心血管疾病患教培训ppt课件.ppt

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1、心血管疾病患教心血管疾病患教误区一：误区一：我还年轻，不会得心脑血管疾病？我还年轻，不会得心脑血管疾病？误区二：误区二：冬天才要注意心脑血管疾病，夏天来了就可冬天才要注意心脑血管疾病，夏天来了就可以放松紧惕了以放松紧惕了 实际上，由于夏季气温高，出汗多，血实际上，由于夏季气温高，出汗多，血液黏稠度高，加之休息不好、活动量减少，液黏稠度高，加之休息不好、活动量减少，反而会诱发冠心病的发作。反而会诱发冠心病的发作。夏夜天气炎热，且昼长夜短，影响人的夏夜天气炎热，且昼长夜短，影响人的睡眠质量，这也是引起心血管疾病重要的诱睡眠质量，这也是引起心血管疾病重要的诱因之一。因之一。此外，情绪因素在夏季冠心病

2、的发作里此外，情绪因素在夏季冠心病的发作里不可忽视。如在高温或下雨前，闷热阴沉，不可忽视。如在高温或下雨前，闷热阴沉，人的情绪容易烦躁，植物神经紊乱，导致心人的情绪容易烦躁，植物神经紊乱，导致心血管疾病发生。血管疾病发生。概概 述述1 1、什么是心脏什么是心脏人体内推动血液循人体内推动血液循环的器官，环的器官，肌性空腔器官肌性空腔器官2 2、心脏的大小、心脏的大小似自己拳头的大小似自己拳头的大小3 3、心脏的重量、心脏的重量约约260260克克4 4、心脏的形态、心脏的形态倒置的圆锥体倒置的圆锥体5 5、心脏的位置、心脏的位置“偏心偏心”、心脏的作用、心脏的作用输送体内血液进出输送体内血液进出

3、心脏，保障体内血液循环心脏，保障体内血液循环心心 脏脏血血 管管动动 脉：脉：静静 脉：脉：毛细血管：毛细血管：把血液把血液从心脏输送到全身从心脏输送到全身各部分去各部分去的血管的血管把血液把血液从全身各部分送回从全身各部分送回心脏心脏的血管的血管连通连通于最小的动脉与静脉于最小的动脉与静脉之间的血管之间的血管血管的种类血管的种类动动 脉脉静静 脉脉毛毛细细血血管管动脉的特点它多分布在身体它多分布在身体 _ 部位。部位。用手指按在手腕部桡骨的内侧会感到搏动，这就是桡用手指按在手腕部桡骨的内侧会感到搏动，这就是桡动脉在搏动。动脉在搏动。动脉的管壁动脉的管壁_、弹性、弹性_。管内血流的速度管内血流

4、的速度_。较深的较深的厚厚大大快快管壁管壁薄薄弹性弹性小小管腔管腔大大管内血流管内血流速度慢速度慢四肢静脉内四肢静脉内有有静脉瓣静脉瓣静脉的特点功能与特点：功能与特点：运送血液回心脏的血管，运送血液回心脏的血管，它的管壁较薄，弹性小。血流速度慢。它的管壁较薄，弹性小。血流速度慢。大静脉管腔内有大静脉管腔内有静脉瓣，可防止静脉瓣，可防止血液倒流血液倒流肌肉收缩肌肉收缩压挤静脉压挤静脉毛细血管特点：毛细血管特点：数量数量大大、分布、分布广广管径小，几乎只允管径小，几乎只允许红细胞单行通过许红细胞单行通过管壁管壁薄薄，只由一层，只由一层上皮细胞构成上皮细胞构成管内血流速度管内血流速度最慢最慢便于血液

5、与组织细胞便于血液与组织细胞充分充分进行物质交换进行物质交换概概 述述什么是心血管疾病？什么是心血管疾病？n n心血管疾病，又称为循环系统疾病，心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病是一系列涉及循环系统的疾病n n循环系统指人体内运送血液的器官和循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括组织，主要包括心脏心脏、血管血管（动脉动脉、静脉静脉、微血管微血管），可以细分为急性和），可以细分为急性和慢性，一般都是与慢性，一般都是与动脉硬化动脉硬化有关。这有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。及治疗方法。心血管疾病症状1、心悸、心悸心

