提高护理文书书写质量品管圈PPT.ppt

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1、 外二科外二科外二科外二科 品管圈成果汇报品管圈成果汇报 提高护理文书书写质量提高护理文书书写质量2015.8.3成立品管圈小组，成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、圈长及投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及并提议一周内选定圈名及圈徽圈徽为了更好地落实为了更好地落实优质服务，外二优质服务，外二科召开品管圈科召开品管圈 第一次会议第一次会议辅导员辅导员圈长圈长我我们们的的圈圈成成员员圈名及圈徽的选定圈名及圈徽的选定圈名意义圈名意义同心圈同心圈外二科全体医护人员的同心协力，共同进步。外二科全体医护人

2、员的同心协力，共同进步。圈徽的意义圈徽的意义神经元代表神经外科体现了我们以病人为中心，把患者放到我们每位医护人员的心里一双手：对病人，我们用勤劳智慧的双手尽心呵护；对同事我们伸出援助之手，团结一致，共同进步阶段一阶段一主题选定阶段主题选定阶段（2015.8.10-2015.8.16）20152015年年8 8月外二科月外二科 QCC QCC主题选定主题选定20152015年年8 8月外二科月外二科 QCC QCC主题选定主题选定注：以评分进行主题评论，共7人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定理由主题选定理由对患者而言对患者而言对同仁而言对同仁

3、而言对医院而言对医院而言正确及时的记录病情，有利于医生对正确及时的记录病情，有利于医生对患者病情的判断患者病情的判断可迅速提高个层级护士正确书写护理可迅速提高个层级护士正确书写护理文书的质量文书的质量减少二甲评审的薄弱环节，还可以避免因减少二甲评审的薄弱环节，还可以避免因护理文书书写不当而引发的医疗纠纷护理文书书写不当而引发的医疗纠纷阶段二阶段二拟定活动计划书拟定活动计划书（2015.8.17-2015.8.30）活动拟定计划PDCA阶段三阶段三现状把握现状把握（2015.9.1-2015.10.18）书写流程图书写文书结束yesNONOyes检查改进检查医院护理文书考核标准医院护理文书考核标

4、准医院护理文书考核标准改善前查检列表改善前查检列表通过通过11月到月到12月期间，总共调查三次，共调查病历月期间，总共调查三次，共调查病历120份。份。查检数据总汇查检数据总汇护理文书改善前柏拉图护理文书改善前柏拉图何为改善重点：柏拉图何为改善重点：柏拉图80/20，累计达到，累计达到80时，之前的项目则为改善重点。时，之前的项目则为改善重点。需改善的目标如下需改善的目标如下:1 1、健康教育不合理、健康教育不合理 2 2、血压错记、漏记、血压错记、漏记 3 3、护理记录不简洁、护理记录不简洁4 4、主诉记录错误、主诉记录错误阶段四阶段四目标设定目标设定（2015.10.19-2015.10.

5、25）圈能力改善值目标设定目标设定现状值现状值=平均次数平均次数=2=24.984.98圈能力圈能力=63.5=63.5改善重点改善重点=来自柏拉图累计百分比来自柏拉图累计百分比=8=85 5%目标值目标值=现状值现状值-（现状值（现状值改善重点改善重点圈能力）圈能力）=2 =24.984.98-【2 24.984.98885 5%63.5%63.5%】=1=11 1.5.5 增幅增幅=（现状值（现状值-目标值）目标值）/现状值现状值100%100%=（2 24 4.9.98 8-1-11 1.5.5）/2/24 4.9.98 8100%=100%=5454%目标设定柱状图2022/12/30

6、阶段五阶段五原因分析原因分析（2015.10.26-2015.11.8）护士因素年轻护士责任心不强对病情评估不全面内容缺乏针对性书写因素直接使用模板不善于运用专业术语健健康康教教育育不不合合理理 年轻护士专科知识培训不全面护士长监管不到位护士书写 力不够错误次数未纳入绩效扣分管理因素其他原因一、健康教育不合理鱼骨图一、健康教育不合理鱼骨图专科知识缺乏书写马虎质控护士质控次数不够人员编制不足，缺乏实施健康教育的时间健康教育不合理评价表健康教育不合理评价表健康教育不合理（要因分析柏拉图）健康教育不合理（要因分析柏拉图）根据根据80/2080/20原则，选定排名前原则，选定排名前4 4的为要因。的为

7、要因。健康教育不合理主要原因有：健康教育不合理主要原因有：1 1、专科知识缺乏、专科知识缺乏2 2、对年轻护士专科知识培训不全面、对年轻护士专科知识培训不全面3 3、对病情评估不全面、对病情评估不全面4 4、质控次数不够、质控次数不够阶段六阶段六对策拟定对策拟定（2015.11.9-2015.11.22）对策拟定问问题题要要 因因对对 策策 方方 案案评评 价价提提案案人人实实 施施 计计 划划负负责责人人备备注注可可行行性性经经济济性性效效益益性性得得分分选选定定健健康康教教育育不不合合理理专科知识缺乏专科知识缺乏科科室室进进行行业业务务学学习习403030100执执行行罗申申罗申申2015

8、.11.23-2016.1.3温秀平温秀平增增加加各各个个病病种种的的健康教育模板健康教育模板22242066温西娜温西娜2015.11.23-2016.1.3对病情评估不全面对病情评估不全面管管床床护护士士每每天天进进行病情询问行病情询问30302080龚彦妮龚彦妮熟熟悉悉各各个个药药物物的的副作用副作用40302494执执行行温秀平温秀平质控次数不够质控次数不够增加质控次数增加质控次数424030112执执行行温西娜温西娜2015.11.23-2016.1.3温秀平温秀平护士长每周检查护士长每周检查22242066温秀平温秀平温秀平温秀平年年轻轻护护士士专专科科知知识识培训不全面培训不全面

9、安安排排新新护护士士理理论论学习学习40302494执执行行严小平严小平2015.11.23-2016.1.3温秀平温秀平科科室室专专科科病病例例做做成教材成教材20222264王名洋王名洋对策拟定阶段七阶段七对策实施与检讨对策实施与检讨（2015.11.23-2016.1.3）对对策策实实施施一一 P D A C 对对策策实实施施二二 P D A C对对策策实实施施三三 P D A C 对对策策实实施施四四 P D A C阶段八阶段八效果确认效果确认（2016.1.11-2016.1.24）效果确认通过通过9月到月到10月期间，总共调查三次，共调查病历月期间，总共调查三次，共调查病历126份

10、。份。效效果果确确认认无形成果无形成果2022/12/30活动前后无形成果活动前后无形成果阶段九阶段九标准化标准化（2016.1.25-2016.2.7）1、新进人员到岗、新进人员到岗 2、护理部岗前培训、护理部岗前培训 3、科室理论、操作培训、科室理论、操作培训 4、电脑操作培训、电脑操作培训 5、白班、夜班工作培训、白班、夜班工作培训6、考核、考核7、新进人员上岗、新进人员上岗不不合合格格合格合格阶段十阶段十检讨与改进检讨与改进（2016.2.8-2016.2.21）检讨与改进检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施

11、的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果检讨与改进检讨与改进2022/12/30体会体会通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练要我练”到到“我要练我要练”的被动思想，提高了大家的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。问题。下期活动计划下期活动计划