深部真菌病精选课件.ppt
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1、关于深部真菌病第一页,本课件共有35页念珠菌病念珠菌病n n念珠菌病念珠菌病:是由念珠菌属是由念珠菌属(Candida)累及皮肤、累及皮肤、粘膜、内脏器官引起的急性、亚急性或慢性感粘膜、内脏器官引起的急性、亚急性或慢性感染。染。n n 念珠菌属中至少有念珠菌属中至少有8种能引起人类感染,种能引起人类感染,其中以白色念珠菌其中以白色念珠菌(C.albicans)最常见、致病最常见、致病性最强。是否发病取决于菌体的致病性和宿主性最强。是否发病取决于菌体的致病性和宿主的抵抗力。的抵抗力。n n 传染源有内源性和外源性两种。传染源有内源性和外源性两种。第二页,本课件共有35页临床表现临床表现 根据念珠
2、菌累及部位分为浅部(粘膜、皮肤)根据念珠菌累及部位分为浅部(粘膜、皮肤)和深部(内脏)念珠菌病。和深部(内脏)念珠菌病。(一)粘膜念珠菌病(一)粘膜念珠菌病1、口腔念珠菌病、口腔念珠菌病 最常见为鹅口疮最常见为鹅口疮(thrush),在在 颊、齿龈、上下颚等粘膜表面出现凝乳状白色假颊、齿龈、上下颚等粘膜表面出现凝乳状白色假膜,容易剥离,其下露出鲜红色的糜烂面。假膜膜,容易剥离,其下露出鲜红色的糜烂面。假膜中含有大量的假菌丝和孢子,严重时粘膜潰破、中含有大量的假菌丝和孢子,严重时粘膜潰破、坏死,影响吞咽和呼吸。坏死,影响吞咽和呼吸。HIV感染者约感染者约80%发生鹅口疮发生鹅口疮,常为首发症常为
3、首发症状状,是爱滋病的早期临床体征。是爱滋病的早期临床体征。第三页,本课件共有35页鹅鹅口口疮疮(thrush)第四页,本课件共有35页口腔念珠菌病:鹅口疮口腔念珠菌病:鹅口疮(thrush)(thrush)念珠菌病念珠菌病(Candidiasis)第五页,本课件共有35页2、外阴阴道念珠菌病、外阴阴道念珠菌病 育龄妇女常见,表现为育龄妇女常见,表现为 白带增多,呈豆渣样或水样、脓性有臭味白带增多,呈豆渣样或水样、脓性有臭味 外阴瘙痒,有抓痕,表皮水肿、潮红糜烂外阴瘙痒,有抓痕,表皮水肿、潮红糜烂 性交痛,也可无,性接触是重要传播途径性交痛,也可无,性接触是重要传播途径3、念珠菌性包皮龟头炎、
4、念珠菌性包皮龟头炎 包皮龟头潮红,干包皮龟头潮红,干燥象毛玻璃样,有许多针头大小散在的红色燥象毛玻璃样,有许多针头大小散在的红色丘疹,包皮内板和冠状沟有白色奶酪样膜状丘疹,包皮内板和冠状沟有白色奶酪样膜状 物附着物附着。常通过性接触传播,包皮过长者。常通过性接触传播,包皮过长者 易患病。易患病。第六页,本课件共有35页第七页,本课件共有35页念珠菌外阴阴道炎念珠菌外阴阴道炎第八页,本课件共有35页第九页,本课件共有35页第十页,本课件共有35页念珠菌性龟头包皮炎念珠菌性龟头包皮炎第十一页,本课件共有35页(二)皮肤念珠菌病(二)皮肤念珠菌病1、念珠菌性间擦疹、念珠菌性间擦疹 在腹股沟皱褶、臀沟
5、、肛周在腹股沟皱褶、臀沟、肛周以及腋窝、乳房下部、脐窝等间擦部位皮肤潮以及腋窝、乳房下部、脐窝等间擦部位皮肤潮红,有针头大小丘疹、丘疱疹、水疱或脓疱,红,有针头大小丘疹、丘疱疹、水疱或脓疱,继之糜烂、渗出、结痂,边缘有片状鳞屑翘起。继之糜烂、渗出、结痂,边缘有片状鳞屑翘起。继发于尿布皮炎、肥胖、糖尿病、长期卧床及继发于尿布皮炎、肥胖、糖尿病、长期卧床及皮肤不洁、多汗、长期搔抓、摩擦等皮损后。皮肤不洁、多汗、长期搔抓、摩擦等皮损后。经常在水中作业者指趾缝易累及,局部浸渍发经常在水中作业者指趾缝易累及,局部浸渍发白如腐皮,揭去后露出鲜红色糜烂面,有渗液。戴白如腐皮,揭去后露出鲜红色糜烂面,有渗液。
