cosmos详细说明.ppt

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1、COSMOS:动脉瘤框架的一场革命动脉瘤框架的一场革命世界范围内的框架弹簧圈销售趋势世界范围内的框架弹簧圈销售趋势沿动脉瘤内周形成框架非常稳定更好控制重新放置更轻松长度可选择10-系统抗解旋10 和18系统Cosmos一种创新的框架弹簧圈前两个环较小并逐步变大，这样放进动脉放进动脉瘤时更好控制瘤时更好控制独特的可变直径环与创新式的展开相结合，在动脉瘤的内周和颈部形成优秀的框架在动脉瘤的内周和颈部形成优秀的框架是什么让是什么让COSMOS如此与众不同？如此与众不同？尺寸逐步变大的环尺寸逐步变大的环前两个环的尺寸逐步变大，使得进入动脉瘤更好的控制例如，一个6mm的弹簧圈第一个环为4mm第二个环为5

2、mm第三环为6mm这能更好地控制进入动脉瘤的初始放置第一个环留在动脉瘤内可变直径环可变直径环独特的可变直径环与创新式的展开相结合，能提供以下优点：在动脉瘤颈部和内周形成优秀的框架广泛的覆盖在动脉瘤中非常稳定中心保留了开放的空间用于填充Cosmos 10弹簧圈的环模式弹簧圈的环模式Cosmos复杂形圈的环规格表复杂形圈的环规格表 10的尺寸的尺寸Cosmos 18弹簧圈的环模式弹簧圈的环模式重新放置重新放置当需要重新放置时，将以不同的构形重新展开把控制权交到医生的手中特色特色/优点综述优点综述逐步变大的初始环逐步变大的初始环 使得进入动脉瘤的弹簧圈展开更好的控制 独特的可变直径环与独特的可变直径

3、环与 创新式的展开创新式的展开相结合相结合可变直径环将弹簧圈导向动脉瘤的四周，形成最优化的框架随着环的展开，它们支撑前面已展开的环环会自动沿动脉瘤的内周找寻空间，从而达到出色的颈部覆盖稳定性稳定性为后续放置的弹簧圈提供一个稳定的篮筐具有同心性填充的能力长度选择长度选择更长的长度，可以达到更大填充体积和更宽的覆盖Cosmos 弹簧圈产品的规格弹簧圈产品的规格Cosmos 10 一级螺旋外径和圈丝的尺寸一级螺旋外径和圈丝的尺寸尺寸尺寸弹簧圈弹簧圈外径外径圈丝尺寸圈丝尺寸（新）（新）2 和 2.5 mm.010”.00125”(和HyperSoft一样)3 6 mm.012”.002”7 10 mm

4、.011”.002”Cosmos 18 一级螺旋外径一级螺旋外径尺寸尺寸弹簧圈外径弹簧圈外径6 7 mm0.0145”8 10 mm0.01475”11 14 mm0.014”15 18 mm0.0145”20 24 mm0.015”Cosmos 重新放置重新放置示例示例Cosmos和竞争产品比较和竞争产品比较Micrus/CodmanMicruspherePresidioDCS OrbitBSC/Stryker GDC 360GDC 3Dev3/Covidien Axium 3D和Micrus公司的公司的Micrusphere弹簧圈相比弹簧圈相比Cosmos 10 和和 Micrus公司的公

5、司的 Micrusphere 10弹簧圈弹簧圈 尺寸尺寸和和体积比较体积比较 尺寸尺寸10 最长的长度（厘米）最长的长度（厘米）弹簧圈体积（立方毫米）弹簧圈体积（立方毫米）Cosmos 10 和和 Micrus公司的公司的 Micrusphere 10弹簧圈弹簧圈 尺寸尺寸和和体积比较体积比较 Cosmos18和和 Micrus公司的公司的Micrusphere 18 弹簧圈弹簧圈尺寸尺寸和和体积比较体积比较 尺寸尺寸18 最长的长度（厘米）最长的长度（厘米）弹簧圈体积（立方毫米）弹簧圈体积（立方毫米）Cosmos 18和和Micrus公司的公司的Micrusphere 18 弹簧圈弹簧圈尺寸

6、尺寸和和 体积比较体积比较 6mm的的Cosmos 10圈和圈和 6 mm的的MicruSphere圈圈 重新放置重新放置视频比较视频比较Micrusphere 10 评价评价设计只能形成预定的形状没有Cosmos 更长长度的选择按照 Micrus的使用使用说说明明书(和产品画册)，Micrusphere 18不能兼容0.0165”微导管(例如 SL-10)Cosmos弹簧圈的潜在优势弹簧圈的潜在优势逐步变大的起始环使弹簧圈进入动脉瘤更有可控性重新放置时在动脉瘤中可展开成不同的形状（如需要重新放置的话）更多长度选择 长短可选性使得填充体积更大并覆盖更广比Micrusphere圈的填充体积更大1

