休克的急救护理精选课件.ppt

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1、关于休克的急救护理关于休克的急救护理第一页，本课件共有21页 休克定义休克定义 是由于各种不同原因引起的有效循环血量急剧下降，导致全身微循环功能障碍，使脏器的血流灌注不足，引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损坏为特征的病理综合征。第二页，本课件共有21页 休克定义休克定义n n休克是组织氧供氧供/需失衡需失衡的循环功能障碍；n n休克是全身组织低灌注低灌注的结果；同时n n伴有静脉氧含量下降静脉氧含量下降和代谢性酸中毒代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。第三页，本课件共有21页休克的发病机制休克的发病机制血容量血容量 心泵功能障碍心泵功能障碍血管容量血管容量 休克第四页，本课件共有21页休克分期休克分

2、期一期一期(代偿期代偿期代偿期代偿期)该期也就是休克早期休克早期，表现为过度兴奋、烦，表现为过度兴奋、烦躁不安、意识清楚、面色及皮肤苍白湿冷、口唇和甲床躁不安、意识清楚、面色及皮肤苍白湿冷、口唇和甲床轻度紫绀、脉搏快而有力、血压正常或偏高、舒张压稍轻度紫绀、脉搏快而有力、血压正常或偏高、舒张压稍升高、脉压减小。升高、脉压减小。二期二期二期二期(失代偿期失代偿期)该期也就是休克中期休克中期，除早期表现外，除早期表现外，患者神志尚清楚，表情淡漠，全身无力，反应迟钝，意识患者神志尚清楚，表情淡漠，全身无力，反应迟钝，意识模糊，脉搏细速，收缩压降至模糊，脉搏细速，收缩压降至80mmHg80mmHg以下

3、，脉压以下，脉压20mmHg20mmHg，浅静脉萎陷，口渴，尿量减少至，浅静脉萎陷，口渴，尿量减少至20ml/h20ml/h以下。以下。经过充分代偿后不能维持血压，器官出现功能障碍，经过充分代偿后不能维持血压，器官出现功能障碍，代谢紊乱，微循环淤血。代谢紊乱，微循环淤血。第五页，本课件共有21页三期三期三期三期(不可逆期不可逆期不可逆期不可逆期)该休克分期为该休克分期为休克晚期休克晚期，也就是器官功，也就是器官功能衰竭期。长期组织灌注不足导致细胞功能损害，微能衰竭期。长期组织灌注不足导致细胞功能损害，微循环及重要器官功能衰竭。除中期表现继续加重外，循环及重要器官功能衰竭。除中期表现继续加重外，

4、患者呼吸急促，极度紫绀，意识障碍甚至昏迷，收缩患者呼吸急促，极度紫绀，意识障碍甚至昏迷，收缩压压100100100100次次次次/分或不能触及；分或不能触及；分或不能触及；分或不能触及；四四肢肢湿湿冷冷，胸胸骨骨部部位位皮皮肤肤指指压压阳阳性性（指指压压后后再再充充盈盈时时间间22秒秒），皮皮肤肤出出现现花花纹纹，粘粘膜膜苍苍白白或或发发绀绀，尿尿尿尿量量量量30ml/h30ml/h30ml/h30ml/h或无尿；或无尿；收缩压收缩压收缩压收缩压80mmHg80mmHg80mmHg80mmHg；脉压脉压脉压脉压20mmHg20mmHg20mmHg 12.0 kpa(90mmHg)脉压4.0 k

5、pa(30mmHg)有高血压者血压稳定在比原来收缩压低约4.0 kpa(30mmHg)提示血容量已补足提示血容量已补足第十三页，本课件共有21页 脉搏脉搏 正常脉率1 丢失血容量30%50%休克指数为指导创伤性或低血容量性休克病人的急救治疗很有参考价值。第十五页，本课件共有21页尿量及比重尿量及比重 休克病人一般需要放置尿管观察尿量 30ml/h 肾脏血液灌注良好25ml/h，比重增加，肾血管收缩未解除或血容量仍不足。第十六页，本课件共有21页（二）（二）特殊监测特殊监测 1 中心静脉压中心静脉压（CVP）（512cmH2O）2 肺毛细血管楔压肺毛细血管楔压（PcwP）(6-15mmHg)3

6、心排心排出量出量（CO）（46L/min）4 动脉血气分析动脉血气分析 5 乳酸乳酸 6 胃肠粘膜内胃肠粘膜内PH监测 第十七页，本课件共有21页休克紧急处理的基本原则休克紧急处理的基本原则n n1.全面检查n n2.保持呼吸道通畅n n3.开放静脉，保持有效血容量n n4.测量中心静脉压n n5.药物治疗：酌情应用血管活性药物第十八页，本课件共有21页休克的护理措施休克的护理措施1、严重休克病人安置在、严重休克病人安置在ICU内监护救治，保内监护救治，保持安静，预防意外损伤，注意保暖。持安静，预防意外损伤，注意保暖。2、取休克体位（船形体位），避免不必要的搬动。、取休克体位（船形体位），避免

7、不必要的搬动。3、氧气吸入，并保持呼吸道通畅。、氧气吸入，并保持呼吸道通畅。4、建立静脉通道，保持输液途径通畅。、建立静脉通道，保持输液途径通畅。5、纠正酸中毒、纠正酸中毒 5%碳酸氢钠静滴。碳酸氢钠静滴。6、血管活性药物应用。、血管活性药物应用。第十九页，本课件共有21页休克的护理措施休克的护理措施7、用药护理：注意调整滴速，使收缩压维持、用药护理：注意调整滴速，使收缩压维持在在90mmHg,待血压稳定后，在观察下减慢滴速。待血压稳定后，在观察下减慢滴速。注意：药物不能渗出血管外，以免造成局部组注意：药物不能渗出血管外，以免造成局部组织坏死。织坏死。8、病因治疗护理。、病因治疗护理。9、加强病情观察，准确记录补液种类和出入、加强病情观察，准确记录补液种类和出入量，注意并发症量，注意并发症ARDS、急性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、心功能不全、心功能不全、DIC的发生。的发生。第二十页，本课件共有21页感感谢谢大大家家观观看看第二十一页，本课件共有21页