6、戴戒指处也易发病。戒指处也易发病。第十二页,本课件共有35页念珠菌性间擦疹念珠菌性间擦疹第十三页,本课件共有35页念珠菌性间擦疹念珠菌性间擦疹第十四页,本课件共有35页2、念珠菌性甲沟炎和甲真菌病、念珠菌性甲沟炎和甲真菌病 甲沟红肿,触之发硬,甲上皮消失,重者甲周甲沟红肿,触之发硬,甲上皮消失,重者甲周见暗红色堤状隆起,压痛,引起甲床炎。念珠菌从见暗红色堤状隆起,压痛,引起甲床炎。念珠菌从甲床向甲深部感染,使甲下角质增殖和甲混浊,表甲床向甲深部感染,使甲下角质增殖和甲混浊,表面有横嵴和沟纹,高低不平,即为甲念珠菌病。面有横嵴和沟纹,高低不平,即为甲念珠菌病。第十五页,本课件共有35页念珠菌性甲
7、沟炎念珠菌性甲沟炎甲念珠菌病甲念珠菌病第十六页,本课件共有35页3、慢性皮肤粘膜念珠菌病、慢性皮肤粘膜念珠菌病 常有内分泌异常如甲状旁腺或肾上腺功能常有内分泌异常如甲状旁腺或肾上腺功能低下、免疫缺陷等。低下、免疫缺陷等。婴幼儿发病婴幼儿发病慢性、复发性皮肤、甲、粘膜念珠菌感染。慢性、复发性皮肤、甲、粘膜念珠菌感染。常累及头皮、颜面、四肢,特别是手掌、足常累及头皮、颜面、四肢,特别是手掌、足跖部。表现为红斑基础上的隆起性脱屑,可跖部。表现为红斑基础上的隆起性脱屑,可见皮角样或疣赘样增生或念珠菌性肉芽肿。见皮角样或疣赘样增生或念珠菌性肉芽肿。口腔、阴道、龟头可见白膜,对治疗有抵抗。口腔、阴道、龟头
8、可见白膜,对治疗有抵抗。一般不侵犯实质赃器。一般不侵犯实质赃器。第十七页,本课件共有35页慢性皮肤粘膜念珠菌病慢性皮肤粘膜念珠菌病第十八页,本课件共有35页慢性皮肤粘膜念珠菌病(慢性皮肤粘膜念珠菌病(CMCCCMCC)第十九页,本课件共有35页4、念珠菌性肉芽肿、念珠菌性肉芽肿 为念珠菌感染真皮、皮下等深部组织,可由局为念珠菌感染真皮、皮下等深部组织,可由局限性表浅性念珠菌病向深部发展形成脓肿、肉芽肿。限性表浅性念珠菌病向深部发展形成脓肿、肉芽肿。表现为丘疹、结节、脓疱、脓肿,部分潰破形成潰表现为丘疹、结节、脓疱、脓肿,部分潰破形成潰疡及肉芽肿。疡及肉芽肿。(三)内脏念珠菌病(三)内脏念珠菌病
9、最常见为肠道及肺念珠菌病。前者引起腹泻、水样最常见为肠道及肺念珠菌病。前者引起腹泻、水样或斗腐渣样便,泡沫较多;后者表现为支气管炎,或斗腐渣样便,泡沫较多;后者表现为支气管炎,咳粘稠胶样痰,可发展为肺炎。此外还可感染食管、咳粘稠胶样痰,可发展为肺炎。此外还可感染食管、泌尿道、脑、心脏等器官,严重可致念珠菌敗血症泌尿道、脑、心脏等器官,严重可致念珠菌敗血症乃至死亡。乃至死亡。第二十页,本课件共有35页第二十一页,本课件共有35页第二十二页,本课件共有35页诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断1、念珠菌为常驻菌,故标本中查到孢子不能确诊,、念珠菌为常驻菌,故标本中查到孢子不能确诊,必须在镜下见到寄生状态的
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