7、8型的弹簧圈可通过SL-10的微导管弹簧圈出口标记-可减少显影时间，使用更容易易于使用的护套系统和Micrus公司的公司的Presidio弹簧弹簧圈相比较圈相比较Cosmos 10 和 Micrus公司的公司的Presidio 10 弹簧圈尺寸和体积比较 尺寸尺寸10 最长的长度（厘米）最长的长度（厘米）弹簧圈体积（立方毫米）弹簧圈体积（立方毫米）Cosmos 10和Micrus公司的公司的Presidio 10 弹簧圈尺寸和体积比较 Cosmos 18 和 Micrus公司的公司的Presidio 18 弹簧圈尺寸和体积比较 尺寸尺寸18 最长的长度（厘米）最长的长度（厘米）弹簧圈体积（立方

8、毫米）弹簧圈体积（立方毫米）Micrus Presidio 10 重新放置重新放置示示例例6 mm Cosmos 10 和和 6 mm Presidio 10Presidio 弹簧圈评价弹簧圈评价设计只能形成预定的形状只有很有限的直径和长度规格供选择只有Cerecyte型（带聚合体），而Cerecyte 弹簧圈的临床试验显示其性能与裸铂金圈没有什么不同按照 Micrus的使用使用说说明明书(和产品画册)，Presidio 18不能兼容0.0165”微导管(例如 SL-10)Cosmos 潜在优势潜在优势逐步变大的起始环使弹簧圈进入动脉瘤更有可控性重新放置时在动脉瘤中可展开成不同的形状（如需要重

9、新放置的话）更多长度选择 长短可选性使得填充体积更大并覆盖更广可选择的直径范围比Presidio更大比Presidio10圈的填充体积更大18型的弹簧圈可通过SL-10的微导管弹簧圈出口标记-可减少显影时间，使用更容易易于使用的护套系统和和Codman公司的公司的DCS弹簧弹簧圈相比较圈相比较6 mm Cosmos 10和和 6 mm Codman DCS重新放置重新放置视频比较视频比较12 mm Codman DCS重新放置重新放置示例示例-颈内动脉后交通颈内动脉后交通 12 x 9 mm 6.5 mm颈部颈部，采用，采用 Headway Advanced微导管微导管和和GDC 360弹簧圈

10、相比较弹簧圈相比较Cosmos 10 和和 Boston Sci.公司的公司的GDC 360-10弹簧圈弹簧圈尺寸尺寸和和体积比较体积比较 尺寸尺寸10 最长的长度（厘米）最长的长度（厘米）弹簧圈体积（立方毫米）弹簧圈体积（立方毫米）Cosmos 10 和和 Boston Sci.公司的公司的GDC 360-10弹簧圈弹簧圈尺寸尺寸和和体积相比体积相比 Cosmos 18 和和 Boston Sci.公司的公司的GDC 360 18弹簧圈弹簧圈尺寸尺寸和和体积比较体积比较 尺寸尺寸18 最长的长度（厘米）最长的长度（厘米）弹簧圈体积（立方毫米）弹簧圈体积（立方毫米）Cosmos 18 和和 B

11、oston Sci.公司的公司的GDC 360 18弹簧圈弹簧圈尺寸尺寸和和体积比较体积比较 弹簧圈体积比较弹簧圈体积比较 最长长度的最长长度的6mm Cosmos 10 和和 6mm GDC 360 106mm Cosmos 10和和 6mm GDC 360 10 重新放置重新放置视频比较视频比较GDC 360 评价评价弹簧圈的设计前面 1.5 环为外径的75%弹簧圈为双（欧米伽）形状重新放置 不容易控制会弹出进入载瘤动脉有区室化和翻滚的现象微导管会被踢出电解式解脱系统推进杆的远端较硬解脱时间新的In-Zone 解脱系统不久上市按照 GDC使用说明,GDC 360 18 不兼容 SL-10V

12、an Rooij AJNR Feb 2007Cosmos 潜在优势潜在优势逐步变大的起始环使弹簧圈进入动脉瘤更有可控性微导管移动很少具有优良的覆盖和颈部稳定性-是理想的框架圈比 GDC 10和18圈的填充体积更大软解脱控区-减少微导管的偏转弹簧圈出口标记-可减少显影时间，使用更容易18型的弹簧圈可通过SL-10的微型导管更多长度选择 长短可选性使得填充体积更大并覆盖更广V-Trak 系统与 V-Grip 解脱控制器和和GDC 3D弹簧圈相比较弹簧圈相比较6mm Cosmos 10 和和 6mm GDC 3D 10 重新放置重新放置视频比较视频比较GDC 3D 评价评价弹簧圈的设计前面 1.5

