新生儿气管插管护理常规精选课件.ppt
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1、关于新生儿气管插管护理常规第一页,本课件共有22页选择适当的气管导管选择适当的气管导管l气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定l导管剪短 至 13 15 cml气管导管(无气囊)的选择:由于小儿个体差异较大,实际应用中一般准备三种型号的导管各一根,即一根为实际计算的型号,另两根为上下各相差0.5的导管,在紧急情况下可用估计法选择导管,即导管的外径约等于患儿之小指粗细。第二页,本课件共有22页第三页,本课件共有22页管芯管芯(可选可选)l导管内径(mm)新生儿体重(g)胎龄(w)l 2.5 1,000 3,000 38第四页,本课件共有22页准备喉镜准备喉镜l物品l首先选择适当型号的镜片l 早产儿
2、用0号l 足月儿用1号第五页,本课件共有22页l检查喉镜光源l调节吸引器的负压到100mmHgl连接8F(或10 F以上)吸引管和导管,使其能吸出口鼻内的分泌物l如需在气管内保留气管导管,经导管内吸引,则准备较小号的吸引管 第六页,本课件共有22页其他用物:其他用物:l胶布、简易呼吸器、新生儿面罩、一次性吸痰管数根、吸痰器、无菌生理盐水250ml2瓶,或备无菌吸痰盅2个。第七页,本课件共有22页准备插管准备插管l准备复苏装置和面罩l打开氧气l取听诊器l剪胶布及准备固定气管导管第八页,本课件共有22页插管的辅助工作插管的辅助工作l助手的工作lA.两次插管的尝试之间给正压人工呼吸lB.连接气管导管
3、与复苏装置lC.听诊心率,评估是否有改善lD.听诊呼吸音,观察胸廓运动lE.固定导管第九页,本课件共有22页气管插管:导管在气管内的位置气管插管:导管在气管内的位置l体重(kg)插入深度 (cm 端唇距离)l 1*7 l 2 8l 3 9l 4 10l经口:长度:体重+6 cml经鼻:长度:体重2+6 cml必要时可修剪导管至1315cm第十页,本课件共有22页复苏l复苏步骤:l摆体位,辐射台36.5,肩部垫高35厘米,颈部轻微伸仰,l清理呼吸道(A):先口后鼻,心率小于100次/分,无自主呼吸,肌张力低,应插管吸净气道内分泌物l建立呼吸(B):触觉刺激和正压通气。触觉刺激:清理呼吸道后拍打或
4、弹足底15次,或快速摩擦北部,出现正常呼吸,心率大于100次/分,肤色转红润可观察 正压通气:给予刺激后无自主呼吸或无规律的呼吸建立,心率小于心率小于100次次/分分,或中心性青紫,采用面罩和复苏气囊进行正压通气,频率频率4060次次/分分,吸吸/呼呼=1/2,压力小于压力小于40cmH2O,以胸廓起伏或听诊呼吸音正常为宜,以胸廓起伏或听诊呼吸音正常为宜,面罩正压通气30秒,仍无无规律性呼吸或心率小于100次/分,可给予气管插管正压通气第十一页,本课件共有22页l恢复循环(C):胸外心脏按压,气管插管正压通气30秒后,心率小于心率小于60次次/分,分,或6080次/分无上升趋势,正压通气同时心
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