骨与关节检查各部位检查颈部检查法精选课件.ppt

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1、关于骨与关节检查各部位检查颈部检查法第一页，本课件共有28页（一）望诊（一）望诊体位：体位：取坐位（严重损伤者卧位）取坐位（严重损伤者卧位）脱去上衣显露颈部及双上肢，脱去上衣显露颈部及双上肢，两臂下垂两臂下垂第二页，本课件共有28页侧方歪斜？侧方歪斜？胸锁乳突肌挛缩？胸锁乳突肌挛缩？两肩等高？两肩等高？肤色：疮疹？肿块？瘢痕？肤色：疮疹？肿块？瘢痕？生理曲度：前凸？消失？后凸？生理曲度：前凸？消失？后凸？活动度？活动度？第三页，本课件共有28页第四页，本课件共有28页第五页，本课件共有28页第六页，本课件共有28页第七页，本课件共有28页（二）运动检查（二）运动检查颈部的活动有屈曲、后伸、旋转

2、、颈部的活动有屈曲、后伸、旋转、侧弯。侧弯。屈伸屈伸50%50%发生在寰枕关节发生在寰枕关节旋转旋转50%50%发生在寰枢关节发生在寰枢关节侧屈往往伴有旋转活动侧屈往往伴有旋转活动第八页，本课件共有28页第九页，本课件共有28页（三）触诊（三）触诊触诊检查时，使病人坐位颈部略前触诊检查时，使病人坐位颈部略前屈，检查者用左手掌托住病人的屈，检查者用左手掌托住病人的前额部，用右手拇指先触到第二前额部，用右手拇指先触到第二颈椎棘突作定位。颈椎棘突作定位。第十页，本课件共有28页在棘突和棘突旁自上而下按节在棘突和棘突旁自上而下按节触摸和扣击，注意肌有无痉挛触摸和扣击，注意肌有无痉挛和压痛，是否伴有放射

3、痛。和压痛，是否伴有放射痛。第十一页，本课件共有28页第十二页，本课件共有28页（四）特殊检查（四）特殊检查1 1分离试验分离试验操作操作：医者一手托患者颏下，医者一手托患者颏下，一手托枕部，徐徐向上牵引头部一手托枕部，徐徐向上牵引头部阳性表现阳性表现：颈部及上肢疼痛减轻颈部及上肢疼痛减轻第十三页，本课件共有28页机理：拉开椎机理：拉开椎间孔，减少关间孔，减少关节囊压力，缓节囊压力，缓解肌肉痉挛，解肌肉痉挛，减轻神经根挤减轻神经根挤压压临床意义：神临床意义：神经根型颈椎病经根型颈椎病第十四页，本课件共有28页2 2挤压试验挤压试验操作操作：患者取坐位，医者患者取坐位，医者双手手指互相嵌夹相扣，

4、两双手手指互相嵌夹相扣，两前臂掌侧夹于患者头两侧以前臂掌侧夹于患者头两侧以保护，不使头颈歪斜，以手保护，不使头颈歪斜，以手掌面向下按压患者头顶掌面向下按压患者头顶（注意检查时患者头部微向患注意检查时患者头部微向患侧弯而加压。侧弯而加压。）第十五页，本课件共有28页阳性表现：颈部及阳性表现：颈部及上肢疼痛或（和）上肢疼痛或（和）放射痛加重放射痛加重机理：使椎间孔变机理：使椎间孔变窄，加重对颈神经窄，加重对颈神经根刺激根刺激临床意义：神经根临床意义：神经根型颈椎病型颈椎病第十六页，本课件共有28页3 3屏气收腹试验屏气收腹试验操作：操作：嘱患者屏住呼吸，收嘱患者屏住呼吸，收缩腹部肌肉以增加腹内压，

5、如缩腹部肌肉以增加腹内压，如解大便一样解大便一样阳性表现阳性表现：出现颈部及上肢疼：出现颈部及上肢疼痛或（和）放射痛或加重痛或（和）放射痛或加重第十七页，本课件共有28页第十八页，本课件共有28页机理：机理：增加颈椎管内压力，若增加颈椎管内压力，若椎管内有占位性病变，由于压椎管内有占位性病变，由于压力增加，神经根受刺激加重力增加，神经根受刺激加重临床意义临床意义：神经根型颈椎病：神经根型颈椎病第十九页，本课件共有28页4 4吞咽试验吞咽试验操作操作：嘱患者作吞咽动作嘱患者作吞咽动作阳性表现阳性表现：吞咽困难或疼痛：吞咽困难或疼痛第二十页，本课件共有28页第二十一页，本课件共有28页机理机理：增

6、加颈椎管内压力，若增加颈椎管内压力，若椎管内有占位性病变，由于压力椎管内有占位性病变，由于压力增加，神经根受刺激加重增加，神经根受刺激加重临床意义临床意义：颈椎前血肿：颈椎前血肿 咽后壁脓肿咽后壁脓肿 颈椎骨折颈椎骨折 颈椎脱位颈椎脱位 颈椎肿瘤颈椎肿瘤第二十二页，本课件共有28页5 5吸气转头试验吸气转头试验又称艾得松（又称艾得松（AdsonAdson）试验，）试验，血血管试验。管试验。操作操作：患者坐位，医者手指患者坐位，医者手指摸到患者桡动脉，并令其上肢摸到患者桡动脉，并令其上肢外展、后伸并外旋，嘱患者深外展、后伸并外旋，嘱患者深吸气，头部转向被检侧吸气，头部转向被检侧第二十三页，本课件

7、共有28页第二十四页，本课件共有28页阳性表现阳性表现：桡动脉搏动减弱或消失：桡动脉搏动减弱或消失机理机理：锁骨下动脉穿过前、中斜角锁骨下动脉穿过前、中斜角肌进入上肢，本试验增加前、中斜肌进入上肢，本试验增加前、中斜角肌紧张度，增加锁骨下动脉受压角肌紧张度，增加锁骨下动脉受压临床意义临床意义：前斜角肌综合征：前斜角肌综合征颈肋颈肋第二十五页，本课件共有28页6 6臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验又称颈脊神经根张力试验又称颈脊神经根张力试验操作：操作：患者坐位，头微屈，患者坐位，头微屈，医者立于被检侧，一手将患者医者立于被检侧，一手将患者头部推向对侧，同时另一手握头部推向对侧，同时另一手握患侧腕部对抗牵引患侧腕部对抗牵引第二十六页，本课件共有28页第二十七页，本课件共有28页感感谢谢大大家家观观看看第二十八页，本课件共有28页