神经外科术前后的护理ppt精选课件.ppt
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1、关于神关于神关于神关于神经经外科外科外科外科术术前后的前后的前后的前后的护护理理理理pptppt第一页,本课件共有30页概概 述述术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节,也是术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节,也是关系到手术成败的主要原因之一关系到手术成败的主要原因之一,所以应高度重视。所以应高度重视。术前准备就是采取各种措施,使病人生理、心理状术前准备就是采取各种措施,使病人生理、心理状态接近正常,以更好的耐受手术;态接近正常,以更好的耐受手术;术后护理主要是预防各种并发症的发生,促使病人术后护理主要是预防各种并发症的发生,促使病人早日康复。早日康复。第二页,本课件共有30页神经外科手术
2、分类神经外科手术分类择期手术择期手术 如颅骨成形如颅骨成形术,头皮肉术,头皮肉芽肿,骨瘤芽肿,骨瘤等。等。如颅内肿瘤。如颅内肿瘤。如急性颅内如急性颅内血肿、颅内血肿、颅内占位病变发占位病变发生脑疝时。生脑疝时。限期手术限期手术 急诊手术急诊手术 第三页,本课件共有30页术前护理术前护理急诊手术前准备急诊手术前准备v评估病人意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动评估病人意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无以及有无其他伴随疾病其他伴随疾病,建立观察记录。,建立观察记录。v遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等v立即更衣、剃头、配血、皮试、必要时导尿,立即更衣、剃
3、头、配血、皮试、必要时导尿,第四页,本课件共有30页v准备术中用药,准备术中用药,CT,MRI片。片。v保持呼吸道通畅,吸氧,必保持呼吸道通畅,吸氧,必要时吸痰。要时吸痰。v如呼吸有暂停,应立即配合如呼吸有暂停,应立即配合医生气管插管,静推呼吸兴医生气管插管,静推呼吸兴奋剂,用简易呼吸器辅助呼奋剂,用简易呼吸器辅助呼吸的同时送往手术室。吸的同时送往手术室。术前护理术前护理第五页,本课件共有30页择期、限期术前护理择期、限期术前护理1.心理护理心理护理:2.加强生活护理,防止意外发生。加强生活护理,防止意外发生。3.术前练习:术前练习:matas训练。训练。对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉
4、对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵窦漏的患者海绵窦漏的患者 术前护理术前护理第六页,本课件共有30页4.对症治疗,提高手术耐受力:对症治疗,提高手术耐受力:(1)营养不良者:给以高热量)营养不良者:给以高热量高蛋白饮食。高蛋白饮食。(2)肺部感染:在病情许可下,)肺部感染:在病情许可下,须待感染控制,体温正常后须待感染控制,体温正常后才才 可施行手术。可施行手术。术前护理术前护理第七页,本课件共有30页(3)颅内异物摘除术或脑脊液漏修)颅内异物摘除术或脑脊液漏修补术:应首先采用抗菌治疗,待补术:应首先采用抗菌治疗,待脑膜炎治愈后手术。脑膜炎治愈后手术。(4)急性脑炎期和化脓期的脑脓肿)
5、急性脑炎期和化脓期的脑脓肿的病人:待全身感染症状好转、的病人:待全身感染症状好转、脑炎局限、脓肿包膜形成后(感脑炎局限、脓肿包膜形成后(感染后染后48周)再行手术治疗。周)再行手术治疗。(5)对糖尿病者:术前应使空腹血)对糖尿病者:术前应使空腹血糖控制在糖控制在8.3mmol/l以下才能手术。以下才能手术。术前护理术前护理第八页,本课件共有30页(6)对肝肾功能不全者:在病情允许下,待肝肾功)对肝肾功能不全者:在病情允许下,待肝肾功能恢复后再手术,注意使用对肝肾无损害的药物。能恢复后再手术,注意使用对肝肾无损害的药物。(7)垂体瘤或三脑室附近肿瘤已有垂体或丘脑下部)垂体瘤或三脑室附近肿瘤已有垂
6、体或丘脑下部功能障碍者;应在术前功能障碍者;应在术前2-3天应用肾上腺激素药物。天应用肾上腺激素药物。术前护理术前护理第九页,本课件共有30页5.术前一般常规准备术前一般常规准备(1)呼吸道的准备:吸烟者劝其戒烟。)呼吸道的准备:吸烟者劝其戒烟。(2)指导病人床上使用大、小便器。)指导病人床上使用大、小便器。(3)术前检查:血常规、肝肾功能、心肺功能、)术前检查:血常规、肝肾功能、心肺功能、CT、MRI等等术前护理术前护理第十页,本课件共有30页(4)术前一天配血或自体采血;)术前一天配血或自体采血;做抗菌素皮试;做抗菌素皮试;剪指甲、洗澡,口鼻腔的准备。剪指甲、洗澡,口鼻腔的准备。(5)手术
7、前日晚)手术前日晚22:00以后以后 禁食禁饮。禁食禁饮。(6)术晨更衣、剃头)术晨更衣、剃头术前护理术前护理第十一页,本课件共有30页(7)准备术中用药,)准备术中用药,CT,MRI片,送病人入手术片,送病人入手术室室(8)昏迷病人或行气管切开者应吸净呼吸道分泌物。)昏迷病人或行气管切开者应吸净呼吸道分泌物。术前已行脑室引流者应夹闭引流管待进入手术室术前已行脑室引流者应夹闭引流管待进入手术室将引流瓶悬挂在一定高度后才能打开。将引流瓶悬挂在一定高度后才能打开。术前护理术前护理第十二页,本课件共有30页术后护理术后护理v体位体位:1.全麻未清醒:平卧头偏向一侧;全麻未清醒:平卧头偏向一侧;2.清
8、醒者清醒者:抬高床头抬高床头1530度;度;3.体积较大的肿瘤术后:瘤腔保持高位体积较大的肿瘤术后:瘤腔保持高位.4.脊柱手术者:脊柱手术者:头颈和脊柱的轴线保持一致。头颈和脊柱的轴线保持一致。5.婴幼儿脑脊膜膨出修补术后,切口应保持在高位婴幼儿脑脊膜膨出修补术后,切口应保持在高位6.慢性硬膜下血肿取头低脚高位。慢性硬膜下血肿取头低脚高位。7.后组颅神经受损、吞咽功能障碍者,侧卧位,后组颅神经受损、吞咽功能障碍者,侧卧位,8.开颅术后病人应卧向健侧。幕下开颅术后的病人翻身时,应扶住开颅术后病人应卧向健侧。幕下开颅术后的病人翻身时,应扶住头部,避免扭转影响呼吸。头部,避免扭转影响呼吸。第十三页,
9、本课件共有30页术后护理术后护理v呼吸道护理:呼吸道护理:吸氧吸氧保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。有气管插管或口咽通气道的病人,出现不耐管或有气管插管或口咽通气道的病人,出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等,应及时通知医生拔管并注意咳嗽、吞咽反射等,应及时通知医生拔管并注意观察呼吸频率和幅度、氧饱和度等。观察呼吸频率和幅度、氧饱和度等。第十四页,本课件共有30页v营养和补液营养和补液:脑水肿颅内压高者补脑水肿颅内压高者补液速度不能过快,液速度不能过快,补液量不可过多补液量不可过多,15002000ml.清醒病人:术后清醒病人:术后1天流质;天流质;昏迷病人:鼻饲管喂;昏迷病人:鼻饲管喂;术后护理术后护
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