流行性出血热ppt精选课件.ppt
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1、关于流行性出血热ppt第一页,本课件共有32页一、概述一、概述 Background 流行性出血热流行性出血热,属于病毒性出血热属于病毒性出血热(viral hemorrhagic fever)中的肾综合征出血热中的肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome)是由鼠传播的自然疫源性传染病。临床主是由鼠传播的自然疫源性传染病。临床主要表现:要表现:发热发热(hyperpyrexia)、出血出血 (hemorrhage)、低血压低血压(hypotention)和和急性急性肾功能衰竭肾功能衰竭 (acute renal failure)。第二页,本课件
2、共有32页二、病原学二、病原学 Etiology (一一)病原体:病原体:Hantavirus1.HFRS:Hantavirus in old world:hantaan virus,seoul virus,puumala virus,prospect hill virus2.HPS:Hantavirus in new world:sin nombre virus第三页,本课件共有32页(二)病毒的形态:(二)病毒的形态:为单股负链为单股负链RNA病病毒,圆形或卵圆形,直径大小不一毒,圆形或卵圆形,直径大小不一(三)基因结构及其编码蛋白质:(三)基因结构及其编码蛋白质:分为大、分为大、中、小(
3、即中、小(即L、M、S)三个片段)三个片段。第四页,本课件共有32页三:流行病学三:流行病学 Epidemiology(一一)传染源传染源(source of infection)(source of infection)1 1、黑线姬鼠:、黑线姬鼠:2 2、褐家鼠:、褐家鼠:3 3、大林姬鼠:、大林姬鼠:第五页,本课件共有32页 (二二)传播途径:传播途径:(route of infection)1 1、呼吸道传播、呼吸道传播 2 2、消化道传播、消化道传播 3 3、接触传播、接触传播 4 4、垂直传播、垂直传播 5 5、虫媒传播、虫媒传播第六页,本课件共有32页(三三)易感性易感性(sus
4、ceptibility):(四四)流行特征流行特征(epidemiologic feature):地区性地区性(regional):季节性季节性(Seasonal):周期性周期性(periodicity):人群分布人群分布(distributing):疫区流行疫区流行类类型型:(1 1)姬鼠型疫区姬鼠型疫区 :(2 2)家鼠型疫区:)家鼠型疫区:(3 3)混合型疫区:)混合型疫区:第七页,本课件共有32页四、发病机制与病理解剖:四、发病机制与病理解剖:(一)发病机制一)发病机制(Pathogenesis):复杂,至今尚未完全清楚复杂,至今尚未完全清楚 。1 1、病毒直接作用:、病毒直接作用:2
5、、免疫应答(、免疫应答(immune response)作用)作用:(二)(二)病理生理病理生理(pathophysiology):1、shock:2、hemorrhage:3、renal failure:第八页,本课件共有32页(三)病理解剖(三)病理解剖(pathologic anatomy)以以小血管小血管(小动脉、小静脉、毛细血管)(小动脉、小静脉、毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死为主。内皮细胞肿胀、变性和坏死为主。第九页,本课件共有32页五、临床表现:五、临床表现:Clinic manifestation潜伏期潜伏期(Incubation period)6-46天,平均天,平均2周
6、周三大主征:发热、出血、肾损害三大主征:发热、出血、肾损害五期经过:可重叠或越期。五期经过:可重叠或越期。a.a.发热期:发热期:b.b.低血压休克期:低血压休克期:c.c.少尿期:少尿期:d.d.多尿期:多尿期:e.e.恢复期:恢复期:第十页,本课件共有32页1 1、发热期、发热期 fever stage1)1)中毒症状中毒症状a.a.发热发热:急起高热,短程,热退病加重:急起高热,短程,热退病加重b.b.三痛三痛:头痛:头痛 腰痛腰痛 眼眶痛眼眶痛c.c.消化道症状消化道症状:恶心,呕吐,腹痛,腹泻:恶心,呕吐,腹痛,腹泻d.d.神经系统症状神经系统症状:较少。烦躁、谵妄等。:较少。烦躁、
7、谵妄等。第十一页,本课件共有32页2)充血、出血、渗出征充血、出血、渗出征:a.a.三红:面红,眼红,颈胸红三红:面红,眼红,颈胸红“酒醉貌酒醉貌”b.b.皮肤粘膜出血:腋窝、胸背出血点皮肤粘膜出血:腋窝、胸背出血点 “搔抓样或条痕样搔抓样或条痕样”c.c.一肿:球结膜水肿一肿:球结膜水肿“水泡眼水泡眼”3)3)肾损害:肾损害:早期大量早期大量蛋白尿蛋白尿 “发热、三痛、三红、一水肿、肾损害发热、三痛、三红、一水肿、肾损害”第十二页,本课件共有32页第十三页,本课件共有32页2 2、低血压休克期、低血压休克期 hypotension shock stage 失血浆性低血容量性休克失血浆性低血容
8、量性休克 ,即,即“原发性原发性休克休克“(Primary shock)发热末期或热退同时出现发热末期或热退同时出现BPBP下降。下降。1 1)微循环灌注不足表现)微循环灌注不足表现 2 2)急性肾衰)急性肾衰 3 3)出血症状加重)出血症状加重总体印象是总体印象是:“:“热退病加重热退病加重”第十四页,本课件共有32页 3 3、少尿期、少尿期 oliguria stage 少尿早期与休克的肾前性少尿的鉴别;少尿早期与休克的肾前性少尿的鉴别;尿比重、尿比重、尿钠、尿尿素氮尿钠、尿尿素氮/血尿素氮;血尿素氮;补液补液 1 1)尿毒症表现:)尿毒症表现:“尿中毒尿中毒”胃肠道、神经系统症状、各种出
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