13、环为外径的75%重新放置 不容易控制有区室化和翻滚的现象没有覆盖动脉瘤的内周难以放置后续的框架弹簧圈电解式解脱系统推进杆的远端较硬解脱时间按照 GDC使用说明,GDC 3D不兼容 SL-10Cosmos 潜在优势潜在优势逐步变大的起始环使弹簧圈进入动脉瘤更有可控性具有优良的覆盖和颈部稳定性-是理想的框架圈微导管移动很少比 GDC 10和18圈的填充体积更大软解脱控区-减少微导管的偏转弹簧圈出口标记-可减少显影时间，使用更容易18型的弹簧圈可通过SL-10的微型导管更多长度选择 长短可选性使得填充体积更大并覆盖更广V-Trak 系统与 V-Grip 解脱控制器和和Axium 3D弹簧圈相比弹簧圈

14、相比Cosmos和和 ev3公司的公司的Axium 3D圈圈弹簧圈弹簧圈尺寸尺寸和和体积比比较体积比比较 Cosmos和和 ev3公司的公司的Axium 3D圈圈弹簧圈弹簧圈尺寸尺寸和和体积相比体积相比 最长的长度（厘米）最长的长度（厘米）弹簧圈体积（立方毫米）弹簧圈体积（立方毫米）大环直径（毫米）大环直径（毫米）6mm Cosmos 10 和和 6mm Axium 3D 重新放置重新放置视频比较视频比较弹簧圈体积比较弹簧圈体积比较最长长度最长长度的的 6mm Cosmos 10 和和 6mm Axium 3DEv3公司的公司的 Axium 3D重新放置重新放置示例示例6mm x 20cmEv

15、3 的机械式的机械式解脱解脱 解脱前解脱前解脱后解脱后Ev3 的机械式的机械式解脱解脱 解脱前解脱前解脱后解脱后Axium 3D圈圈 评价评价弹簧圈的设计环的设计为同一大小(除了第一环以外)第一道环的外径逐步变大放置 弹簧圈会象硬币一样叠在一起可能会在动脉瘤还没有填满的情况下，把微导管踢出，产生动脉瘤已填满的假象。机械式解脱系统这种系统在极弯曲的血管和已填满的动脉瘤的情况下，操作具有挑战性（难度大）Cosmos 潜在优势潜在优势逐步变大的起始环使弹簧圈进入动脉瘤更有可控性具有优良的覆盖和颈部稳定性-是理想的框架弹簧圈的填充体积更大，直径尺寸选择更多弹簧圈出口标记-可减少显影时间，使用更容易V-

16、Trak 系统与 V-Grip 解脱控制器Cosmos病病例和临床信息例和临床信息德国德国Weber,Recklinghausen多囊颈内动脉瘤多囊颈内动脉瘤,Cosmos 4x8Enterprise支架支架 4.5 x 22mm 美国孟菲斯美国孟菲斯 Arthur/Morris Baptist左颈内动脉瘤左颈内动脉瘤 8.4mm x 5.8mm 瘤颈5mm,8x25 Cosmos“这是一个很难的动脉瘤，但Cosmos圈形成的框架非常好”美国圣地亚哥美国圣地亚哥 Pakbaz UCSD大脑中动脉瘤大脑中动脉瘤 4mm,4x8 Cosmos“这是一个靴子形状的动脉瘤，如果用MicruSphere

17、，不是一个好的选择，这种情况用Cosmos弹簧圈则是完美的选择”Jensen UVA右垂体上动脉,7.8 x 6.5 x 6.0mm 瘤颈5mm,Cosmos 7x22 和和 6x26Evans,UVA双囊前交通双囊前交通,上囊10.2x6.4x6.3;下囊7.3x5.7x5.6.用用双微双微导管技术放置了两个导管技术放置了两个6x26 Cosmos弹簧圈弹簧圈美国阿尔伯尼美国阿尔伯尼BoulosA1,以前夹以前夹闭过闭过 8.5 x 6.5,Cosmos 7x31,5x22,和两个4x8土耳其安卡拉土耳其安卡拉Cekirge ACA 6.6 x 6.0mm,Cosmos 6x18Initia

18、l frameInitial frameFinal angioFinal angioSolitaire 4x20 支架,第一弹簧圈为Cosmos 6mm x 18cm,后面用HES和铂金圈填充动动脉瘤脉瘤形态形态推荐用于球形不规则形尺寸建议尺寸建议球形动脉瘤 用和动脉瘤大小一样的尺寸例如 6mm x 6mm 动脉瘤-用 6mm 弹簧圈尺寸不是整数:如果动脉瘤比弹簧圈的整数尺寸稍大,则用稍小规格的圈 例如 6.7mm x 6.5 动脉瘤-用 6mm 弹簧圈椭圆的动脉瘤:用中值或更小些的尺寸例如 6 x 4 动脉瘤-用 5mm 弹簧圈例如 7mm x 4 动脉瘤-用 5mm 弹簧圈用尺寸稍小的比用尺寸大于动脉瘤的弹簧圈，性能更好，如果弹簧圈太小，就可以很容易地重新装入鞘中，等稍后使用微微导导管管位置位置最好的微导管位置在4:00点 或 8:00点钟的位置放入动脉瘤内1约/3,不要在动脉瘤囊内太高（太深）的位置不推荐在动脉瘤囊很高的位置