肾结石护理查房精选课件.ppt
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1、关于肾结石护理查房第一页,本课件共有31页目录概念及分类病因及病理辅助检查治疗预防及指导临床表现第二页,本课件共有31页概念n肾结石是一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸肾结石是一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机制(如基质等)和有机制(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏的、酸性黏多糖等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统常见病,男性多于女性,异常聚积所致,为泌尿系统常见病,男性多于女性,多发生于青壮年,多发生于青壮年,90%含有钙,其中草酸钙结石最含有钙,其中草酸钙结石最多见。多见。第三页,本课件共有31页肾结石的分类n1.草酸钙结石:最常见,尿液呈酸性草酸钙结石:最常见,尿液呈酸性
2、。n2.尿酸盐结石:尿液呈酸性。尿酸盐结石:尿液呈酸性。n3.磷酸钙结石:尿液呈碱性。磷酸钙结石:尿液呈碱性。n4.磷酸镁铵结石:属于感染性结石。磷酸镁铵结石:属于感染性结石。n5.胱氨酸结石:为罕见的遗传性疾病胱氨酸结石:为罕见的遗传性疾病。第四页,本课件共有31页病因1.流行病学因素:年龄、性别、职业、饮食习惯和环境流行病学因素:年龄、性别、职业、饮食习惯和环境因素有关。因素有关。2.泌尿系局部因素:尿路梗阻、感染及异物。泌尿系局部因素:尿路梗阻、感染及异物。第五页,本课件共有31页病因3.尿液因素:尿液因素:形成结石物质排出过多,尿液中钙、形成结石物质排出过多,尿液中钙、草酸或尿酸排出量
3、增加。草酸或尿酸排出量增加。尿改变尿改变 磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成,尿酸和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。性尿中形成,尿酸和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。第六页,本课件共有31页病理n病理变化的特点主要取决于肾结石的性质、部位、病理变化的特点主要取决于肾结石的性质、部位、大小,形状,活动及尿液引流。大小,形状,活动及尿液引流。n结石结石 n n 梗阻梗阻 n n感染感染 n 三者互为因果,促进病变发展最终破坏肾组织损害肾功能第七页,本课件共有31页临床表现n1.疼痛疼痛 分为钝痛和绞痛,常位
4、于腰部或腹部分为钝痛和绞痛,常位于腰部或腹部n2.血尿血尿 疼痛时出现镜下血尿或肉眼血尿疼痛时出现镜下血尿或肉眼血尿n3.脓尿脓尿 并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高热。并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高热。n4.无尿无尿 结石同时堵塞两侧输尿管。结石同时堵塞两侧输尿管。第八页,本课件共有31页辅助检查n1.尿化验尿化验 检测有有无尿糖、尿蛋白、血尿、结晶物、细菌检测有有无尿糖、尿蛋白、血尿、结晶物、细菌等。等。n2.血液检查血液检查 白细胞过高可能感染。白细胞过高可能感染。n3.X线检查线检查 是诊断尿路结石最重要方法。是诊断尿路结石最重要方法。第九页,本课件共有31页辅助检查n4.B超检查
5、超检查 确定肾脏有无积水。确定肾脏有无积水。n5.CT扫描扫描 确定结石诊断首选。确定结石诊断首选。n6.磁共振磁共振 更加全面准确,适用于孕妇儿童及造影剂过敏更加全面准确,适用于孕妇儿童及造影剂过敏者。者。第十页,本课件共有31页治疗n(一)保守治疗(一)保守治疗n直径小于直径小于0.6cm,可采用保守治疗;直径小于,可采用保守治疗;直径小于0.4cm,可自行排出。,可自行排出。n(1)大量饮水)大量饮水 以增加尿量,降低形成结石的成分的以增加尿量,降低形成结石的成分的尿饱和度,预防结石形成和长大最有效的方法。尿饱和度,预防结石形成和长大最有效的方法。第十一页,本课件共有31页治疗n保守治疗
6、保守治疗n(2)饮食调节)饮食调节 含钙结石应限制含钙食物(如牛奶、含钙结石应限制含钙食物(如牛奶、坚果、豆制品等)及草酸成分(如葡萄、草莓、番茄、坚果、豆制品等)及草酸成分(如葡萄、草莓、番茄、猕猴桃等)丰富的食物,多食含植物纤维素多的食物。猕猴桃等)丰富的食物,多食含植物纤维素多的食物。第十二页,本课件共有31页治疗n保守治疗保守治疗n(3)控制感染)控制感染 伴感染时根据细菌培养及药敏选伴感染时根据细菌培养及药敏选用抗生素。用抗生素。n(4)调节)调节PH n(5)中医治疗)中医治疗 中药和针灸中药和针灸n(6)解痉止痛)解痉止痛第十三页,本课件共有31页治疗n(二)手术治疗(二)手术治
7、疗n(1)体外冲击波碎石()体外冲击波碎石(ESWL)n安全有效,通过安全有效,通过X线、线、B超对结石进行定位,超对结石进行定位,n将冲击波聚焦将冲击波聚焦n后作用到结石。后作用到结石。n适用于上尿路结石。适用于上尿路结石。第十四页,本课件共有31页治疗n(2)经皮肾镜取石或碎石术)经皮肾镜取石或碎石术n适用于大于适用于大于2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石。的肾盂结石及肾下盏结石。第十五页,本课件共有31页治疗n(3)输尿管镜下取石或碎石术)输尿管镜下取石或碎石术n适用于中下端输尿管结石,适用于中下端输尿管结石,n平片不显影的结石。平片不显影的结石。第十六页,本课件共有31页治疗n(4)腹腔
8、镜输尿管取石)腹腔镜输尿管取石n适用于输尿管结石大于适用于输尿管结石大于2cm,原考虑开放手术或体,原考虑开放手术或体外冲击波碎石、输尿管镜手术治疗失败者。外冲击波碎石、输尿管镜手术治疗失败者。第十七页,本课件共有31页治疗n(5)开放手术)开放手术n肾盂切开取石术肾盂切开取石术n肾实质切开取石术肾实质切开取石术n肾部分切除术肾部分切除术n肾切除术肾切除术n输尿管切开取石术输尿管切开取石术第十八页,本课件共有31页护理n术前护理术前护理n1.心理护理:根据病人具体情况,做好心理疏导。心理护理:根据病人具体情况,做好心理疏导。以消除其焦虑的心理。以消除其焦虑的心理。n2.饮食指导:嘱病人进食高蛋
9、白、易消化、营养饮食指导:嘱病人进食高蛋白、易消化、营养丰富的食品,改善营养状况,多饮水稀释尿液。丰富的食品,改善营养状况,多饮水稀释尿液。n3.病情观察:观察患者生命体征及腰部体征。病情观察:观察患者生命体征及腰部体征。n4.基础指导:指导患者床上排便,做深呼吸,咳嗽基础指导:指导患者床上排便,做深呼吸,咳嗽排痰。排痰。第十九页,本课件共有31页护理n术后护理术后护理n1.严密观察生命体征:术后严密观察生命体征:术后24h-72h观察生命体征变观察生命体征变化,尤其是血压变化,警惕出血倾向的发生。化,尤其是血压变化,警惕出血倾向的发生。n2.伤口护理:观察伤口有无渗血渗液,腹痛等情况。伤口护
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