卫生系统检验科各项规章制度.doc

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1、 检验科工作制度1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名，经审核后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。4、生化及特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒，被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原策生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。5、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。6、建立实验室内质量控

2、制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。7、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。8、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。9、认真做好实习进行修生的培养和教学工作。临床基础室工作制度1、遵守劳动纪律，衣帽整齐、文明行医。2、做好室内卫生，保持台面及仪器清洁整齐。3、认真做好各种质控，当天绘图，出控要及时寻找原因。4、血液分析要严格无菌操作，做到一人一针一管。5、体液检验要认真验收核对标本，使用规范的标本容器。6、严格操作规程，做到结果准确、报告及时。7、报告单要字迹清洁整齐，不得涂改。8、静脉采血要无菌操作并戴口罩，做到一人一针一

3、纸一带。9、各班虽有明确分工，但要互相协作，认真接待病人，做好解答工作。10、爱护仪器，经常维护保养，并作好使用记录。11、病区报告单登记后，由专人审核验收，被污染的报告单经消毒处理后方可发往各科。12、下班前要用消毒液揩抹台面，喷洒地面，并浸泡消毒手后方可下班。免疫室工作制度1、本室负责全院各项免疫检验。2、严格遵守操作规程，认真查对标本。3、认真做好室内质控和室间比对工作，出控要有原因分析。4、要求结果准确可靠，报告准确完整并做好登记，保存原始资料。5、认真保管好各种试剂，做好鉴定、检查登记，杜绝使用过期、失效及无防伪标志的试剂。6、做好进修、实习人员的带教工作，所有报告均需有带教老师检查

4、签名。7、特殊标本均需妥善保存，特殊结果要按有关法规及时上报。8、爱护仪器设备，使用后要做好记录。9、做好个人防护工作，搞好清洁卫生，防止病原污染，杜绝意外事故发生。 专业技术人员管理制度1、根据全科人员的业务素质和科室各专业人员配备情况，适时把科室人员送到上级医院进修相应的专业。2、科内每月进行两次业务学习，其内容为介绍新方法、新进展，经验交流，修正和纠正工作中存在的问题。3、全科人员每年进行两次业务考试或考核。成绩归入个人技术档案。4、根据科内业务的发展，有选择性的参加新知识、新技术学习班和学术交流会议。5、参加新技术学习班的同志回来后，应向全科人员讲授学习内容，使全科人员对新的知识有所了

5、解。6、鼓励自学和积极撰写论文，对刻苦钻研业务者，给予精神和适当物质奖励。 仪器使用保养制度1、本科仪器按照对仪器性能的熟悉情况及工作性质，包干到人保管。2、认真执行三级保养制度，计量器具按要求定期由技术监督部门或自行校正。3、器械必须定房、定点放置，不得随便移动。4、使用仪器时，动作要轻巧，严格操作，并做好各种记录和交接班。5、医疗设备不得挪作它用，或私自借给他人，否则，发现一次除收回原物外，另罚款50-100元。6、因违章操作或因粗枝大叶造成仪器损坏，除检查原因外，要根据情况，赔偿部分损失。100元以内赔8%，100-300元的赔5%，300元以上的赔2%，玻璃仪器赔10%。7、仪器出现故

6、障，使用者应首先检查故障原因，小故障能 排除者，可自行解决，不能解决的，应请器械科处理，并报有关领导，以免延误工作。对不懂装懂，自行拆卸造成的损失，根据情况，当事人赔偿部分损失。 隔离消毒制度为了提高检验质量，保障工作人员的健康和防止交叉感染。特制订消毒隔离制度：1、认真执行病原微生物实验室生物安全管理条例和医疗废物管理条例，做好消毒隔离工作。2、细菌室每日用紫外线照射半小时，每月作空气细菌培养一次。3、工作台面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。4、静脉采血用一次性注射器做到一人一针一带。5、末梢采血，应一人一针一管。6、工作期间，穿好工作服或隔离衣，无菌操作要戴口罩。7、被病原微生物污染的物品

7、，应高压灭菌后，再清洗。8、医疗废物用黄色袋装，交医院医疗废物中心，作好记录。9、下班前应用0.2%过氧乙酸或戊二醛浸泡手5分钟。10、污染的检验报告单，应经消毒处理后方可发出。11、被污染的台、地面要随即用消毒液进行消毒。12、血库采血、检测后的废弃物应及时在焚化炉内焚烧，报废血液应先用液体消毒剂消毒后，有形物品再焚烧。 安全管理制度为了维护正常的生活、工作秩序，预防各种影响安全的隐患，特制定本制度。1、本科安全由副主任负责。2、加强安全意识教育，逢会要讲安全，督促管好自己的人。3、剧毒、易燃、易爆等危险品由专人、专柜、专锁保管。4、科内物品有专人保管，定期盘存，以防丢失。5、值班人员负责科

8、室的各种安全，并按要求及时锁好上、下两道门。6、凡因责任性不强，丢失的物品谁当班、谁保管谁负责赔偿。7、加强医疗安全教育，严格操作规程，减少差错，杜绝事故的发生。8、加强劳动保护，宣传安全常识，做到安全上班，安全下班。9、搞好消毒隔离工作，防止交叉污染，并认真作好院内感染监测。 与临床联系制度为了满足临床的需求，不断改进工作，特制定本制度。1利用平时工作接触机会，随时与临床医生交流，听取他们对检验工作的意见和要求。2每月末派一名高职称具有一定表达能力的检验人员到病区和门诊各科征求医生们对检验工作的意见和要求。并将其反映的内容记录在与临床联系登记薄上。能答复的应既时解答，如果暂时解答不了的由科主

9、任负责将处理办法反馈给相关科室及人员。3每半年召开一次临床科主任、护士长座谈会，听取临床对检验工作的意见和建议，介绍本科的工作情况，相互交流。4开办检验与临床通讯双月刊，由检验科与临床有关科主任担任编辑，临床医护和检验科工作人员均可投稿，通讯发送临床各科，实行广泛的交流与勾通。5定期召开科内会议，收集来自临床各方面的反应，集思广益，不断改进和修正工作，提高整体水平。 医疗废物管理及交接制度为了预防交叉感染和院内感染，特制定本制度。1、认真学习和宣传医疗废物管理条例。2、科室在适宜的地方放置拉圾篓,内套黄色一次性方便袋,以便放置一般性医疗废物。3、针头等利器医疗废物,应放在利器合内,由清洁工集中装袋。4、有细菌生长如细菌培养基及菌种应先高压消毒后再放到套有黄色一次性方便袋的拉圾篓内。5、科内所有医疗废物每天由清洁工收集入袋,作好数量和收集人记录。6、每天下午5点由清洁工送交医院医疗废物中心,作好登记,双方签字。