0.7 充填物去除 0.7 牙槽修整术 0.3 治疗项目 构成比(%)注 意 1993年通过信件调查了北美及加拿大共计4307名医生,94.9%至少在诊所中经历过一次医疗急救,总计30608次急救 也就是说:每个牙科医生的从业也就是说:每个牙
4、科医生的从业生涯中均要经历生涯中均要经历7次急救场面!次急救场面!死亡率1962年,美国牙科协会在对4000名口腔医生调查,发现45例发生在口腔诊所的死亡病例1989年,澳大利亚报道的811例口腔突发事件,其中20例需要实施CPR,15人存活,5人死亡英国的报道,在义齿修复、牙周刮治、取印模等治疗期间,共出现20例死亡病例2006年,有口腔医生和病人同时突发心脏病死亡的报道中国基层口腔门诊目前急救之现状1:思想麻痹,认为口腔门诊无急救2:有理论学习无操作学习3:无临床基础4:无急救预案准备5:无药物器械6:不会判断是否需要急救7:不会熟练操作急救措施8:遇突发事件慌张无措 危及生命的口腔急救事
5、件遇上了?怎么办?1 1、最重要的专业思路与对策、最重要的专业思路与对策判断,但暂不诊断对症,但暂不对因救命,但暂不治病所谓先“救人”后“治病”,而不遵循治病救人的常规。急重症的特点:急重症的特点:“时间窗”内尽快实施目标治疗赶在应争分夺秒、强化时间观念突发、病情多变、难辨救命第一、先稳定病情再弄清病因时间紧迫,病情多变、预后差普通急诊患者暂无生命危险患者生命垂危患者有生命危险患者3060分钟内予急诊处理510分钟内接受病情评估和急救措施刻不容缓立即实施抢救,心肺复苏30分钟内急诊检查及处理2、最基本的五项急救首要措施 适用于任何急危重症 1、体位:仰卧、侧卧、端坐位2、开放气道:保持呼吸道通
6、畅3、有效吸氧:鼻导管或面罩4、建立静脉通路:应保持通畅可靠5、纠正水电酸碱失衡:酌情静脉输液(先晶后胶)口腔门诊的急救生存链基础生命支持(BLS)的步骤:基础生命支持(BLS)是所有医疗急救处理中唯一最重要是所有医疗急救处理中唯一最重要的一步的一步是所有的医务工作职员都应该接受是所有的医务工作职员都应该接受的培训的培训步骤一 判断A 停止口腔操作B 确定意识是否丧失C 寻求帮助D 根据症状和体征识别病情:出汗/行为异常/口唇紫绀/头晕/恶心/胸痛意识改变/惊厥/呼吸困难/药物过量/过敏 基础生命支持基础生命支持 (现场目击,判断、启动急救医疗服务系统)判断患者意识 检查循环体征和呼吸 启动急
7、救医疗服务系统 步骤二 P(体位)调整病人体位(椅位)平卧位,脚稍抬高步骤三 判断并开放气道(A)给氧给氧判断呼吸道通畅及呼吸情况(B)A 可以在口鼻感觉和听到气流,看不到胸腹部运动 说明呼吸道通畅B 不能在口鼻部感觉和听到气流,胸腹部的运动沉重不规则 存在气道梗阻 重新开放气道C 不能在口鼻部感觉和听到气流,不能看到胸腹部的运 动 呼吸停止 开始人工呼吸头后仰头后仰-抬下颌手法抬下颌手法下颏前冲手法下颏前冲手法步骤四 判断循环(C)触摸大动脉搏动推荐颈内动脉无搏动,或对搏动有疑问,立即开始心外按压 有搏动,且有意识,监测血压值和脉搏 注 意抢救者必须在抢救者必须在10秒钟内查明动脉的搏动情况
8、秒钟内查明动脉的搏动情况 没有搏动,立即开始胸外按压没有搏动,立即开始胸外按压2010年新版CPR 根据2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,CPR操作有以下的改变。(1)胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”(2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目 击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸。此外,成人心肺复苏无论单人、双人,按压-通气均为30:2,先开始胸外按压,再进行开放气道。步骤五 诊断/药物治疗/除颤(D)采取进
9、一步措施改善症状,促进恢复建立静脉通路应用急救药物转运记录案案 例例案例:患者男性、案例:患者男性、6060岁、今晨岁、今晨9 9时时1010分因牙痛不能进食分因牙痛不能进食1 1天为主诉来我院就诊,刚坐上牙椅时,天为主诉来我院就诊,刚坐上牙椅时,情绪异常紧张、情绪异常紧张、突发脸色苍白,呼吸急促,诉胸闷心悸、头晕、眼花,突发脸色苍白,呼吸急促,诉胸闷心悸、头晕、眼花,继而丧失意识,昏迷继而丧失意识,昏迷初诊:反射性(神经性)晕厥初诊:反射性(神经性)晕厥抢救措施抢救措施 1 1:心理指导、放低心理指导、放低牙椅,牙椅,平卧位头偏平卧位头偏1 1侧,侧,双脚上抬双脚上抬 10-1510-15度
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 口腔门诊急救 口腔 门诊 急救 PPT 课件
限制150内