6、悸(Palpitation)是主观感觉及客观征象的综合症状。患者感觉心脏跳动快、不整或搏动有力。检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。2、呼吸困难、呼吸困难 呼吸困难也是主观感觉和客观征象的综合表现。主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次数增多，动作快而幅度加大。3、紫绀、紫绀 紫绀(cyanosis)是体征，指粘膜和皮肤呈青紫色。体内还原血红蛋白(未经氧饱和的血红蛋白)绝对值超过5g%(67vol%的不饱和度)。紫绀的机制为缺氧血，血红蛋白过多，及血液淤滞。有中心型及周边型两种。中心型：指发生于心脏及肺脏器官水平的紫绀。动脉血因氧饱和不足或混有过多的未经氧合的血液。见于有右到左分

7、流的先天性心脏病，如法乐氏四联症、艾森曼格氏综合症等，及因肺动脉压升高致间隔缺损晚发右至左分流。肺脏病变致血液氧合障碍也是中心型紫绀的重要原因。在重度心力衰竭时，肺脏淤血影响氧合产生中心型紫绀。中心型紫绀在运动时加重。长期血氧不饱和可以出现血红蛋白增多及杵状指趾杵状指趾。周边型紫绀:见于周围血流速度过于缓慢，单位时间内组织摄取过多的血氧。周边型紫绀在活动时并无明显加重。心力衰竭时血流缓慢，周边组织摄氧多。因此其紫绀综合了两种形式。4、眩晕、眩晕眩晕(vertigo)是临床上常见的症状，是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，患者感觉周围景物或自身在旋转及摇晃，眩晕发作时常伴有平衡失调、

8、站立不稳及恶心、呕吐、面色苍白出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。5、疲劳疲劳 是各种心脏病常有的症状。当心脏病使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内，刺激神经末稍，令人产生疲劳感。疲劳可轻可重，轻的可不在意，重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性，它与其它疾病所致的疲劳难以区分。在主动脉的基部，有两条动脉贴在心脏的外面，这两条动脉就是冠状动脉。冠状动脉逐渐分支，深入到心脏的肌肉中，形成毛细血管网，然后再通过静脉，最终进入右心房。血液通过这条循环途径，就可以给心脏的肌肉运来氧气和养料，同时运走代谢废物。冠心病冠心病 如果冠状动脉发生病变，如动脉硬化、管腔变窄等，

9、导致心脏的肌肉缺血，这种病变就叫做冠心病(coronary heart disease)。如果心脏的肌肉暂时性缺血，可出现胸闷、心前区疼痛，这就是通常所说的心绞痛。如果冠状动脉被凝血堵塞，血液不能流通，就会引起心肌梗死，严重时可能危及生命！概概 述述 高血压高血压-人类健康第一杀手人类健康第一杀手为什么会得心血管疾病？为什么会得心血管疾病？高血压增加了心脏负荷，高血压增加了心脏负荷，导致心脏变大、变弱。如果一导致心脏变大、变弱。如果一个人同时患有高血压和糖尿病，个人同时患有高血压和糖尿病，那他的心血管疾病的发病率会那他的心血管疾病的发病率会翻倍，人的血压分两种，收缩翻倍，人的血压分两种，收缩压

10、也就是一般所说的高压，应压也就是一般所说的高压，应该在该在90140mmHg之间，舒之间，舒张压，也就是低压，应该在张压，也就是低压，应该在6090mmHg之间。血压在之间。血压在160/95以上的被称为高血压，以上的被称为高血压，在这以下又高于正常的称为临在这以下又高于正常的称为临界高血压。高血压也是脑血管界高血压。高血压也是脑血管意外（中风）和肾衰的导火索。意外（中风）和肾衰的导火索。合理用药合理用药1、尽量少服用干扰脂代谢的药物、尽量少服用干扰脂代谢的药物 如受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等，均可使血脂升高。2、积极治疗影响血脂代谢的有关疾病、积极治疗影响血脂代

11、谢的有关疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。3、定期体检、定期体检45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标。如何选择降压药物？如何选择降压药物？所选药物应有显著的降压效果所选药物应有显著的降压效果对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作用用临床试验获得的证据强度临床试验获得的证据强度日治疗费用日治疗费用降压药物的选择降压药物的选择高血压治疗目标强调选用可以控强调选用可以控制制24h24h血压的长效血压的长效药物药物

