《晚期产后出血》PPT课件.ppt

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1、晚期产后出血概述原因及临床表现诊断预防处理一、概述定义发病情况 分娩24小时以后，在整个产褥期内发生的大量出血，称晚期产后出血。一、概述定义发病情况可以表现为突然发生一阵出血，也可以间隙性反复发作，严重时会发生休克。发病率1%以下。二、原因及临床表现胎盘胎膜残留 蜕膜残留胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后晚期出血 其他原因。多发生在产后10天左右残留的胎盘组织变性、坏死及极化形成息肉，脱落时出血血性恶露时间延长，出血反复或突然大出血二、原因及临床表现胎盘胎膜残留 蜕膜残留胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后晚期出血 其他原因。正常在1周内脱落表现与胎盘残留不易鉴别，宫腔内刮出物病理检查可见坏死蜕膜，

2、不见绒毛 二、原因及临床表现胎盘胎膜残留 蜕膜残留胎盘附着部位复旧不全剖宫产术后晚期出血 其他原因。正常情况下，胎盘附着处断裂的血管经子宫肌收缩而闭塞，其断端产生血栓，最后血栓发生机化等改变使血管口完全阻塞。当以上过程受到干扰时，血栓可被溶解，血窦重新开放，突然发生大出血，常发生于产后1个月左右。二、原因及临床表现胎盘胎膜残留 蜕膜残留胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后晚期出血 其他原因。多发生于术后26周。多因切口影响子宫收缩，或缝线溶解，松脱或感染使切口裂开；或因缝线过密造成局部缺血坏死等，出血较为严重。二、原因及临床表现胎盘胎膜残留 蜕膜残留胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后晚期出血 其他原因。滋养细胞疾病子宫粘膜下肌瘤子宫颈癌性交损伤 三、诊断病史妇科检查辅助检查四、处理原则措施查明原因；制止出血；促进子宫收缩；防治感染四、处理原则措施给予宫缩素及广谱抗生素；谨慎刮宫剖腹探术子宫动脉栓塞