12、高血压治疗目标高血压治疗目标强调心脑获益强调心脑获益高血压治疗主要目标是血压达高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率发病率及死亡率高血压理想一线药物的特征高血压理想一线药物的特征长效：全天长效：全天24小时控制血压小时控制血压平稳：更高的平滑指数，平稳控制血压平稳：更高的平滑指数，平稳控制血压高依从性：每日服药一次，副作用小高依从性：每日服药一次，副作用小保护：保护心、脑、肾，减少高血压并发症保护：保护心、脑、肾，减少高血压并发症临床建议一：临床建议一：伴有一个或几个危险因素伴有一个或几个危险因素 人群必须服用人群必须服用ARBARB或或A

13、CEIACEI 吸烟、肥胖、吸烟、肥胖、血糖（血脂）异常、蛋白血糖（血脂）异常、蛋白尿、年龄大于尿、年龄大于6060岁、心血管家族史等一个岁、心血管家族史等一个或多个危险因素，均应服用或多个危险因素，均应服用ARBARB或或ACEIACEI.可大大降低心血管事件发生率。可大大降低心血管事件发生率。临床建议二：临床建议二：长期服用小复方制剂患者应换用或加长期服用小复方制剂患者应换用或加 服服ARBARB（缬克）（缬克）小复方制剂易导致糖脂代谢、老年精神症状等；小复方制剂易导致糖脂代谢、老年精神症状等；缺乏靶器官保护，应该换用缺乏靶器官保护，应该换用ARBARB（缬克）（缬克），中级以上，中级以上

14、高血压患者应考虑联合用药。高血压患者应考虑联合用药。注意事项：注意事项：1.1.是否有乏力等低钾表现。（先纠正低钾）是否有乏力等低钾表现。（先纠正低钾）2.2.检查有无记忆减退等精神问题检查有无记忆减退等精神问题临床建议三：临床建议三：长期单一服用长期单一服用CCBCCB人群人群 1.1.服用服用CCBCCB后血压下降太快或太低引起不适，可直接后血压下降太快或太低引起不适，可直接换用具有靶器官保护作用的换用具有靶器官保护作用的ARBARB（缬克）（缬克）.2.2.服用服用CCBCCB后出现脸红、心悸、水肿难以耐受，根据后出现脸红、心悸、水肿难以耐受，根据血压情况可加用或换用血压情况可加用或换用

15、ARBARB（缬克）（缬克）。临床建议四临床建议四：中度高血压患者中度高血压患者 为什么会得心血管疾病？为什么会得心血管疾病？-其他原因其他原因概概 述述合理膳食合理膳食 随着我国人民生活水平的提高，居民的生活质量不断改善。但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼大肉就是生活质量的提高，其实不然。人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。建议养成以下饮食习惯。预防心血管疾病的秘诀预防心血管疾病的秘诀科学生活科学生活 玉米：玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固以上。有助于人体脂肪及胆

16、固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。化动脉血管。西红柿：西红柿：不仅各种维生素含量比苹果、梨高不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化能倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。防血栓形成的作用。苹果：苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素及维生素E和和C等营养成分，可使积蓄体内等营养成分，可使积蓄体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发的脂肪分

17、解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用作有明显作用保护心血管的食物，今天你吃了吗？保护心血管的食物，今天你吃了吗？海带：海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。茶叶：茶叶：含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。动脉粥样硬化。

18、经常饮茶可以软化动脉血管。大蒜：大蒜：含挥发性辣素，可消除积存在血管中含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症高血脂症和和动脉硬化的良药。动脉硬化的良药。洋葱：洋葱：含有一种能使血管扩张的前列腺素含有一种能使血管扩张的前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗动可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗动脉硬化的功能。脉硬化的功能。茄子：茄子：保护心血管、保护心血管、降血压降血压，茄子含丰富，茄子含丰富的维生素的维生素P，是一种黄酮类化合物，有软化，是一种黄酮类化合物，有软化血管的作用，还可增强血管的弹性，降低毛血管的作用，还可增强血管的弹性，降低毛细血管通透性，防止毛细血管破裂，对防止细血管通透性，防止毛细血管破裂，对防止小血管出血有一定作用。小血管出血有一定作用。祝大家健健康康，没病没痛.